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Barcelona, 8 de maig de 2015 Dra. C. Sastre
Innovaciones en la:
DERMATITIS ATÓPICA
C.Sastre.
Barcelona, 8 de maig de 2015 Dra. C. Sastre
1- Introducción
La DA es una enfermedad inflamatoria, crónica y pruriginosa que cursa a brotes y presenta de forma secuencial en la fase aguda: eritema, prurito intenso, exudación, costras y descamación. En la fase crónica se observa liquenificación.
• Formas:
Extrínseca: 80% ,cursan con↑IgE suero y sensibilización alérgica.
Intrínseca :20%, cursan con↓de IgE y ausencia de sensibilización alérgica.
(Wuthrich1980)
Barcelona, 8 de maig de 2015 Dra. C. Sastre
TSLP producida por los queratinocitos promueve el proceso inflamatorio de la dermatitis atópica
Una citocina , la TSLP o linfopoyetina del estroma tímico se ha demostrado que es muy importante en los procesos alérgicos. La TSLP influye a las células dendríticas a activar linfocitos T del tipo Th2, los cuales están asociados con alergias. Es secretada por queratinocitos cuando se altera la función barrera y desencadena una importante reacción inmune tras el paso a circulación general y pulmones, provocando la hipersensibilidad propia del asmatico. Podría ser la clave de la marcha atópica.
Barcelona, 8 de maig de 2015 Dra. C. Sastre
Corticoides tópicos
Barcelona, 8 de maig de 2015 Dra. C. Sastre
Agentes Sistémicos (II): Casos severos y refractarios • Ciclosporina: 5mg/Kg/día repar5dos en 2 tomas con reducción de 1mg/día cada 2 semanas.
Dosis mantenimiento3mg/Kg/días alternos.
Eficaz a corto plazo en adultos y niños.
Nefrotoxicidad, HTA y neoplasia de piel.
• Metrotexate (adultos): 2,5 mg 4 dias cada semana ,hepatotóxico.
• Aza5oprina: 2-‐3,5mg/Kg y si hay resultado mantenerlo dos años , mielosupresión.
• Mofe5l micofenolato:1g/12h 2 semanas ,mielosupresión.
• An5TNF alfa (Etanercept, Infliximab) y an5 IgE (omalizumab y mepolizumab).