instalación en prótesis total

INSTALACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES

Od. Isabel Senior

UNIVERSIDAD NORORIENTAL PRIVADAGRAN MARISCAL DE AYACUCHO

ESCUELA DE ODONTOLOGÍACÁTEDRA: PRÓTESIS TOTALES

Representa básicamente el período armonioso y adaptativo entre la construcción protética y la anatomofisiología del paciente

Los tejidos deben estar restaurados y todos los bordes de la prótesis colocados donde sean necesarios (retención y la estabilidad) .

INSTALACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES

Universidad Nacional Autónoma De México. 1981 Clínicas Odontológicas de Norteamérica, Dentaduras Completas. 1977

OBJETIVOS DE LA INSTALACIÓN DE LAS PRÓTESIS TOTALES

- No exista dolor durante la inserción y remoción de las prótesis de la boca.

- Los dientes ocluyen uniformemente.

- Mantenerse en su lugar cuando son insertadas y durante la abertura normal de la boca.

www.amolca.com.ve/pdf/b003.pdf. INSTALACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES.

OBJETIVOS DE LA INSTALACIÓN DE LAS PRÓTESIS TOTALES

EL PACIENTE COMPRENDA:

Cómo controlar las prótesis. Qué esperar de ellas. Cómo higienizar los rebordes, la

mucosa, la lengua y las prótesis.

http://www.amolca.com.ve/pdf/b003.pdf. INSTALACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES.

EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA SUPERFICIE BASAL

TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE PULIDA

ADAPTACIÓN DE LAS SUPERFICIES DE

SOPORTE

1

2

3

PASOS PARA LA INSTALACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES

VERIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN

PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD 4

5

PASOS PARA LA INSTALACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES

1.- EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA SUPERFICIE BASAL.

El odontólogo de inspeccionar primero

con los dedos la superficie interna de

la prótesis para determinar si ha

existencia de bordes filosos o rugosidades (causa potencial de

dolor).

Atlas de Prótesis total y sobredentaduras. Geerring, y Cols. 1993

3.- FLANCOS RETENTIVOS

2.-BORDES FILOSOS .

1.- SUPERFICIE ÁSPERA POR NÓDULOS Y ESPÍCULASACRÍLICAS

CAUSAS COMUNES DE DOLOR (superficie basal):


1.-EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA SUPERFICIE BASAL.

Nódulos y espículas acrílicas

Se detecta por la observación de la superficie seca de la prótesis y pasando una gasa o torunda de algodón sobre la superficie

Eliminar cuidadosamente con un pimpollo sin modificar el adaptado de la

prótesis.




Pueden identificarse por

la observación directa y

pasando los dedos por los

flancos de la prótesis.

Debe realizarse el

biselado de los mismos.

MÁRGENES DE ACRÍLICO FILOSOS




1.- Inspección visual cuidadosa de la superficie basal .

FLANCO RETENTIVO




2.- Se aplica una capa fina y uniforme de material revelador o elastómero de silicona en el área presunta y se inserta suavemente la prótesis hasta que el paciente comience a sentir una molestia leve.

FLANCO RETENTIVO




FLANCO RETENTIVO

3.-Se elimina con un pimpollo el flanco retentivo.

La localización de la retención se muestra como un área de acrílico donde el material de revelado ha sido desplazado




INSERCIONES BUCALES Y LOS

FRENILLOS

ODONTÓLOGOENTIDADES

FUNCIONALES

Mantener su dirección de control de movimientos muscular sobre

la acción del tejido

ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring, y Cols. 1993PROSTODONCIA TOTAL.Winkler, 2000.

2.-TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE PULIDA

1

2

3

FRENILLO LATERALES SUPERIORES

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

FRENILLOS INFERIORES

ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring, y Cols. 1993

PROSTODONCIA TOTAL.Winkler, 2000.


Liberación es estrecha de la escotadura

Se libera las zonas de inserción para permitir que el frenillo pueda realizar su movilidad.

Verificar si el frenillo labial queda desplazado al incorporar

la prótesis


FRENILLO LABIAL


Tomando en cuenta la dirección del movimiento.

Frenillo labial : inclinación de 30 grados para que los restos de alimentos sean alejados de la zona vestibular.

Se corta el acrílico con un pimpollo metálico.


FRENILLO LABIAL



FRENILLOS LATERALES SUPERIORES

Se observa posteriormente la escotadura los frenillos bucales superiores en el borde funcional.

Si al realizar la apertura bucal se tensan hacia atrás y abajo los frenillos y no movilizan la

prótesis quiere decir que contribuyen al ajuste marginal.



FRENILLOS INFERIORES

Si al realizar la apertura bucal la prótesis inferior se eleva de su soporte, podría ocurrir que las escotaduras para los frenillos bucales inferiores son demasiados estrechas o poco profundas y deben ser liberadas.


3.-ADAPTACIÓN DE LAS SUPERFICIES DE SOPORTE

Consiste en hacer presión sobre las superficies oclusales de los dientes artificiales. Cuando la adaptación es correcta las bases solo se mueven ligeramente, siguiendo la depresibilidad de la mucosa

Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981

LOS PUNTOS COMPRESIVOS SE

DETECTAN CUANDO

SOCAVADOS BILATERALES EN

EL REBORDE RESIDUAL

INTERFIEREN CON LA COLOCACIÓN

INICIAL DE LA PRÓTESIS O

CUANDO HUBO SITIOS

COMPRESIVOS EN LA IMPRESIÓN

DEFINITIVA.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981


Se pincelan sobre la superficie de soporte una capa uniforme y delgada de pasta reveladora.

1

2 Se colocan las prótesis cuidadosamente en la boca del paciente bajo presión normal sobre el reborde residual.


PASOS:


.

Se presionan las superficies oclusales de los dientes (puntos compresivos).

3

Señala con un lápiz las marcas; se retira la pasta y se alivia con un pinpollo de tamaño adecuado, repitiendo la prueba de inmediato.


PASOS:

3


PRÓTESIS SUPERIOR

PRÓTESIS INFERIOR:

Ofrece resistencia cuando se tracciona hacia abajo con el dedo índice y el pulgar sujetado de los incisivos.

No suele ofrecer una resistencia significativa al desplazamiento.

1. Las prótesis son insertadas y en un breve intervalo de tiempo son envueltas por una película de saliva.

4.-PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD


2.- La prueba depende del tipo de oclusión empleada:


4.- PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD

DIENTES ANATÓMICOS DIENTES FUNCIONALES

• DIENTES ANATÓMICOS

• DIENTES FUNCIONALES



3.- Maxilar Superior

Dientes anatómicos: (pruebas de retención horizontal) Se tracciona suavemente la prótesis superior en las zonas caninas, no debe desalojarse.



Presión suave y discreta sobre el borde de los incisivos superiores nos manifestará la efectividad del

sellado posterior.

3.- Maxilar Superior

DIENTES FUNCIONALES: (retención vertical) Se sujeta la prótesis superior en la zona premolar con el dedo índice y pulgar, tracciona suavemente hacia abajo



1.- Se le indica al paciente a mantener la prótesis completa en posición ( la punta de lengua descanse y se apoya sobre los incisivos)

Ofrece menor retención activa en una abertura bucal máxima .

4.- Maxilar inferior



2.- Se tracciona suavemente los tejidos blandos y se verifica si hay retención activa para cualquier posición de la lengua.

4.- Maxilar inferior

5.- RECTIFICACIÓN OCLUSAL.

1.- Se verifica la oclusión de la prótesis una vez finalizados los ajustes antes mencionados para asegurar que:


• Cada prótesis pueda insertarse y removerse de la boca sin molestia.

• Puede aplicarse una presión firme a la superficie oclusal sin provocar dolor.


ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006

2.- Se procede a colocar ambas prótesis en boca y colocar papel de articular en forma de herradura entre los dos arcos dentarios .



3.- Se le indica al paciente que realice movimiento de apertura y cierre con una presión moderada para verificar los contactos en oclusión céntrica.




4.- Verificar los contactos bilaterales en trabajo y balance.

5.- Verificar los contactos bilaterales en protrusiva.



1. Usar la prótesis todo el tiempo.

2. Durante las comidas tomar alimentos blandos en pequeños trozos.

3. Leer en voz alta procurando separar las sílabas.

4. Usar la prótesis por la noche, durante el período de adaptación. (15 Días)

INSTRUCCIONES INMEDIATAS AL PACIENTE.


5. Higiene bucal después de cada comida.

6. Higiene minuciosa dos veces al día, de preferencia en la noche.

7. Citas control con el odontólogo de 24,48 horas y a la semana luego de la instalación.

8. Cita control con el odontólogo un año luego del último control post instalación.

INSTRUCCIONES INMEDIATAS AL PACIENTE.


INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE

CONDICIONES FÍSICAS, MENTALES Y BUCALES

NATURALEZA INDIVIDUAL

SUJETA A CONDICIONES VARIABLES E IMPREVISIBLE QUE NO REACCIONAN DE LA MISMA MANERA QUE OTROS INDIVIDUOS

INDIVIDUALIDAD


ASPECTO

Se inserten las prótesis nuevas y se les permite a los pacientes observarse a si mismos. (confianza al paciente).



Se les debe anticipar que experimentara una sensación temporal de plenitud.

Comprender que su aspecto será más natural a medida que

transcurra el tiempo .

Prostodoncia Total. Winkler, 2000

- Aprender a masticar satisfactoriamente puede demorar por lo menos 3 a 6 semanas.

- Se le indica al paciente que dividan el alimento a la mitad, para colocar cada mitad en forma bilateral en la zona posterior, lo que aumenta la potencia del movimiento masticatorio .


Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981Prostodoncia Total. Winkler, 2000

MASTICACIÓN



MASTICACIÓN

Importancia de la posición de la lengua

en la estabilidad

de la prótesis inferior

Importancia de la posición de la lengua

en la estabilidad

de la prótesis inferior

La molestia más frecuente que refieren los pacientes

es sobre prótesis inferior

La molestia más frecuente que refieren los pacientes

es sobre prótesis inferior



MASTICACIÓN

DESVENTAJAS BÁSICAS DEL USO DE PRÓTESIS TOTALES INFERIORES:

1.- El área del asiento basal de la prótesis inferior es aproximadamente la tercera parte del área de la prótesis superior, ambas se someten a las mismas cargas y empujes oclusales.



MASTICACIÓN

DESVENTAJAS BÁSICAS DEL USO DE PRÓTESIS TOTALES INFERIORES:

2.- Rodeada por músculos tanto en el lado lingual como el lado bucal.

3.- Depende de la posición de la lengua para mantener el sellado periférico y la estabilidad necesaria.

Se le pedirá al paciente que abra la boca, solo lo suficiente para poder introducir el alimento (Solo se debe observar la superficie dorsal de la lengua y las superficies oclusales de los dientes).



POSICIÒN DE LA LENGUA


Superficies oclusales de los dientes y la superficie lingual de la prótesis inferior y el piso de la boca.

La prótesis inferior será inestable, sin retención y se desalojara con facilidad con una pequeña presión sobre los incisivos inferiores.

POSICIÓN RETRAÍDA

DE LA LENGUA



Practicar la lectura en voz alta y que repita palabras o frases de difícil pronunciación.

Se adquiere con rapidez un tono natural y más fluido.



FONÉTICA



1

HIGIENE

HIGIENE BUCAL: Usar un cepillo blando para limpiar diariamente las superficies mucosas de los rebordes residuales, la superficie dorsal de la lengua y masajear la mucosa.

ESTIMULA LA CIRCULACIÓN Y ELIMINA LOS RESIDUOS QUE PODRÍAN CAUSAR LA IRRITACIÓN DE LA MUCOSA U OLORES DESAGRADABLES



2 PRÓTESIS: Se debe limpiar con un cepillo blando para la prótesis utilizando un detergente líquido o jabón de aqua.

HIGIENE



3

4

UNA VEZ POR SEMANA se colocara la prótesis en un vaso de agua que contenga la siguiente solución por 30 minutos:

1 cucharada (15cc) de hipoclorito de sodio, 1 cucharadita (4cc) de bicarbonato y 114 cc de agua.

Para eliminar los residuos demasiados adheridos, se recomienda sumergir las prótesis durante la noche en 4 onzas (114cc) de vinagre blanco. (Descalcifica)

HIGIENE


IRRITACIÓN DE LA MUCOSA

Se le aconseja que se retire la prótesis y deje descansar los tejidos de la mucosa lesionada.

Colocarse 2 o 3 horas antes de los controles (visibles los sitios dolorosos).




Retirar las prótesis durante las noches:

CONTROL DE LA CARGA NOCTURNA

Proporcionar un tiempo conveniente para sumergir las prótesis en una solución limpiadora.

Permitir que los tejidos bucales descansen para compensar la carga diaria colocadas sobre ellos por el uso de la prótesis.

HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATORIA

ESTOMATITIS SUBPROTESICA

INFECCIONES MICOTICAS




El usos constante de la prótesis sin descanso sobre los tejidos de la superficie de soporte puede ser un factor contribuyente para la iniciación de lesiones bucales graves:



Cuando la prótesis se retira de boca es conveniente colocarlas en un recipiente de agua para evitar que se deshidraten y se produzcan posibles cambios dimensionales del material.





Indicaciones sobre cómo cuidar y conservar las prótesis.

Orientación respecto a los productos para las prótesis que se expenden en el comercio, higiene y limpieza bucal de las prótesis.

INFORMACIÓN AL PACIENTE

GRACIAS POR SU ATENCIÒN

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