introducciÓn presentaciÓn sobre la mÓdulo 2 …
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INTRODUCCIÓN
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PRESENTACIÓN SOBRE LA AMENAZA DE UNA PANDEMIA DE INFLUENZA GRAVE
MÓDULO
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Este módulo le ayudará a:
• Ofrecerunaintroduccióndetalladadelosaspectosclavedeunapandemiadeinfluenzaalpersonalyvoluntariosquetendránquecomunicarlosesfuerzosdeplanificaciónyrespuesta
Quién ejecutará este módulo:
• Elalcaldeomiembrosdelequipo directivo municipal,equipointervinienteanteemergencias,equipo para manejo de desastresyequipo de apoyo de las comunicaciones,entreotros.
• Personaldirigentedecualquieradelossectoresdelmunicipio
EstemódulofuecreadocomounapresentacióndediapositivasconelsoftwarePowerPoint®quepuedeusarparaorientaralpersonalencargadodelaplanificaciónyrespuestayalosvoluntarios(porejemplo,equipointervinienteanteemergencias,intervinientesdelasaludcomunitarios)quenoestánfamiliarizadosconlapandemiadeinfluenzaosuposibleefectoenlascomunidades.
Elmódulopresenta:
1. Laenfermedad,lossíntomasycómosetransmite
2. Lasmedidasquepuedentomarseparalimitarlapropagacióndelaenfermedadyreducirsuimpacto
3. Antecedenteshistóricossobrepandemiasanteriores,susimpactosenlascomunidades,yloqueseaprendiódelosesfuerzosdeplanificaciónyrespuestaqueseimplementaron
4. Cómosetieneprevistoquesurgiráunapandemiaenunmunicipio
Estemóduloconstadedospartes:unapresentaciónPowerPointconnotasyunaguíadelponenteporseparadoparacadadiapositiva.Lasnotasenlasdiapositivasyenlaguíasonparaayudarleconlapresentacióndelmaterial.Noobstante,esimportantetenerencuentaquecomoponente,deberepasarymodificarlasdiapositivassegúnseanecesarioparareflejarclaramenteellenguajeycontextolocal.
NOTA: La presentación de diapositivas de Power Point se encuentra adjunta, así como también la guía del ponente. La versión electrónica de la presentación se encuentra en el disco compacto adjunto.
MÓDULO 2: PRESENTACIÓN SOBRE LA AMENAZA DE UNA PANDEMIA DE INFLUENZA GRAVE
PREPARACIÓN RESPUESTA
2 LO QUE EL EQUIPO DIRECTIVO MUNICIPAL PUEDE HACER DURANTE UNA PANDEMIA 3MÓDULO 2: PRESENTACIÓN SOBRE LA AMENAZA DE UNA PANDEMIA DE INFLUENZA GRAVE
MÓDULO 2: PRESENTACIÓN SOBRE LA AMENAZA DE UNA PANDEMIA DE INFLUENZA GRAVE
ÍNDICE DE LA GUÍA DEL PONENTE
Diapositiva1: Comprensióndelaamenazadeunapandemiadeinfluenzagrave............3
Diapositiva2: Introducciónalaplanificaciónyrespuestaanteunapandemia.................3
Diapositiva3: ¿Quéeslainfluenzaestacional?.................................................................3
Diapositiva4: ¿Cuálessonlossíntomasdelainfluenzaestacional?..................................4
Diapositiva5: Mássíntomas............................................................................................4
Diapositiva6: ¿Quéesunapandemiadeinfluenza?.........................................................4
Diapositiva7: Enfermedadpandémica............................................................................4
Diapositiva8: Diferenciaentrelainfluenzaestacionalylapandemiadeinfluenza..........5
Diapositiva9: ¿Quéeslainfluenzaaviar(gripeaviar)?.....................................................5
Diapositiva10: ¿Quéeslagripeporcina?..........................................................................6
Diapositiva11: ¿QuéesH1N1?........................................................................................6
Diapositiva12: ¿Cómosetransmitelainfluenzaestacionalylapandemiadeinfluenza?...6
Diapositiva13: ¿Cómosetransmitelainfluenzaestacionalylapandemiadeinfluenza?(2).......................................................................................6
Diapositiva14: ¿Quéhemosaprendidodelaspandemiasdeinfluenzaanteriores?............7
Diapositiva15: ¿Quéhemosaprendidodelaspandemiasdeinfluenzaanteriores?(2).......7
Diapositiva16: ¿Quésepuedehacerparamitigaroreducirelimpactodeunapandemiagrave?............................................................................7
Diapositiva17: ¿Cómoempezaríaunapandemiaenmimunicipio?..................................8
Diapositiva18: FasesdefinidasporlaOMS......................................................................8
Diapositiva19: FasesdefinidasporlaOMSynuevovirusqueactualmentecirculan.........9
Diapositiva20: ¿Cómoserálavidaduranteunapandemiagrave?.....................................9
Diapositiva21: Escasezdeproductosbásicos..................................................................10
Diapositiva22: Interrupciónoretrasosdelacadenadesuministros................................10
Diapositiva23: Interrupcióndelosservicioshabituales...................................................11
Diapositiva24: Cambioseneltransportepúblicoyotrosserviciosmunicipalesypúblicos...........................................................................11
Diapositiva25: Sistemasdeatencióndesaludsobrecargados...........................................11
Diapositiva26: Restriccioneseneldesplazamientodelaspersonas..................................12
Diapositiva27: ¿Cómopuedenprepararselosmunicipiosparaunapandemiagrave?......12
Diapositiva28: Dosciudadesen1918............................................................................13
Diapositiva29: Fuentes...................................................................................................13
DIAPOSITIVA 1: COMPRENSIÓN DE LA AMENAZA DE UNA PANDEMIA DE INFLUENZA GRAVE
YaseaporunacepamásmortaldeH1N1ounviruscompletamentenuevoqueemerja,laamenazadeunapandemiadeinfluenzagrave(epidemiamundialdeinfluenza)esreal.Senecesitaelliderazgodelasautoridadesdelmunicipioyderespetadosmiembroscomunitariosparaprepararanuestrosmunicipios,reducirelimpactodelapandemiadeinfluenzaenlaspersonasyfamilias,yreducir,einclusoprevenir,dañoseconómicosgraves.
Unapandemialevepodríaparecerseaunaepidemiagravedeinfluenzaestacional(habitual),perounapandemiagravepodríaresultarencatástrofeeconómicaysocial.AunquenoseaposiblePREVENIRqueunapandemiagravellegueasuzonalocal,losgobiernoslocalesysusequiposdirigentespuedenPREPARARSEparareducirelimpacto.
Siunpaísnoestáadecuadamentepreparado,unapandemiagravenosólocausarámuchoscasosdeinfluenzaymuertes,sinoquetambiénimpactaráalpaís,alosmunicipiosyalasfamiliaseconómicamente.Elgobiernocentralsolonopuedeprepararalanaciónparaunapandemiadeinfluenza;esteretorequieresuayuda.
Comolíderensumunicipio,ustedpuedetenerunafuncióninfluyentealproporcionarinformaciónyorientaciónparafomentarquelaspersonassepreparen:pormediodesuposicióndeautoridadenelmunicipioopormediodecontactosconsuscolegas,amigos,vecinosyotraspersonas.Ustedtambiénpuedeenviarunmensajemuyeficazsisepreparaasímismoparalapandemia.
DIAPOSITIVA 2: INTRODUCCIÓN A LA PLANIFICACIÓN Y RESPUESTA ANTE UNA PANDEMIA
Lametadeestapresentaciónesdarlesunaideadequéesunapandemia,cómosuponemosqueempezará,quélesucederáalagenteyalaeconomía,ycómopuedenprepararseparalamisma.Duranteestapresentación,contestaremoslassiguientespreguntas:
• ¿Quéeslainfluenzaestacional?
• ¿Quéesunapandemiadeinfluenza?
• ¿Quéeslainfluenzaaviar(gripeaviar)?
• ¿Cómosediferencianlainfluenzaestacional,aviarylapandemiadeinfluenza?
• ¿Cuálessonlossíntomasdelainfluenza?
• ¿Cómosetransmiteyquétratamientotiene?
• ¿Quéhemosaprendidodepandemiasanteriores?
• ¿Quésepuedehacerparamitigaroreducirelimpactodeunapandemia?
• ¿Cómocomenzarálapandemiaenmizona?
• ¿Cómoserálavidaduranteunapandemia?
• ¿Cómopuedenprepararselosmunicipios?
DIAPOSITIVA 3: ¿QUÉ ES LA INFLUENZA ESTACIONAL?
Estadiapositivaresumelainfluenzaestacional.Casitodoslospaísesdelmundosufrenepidemiasdeinfluenzaestacionalcadaaño.Eslacausademuchoscasosdeenfermedad,fallecimientoyuncostomayordelcuidadodelasalud.
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4 LO QUE EL EQUIPO DIRECTIVO MUNICIPAL PUEDE HACER DURANTE UNA PANDEMIA 5MÓDULO 2: PRESENTACIÓN SOBRE LA AMENAZA DE UNA PANDEMIA DE INFLUENZA GRAVE
DIAPOSITIVA 4: ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA INFLUENZA ESTACIONAL?
Aunquelossíntomasdelapandemiadeinfluenzasonsimilaresalainfluenzaestacionaltípica,esposiblequeaparezcanotrossíntomas.ContinúevisitandolapáginawebdelaOMS(www.who.org)ycomunicándoseconlasautoridadesnacionalesparaobtenerinformaciónactualizadasobrelossíntomas.
DIAPOSITIVA 5: MÁS SÍNTOMAS
Lainfluenzaenlosniñossuelesermásdifícildediagnosticarporquelossíntomasmáscomunesenellospuedenserdiferentesalosdelosadultos.
DIAPOSITIVA 6: ¿QUÉ ES UNA PANDEMIA DE INFLUENZA?
Unapandemiaesunaepidemiamundialdeunaenfermedadcontagiosa.Unapandemiadeinfluenzaocurrecuandosurgeunanuevavariedad(ocepa)delvirusdelainfluenzaqueescapazdetransmitirsedirectamentedepersonaapersona.Comolagentenohaestadoexpuestaaesenuevovirus,tendrámuypocainmunidad(resistencia)contraelmismo,oninguna.Porlotanto,laenfermedadpuedetransmitirsefácilmenteentrepersonasypropagarserápidamenteportodoelmundo.
AdemásdelsurgimientodelviruspandémicodeH1N1en2009,enelsiglopasado,sepresentarontrespandemiasdeinfluenza:lapandemiadelainfluenzaespañolade1918,asícomodosmáslevesentre1957y1958yentre1968y1969.Lasdosúltimaspandemiasfueronrelativamentelevesyprovocaronlapropagaciónmundialdeunaenfermedadgraveenpersonasdetodaslasedades,muchosdíasperdidosdeescuelaytrabajo,yunestimadode2millonesymediodefallecimientos,ensumayoríadepersonasmayoresde60años.Laprimeradeestaspandemias(entre1918–1919)causóunos40millonesdemuertesenpersonasdetodaslasedades,inclusolamuertedemuchosjóvenesadultosque,porlodemás,seencontrabansanos.
Losartículospublicadosenrevistascientíficasymédicasdelmomentodescribenunaenfermedadgraveynumerososfallecimientos,queocasionaronelcolapsodelosserviciosmédicosyfunerariosdecasitodaslasciudadesprincipales,ademásdelcierredelugarespúblicosdereuniónyelaislamientoocuarentenadepersonasinfectadas,oexpuestasapersonasinfectadas,enunintentodepararlapropagacióndelainfección
DIAPOSITIVA 7: ENFERMEDAD PANDÉMICA
[Fotos:escenasdelapandemiade1918].
Unapandemiacausamuchasenfermedadesymuertespordosrazonesprincipales:(1)todalapoblaciónmundialesvulnerableporquenotieneinmunidadcontraelvirusy(2)amenudocausaunaversiónmásgravedelaenfermedadconmáscomplicaciones,talcomoneumonía,deshidrataciónysíndromededificultadrespiratoriaaguda,comparadoconunainfluenzaestacionaltípica.
Duranteunapandemia,casitodaslaspersonassonsusceptiblesalvirusyaproximadamenteel30%delapoblaciónseenferma.Elporcentajedelapoblaciónqueseenfermaescasieldobledeladeunaepidemiadeinfluenzaestacionaltípica.Elnúmerodepersonasquemueredeunapandemiaestárelacionadoconlagravedad.Enunainfluenzacomúnycorriente,latasademuerteesmuybaja.En1918,elíndicedeletalidaddelaenfermedad(larelaciónproporcionaldepersonasquemuerendebidoalaenfermedaddivididoporelnúmerodepersonasqueseenferman)fuedeaproximadamenteel2%.Estosignificaque2decada100personasqueseenfermaronmurieronaconsecuenciadeella.Estábienaceptadoquelaspoblacionesquetienenmenosrecursosyotrosfactoresderiesgogenerantasasdemuertemuchomásaltas.
DIAPOSITIVA 8: DIFERENCIA ENTRE LA INFLUENZA ESTACIONAL Y LA PANDEMIA DE INFLUENZA
[Fotos:Personasconlainfluenza]
Esmuyimportanterecordarlasdiferenciasentrelainfluenzaestacional(influenzacomúnycorriente)ylapandemiadeinfluenza.Lainfluenzaestacionalylapandemiadeinfluenzaseasemejandevariasmaneras,talcomoelmododetransmisióndelvirus.Sinembargo,tambiénsediferencianenotrosaspectosimportantes.
Enprimerlugar,adiferenciadeloqueocurreconlapandemiadeinfluenza,laspersonastienenciertainmunidadalainfluenzaestacionalporexposicionespreviasalvirus.Segundo,lossíntomasdelapandemiadeinfluenzapuedensermásgravesquelosdelainfluenzaestacional,ymáspersonascorrenelriesgodemorirdelapandemiadeinfluenzaquedelainfluenzaestacional.Tercero,lapandemiadeinfluenzapodríaocurrirencualquiermomentodelaño,mientrasquelainfluenzaestacionalsueledarseenelotoñoyenelinviernoenzonasnotrópicas.Porúltimo,cadaañosefabricanyponenadisposicióndelpúblicovacunasdelainfluenzaestacionaldiseñadasdeacuerdoalascepasconocidas,mientrasquelavacunadeunainfluenzapandémicapodríanoestardisponiblesinohasta4a6mesesdespuésdequecomiencelapandemia.Esosedebeaquesetardaentre4y6mesesendesarrollarunavacunaunavezqueseidentificalanuevacepavírica.
DIAPOSITIVA 9: ¿QUÉ ES LA INFLUENZA AVIAR (GRIPE AVIAR)?
Muchaspersonasconfundenlainfluenzaaviarconunapandemia,perosonenfermedadesdiferentes.Lainfluenzaaviar(gripeaviar)esunaenfermedaddelasaves,nodelossereshumanos.Infectaalasavessilvestres(comopatos,gaviotasyaveszancudas)yavesdecorral(comopollos,pavos,patosygansos).LacepaconocidacomoH5N1esunadelasmuchasdelvirusdelainfluenzaaviar.(Igualmente,lainfluenzaestacionalquesedaenlossereshumanostienemuchascepas.Aestosedebequetengamosquefabricarunavacunanuevacadaaño.)
Lasepidemiasdegripeaviarocasionanaltaspérdidaseconómicasporqueesnecesariomatarlasavesparacontenersupropagación,peroestasepidemiasnosuelenpresentarriesgosparalasaludhumana.ElvirusH5N1esunacepamuyletalqueseestápropagandorápidamenteenalgunaspartesdelmundo.Aunqueelvirusnosueleinfectaralaspersonas,esposiblequeloshumanosseinfectenbajociertascircunstancias,talcomoelcontactodirectoconlasavesinfectadas.Dehecho,sehanpresentadomásde400casoshumanosen15paísesdesde2004.Lamayoríadelaspersonasquehancaídoenfermasofallecidoporestevirushanestadoenbastantecontactodirectoconavesdecorralenfermas.Noobstante,laevidenciasugierequeelvirusH5N1estácambiandoyalosexpertoslespreocupaqueelvirusllegueasercapazdeinfectardirectamentealossereshumanosydepropagarsedepersonaapersona,dandolugarpotencialmenteaunapandemiadeinfluenzahumana.PoresolaOMSobservaelvirusmuydecerca.
Enestemomento,elH5N1esunvirusaviar,nounvirushumano.Sipasaaserunvirushumano,veremosmáscasoshumanosagrupadosyalfinallaaparicióndeunacepacapazdepropagarseentrehumanos.Sinembargo,comovimosenlaaparicióndeH1N1,estambiénposiblequeunvirusdeinfluenzatotalmentenuevoaparezcaencualquiermomentooqueelH1N1puedecambiarconeltiempoaunacepamásgrave.AloscientíficoslespreocupaquelasituaciónactualdelapresenciadeH5N1(unvirusanimalmuymortal)ydeH1N1(unvirushumanomásleve)pudieraresultarenunvirusnuevoquepodríacausarunapandemiamuygrave.
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6 LO QUE EL EQUIPO DIRECTIVO MUNICIPAL PUEDE HACER DURANTE UNA PANDEMIA 7MÓDULO 2: PRESENTACIÓN SOBRE LA AMENAZA DE UNA PANDEMIA DE INFLUENZA GRAVE
DIAPOSITIVA 10: ¿QUÉ ES LA INFLUENZA PORCINA?
LagripeporcinaesunvirusdeinfluenzaAquecausainfecciónenpuercos.Aligualquelainfluenzaaviar,avecespuedecausarunaenfermedadentreloshumanosquehanestadoencontactodirectoconlospuercosinfectados,peronosepuedetransmitirentrehumanos
DIAPOSITIVA 11: ¿QUÉ ES H1N1?
H1N1esunvirusnuevoquesurgióen2009enlaciudaddeMéxicoyquesepropagórápidamenteportodoelmundo.
Enjuniode2009sedeclarócomopandemia.Originalmenteselellamógripe“porcina”porquesedeterminóqueelvirusconteníamaterialgenéticodecepasdeinfluenzaAporcina,asícomotambiéncepasaviaresyhumanas.Sinembargo,aunquepareceserqueelvirusH1N1surgió,porlomenosenparte,deunvirusdepuerco,esteesunvirushumano,ysecontagiadepersonaapersona,nodepuercos.
DIAPOSITIVA 12: ¿CÓMO SE TRANSMITE LA INFLUENZA ESTACIONAL Y LA PANDEMIA DE INFLUENZA?
Sesuponequeelvirusdelapandemiadeinfluenzasetransmitedelmismomodoquelainfluenzaestacional,mediante“microgotas”respiratoriasquecontenganelvirusdelainfluenza.Estasmicrogotas,unavezliberadasmediantelatosylosestornudos,puedenentrarencontactoconlanarizolabocadeunapersonanoinfectada,opuedenseraspiradasporunapersonanoinfectada.Lasmicrogotasliberadasmediantetosoestornudossuelenasentarsea1metrodedistancia.Enlamayoríadelascondiciones,sesecanrápidamenteyelvirusmuere.Porlotanto,laclaveparaprevenirinfeccionesesmantenersealejadodeestasmicrogotas,porlomenosa1metrodedistanciadealguienquetengainfluenza.
DIAPOSITIVA 13: ¿CÓMO SE TRANSMITE LA INFLUENZA ESTACIONAL Y LA PANDEMIA DE INFLUENZA? (2)
Lainfluenzaestacionalylapandémicapuedentransmitirsetambiéncuandolaspersonasnoinfectadastocanobjetoscontaminadosconelvirusyluegosetocanlosojos,lanarizolaboca.
Porlotanto,cabesuponerquelasmismasprecaucionesusadasparacombatirlainfluenzaestacionalpuedenserbarreraseficacesparalasinfeccionesporlapandemiadelvirus:lavarsebienlasmanos,cubrirselacaracuandotosaoestornudeyalejarsedelaspersonasenfermas.
Estosviruspuedensertransmitidosporpersonasquenosesientenenfermasnitienenaspectodeestarlo,ysepropaganmásrápidamenteenlugaresllenosdegente(especialmenteenlugarescerrados).
Sinembargo,elvirusdelapandemiadeinfluenzaesmuyparecidoalvirusdelainfluenzaestacionalcomúnenelsentidodequesetransmitedelamismamanera,mediante“microgotas”respiratoriasliberadasaltoseroestornudar
DIAPOSITIVA 14: ¿QUÉ HEMOS APRENDIDO DE LAS PANDEMIAS DE INFLUENZA ANTERIORES?
Laspandemiastienenimpactosamplios,complejosycatastróficos(entreellosimpactosenlasalud,lasociedadylaeconomía).Duranmuchotiempoytiendenarepetirseenolassubsiguientesqueduranaproximadamenteentre6a12semanascadaunaenunperíodode1a2años.Lacantidaddepersonasenfermasyfallecidassueleexcederengranmedidalosrecursosmédicosdisponiblesysepresentalaescasezdemuchosotrosrecursos.
DIAPOSITIVA 15: ¿QUÉ HEMOS APRENDIDO DE LAS PANDEMIAS DE INFLUENZA ANTERIORES? (2)
Tenemosmuchasrazonesparacreerquelapreparaciónyrespuestaenelámbitomunicipalesloqueprobablementedeterminelagravedadconlaqueunmunicipioseveráafectado.Losmunicipiosqueestaránmejorequipadosparamitigarlosefectosdelapandemiaseránaquéllosqueesténbienpreparados,tengansuministroslocalesdealimentosbásicosobienunplanparaobtenerlos,yaquéllosquepuedanservirsedesupropiapoblaciónyrecursoslocalesparacuidardelosenfermos,proveerserviciosbásicosymantenerelordensocial.Comohemosvistorepetidasvecesduranteotrosdesastres,lacapacidaddeunmunicipiodemanteneralpúblicobieninformadoyencalmaeslaclaveparaunarespuestaeficaz.
DIAPOSITIVA 16: ¿QUÉ SE PUEDE HACER PARA MITIGAR O REDUCIR EL IMPACTO DE UNA PANDEMIA GRAVE?
Espocoprobablequelosmunicipiostenganaccesoacantidadessuficientesdemedicamentosantivíricosynoseesperaquesepuedafabricarunavacunahastadespuésdelaprimeraoladelapandemia.Noobstante,sehademostradoqueponerenprácticasimultáneamenteunabuenahigieneyestrategiasde“distanciamientosocial”,lascualestienenelfindemanteneralaspersonasalejadasunasdeotras,puedendetenerdrásticamentelapropagacióndelvirusenunmunicipio.Lasintervencionestalescomolasbuenasprácticasdehigieneylasestrategiasdedistanciamientosocialsedenominanintervencionesnofarmacéuticas(porquenoseutilizanmedicamentos).
Lasintervencionespuedenusarsepara(1)retrasareliniciodelapandemia,dandoasícabidaamástiempoparalasactividadesfinalesdepreparación;(2)disminuirelperíododemáximaintensidaddelimpacto,reduciendoasílasobrecargadelsectordelcuidadodelasaludylosporcentajesdeabsentismodeltrabajo(díasdetrabajoperdidos);y(3)reducirlacantidadtotaldepersonasenfermasyfallecidasdebidoalaenfermedad.
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8 LO QUE EL EQUIPO DIRECTIVO MUNICIPAL PUEDE HACER DURANTE UNA PANDEMIA 9MÓDULO 2: PRESENTACIÓN SOBRE LA AMENAZA DE UNA PANDEMIA DE INFLUENZA GRAVE
DIAPOSITIVA 17: ¿CÓMO COMENZARÁ UNA PANDEMIA EN MI MUNICIPIO?
Lomásprobableesquelapandemiallegueatravésdepersonasexpuestasoenfermasqueentrenalpaísdeotraszonas.Porlascaracterísticasdelaenfermedadylaformadediagnosticarla,noseráposibleniprácticocerrarlasfronterasnisometeralosviajerosarevisiónunavezquehayacomenzadolapandemiaporqueesposibletransmitirlaenfermedadantesdetenerlossíntomasynohaypruebasdelaboratorioactualmentedisponiblesparadetectarloscasosasintomáticosdeunamaneraprácticayeficaz.Aunquelosgobiernospuedenprevenirquelaspersonasconfiebre,tosuotrossíntomasentrenalazona,otraspersonasquenotenganlossíntomastodavíapasaránypropagaránlaenfermedad.Losrecursosdesaludseaprovechanmejorparadetectarydartratamientoquedesperdiciarlosenintentosdeprevenirqueelvirusentreenunazona.
ComosevioconH1N1,puedenpasarsemanasamesesantesdequeunárealocaltengacasosnuevosdevirusdeinfluenza.Eseperíodoesmuyvulnerableparaelpaís.Unavezquelagenteseenteredequesehadesencadenadounapandemia,esposiblequetengamiedodeenfermarseyseareacioacontinuarconsusactividadeshabituales,auncuandonosehayandadocasosdentrodelpaís.Tambiénpodría:(1)disminuirelcomerciolocal;(2)hacerquelosniñospierdanescuela;y(3)llevaralagenteacomprarcualquiertipodeproductosqueesténasualcanceparaalmacenarlosenreserva,yconelloagotarladisponibilidaddeestosproductosyreducirlosmedioseconómicosdelafamilia.Elpaísysusmunicipiosdebentenerpreparadounplanconcisoparaunperíodoasí,afindeprevenirdañosinnecesariosalaspersonasyalaeconomía.
DIAPOSITIVA 18: FASES DEFINIDAS POR LA OMS
LaOMShadefinidofasesdealertaparalapandemiadeinfluenza,segúnseindicaacontinuación:
Enlanaturaleza,losvirusdeinfluenzacirculancontinuamenteentreanimales,especialmenteentrelospájaros.Auncuandodichosviruspodríanteóricamenteconvertirseenviruspandémico,enlafase 1nosehareportadoquelosvirusquecirculanentreanimalescauseninfeccionesenloshumanos.
Sehandadocasosenlafase 2deunvirusdeinfluenzaanimalquecirculaentreanimalesdomésticososilvestresquecausainfeccionesenloshumanos,yporlotanto,seconsideraunaposibleamenazapandémica.
Enlafase 3,unvirusdeinfluenzaanimalohumano-animalhapresentadocasosesporádicosogrupospequeñosdelaenfermedadenlaspersonas,peronoharesultadoenlatransmisióndehumanoahumanolosuficientecomoparamantenerepidemiasenelámbitocomunitario.EstaeslafaseactualdelvirusdeinfluenzaaviarH5N1.
Lafase 4secaracterizaportransmisiónconfirmadadehumanoahumanodeunvirusanimalohumano-animalcapazdecausar“epidemiasenelámbitocomunitario”.Lafase4indicaunaumentoconsiderabledelriesgodeunapandemia,perononecesariamentesignificaquelapandemiaesinevitable.
Lafase 5secaracterizaportransmisióndelvirusdehumanoahumanoenporlomenosdospaísesdeunaregióndelaOMS.Apesardequelamayoríadelospaísesnoestaránafectadosenestafase,ladeclaracióndelafase5esunaseñalsólidadequeunapandemiaesinminenteyqueeltiempoesescasoparafinalizarlaorganización,comunicaciónyejecucióndelasmedidasdemitigaciónplaneadas.
Lafase 6,lafasepandémica,secaracterizaporepidemiasenelámbitocomunitarioenporlomenosotropaísdeunaregióndiferentedelaOMS,ademásdeloscriteriosdefinidosenlafase5.Ladesignacióndeestafaseindicaráqueunapandemiamundialestáencamino.EstaeslafaseactualparaelvirusH1N1.
Elperíodo posterior a la máxima intensidadsignificaquelaactividadpandémicapareceestardisminuyendo;noobstante,esinciertosiolasadicionalesocurriránylospaísesdeberánestarpreparadosparaunasegundaola.
Enelperíodo posterior a la pandemia,laactividaddeenfermedaddeinfluenzahabráregresadoanivelesnormalescomolosquesevenparalainfluenzaestacional.
DIAPOSITIVA 19: FASES DEFINIDAS POR LA OMS Y NUEVOS VIRUS QUE ACTUALMENTE CIRCULAN
Elsurgimientodeunnuevovirusquetienelacapacidaddeinfectaraloshumanosdistingueaestosvirusdetenerpotencialpandémico.ElvirusH5N1continúacausandoepidemiasendémicasenanimalesycasoshumanosesporádicosconaltoíndicedeletalidad.Apesardelainquietudcontinuadequeesteviruspodríaalgúndíacreartransmisióneficazdehumanoahumanoydequehayacasosalolargodezonasgeográficas,hastaahoracontinúaenlafase3.
Encontraste,H1N1incrementóhastaserdeclaradoenlafase6enunplazodedosmesesdelosprimeroscasoshumanosreportados.Elvirusdemostrótransmisióneficazdehumanoahumanodesdeelinicio,ysepropagórápidamenteporelmundo.
EstosdosvirusdemuestranelusodelasfasespandémicasdelaOMSparadescribirlapropagacióngeográfica,nolagravedad.Apesardequepermaneceenlafase3,elvirusH5N1continúateniendounmayoríndicedeletalidadqueelvirusH1N1.Existeunainquietudmayordequesiestosdosvirussemezclanenunhumanooenunanimal,podríaresultarenunnuevoviruscontasademuertetanaltacomoladelvirusH5N1ylacapacidaddepropagarsefácilmentedepersonaapersonadelH1N1.
DIAPOSITIVA 20: ¿CÓMO SERÁ LA VIDA DURANTE UNA PANDEMIA GRAVE?
Lavidadiariacambiarádrásticamente,ylamayoríadeloscambiosestarándirectamenterelacionadosconlapérdidademanodeobraporcausadeenfermedadymiedo.Lasaltastasasdeabsentismoportodoelpaísocasionaránescasezdeproductosbásicos,interrupcióndeserviciosrutinarios,alteraciónocancelacióndeltransportepúblico,entreotrosservicios,yunsistemadesanidadincapazdecubrirlasnecesidadesdelaaltaincidenciadepersonasenfermasymoribundas.Asimismo,esposiblequeeldesplazamientodelagenteserestrinjaconelfindeaminorarlapropagacióndelvirusentrelascomunidadesydereducirelnúmerodepersonasenfermas.
Estáprevistoquelaspérdidaseconómicasseanfuertesyquepodríaalterarseelordenpúblico.Larecuperaciónpodríaserdifícilporqueelcomerciolocalhabrásufridodañosyesposiblequelagentetengamiedoderetornarasusactividadescotidianas.
Analizaremoscadaunadeestasáreasenmásdetalleenelpróximogrupodediapositivas.
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DIAPOSITIVA 21: ESCASEZ DE PRODUCTOS BÁSICOS
Todoaquelloquedependedelreabastecimientoserávulnerableporlosretrasosolasinterrupciones.Estasinterrupcionesenlacadenadesuministrosprobablementeocasionaránescasezdeproductosindispensablescomoalimentos,combustible,suministrosmédicos,piezasderepuestoparaelmantenimientodelainfraestructurayotrosproductosesenciales.Elmiedoaenfermarseharáquelagentedejedeiraltrabajoyalosmercados,odejedemandarasushijosalaescuela.Elcomerciosereduciráosuspenderáamedidaquelosnegociosymercadoscierrendebidoalafaltadetrabajadoresyclientes,oporordendelasautoridadesparacontenerlaenfermedad.Estoresultaráenlapérdidadeingresosymediosdeganarselavidaparamuchaspersonas.
Elmiedoyelpánicopuedendarlugaraunconsumoexcesivoyacaparamientopersonal,loquereduciráaúnmáslosmedioseconómicosdeindividuosyfamilias,ydisminuiráladisponibilidaddeproductosparalosdemás.Podríansurgirluchasyviolenciaporobteneraccesoaproductosyserviciosescasosylaspersonasmásvulnerables(porejemplolospobres,analfabetos,enfermoscrónicosoincapacitados)podríanserlasmásgravementeafectadas.
Losmunicipiostendránquetenerunplanparamantenerelordensocialyasegurarquelosresidentesmantenganlacalma.Lamejormaneradeconseguirestoesmedianteunacombinacióndeliderazgoeficaz,elusodevocerosenlosquelagenteconfíe,educaciónalpúblicoycomunicacióneficazsobreelriesgo,elusodepersonaldelordenpúblicosegúnseanecesario,yprovisionesdereservadisponibleslocalmenteparamanteneralacomunidad.
Esprobablequelasprovisionesdisponiblesseconsumanaprincipiosdelapandemia.UnavezquelaOMSdeclareunapandemia,serádifícilllevarprovisionesalpaísparaaumentarlasreservaslocales.Porlotanto,losmunicipiossólocontaránconloqueteníandisponiblealiniciodelapandemia,asícomolosproductosquepuedanseguirproduciendooquepuedanhacerlesllegarlasorganizacionesdeayudahumanitaria.Aconsecuencia,muchasáreasprobablementesufriránunafuerteescasezdeartículosindispensablescomoalimentos,aguapotable,medicamentosycombustible.
DIAPOSITIVA 22: INTERRUPCIÓN O RETRASOS DE LA CADENA DE SUMINISTROS
[Fotos:cadenadesuministros]
Lamayoríadelasáreasdelmundodependendeunacadenadesuministrosinternacionalynacional,asícomodetransportelocalporcamiónyotrossistemasdedistribuciónyentrega.Amedidaquelagentecomienceaenfermarseyotrossequedenencasa,envezdeiraltrabajo,pormiedooportenerqueatenderotrasresponsabilidades,todoslossectoressufriránunaaltatasadeabsentismodetrabajadores.Laentregadeproductoseneláreaseveráinterrumpidaamedidaquelosconductoresdecamiones,personaldecargayotrostrabajadoresnecesariosparamoverlosproductosdeunsitioaotroseausentendeltrabajo.
Esprobablequelasprovisionesdisponiblesseconsumanaprincipiosdelapandemia.Duranteunapandemiagrave,serádifícilllevarprovisionesalpaísparaaumentarlasreservaslocales.Porlotanto,losmunicipiossólocontaránconloqueteníandisponiblealiniciodelapandemia,asícomolosproductosquepuedanseguirproduciendooquelasorganizacionesdeayudahumanitariapuedanhacerlesllegar.Aconsecuencia,muchasáreasprobablementesufriránunafuerteescasezdeartículosindispensablescomoalimentos,aguapotable,medicamentosycombustible
DIAPOSITIVA 23: INTERRUPCIÓN DE LOS SERVICIOS HABITUALES
Esposiblequesecierrenescuelas,oficinasgubernamentalesycorreos.Losserviciospúblicos,serviciosdecomunicaciónyredesdeinformaciónpodríanserinterrumpidos.Losbancospodríancerrarotenerunaaltaincidenciaderetirosdedineroenefectivoyesposiblequenoserepongaelefectivoenloscajerosautomáticos.
DIAPOSITIVA 24: CAMBIOS EN EL TRANSPORTE PÚBLICO Y OTROS SERVICIOS MUNICIPALES Y PÚBLICOS
Podríancancelarseolimitarselosmediosdetransportepúblicoyprivado.Esposiblequesetengaqueracionarelcombustible.Tambiénseenfermaránlostrabajadoresdelosserviciosmunicipalescomorecogedoresdebasura,personaldereparacióndeserviciospúblicos,trabajadoresdemantenimientodeserviciosdeaguayalcantarillado,asícomootrostrabajadoresquecubrenlosserviciosdelainfraestructurabásicadeunárea.Losmunicipiosprobablementesufriránunareduccióndetodosestosservicios.
DIAPOSITIVA 25: SISTEMAS DE ATENCIÓN DE SALUD SOBRECARGADOS
[Fotos:unaescenadelapandemiade1918]
Indudablementelossistemasdeatencióndesaludestaránsobrecargadosduranteunapandemiagraveyhabráunaescasezcrucialdemédicos,enfermerasytrabajadoresdelasaludcomunitarios.Dehecho,justocuandolanecesidaddeatencióndesaludesmayor,enelperíododemáximaintensidaddelimpactodelapandemia,setieneprevistolatasamayordeabsentismo.Además,losasuntosdesaludnorelacionadosconlapandemiacontinuarányhastapodríanaumentardebidoaunadisminucióngeneraldelaccesoalaatenciónmédica.Setendránquetomardecisionesdifícilesparadistribuirlosrecursosmédicosescasosytantoelpúblicocomolosproveedoresdeatencióndesaludnecesitaránapoyodesaludmental.
Muchoscasosdeinfluenzaseránlevesynoameritaránningúncuidadooatenciónespecializada.Lamayoríadelospacientesmásenfermosnecesitaráncuidarseporsímismososercuidadosporlafamiliaovoluntariosdelacomunidad.Elmunicipiosimplementenotendrásuficientesmédicos,enfermerasotrabajadoresdeatencióndelasaludparaprestarserviciosmédicosatodoslospacientesconinfluenzaasícomotampocoparaaquellosconproblemasdesaludnorelacionadosconlapandemia.Esmuyimportantequelosmunicipiossepanquiénessonlaspersonasmásvulnerables(porejemplo,niñosmédicamentevulnerables,personasmayores,mujeresembarazadasyaquellosconsistemasinmunodeficientes)ylasincorporenalplanderespuesta.Lamejormaneradedisminuirelimpactogeneraldelapandemiaesayudarenloposiblealsustentoautónomodelmunicipio;estoincluiráasegurarsedequelospacientesconinfluenzasecuidenasímismossiesposible.
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12 LO QUE EL EQUIPO DIRECTIVO MUNICIPAL PUEDE HACER DURANTE UNA PANDEMIA 13MÓDULO 2: PRESENTACIÓN SOBRE LA AMENAZA DE UNA PANDEMIA DE INFLUENZA GRAVE
DIAPOSITIVA 26: RESTRICCIONES EN EL DESPLAZAMIENTO DE LAS PERSONAS
Esposiblequesenecesitenmedidasdecontenciónenlacomunidadparalimitarlapropagacióndeunapandemiagraveenelmunicipio.Podríatenerquerestringirseelmovimientodepersonasporalertasdeviajeuotrasrestriccionesdedesplazamiento.Esposiblequesetenganquerestringirlasreunionespúblicasyloseventos.Podríancerrarselasescuelasypedirlealagentequelimitelainteracciónconotraspersonas,comoporejemploenlosmercados.
Sepodríaexigiralaspersonasenfermasquesequedenencasahastaquesehayanrecuperado(estosellamaaislamiento)yalaspersonasquepudieranhaberestadoexpuestasaunapersonaenfermaquesemantenganalejadasdelosdemásporunosdíasparadeterminarsiestánenfermas(estosellamacuarentena).Elaislamientoylacuarentenasondosmedidasimportantesdeprevencióndelasaludpúblicaqueprobablementeseríanecesarioimplantar.Suayudapodríasernecesariaparainformaralagentedeestasmedidasyparahacerlascumplir.
Aunqueestasmedidasseránimportantesparalasupervivenciadelacomunidad,enunapandemiagrave,podríandarlugaraefectosadicionalesenelcomercioyelbienestarsocialdelosresidentes.Losmunicipiosdebentrabajartambiénparaprevenirviolacionesdelosderechoshumanosquepodríanresultardelmalusoousodiscriminatoriodeestasmedidas.
DIAPOSITIVA 27: ¿CÓMO PUEDEN PREPARARSE LOS MUNICIPIOS PARA UNA PANDEMIA GRAVE?
Lomásimportantequehayquehaceresempezaraplanificarensumunicipioahora.
Esnecesariocomprenderelposibleimpactoensumunicipioycrearplanesparaelperíododemáximaintensidadyparaelimpactoquetendríaencadasector.
• Plandeeducacióndelpúblicoydecomunicacióneficazdelosriesgos.
• Planparaasegurarlacontinuidaddelasfuncionesylosserviciosnecesariosdelgobierno,negociosyorganizaciones.
• Plandepreparaciónyrespuestarespectoaasuntosdesalud,disponibilidaddealimentosyaccesoalosmismos,asícomomediosdeingresoydesubsistencia.
• Paraplanificarparalapandemia,puedebasarseenlaplanificacióngeneralencasodedesastre.Asegúresede:
• Incluiralasorganizacionesnogubernamentalesyaotrosparticipantesenelprocesodedesarrollodeplanesdecontingenciaparaelsuministrodeprovisionesbásicas.
• Incluirenlaplanificaciónalosrepresentantesdelosbancosydeotrossistemasdecomercioparadesarrollarplanesdemitigaciónyrecuperación.
• Identificaraloslíderesquellevaránacaboelprocesoderespuestayalosvocerospúblicos.
• Desarrollarpolíticassobreelcierreylareaperturadelasescuelas,mercadosynegocios,asícomomanerasdeaseguraralpúblicoqueesseguroreanudarestasactividades.
• Aumentarsusreservasdeprovisionesantesdequesurjalapandemia(¡desdeahora!).
DIAPOSITIVA 28: DOS CIUDADES EN 1918
Estagráficasebasaendatosdelapandemiade1918endosciudadesenlosEstadosUnidos.Filadelfiasufriómuchasmuertes,mientrasqueSanLuissufriórelativamentepocas.Ladiferenciaentreestasdoscurvassedebealasmedidastomadas(ylasnotomadas)porlosgobiernosmunicipalesdeestasdosciudades.Ambasciudadesfueronafectadasporlapandemiayseencontrabanbajoelmismogobiernonacional.Sinembargo,tuvieronexperienciasmuydiferentes.
SanLuispusoenprácticalasnormasdedistanciamientotanprontocomosedieronlosprimeroscasos.Filadelfiaretrasósuejecución1ó2semanasdespuésdequecomenzaronloscasos.SecreequelarápidaejecucióndeldistanciamientosocialfueelfactorprimordialdelatasamásbajademortalidaddeSanLuis.
¿Cómoserálagráficadesumunicipiocuandoseestudieelimpactodespuésdelapróximapandemia?¿QuépuedehacerahoraparaasegurarquesumunicipiopuedaprotegersedelamaneraquelohizoSanLuis?
DIAPOSITIVA 29: FUENTES
• CentrosparaelControlylaPrevencióndeEnfermedades(CDC-CentersforDiseaseControl).Pandemicinfluenzaplanningchecklists.www.pandemicflu.gov,http://pandemicflu.gov/plan/states/statelocalchecklist.html
• CDC.Riskcommunication.http://www.pandemicflu.gov
• CDC.2007.Interim pre-pandemic planning guidance: Community strategy for pandemic influenza mitigation in the United States.Atlanta,GA:CDC.http://pandemicflu.gov/plan/community/community_mitigation.pdf
• OMS(OrganizaciónMundialdelaSalud).2004.WHO influenza pandemic preparedness checklist.Ginebra:WHO.http://www.wpro.who.int/NR/rdonlyres/25885074-7A3B-442A-834E-E96484D14D69/0/WHOInfluenzaPandemicPreparednessChecklist.pdf
• OMS.2009.Pandemic Influenza Preparedness and Response.http://www.who.int/csr/disease/influenza/PIPGuidance09.pdf
• OMS.2008.Pandemic influenza preparedness and mitigation in refugee and displaced populations.2nded.WHO/HSE/EPR/DCE/2008.3.Ginebra:WHO.http://www.who.int/diseasecontrol_emergencies/guideline/en/index.html
• OMS.2009.WHO guidelines for pandemic preparedness and response in the non-health sectors.Ginebra:WHO.http://www.un-pic.org/pic/web/documents/english/WHO%20WOS%20Pandemic%20Readiness%202009-05-05.pdf
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14 LO QUE EL EQUIPO DIRECTIVO MUNICIPAL PUEDE HACER DURANTE UNA PANDEMIA