Apnea del Sueño Apnea del Sueño y test de sueñoy test de sueño

Dr. Pedro SerranoMD, PhD, FESC2008

Apnea del sueñoApnea del sueño

Hoja de información para pacientes.Hoja de información para pacientes.

Hipertensión arterial, Hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio.infarto agudo de miocardio.

Hipertensión pulmonar, Hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca, insuficiencia cardiaca, disminución de disminución de capacidades mentales.capacidades mentales.

Arritmias (ritmo cardiaco Arritmias (ritmo cardiaco anormal), accidente anormal), accidente cerebrovascular (embolias cerebrovascular (embolias al cerebro).al cerebro).

Accidentes de tráfico y en Accidentes de tráfico y en el trabajo, problemas el trabajo, problemas sociales, depresión, sociales, depresión, impotencia.impotencia.

Posibles consecuencias Posibles consecuencias de la apnea del sueño:de la apnea del sueño:

Horario nocturno

Posibles consecuencias Posibles consecuencias de la apnea del sueño:de la apnea del sueño:

Horario nocturno

- Evaluación del sueño:Evaluación del sueño: calidad, despertares, calidad, despertares, convulsiones y alt. del movimiento: convulsiones y alt. del movimiento: - Actividad eléctrica cerebral Actividad eléctrica cerebral

(electroencefalograma: (electroencefalograma: EEGEEG).).- Movimiento de los ojos Movimiento de los ojos

(electrooculograma: (electrooculograma: EOGEOG).).- Actividad de los músculos Actividad de los músculos

(electromiograma: (electromiograma: EMEM).).

Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (1):

Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (2):

- Evaluación del ritmo cardiacoEvaluación del ritmo cardiaco con con ECGECG..

- Evaluación de la respiraciónEvaluación de la respiración con: con:

- Pulsioximetría.Pulsioximetría.- Sensor de flujo aéreoSensor de flujo aéreo en nariz y boca. en nariz y boca.- Bandas Bandas torácica y abdominal para registrar los torácica y abdominal para registrar los

movimientos ventilatorios.movimientos ventilatorios.

Estudio del sueño nocturno

Electroencefalograma

Electrooculograma

Electromiograma

Termistor +/- capnógrafo

Estudio del sueño nocturno

Pulsioximetría

Además puede incluir: Además puede incluir: - Micrófono para detectar ronquidos, Micrófono para detectar ronquidos, - Sensor de posición del cuerpo, Sensor de posición del cuerpo, - Vídeo, Vídeo, - Sensores de presión en la vía Sensores de presión en la vía

aérea o esófago…aérea o esófago…

Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (3):

Estudio del sueño nocturno

Micrófono

Bandas torácica y abdominal

ECG

Enfermedades Enfermedades respiratorias del respiratorias del

sueñosueño• Apnea del sueño:Apnea del sueño:

1.1. Obstructiva.Obstructiva.2.2. Central.Central.3.3. Mixta.Mixta.

• Roncopatía. Roncopatía. • Hipopnea.Hipopnea.• Síndrome de resistencia Síndrome de resistencia

elevada de las vías aéreas elevada de las vías aéreas superiores.superiores.

El 10% de la población El 10% de la población está afectada!está afectada!

Tratamiento de la apnea del sueñoTratamiento de la apnea del sueño• Cambios en la conducta habitual.Cambios en la conducta habitual.• Fármacos.Fármacos.• Dispositivos para mantener abierta la vía aérea.Dispositivos para mantener abierta la vía aérea.• C-PAP.C-PAP.• Cirugía.Cirugía.

C-PAP / Bi-PAP

Estudio del sueño nocturno

SleepStripSleepStrip®®

Cómo diagnosticar Cómo diagnosticar en su propia casa en su propia casa

si tiene apnea del sueño.si tiene apnea del sueño.

The SleepStrip The SleepStrip 2 Sensores térmicos para el flujo nasal

Sensor térmico para el flujo oral

Pila miniatura de litio de 3V

Chip y electrónica

Luz indicadora

Pantalla electro-química

permanente

Instrucciones para usar Instrucciones para usar SleepStripSleepStrip

Cómo SleepStrip registra las apneasCómo SleepStrip registra las apneas

• X <50% - hipopnea

• X <10% - Apnea

100%

X%

T>10 sec.

Apnea = obstrucción completa del flujo durante >10 segundos.Hipopnea = Obstrucción parcial del flujo durante >10 segundos.

IAH (Índice apnea/hipopnea) = promedio del nº de apneas/hipopneas por cada hora de sueño.

Cómo interpretar SleepStripCómo interpretar SleepStrip

Sanos: Menos de 15 apneas-hipopneas por hora.

Apnea ligera: 16 a 25 apneas-hipopneas por hora.

Apnea moderada: 26 a 40 apneas-hipopneas por hora.

Apnea severa: Más de 40 apneas-hipopneas por hora.

Error: por estudio demasiado breve u otros problemas.

SleepStrip operationSleepStrip operation• Must clean display before study for good readabilityMust clean display before study for good readability• Activated by attaching green sticker on display, light ON Activated by attaching green sticker on display, light ON

to mark proper activationto mark proper activation• During first 20 minutes, light flashes with each breath, During first 20 minutes, light flashes with each breath,

normal respiration calibrated normal respiration calibrated (assume patient still awake)(assume patient still awake)

• After 20 minutes flashing stops and actual study begins After 20 minutes flashing stops and actual study begins (assume patient is already asleep)(assume patient is already asleep)

• Must be on face at least 4.5 hours for a valid studyMust be on face at least 4.5 hours for a valid study• When removed, long “apnea” signals end of study and When removed, long “apnea” signals end of study and

light will turn ONlight will turn ON• After 30 minutes display can be read after removing the After 30 minutes display can be read after removing the

green sticker, green sticker, do not remove sticker soonerdo not remove sticker sooner

First 20‘ measure

normal flow

Después de 20 min. se inicia el estudio automáticamente.

At least 4 hourscount apneas and hyponeas

measure time

Last 30’ Calculate AHI activate display

Quitar la etiqueta verde y leer el

resultado.

Retirar de la cara

Poner la etiqueta verde: se activa.

Estudio con SleepStripEstudio con SleepStrip

AHI<15 15≤AHI<25

25≤AHI<40 40≤AHI Short study or low flow

error

SleepStrip performanceSleepStrip performance

LocationLocation # of # of pointspoints

SleepStripSleepStripVersionVersion

Chief Chief investigatorinvestigator

Compare Compare toto

Published inPublished in CorrelationCorrelation ThresholdThresholdRDIRDI

SensitivitySensitivity Speci-Speci-ficityficity

Paris Paris FranceFrance 2020 4.14.1

Dr. P. LegerDr. P. Leger Inlab Inlab PSGPSG

Sleep Sleep 24/A294, 200124/A294, 2001

0.91 (calculated0.91 (calculatedfrom published from published

data)data)1010 0.860.86 0.800.80

MarburgMarburgGermanyGermany

4444 4.14.1 Dr. T. Dr. T. PenzelPenzel

Inlab Inlab PSGPSG

ERJ 19:121-126, ERJ 19:121-126, 20022002

0.860.86 1010 0.850.85 0.910.91

BrusselsBrusselsBelgiumBelgium

3939 4.14.1 Dr. M. Dr. M. KerkhofsKerkhofs

Inlab Inlab PSGPSG

ERJ 19: 121-126, ERJ 19: 121-126, 20022002

0.810.81 1010 0.880.88 0.670.67

4 labs in 4 labs in IsraelIsrael

205205 4.14.1 Dr. P. LavieDr. P. Lavie Inlab Inlab PSGPSG

ERJ 19: 121-126, ERJ 19: 121-126, 20022002

0.70.7 1010 0.870.87 0.520.52

Ulsan Ulsan KoreaKorea

2020 4.14.1Dr. J. KimDr. J. Kim Inlab Inlab

PSGPSGPoster, Korean Poster, Korean

Society of Society of Otolaryngology Otolaryngology meeting, 2001meeting, 2001

No value No value givengiven 1010 0.750.75 0.910.91

HelsinkiHelsinkiFinlandFinland

1313 4.14.1Dr. K. Dr. K.

HirvonenHirvonenInlab Inlab PSGPSG

Poster at the Poster at the Sleep Apnea Sleep Apnea

meeting, meeting, Helsinki 2003Helsinki 2003

No value No value givengiven 1010 0.870.87 0.600.60

4 labs in 4 labs in IsraelIsrael

9797 4.24.2Dr. P. LavieDr. P. Lavie Inlab Inlab

PSGPSGSLP Internal SLP Internal study, 2003study, 2003

unpublished. unpublished. N.AN.A 1515 0.830.83 0.690.69

SleepStrip accuracySleepStrip accuracy

• Basic accuracyBasic accuracy*1*1: : For moderate SAS (indicated as For moderate SAS (indicated as

at least mild SAS) >81%at least mild SAS) >81%For Severe SAS (indicated as at For Severe SAS (indicated as at

least mild SAS) >98% least mild SAS) >98%Correlation with Sleep lab AHI Correlation with Sleep lab AHI

score = 0.8 score = 0.8 (valid studies)(valid studies) ROC AUC = 0.92 (AHI>40)ROC AUC = 0.92 (AHI>40)

*1 The SleepStripTM: an apnoea screener for the early detection of sleep apnoea syndrome T. Shochat*, N. Hadas*, M. Kerkhofs#, A. Herchuelz#, T. Penzel}, J.H. Peter}, P. Laviez Eur Respir J 2002; 19: 121–126