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•Intensivo pediátrico: en Crisis •Marzo 2013

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Page 1: Intensivo pediátrico: en Crisis Marzo 2013. PROBLEMA NACIONAL Subespecialidad en falencia no reconocida Migración de Profesionales competentes al sistema

• Intensivo pediátrico: en Crisis

• Marzo 2013

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PROBLEMA NACIONAL

• Subespecialidad en falencia no reconocida

• Migración de Profesionales competentes al sistema privado por falta de incentivos económicos/capacitación /recursos para desarrollar el intensivo

– Sueldos no compensan inversión en formación (12 años)– UPCP de Centros públicos docentes con cargos vacantes– Cierre de cupos críticos por falta de profesionales competentes

• Carencia de incentivo para formación en CIP de nuevas generaciones por :

– Aspecto docente: médicos con experiencia migrando de centros públicos reconocidos

– Aspecto económico: disrelación remuneración/nivel de responsabilidad/experticia/carga laboral

– Aspecto calidad de vida: carga laboral , emocional, alto nivel de responsabilidad en toma final de decisiones

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PROBLEMA NACIONAL

• Subespecialidad en Falencia no reconocida

•CIP numéricamente tan importante como Anestesia y superior a otras (Oftalmología , Otorrinolaringología, etc.)

– No hay cirugía mediana a alta complejidad sin UPC

– Numerosas patologías GES ligadas a requerimiento de UPC

– Colapso de cupos críticos en períodos de mayor demanda (Campaña de Invierno)

•Especialistas no reemplazables por médicos de menor formación (aumenta morbimortalidad y costos asociados a producción)

•Desarrollo histórico basado en la vocación de servicio de una generación que está avanzando hacia Artículos 44 con nula renovación

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CIP Subespecialidad en Falencia y Asignación de Estímulo

• Grave déficit de subespecialistas a nivel país

• Intensivistas Pediátricos.

• Dicha situación ha puesto en riesgo la continuidad de la atención en las Unidades de Paciente Crítico Pediátrico (UPCP)

• Medidas a corto, mediano y largo plazo

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CIP Subespecialidad en Falencia y Asignación de Estímulo

• Propuesta de trabajo• Las diferentes Directivas de la Rama de Cuidados Intensivos

Pediátricos han estado conversando y trabajando con el MINSAL (DIGERA, DIGEDEP)

• Proyecto País para el desarrollo de los Cuidados Intensivos Pediátricos, en el que últimamente también se ha involucrado al Colegio Médico.

• Este Proyecto considera aspectos formativos a corto, mediano y largo plazo además de aspectos económicos.

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Total Camas UCI 154 25 residentes x6 /(150 en total)

Total camas UTI 180 15 residentes x6/(90 en total)

Residentes 28 horas 150  

Intensivistas 28 horas 44  

28 horas sin cubrir 22  

Unidades sin residente exclusivo 8 Ocupación > 75%

Actualmente    

INTENSIVISTAS 28 horas 44/15029% de los residentes son intensivistas

  22/150 15% cargos sin cubrir

Residentes 28 horas 8/22 UPCPs 36% de las UPCs no tienen 28 horas exclusivas

Medico jefe7/22 sin cargo de medico jefe,

32% cumplen labores dentro de horas asistenciales

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MEDICOS TRABAJANDO EN UPCP CON MAS DE 5 AÑOS AL 29 de SEPTIEMBRE DE 2012

• Mariela Castillo (Osorno)• Eduardo Capo (CASR)• Pamela Céspedes Fernández (CASR)• Luis Urrutia Cortez (CASR)• Ricardo Eltit (H. Gustavo Fricke)• Claudia García (UCI CV HRRIO)• William Gomez (Coquimbo)• Isabel González (Clínica Alemana)• Pedro Lorca (Temuco)• Fernando Mallea (Clínica Dávila)• Andres Manen (Pto. Montt)• Carlos Morales (Coquimbo)• Daniel Nuñez (Osorno)• Suzanna Pacheco (HLCM)• Ema Pasten (Hospital de Carabineros)• Fernanda Riquelme (UCI CV HRRIO)• Sally Salzman (Osorno)• German Sepúlveda (Punta Arenas)• Pamela Schellman (Antofagasta)• Ximena Toledo (HOSMIL)• Lidia Valenzuela (UCI CV HRRIO)

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POST BECADOS U. DE CHILE

POST BECADOS U. CATOLICA DE CHILE

POST BECADOS U. DEL DESARROLLO

POST BECA INTENSVO EXTRANJERO

CONACEM reciente

Carlos AcuñaMa Eugenia ArzolaJosé Manuel Caballero Cristian CarvajalCecilia CastilloMarcel DeglinAdriana DiettesKaren KirhmanMichelangelo LapadulaBlanca MaldonadoVíctor MonrealGonzalo MoralesNadia OrdenesPaula OrtizCristina PatarroyoMaryel RiquelmeAdriana Wegner

Pablo BravoJuan A. CarrascoGuiliana CórdovaMichele DragoLoreto GodoyMónica MardonesChristian SheuJuan SepúlvedaMarta SmithPatricio ValleFelipe Verscheure

Dra. Arriagada (HPH)Leonardo CerdaPablo CrucesFranco Díaz

Lilian Hickman Jorge CamachoBenigno Montenegro

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CIP Subespecialidad en Falencia y Asignación de Estímulo

• Ley 19.664

• La Ley 19664 permite, bajo determinadas condiciones, otorgar una asignación de hasta un 180% sobre el sueldo base, situación a la que apelaron nuestros colegas del Hospital Roberto del Río.

• La respuesta del MINSAL es que pese a la ley defina lo anterior, eso no significa que exista la capacidad presupuestaria para asumir este 180%.

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CIP Subespecialidad en Falencia y Asignación de Estímulo

• Ley 15.076 • Ley que regula las 28 hrs. • Memorandum N° 3533 del MINSAL, fechado el 05 de Diciembre

de 2012 que imparte instrucciones sobre la modalidad de cancelación para reemplazos de profesionales Ley 15.076 en Unidades de Urgencia y Paciente Crítico en período estival Enero- Abril 2013

• Se fija monto de máximo bruto por hora según establecimiento, los cuales están entre $17.000 y 20.000 la hora valor bruto.

• Colegio medico - MINSAL , están trabajo en esta ley

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CIP Subespecialidad en Falencia y Asignación de Estímulo: propuesta MINSAL

Meta % Asignación Definición

Promedio días estada de los egresos 33% Establecer promedio histórico del indicadorMeta: ≤ Promedio histórico

Nº de egresos / Indice de rotación 33% Establecer Promedio histórico del indicadorMeta: ≤ Promedio histórico

Calidad de Atención 34% Sin definición (pendiente definir indicadores)

TOTAL 100%

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CIP Subespecialidad en Falencia y Asignación de Estímulo: Plan piloto HRR

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Propuesta a MINSAL :CIP Subespecialidad en Falencia y Asignación de Estímulo 30/01/13

• Participantes : • Dr. Miguel Saavedra (Jefe H. Gustavo Fricke, Viña del Mar)• Dra. Ximena Paez (Residente H. Gustavo Fricke, Viña del Mar)• Dra. Adriana Diettes (Residente representante Jefe UPCP H. Carlos Van Buren,

Valparaíso)• Dra. Nadia Ordenes (Jefe H. Roberto del Río, Santiago)• Dr. Juan Sepúlveda (Residente representante Jefe UPCP H. San Juan de Dios,

Santiago)• Dr. Cristian Barra (Residente representante Jefe UPCP H. San Borja Arriarán,

Santiago)• Dra. Alejandra Vizcarra (Residente representante Jefe UPCP H. San Borja Arriarán)• Dra. Virginia Tajmuch (Jefe UPCP H. Félix Bulnes, Santiago)• Dra. Marta Zamora (Residente H. Félix Bulnes, Santiago)• Dr. René Reyes (Residente representante Jefe UPCP H. E. Gonzalez Cortes,

Santiago)• Dra. Katherine Alvarez (Residente H. Exequiel Gonzalez Cortes, Santiago)• Dr. Carlos Acuña A. (Presidente Rama de Intensivo, H. Luis Calvo Mackenna)• Dra. Adriana Wegner A. (Secretaria Rama de Intensivo, Complejo Asist. Dr. Sótero del

Río)

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Propuesta a MINSAL :CIP Subespecialidad en Falencia y Asignación de Estímulo 30/01/13

– Demandar al MINSAL una asignación de estímulo entre el 100y 180% del sueldo base según Ley 19.664:

• 180% a todos los intensivistas certificados por la Superintendencia de Salud• > 100% y < 180% a todos los médicos que trabajen en una UPCP y que no estén

certificados• Diferenciando por Complejidad de la UPCP

– Escalar en medidas de presión• No funcionar en red (no recibir traslados desde otros hospitales públicos vía

Gestión de Camas Críticas)• Atender sólo las emergencias propias de cada hospital• Suspender los cupos para las cirugías electivas

– Evaluar la Calidad mediante otro ítem debidamente establecido en la Ley 19.664 para ello: Bono de desempeño colectivo (Art. 28, inciso d)

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Gracias