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BOLETIN DE LASENFERMERAS ESPAÑOLASY A. T. S.
LA INTEGRACION
SUMARIO:
Págs.
Grandes avancesde la neurociru-gía . . . . . . . . 10, 11 Y 12
OCTUBRE 1973
SEGUNDA EPOCA NUM. 19
La Declara,ción' de Derechos del Re·trasado Mental es e,I editorial de estenÚITlil!.ro. Tantbién en sus páginas Interiores volvemos. a tratar el tema conmotivo del libro que sclne este problema médtco~soclal ha escrito EmilioRey. Hoy 10$ subnormales, retrasadoso defi:clentes mentales, ván integránd'o.se en n,ues,tr81 soclédad poco SI poco.El paso dado ha sldo grande, pe'To1odaNfa tle,," que ser mayor para con·seguir que estos seres sean, aceptadosde una forma tata. y absoluta. EJ tratamiento adecuado, las enseñanzaspertinentes logran su,pUr la parte delintelecto que tes fue negado. al. nacer.
Editorial .
Copérnico y laMedicina .....
"Dossier Subnormales" ...
Enfermeras, unaprofesión conmás de ochocientos años .. '...
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Este año de 1973 se cumplen las bodas de plata, los veinticinco años,de la Declaración Universal de Derechos Humanos, adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud. Más reciente es la Declaración de Derechosdel Retrasado Mental que fue adoptada el 20 de diciembre de 1971 y cuyotexto dice:
La, Asamblea General,Consciente d4t la obllgacl,ón d4t los Estados Miembros d4t las Naciones
Unidas, contralda en vIrtud de la Carta, de adoptar medidas conjunta o se·paradamente, en cooperación: Can la Organización, para promover niveles devida mb elevados, trabajo permanente para todos y condiciones d4t progreso y desarrollo económlco y social,
Reafirmando su fe en los derechos humanos y las libertades fundamen·tales y en los prlnclplos de paz, de dignidad y valor de la persona .humanay de Justicia social proclamados. en la Carta,
Recordando los principios de la Declaración, Universal de Derechos Hu·manos, I.os pactos InternacIonales d. derechos humanos 1) Y la Declara·clón de los Derechos del Nillo 2), Y las normas de progreso soclel y enun·ciadas en las consllluclones, las convenciones, In recomendaciones y lasresoluciones de la, Organización Internacional del Traba/o, la' Organizaciónde las Naciones Unidas para la Educacl,ón, la Ciencia y la Cullura, la Oroganlzaclón MUndial de la Salud, el Fondo de las Naciones Unidas para. laInfancia y otrss organizaciones Interesadas,
Subrayando que en: la Declarac!ón· sobre el Progreso y el Desarrollo enlo Social 3) se ha proclamado la necesidad de proteger loa derechos delos lislca y mentalmente desfavorecidos y de asegurar su bienestar y surehabilitación,
Teniendo presente la. necesidad de, ayudar a los retrasados mentales adesarrollar sus aptl,ludes en las m's dIversas esferas de actividad, asl comode fomentar en la medida de lo posl,ble SI> Incorporación a la vida socialnormal,
Conscjente de que, dado su actual nivel de desarrollo, algunos palseano se hallan en situación de dadlcar e estes actividades sino estuerzos 11·mltados,
Proclema la presen14t Declaración de Derechos del Retrasado Mental ypide que se adopten medidas en el plano nacional o Internacional para quesirva da base y de relerencla común para la protección de estos derechOfi:1. El retrasado mental debe gozar, hasta el mb!mo grado de vlabllld'ad,
de los ml,srnos derechos que 10'$ dem's seres humanos.2. El retraudo mental tiene derecho a la atención médica y el tratamiento
flslco que requl,era, su caso, asl como a la educación, la capacitación,la rehabilitación y la' orientación que le permitan desarrollar al mblmosu capacidad y sus aptitudes.
3. El retrasado Il1i!ntal tiene derecho a, la seguridad económica, y a unnivel de vJda decoroso. Tiene derecho, en la medida de sus poslblllda·des, a desempellar un empteo productivo o alguna, otra, ocupación útil.
4. De ser posible, el retrasado mental debe residir con SI> familia o enun hogar que reemplace al propio, y participar en las distintas forma5de la vida de la comunidad. El hogar en que viva' debe recibir asisten·cia. EI\ caso de que sea necesario Internarlo 111\ un establecimientoespecializado, el ambiente y las condiciones de vida dentro de tal Ins·lItuclón eleber'n asem,eJarse 1!n 'la mayor medida posible a 105 de 1"vida normal.
S. El retrasado mental debe poder contar con la atenclóll de un tutor ca·IIIlcado cuando. esto resulte Indispensable para la' protección de su persona y sus blS<les.
6. El retrasado mel\tal debe ser protegido conlra toda explotación y todoabuso o trato degradante. En caso de que sea objeto de una acción Judicial, deber' ser sometido a un proceso Justo el\ qIle se tenga plena·mente en cuenta su grado de responsabilidad, atendidas sus faculta·des mentales.
7. SI algunos retra!ados mentales no SOI\ capaces, debido a la gravedadde su Impedimento, de ejercer efectivamente todos sus derechos, osi se hace necesario limitar o incluso suprimir tales derltchos, el procedimiento que se 'emplee a 105 Unes de esa limitación o supresión deber' entrallar salvaguardas Jurldlcas que protejan al retrasado mentalcontra toda forma de abuso. Dicho procedimiento deber' basarse enuna evaluación de su capacidad social por expertos calificados. AsI.mismo, tal limitación o supresión quedar' sujeta a revisiones periódicasy reconocer' el derecho de apelación a autorldade~ superiores.
DECLARAClON DE lOS DERECHOS DEL RETRASADO MENTAL
BOLETIN .~~-DE LAS
ENFERMERASY
TS DE ESPMA
* * ."
GUNDA E.POCA
19 OCTUBRE. 1973l
* * *
EDITOR
SEJO NACIONALDE
lARES SANITARIOSI~n de Enfermeras
y ATS
* * *
DIRECTORA
cepcíón 'Bermejo
* * *
BDACTOR JEFEansa Garrido
.. .. ..
Prect del ejemplar: 10 Ptas.
pósito Legal:M• 3611 • 1963
Imprime:
It. Gráf. Torrobaamarillo, 53 bis· Madrld~17
publicación ha soU·someter su dlfú·
n al control de léOJD
OBRAS DE CONSERVACIONy MEJORA
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Las reparaciones necesarias a fin de conservar la vivienda o local de negocio arrendado enestado de servir para el uso convenido serán decargo del arrendador.
En las viviendas y locales de negocio podráexigir el arrendador del inquilino o arrendatario,en compensación parcial del importe de las obrasde reparación el abono del 8 por 100 anual delcapital invertido. Dicho porcentaje se distribuiráentre todos los inquilinos y arrendatarios, si aquellas son comunes, o entre los afectados, si se limitan a la vivienda o local de negocio que ocupen, en proporción a las rentas que satisfagan,sin que en ningún caso pueda exceder el aumento, que no tendrá el concepto de renta y si deasimilado a ésta del 25 por 100 de la renta anual,el cual se hará efectivo por recibos complementarios mensuales.
Del mismo modo le asistirá al arrendador elderecho regulado en el párrafo anterior sobre elimporte de las contribuciones especiales establecidas por los Ayuntamientos y abonadas por elarrendador.
El arrendador, una vez terminadas las obras opagadas las contribuciones especiales, notificaráa los inquilinos o arrendatarios por escrito: la naturaleza y alcance de las mismas, su importe, eldel porcentaje de interés que corresponda al capital invertido o pagado y la participación con quecada uno de aquéllos deba contribuir en la cantidad representativa de dicho interés.
Cualquiera que fuere la fecha en que haya sido habitada la finca, cuando requerido el arrendador para la ejecución de reparaciones necesarias ordenadas por autoridad competente, a finde conservar la vivienda o local de negocio enestado de servir para su uso, dejare transcurrir
treinta días sin comenzarlas, o tres meses sin terminarlas, el inquilino oarrendatariQ podrá ejecutarlas o proseguirlas por sí.
El inquilino o arrendatario podrá en todo momento realizar las reparaciones urgentes encaminadas a evitar daño inminente o incomodidadgrave.
'En ambos casos el arrendador vendrá obligado a abonar su importe de una sola vez al inquilino o arrendatario que lo hubiese satisfecho, dentro de los quince días siguientes 'al que fuere requerido para ello.
Las obras de reparación que tengan su origenen daño doloso o negligentemente- producido porel inquilino o arrendatario o por las personas quecon él convivan, serán de su cargo, pudiendo elarrendador reclamarles su importe, sin perjuiciode ejercitar, cuando los daños fueren dolosos.
La realización de obras de mejora autorizaráal arrendador para elevar la renta .cuando lasefectúe de acuerdo con el respectivo inquilino oarrendatario, o de los tres quintos de éstos cuando se trate de obras de mejora comunes.
Los inquilinos o arrendatarios no conformesvendrán también obligados a abonar la cuantíadel aumento convenido por los demás con elarrendador en proporción a las rentas que, respectivamente, satisfagan.
No requerirá el acuerdo reclamado la instalación por parte del arrendador de aquellos aparatos contadores de los servicios o suministros que·'existan en la vivienda. o local de negocio.
Salvo estipula'Ción escrita en contrario, las obrasde mejora a que nos hemos referido quedaránen beneficio de la finca.
CONSUELO VAZQUEZ(AseSIQ~ jurldico)
PERNICO y LA MEDICINA"Copérnico y la. Medicina", es un artículo firmado por el Profesor M.
S'liwniski, ministro de Sanidad y Asistente Social de la República Popular de Polonia, publicado en "Salud Mundial", revista 'de la O. M. S.,que por su interés reproducimos a continuación.
El mundo entero rinde este añohomenaje a Copérnico, con ocasión del V centenario de su naci·miento. Conocido sobre todo como astrónomo, 'por su descubrimiento genial {fel doble movi·miento de rotación y de trasla~
ción de los planetas, Copérnicofue también un médico de renom·breo A este aspecto de su genio,apenas conocido en la actualidadde un corto número de eruditos,dedicamos el siguiente trabajo.
Nicolás Copérnico nació en Torun,a orillas del Vístu}a, el 19 de febrero de 1473. Su padre, llamadotambién Nicolás, era comerciante;a su muerte, sobrevenida en 1483, lafamilia se instaló según parece enVloclavec, bajo la protección de Lucas Waczenrode, obispo de la diócesis de Varmia y tío del joven Nicolás.
En 1491, Copérnico empezó sus estudios en la Universidad Jagellón deCracovia, que estaba a la sazón enel apogeo de su fama. Allí cursó lafilosofí'a, la astronomía, la astrologíay las matemáticas; sus profesoresde esta última disciplina fueron dosastrónomos de renombre, Jan deGlogow y Wojciec de Brudzewo.
.ambién tuvo contacto Copérnico'.m Jim Ursinus, uno de los huma
nistas polacos de mayor fama, queera médico y naturalista. Es posibleque en aquella época estudiara Copérnico el tratado aristotélico «Decoelis» y los cuatro libros de Tolomeo sobre el movimiento de los planetas. También se interesó el jovenestudiante por las predicciones astrológicas, que servían entonces deintroducción a la enseñanza de lamedicina. En la Edad Media, enefecto, las fronteras entre medicina,astronomía y astrología eran muyimprecisas.
Desde su época de estudiante enCracovia, Copémico sabía que elsistema de Tolomeo presentaba graoves contradicciones; de ahí arrancala revolución copernicense de la Astronomía.
No sabemos con certeza cuánto
tiempo vivió Copémico en Cracovia.Según su excelente biógrafo, L. Birkemajer, su estancia en la ciudadduró hasta la primavera o el veranode 1495; en el otoño de ese mismoaño Copémico volvió, en efecto, acasa de su tío Lucas Waczenrodeque lo mandó en 1496 a estudiar Leyes en Bolonia, con la intención deque abrazara la carrera eclesiástica.Pero en Bolonia Copérnico se inte·resó, sobre todo, por la astronomíay, mientras cursaba sus estudios deDerecho, efectuaba frecuentes observaciones del Sol y de otros «astrosfijos». De esa época data su amistad con el célebre astrónomo Domenico María Novara, que tanta influencia habí'a de ejercer sobre elánimo del joven polaco. Novara desvió a Copérnico de su actitud de críotica negativa y le inculcó el interéspor la práctica de observaciones positivas, único medio, a su entender,de superar las ilusiones del sistemade Tolomeo para desembocar en unsistema nuevo y más ajustado a larealidad.
Después de cuatro años de estancia en Italia, Copétnico regresó aWarmia, en la primavera de 1501.En julio de ese mismo año el CapítUlo Catedralicio de Warmia(Frauenburgo) recibía una peticiónde los hermanos Andrés y NicolásCopérnico, candidatos a sendas becas para cursar estudios en el ex
.tranjero. La petición fue aceptada;pero el Capítulo impuso a Nicolásla condición de que estudiara medicina.
En cumplimiento de esa condiciónCopérnico asistió en octubre de 1501a la inauguración solemne del cursoacadémico en la Universidad de Padua, famosísima a la sazón por elrenombre de sus profesores y porlos privilegios especiales de que gozaba en relación con la libertad deenseñanza. Otros médicos polacosde merecida fama, como Jan de Ludzisko, Marcino de Zorawica, JanWels, y, sobre todo, Maciej de Miechow, una' de las inteligencias máspreclaras de la Universidad 1'agellón,
habían precedido a Copémico en supaso por las aulas de la Universidadpaduana.
En aquella época los estudios demedicina duraban tres años y abarcaban cuatro asignaturas principales cuya enseñanza estaba encomendada a sendas cátedras. Los profe.sores de medicina teórica enseñabanel Canon de la Medicina, de Avicenay los Aforismos de Hipócrates. Enel tercer curso se estudiaba el ArsParva o el Microtegni de Galeno. Laenseñanza práctica versaba sobre lafiebre y sobre diversas enfermedades. A los dos años de estudios seobtenía el título de Bachiller; elacceso a la Licenciatura costaba otroaño de enseñanza teórica, completado con doce meses más de ejerciciode la profesión bajo la dirección deun médico de renombre.
A principios del siglo XVI enseñaban en la Universidad de Padua sabios eminentes, como los anatomistas Marco Antonio deBa Torre (14731506) y Gabriel Zerbi (1486·1505), ylos profesores de medicina teóricaGirolamo de Urbino, Filippo Pomodora y Girolamo Piedemonte. Giovanni Aquila y Alessandro Benedetti,que consideraban las observacionesclínicas y anatomo-patológicas comoelementos indispensables para elprogreso de la medicina, daban loscursos de prácticas. También siguióCopérnico en Padua los cursos deGirolamo Frascatore (1478-1505), médico ilustre y además físico, astrónomo y poeta. A pesar de su asiduidad, Copérnico interru!l?'pió durant~
unas semanas los estudIOS 'de medIcina para graduarse de doctor en«Decretales», título 'al que le dabanderecho sus estudios de Leyes y queefectivamente se le otorgó en Ferrara, el 31 de mayo de 1503.
Dos años más tarde, Copérnico ter·minaba en Padua sus estudios demedicina, quizá con el g~ado de licenciado; no hay c;onstancIa, en cualquier caso, de que llegara a doctorarse. En muchos documentos de la
(Pasa, a, la pág. 15)
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COMENTARIOA UN LIBRO
Ante nosotros un libro de sumo interés dentro de nueStra profesió~. El tema, poco divulgado, a pesar de la trascendencia que susconsecuencias presentan, hace penetrar al lector a través de sus páginas, en ese oscuro mundo del subnormal y apenas sin darse cuenta,llega a palpar la solidaridad que brota de cada frase, de cada palabra.
Emilio Rey, redactor-tefe de la Revista "Familia Española", colaborador del diario "Ya" y crítico de "Estafeta Literaria", en su libro"DOSSIER SUBNORMALES", pone de manifiesto la calidad de susvalores humanos que de una u otra manera van encaminados al servicio de los más altos fines sociológicos.
DE EMILIO RE
-Sí, en cuanto han sintonizadomuchos padres y mucha genteque no conocía el problema. Radio Nacional de España dice deél que es el primer documento queaparece. Me ha emocionado también el leer cartas de padres desubnormales, residentes en pueblos escondidos de la geografía española, y que desconocían totalmente los Centros existentes.
-¿Es un marginado el subnormal?
El libro, rico en contenido, abarca desde una extensa concepción,aclaración y posibles métodospreventivos de los casos subnormales, hasta una detallada listade los Centros de Educación Especial existentes en España, asícorno de las Asociaciones Provinciales y Locales Pro-Subnormales,facilitadas por Aniparo Ferrer,asistente social, dedicada a subnormales y marginados sociales yde asociaciones de padres de subnormales.
Su autor habla con entusiasmode su obra. Tiene puestas sus esperanzas en que ella sea capaz deabrir caminos que hasta ahorapermanecían cerrados y que con-
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duzcan a horizontes con perspectivas en las que brillen posibilidades nuevas. Nos dice que noexisten estadísticas oficiales referentes a los subnormales, peroque se calculan de trescientos cincuenta mil a cuatrocientos millosque hay actualmente. Uno de cada cien niños, es subnormal. Superiodismo encaminado, siemprehacia una labor positiva, le llevóa entender la grave situación enla que se encuentran los padresde estos seres, hasta hace poco,marginados de la sociedad. Emilio Rey califica su libro de «Reportaje con capítulos».
-¿Crees haber conseguido algopositivo a través de tu libro?
-Para muchos sectores socialesy durante muchos años, el su!.A..normal era una persona que h.bía que ocultar y entonces era unauténtico marginado. La idea actual es que el subnormal llegue aincorporarse a la sociedad.
-¿Crees que esto es fácil?
-Es una labor muy oscura y alargo plazo. Pienso después dehaber hablado con los padres, yen las jornadas sobre subnormales que organiza la Fundación Española de Asociaciones Protectoras del Subnormal (F.E.A.P.S.),que el subnormal se ha incorporado a la sociedad por decreto. Esuna labor de toma de conciencia.
En el prólogo, D. Carlos Bonet
Hernando, Delegado Nacional dela Familia, dice del libro: «Estanueva obra, escrita por el Redac·tor-Jefe de la Revista «Familia Española» Emilio Rey, perfecto conocedor de la materia hacia la quese halla especialmente vocado,viene a enriquecer con su valiosocontenido lo que empieza a seramplia bibliografía, a servir deinstrumento eficaz para adentrarnos en extensión y profundidad entarea tan apasionante, y a prestaruna estimable ayuda a padres yeducadores. El libro tiene el ca·rácter de reportaje amplio en elque se inserta una clara y valiosadocumentación ».
Después continúa:
«Quizá como cuestión más urgente, convenga subrayar la necesidad de crear una mentalizaciónsocial. Si al deficiente se le prepara para vivir en sociedad, es tam·bién necesario preparar a la sociedad para la recepción del subnormal.»
En el capítulo cuyo título es«Experiencias de trabajo en España», Emilio Rey, habla de laCooperativa Industrial «Barcanova», para promoción de subnormales, fundada por los mismospadres de criaturas marginadas.«Los proyectos a largo plazo -di·ce- de la Cooperativa, incluyenla construcción o adquisición deresidencias y la inmediata de nuevas escuelas. Porque «Barcanova»
.-han subrayado los padres- lo~e pretende es que los hijos sub
normales puedan subsistir, sin re·currir a la caridad, tras la muerte de sus padres».
Podemos asegurar que es sor·prendente la labor realizada en es·te libro, al que su autor ha dadocarácter de auténtico compendio,que ha de servir de guía y esperanza para muchos. Libro de sumo interés en fin, tanto para profesionales, educadores como parael público en general con inquietudes y que esperamos sea acogido con arreglo a la calidad quedel mismo se desprende.
PILAR RHON
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DlD-08·es subnormal
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EN FE RMERAS, UNA ~ R
Ahora que se habla con tanta-curiosidad como insistencia de lasenfe'rmeras electrónicas -conjun,.tos de cables y lámparas, de señales luminosas y de transmisiones a distancia-, no podemos pormenos de dedicar un recuerdo pie·namente actual a esas otras enfer·meras de carne y hueso, blancasde bata y de intención, totalmente:ndispensables a enfermos y amé·dicos. Protagonistas sen.timentalesy liemas de infinidad de novetasy películas, las enfermeras consti·tuyen en realidad: un tipo especial,abs>olutame,nte firme y decidido"
dt:t mujer. La verdad es que no podían ser de otra forma· para breogar a diario con el dolor y con, lamuerte.
Es posible, y lo aceptamos como algo remoto, que la enfermeraelectrónica llegue a imponer supersonalidad mecánica en clínicasy hospitales, se evite el error y seeliminen las distracciones, perocreemos, en definitiva, que el enfermo no va a salir beneficiadocon ello. La enfermera"mujer representa calor humano, comprensión y tolerancia, 'Sonrisa y regañina cariñosa. ¿Puede brindar al-
go de esto una máquina electrónica?
Mucho se ha hablado acerca de
la crisis que p~dece la relación mé-.dico-enfermo. Si. las cosas siguencomo hasta ahora, estamos expuestos a que dicha crisis se amplíe a la relación enfermo-enfermera, situación que sin duda contribuiría a acelerar la deshumanización más intensa cada vez delarte de curar.
El doctor Alvarez-Sierra se hareferido en uno de sus artículos alverdadero origen de la profesión
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o ESION CON·MAS DEl'/fII
TOS ANOS
EN LOS HOSPITALES DEL "CAMINO DESANTIAGO" ASISTIAN A LOS ENFERMOS
ULCEROSOS Y APESTADOS
de enfermera, origen con dos vertientes absolutamente opuestas.Por un lado tenemos el ejemplo delos hospitales primitivos de Francia, Inglaterra y Holanda, antrosde increible suciedad y miseria,donde actuaban sirvientes de ambos sexos, procedentes de las capas sociales más· bajas, más enfermos muchas veces que los propios acogidos en el hospital. Laotra vertiente viene ofrecida porlos hospitales españoles del Camino de Santiago, centros modelo dela época, atendidos por señorasde probada religiosidad, viudas desoldados por lo general, las cuales, adiestradas por los médicos,ayudaban a éstos en la asistenciade aquellos enfermos ulcerosos oapestados, verdadera lacra de laEdad Media. En este sentido, la la-or desarrollada por las Ordenes
religiosas reviste caracteres extraordinarios.
Un hito en la historia hospitalaria de la humanidad lo marcó laconstrucción en Burgos, en 1123,de un grandioso hospital en el quese establecieron doce hermanosde la Orden del Cister con la misión concreta de cuidar a los asilados. Con los doce monjes ingresaron también en el hospital docesE;3ñoras, mayores de treinta y cinco años, encargadas, según cuenta Alvarez-Sierra, "de hacer las ca·mas de los enfermos, cortarles las
uñas y el pelo, darles las medicinas, hacer hilas y vendas, ayudaral boticario y auxiliar al cirujano apracticar las curas". Al poco tiempo se concedió a estas señoras, demanera oficial y por primera vezen la historia de la medicina española, el titulo de enfermeras.
ASISTENCIA A LOSCAMIN,ANTES
El ejemplo ofrecido por el hospital de Burgos cundió rápidamente por todas las rutas peninsulares.Desde los Pirineos hasta las localidades andaluzas recién conquis-
tadas a los moros, empezaron aproliferar hospitáles y centros deasistencia a los caminantes. En lamayoria de ellos se adC?ptó la costumbre de emplear mujeres, dotadas, según las viejas crónicas, desuma bondad y belleza, tradiciónque, por otra parte, nunca se haperdido.
También en Madrid, antes incluso de ser capital del imperio español, se adoptó como norma la
presencia de damas adiestradas'en la cura de enfermos. Ya enaquella época era preciso cursaruna serie de estudios antes deconvertirse de hecho y de derechoen enfermeras.
Junto a los hospitales oficiales,sostenidos por el Estado, no tardaron en hacer su aparición losdebidos a la iniciativa privada, ala beneficencia particular. En todos los casos, las mujeres jugaronun papel fundamental. A cambiode alimento y vestido, las damasenfermeras tenían la obligación deayuaar a las curas,_ distribuir lasmedicinas y atender a los pacien-
tes en todas sus necesidades. "Estas damas -dice el doctor Alvarez-Sierra- tenian, además, laobligación de que, repartiéndoseentre si las horas del dia, siempre hubiera una rezando al Santísima". De esta doble labor -material y espiritual- nacía el calorhumano de que tan necesitadosestaban, y están, los enfermos.
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GRANDES A VANeESENTREVISTA CON ELDR. SIXTO OBRADOR
hasta su retiro de la práctica neuroquirúrgica, en Boston, en 1932.En estos últimos cuarenta añoslos avances han surgido en numerosos frentes. Por un lado, las técnicas diagnósticas auxiliares YI. ~specialmente, la neurorradiología yla aplicación de radio-isótopos alos enfermos del sistema nerviosohan llegado a una precisión toPAgráfica francamente increible. plJ(l)otro lado, la moderna neuroanestesia y la reanimación, pre y post·operatoria, salva muchas vidas deenfermos que antes no podran recuperarse. Finalmente, en el aspecto quirúrgico, han aumentado y sehan perfeccionado mucho las té!;·nicas operatorias, algunas con elempleo del microscopio operatorio pero, siempre, sobre las basesque fueron establecidas por Harvey Cushing.
MODERNA TECNICA DE LACIRUGIA CEREBRAL
-En relación con las enfer~
dades mentales y las alteracio.psíquicas, ¿qué nuevos avances sehan logrado en los últimos años?
-Fue precisamente Egas Miñiz,gran neurólogo y Premio Nóbelportugués, quien, de forma empírica, aunque basado en experienciasfisiológicas y en los conceptos deRamón y Cajal, propuso en 1936,la leucotomía frontal. Su discrpudo Almeida Lima, neurocirujano yprofesor de Neurología en Lisboa,realizó estas primeras intervenciones sobre los lóbulos frontales.Desde entonces la llamada psicocirugía ha sufrido grandes altiba·jos. En la década de los años cuarenta hasta los cincuenta el número de leucotomías realizadas en to-
DOCTORSIXTO OBRADOR
-Desde el doctor Cushing hasta el momento actual, ¿ha existidogran avance en la neurocirugía?
-Han sido muchos los avancesque han ocurrido desde que elgran Harvey Cushing desarrollólas bases de la neurocirugía actualcon su magnífica labor iniciada aprincipios de siglo y continuada
mente cuando se refieren a suscientíficas explicaciones. A lo largo de su conversación tenemos lasatisfacción de conocer lo que aúnson primicias.
~, .l""'~...
En la Ciudad Sanitaria de LaPaz tiene lugar esta entrevista conel doctor Obrador..Al fin,· el telónque escondía ecos que parecíanaproximarse a una ciencia-ficciónha caído. Nos encontramos frenteal médico, al científico y al hombre que, con toda una carga dehumanidad, hecha día tras día enla superación, en la investigación,salva al individuo de los padecimientos que consigo lleva la patología cerebral.
Las palabras del doctor Obradorparecen traspasar los límites de la
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)E LA NEUROCIRUGIA
do el mundo, fue muy grande y enmuchas ocasiones con indicaciones poco adecuadas, es decir, enmuchos enfermos residuales y en
"EN NEUROCIRUGIA
LOS AVANCES HAN
SURGIDO ENNUMEROSOS FRENTES"
los cuales nada podía esperarse.Después de esta fase de ensayomasivo cayó en desuso la leucotomía o lobotomía frontal, porque fuesurgiendo el desarrollo de la psicofarmacología y los enfermos setrataban por otros medios no quirúrgicos. Actualmente existe un renacer de esta rama de la cirugíafuncional y prueba de ello son dosCongresos Internacionales recientes que se han celebrado en Coathague (1970) y Cambridge~72) y en los cuales he participado. La tendencia actual es lograr una amplia y estrecha colaboración entre psiquiatras, fisiólogos,psicólogos y neurocirujanos conobjeto de operar algunos enfermos,muy cuidadosamente seleccionados, y haciendo lesiones muy estrictas y localizadas con la moderna técnica de la cirugía cerebralestereotáxica. Esta tendencia haplasmado en la creación de la Sociedad Internacional de Psicocirugía y de la cual fuí elegido presidente en Cambridge. El próximoCongreso se celebrará en Madriden 1975 y esperamos que las aportaciones a este tema sean de graninterés.
NO SE ATENTA CONTRA LA
LIBERTAD HUMANA
-Dígame, doctor Obrador, estas operaciones en el cerebro, ¿noproducen grandes cambios en losenfermos y pueden incluso cambiar la personalidad?
-En este campo se han levantado recientemente, como ha difundido la Prensa, voces de protesta por pensar que se puedeatentar a la libertad humana actuando sobre el cerebro pero, to-
«LA LEUCOTOMIA
FRONTAL ESTA
BASADA EN LAS
EXPERIENCIAS
FISIOLOGICAS y EN
LOS CONCEPTOS DERAMON y CAJAL»
das estas objeciones teóricas, notienen sentido si se piensa que estas técnicas se realizan en hombres enfermos que sufren continuamente con su dolor, obsesiones,etc., y que además las lesiones reducidas y selectivas, con técnicasestereoatáxicas, no afectan la personalidad global, como ocurría conlas leucotomías o lobotomías clásicas de los años cuarenta. Además, no puede tampoco olvidarseque sólo se recurre a estas técnicas cuando han fracasado todoslos tratamientos médicos, psiquiátricos y quirúrgicos.
"MARCAPASOS C'EREBRALES"
-¿Es cierto que aquí, en LaPaz, están haciendo ustedes algunas operaciones en este sentido?
-En efecto, llevamos adelantedurante los dos últimos años, unproyecto de trabajo en equipo conel Departamento de Fisiología dela Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma, que dirige elmundialmente conocido investigador español profesor J. M. Rodríguez Delgado. Colaboran ademásen este proyecto el psiquiatra J.Santodomingo, la psicóloga señorita Adela Alonso y el doctor J. G.Martín Rodríguez, que realiza lasaplicaciones estereotáxicas en miservicio. Hemos comenzado concautela, aplicando las más recientes técnicas de estimulación cerebral a enfermos psíquicamentedestruidos por dolores intratablesy sin otra solución quirúrgica. Colocamos "marcapasos cerebrales"que, por su coforidcj emocional,
"EL TRASPLANTE DE
CEREBRO ESTA
DENTRO DE LA
CIENCIA-FICCIüN"
anulan la intensa situación dolorosa y afectiva de estos pobres en-.fermos. Hemos presentado en elCongreso de Cambridge, con elprofesor Delgado y el doctor Mar-
(Continúa en la pág. slg.)
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(Viene ce la p6g. anterklr)
tín Rodríguez, el primer caso enel mundo de aplicación de un estimulador cerebral transdérmico, yen el mes próximo llevaremos unarevisión del estado actual de nuestro trabajo a un symposium en Colonia.
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-¿Se llegará al trasplante delcerebro, si no ya de una maneratotal, al menos parcial?
-¡Ya me extrañaba que no preguntase usted algo sobre el trasplante del cerebro! Repetidamente se ha dicho que la delicada actividad funcional del cerebro, asícomo su metabolismo, etc., impi-
GrandesavancesdelaNeurocirugía
de pensar que un cerebro de unanimal elevado en la escala zoológica, pueda conservar durademente su actividad 'y, sobre to ,regir e integrarse con un organismo receptor. Todos estos conceptos entran dentro de la cienciaficción. Unicamente puede decirse que el cerebro aislado del mono, en condiciones muy especiales de perfusión, mantiene su actividad durante varias horas, comohan demostrado White y sus colaboradores en Estados Unidos.También es posible que una cabeza trasplantada o injertada a otroorganismo animal que le suministre el riego sanguíneo mantengasu actividad desde varios días avarias semanas. Este último tipode experiencias fue ya realizadopor investigadores rusos y japoneses y, recientemente, en el De.tamento de Cirugía Experime'nmde la Ciudad Sanitaria La Paz, he·mos confirmado estos hallazgos yaportado algunos hechos nuevosen unos trabajos que están en cur·so de publicación y que realizamosen colaboración con los doctoresNava y Gutiérrez.
Al doctor Obrador le aguardauna inmediata intervención. Susmanos, manos mágicas, que también parecen hablar, puestas alservicio de su propio cerebro ybajo su mismo mandato, completarán la obra.
PILAR RHON
Nos dices, María del Carmen, que son tus "primeros pinitos en poesía y considero que no merecen la pena", i Ya Id creo que merecen lapena! Todo lo que se hace con el corazón merece la pena y tú reflejas enlos versos tu trabajo diario, de vela nocturna, de amor a esos niños quellegan todas las noches a tu servicio, que te ofrecen a veces, una sonrisadolorida: y te piden a cambio· cariño, caricias y amor. Tú se lo das entu trabajo, pero quizás eso te ha parecido poco y en tu primer "pinitoliterario" se los has vuelto a brindar convertidos en letras de molde enlas páginas de nuestro Boletín. Sigue escribiendo porque aquí esperamostus segundos, terceros y cuartos "pinitos",
En • • •mI servIcIo ele noche
Son las doce de la noche
y nuestros niños descansan
no todos, pues. para algunos
la noche es mucho más larga.
Estos niños me refiero
que terminan¡ de Ingresar
y que a las ocho de! dla
no se les oye quejar.
Se les ha reconocido
con una eficacia 'tal
que mejoran muy deprisa
y a sus casitas se van.
Depositamos en ellos
todo el amor maternal,ya que somos A. T. S.
y ese amor, no faltará.
Con sus cariños y risas
nos pldenl una caricia
y nosotras se las damos
con el afma y sin medida,.
Siempre et servicio de noche
lo hago con 181 megria
de saber que et sacrificio
Dios lo compensa en la vida.
M.a del Carmen L. M.
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NOTASCOLEGIO PROVINCIALDE MADRID
Comunicamos a todas aquellasenfermeras que estén interesadasen la adquisición del Reglamento de la Mutualidad, que puedenrecogerlo gratuitamente bien enel Colegio Provincial de Madrid,Buen Suceso, 6, o en Conde de Romanones, lO, a las horas de oficina; de' 10 a 1, por las mañanas o
de 5 a 8, por las tardes.
RESIDENCIA DE ALICANTE
Nos InfOf'ma el Colegio de AII·
cante que dispone de cuatro ca·
mas, en su Residencia, para des
canso de las enfermeras que quie
ran ocuparlas en sus vacaciones.
El precio que se .paga por ellas
es de 60 pesetas diarias y sf bien
en, los meses de verano están
siempre ocupadas, pasadas esasfechas pennanecen libres el resto
del año. Creemos que esto ocurre
por no saber muchas enfermeras
la existencia de eSa posibilidad
tan estupenda de pasar unos dras
de descanso, y por eso lo comunl·
camos en el BoIetrn.
PUESTOS DE TRABAJO
El Centro de Quemados de la
Cruz Roja Española nos comunica
14
que dIspone de puestos de traba
Jo para enfermeras A. T. S., para
tumo de mañana.
Todas aquellas Interesadas pue
den dirigirse a la' calle Lisboa, 6.
Madrid.
ESCUELA DE PEDIATRlAY PUERICULTURA
La Escuela de A. T. S. F. de Pediatría y Puericultura del Departamento de Neonatología y Medicina Perinatal de la Casa de Saludde Santa Cristina, iniciará su curso de especialización el día 5 denoviembre de 1973.
Solicitudes de ingreso e información en la Secretaría de la Escuela de la Casa de Salud de Santa Cristina, O'Donnell, 55, Madrid-9, Teléfonos 273 62 00 Ex!.294 y 274 10 26.
ACTIVIDADESPROFESIONALES YCULTURALES
Con el fin de organizar acüvlda
des profesionales y culturales, den
tro de nuestr9 Colegio Provlnclai,
dando as( efecti.vldad al Articulo
67 de nuestro Reglamento de Co
legios,
SE CONVO,CA A UNA REPRE·
SENTANiTE, Enfermera o A.T.S.
eleg'da a tat efecto, de entre las
de cada Centro sanitario, para I.as
reuniones que comenzaráni desde
el próximo mes de noviembre, del
año en curso.
La primera toma de contacto,
para conocer a las elegidas y
parnos en Comisiones, será D.m.
el dla 31 de octubre, miércoles, a
las siete de la tarde, en el Cole
gio: Buen SUceso, 6. MADRID-8.
MEDALLA DE LA ORDENCIVIL DE SANIDAD A
MIa LUISA HOSeH HAllUna vez más una compañe
ra nuestra ha sido premiadapor su labOf' y abnegaciónen eI'cumpllmlenlto de su dber.
A Maria l,ulsa Bosch Gafl,del Colegio Provincial de Cá·dlz, le ha Sido concedida lamedalla de la Orden ClvU deSanidad por su, efica~ labory constante colaboracl.ón enla reciente campaña contrael cólera.
Desde estas páginas te en·vlamos nuestra enhorabuenay la de todas tus compafieras que no lo han podido hacer de pafabra.
K MEDICINA(Viene de la pAg. 5)
época se da a Copémico el títulode «doctor» pero sin precisar en quéfacultad. En una carta del duque Alberto de Prusia se califica, sin embargo, a Copémico de «doctor enmedicina» y en una placa conmemorativa que se le dedicó en la catedral de Frombork, el obispo deWarmia y eminente historiador polaco Marcino Kromer, mandó grabarla inscripción «artis et medicinaedoctor». La pérdida de los arohivosde la Facultad de Medicina de Pa·dua correspondientes al período1503-1507 impide aportar pruebas fe-
acientes de que Copémico fuera o_ efectivamente doctor en medici·
na. Consta, en cambio que a pocode regresar a Polonia, el año 1507.Copémico desempeñaba la medicatura del Capítulo de la Catedral deWarmia, puesto que probablementeno se le habría confiado si no hubiera estado en posesión del doctora·do. Hay, por otra parte, un retratode Copérnico -uno de los más antiguos que existen- pintado por Tobías Stimmer, en el que el astrónomo tiene en la mano un ramo de li·rios del valle, flor que en aquellaépoca simbolizaba la profesión demédico.
A instancias de su tío Lucas deWaczenrode, Copémico ejerció lamedicina en Lidbark hasta 1512, añoen que se trasladó a Frombork. Enesta última ciudad murió en 1543,después de 31 años de apasionadasobservaciones astronómicas y arduos
ulos en el observatorio que hamandado instalar en una torre.
Pero no por eso desdeñó Copémico el ejercicio de su profesión demédico ni regateaba la asistencia aquienes la necesitaban. Entre susclientes estaban su hermano Andrés,enfermo de lepra, el obispo de Warmia, Fabián Luzjanski, y el de Chelm·no, Tiedemann Giesse, que había conocido a Copérnico en los bancosde la escuela primaria y que sufríade paludismo. Además, el «maestrode Frombork» acudía en consultaa otras ciudades de Polonia y hacíafrecue~tes viajes al ducado de Prusia, a Danzig y a Olsztyn. El duqueAlber o de Prusia lo mandó llamarpara 'ue asistiera.a uno de sUw ".mi·gos y lo retuvo un mes en su cortede Krolewiec. También asistía Copémi o a los pobres que acudían a
su consulta y costeaba de, su bolsillolos medicamentos que les recetaba.
Movido de su sed insaciable deconocimientos, Copérnico comprabatratados de medicina para su biblioteca personal y para la del -palacioepiscopal de Warmia. Buena partede esas obras pertenecen en la actualidad a dos bibliotecas universitarias suecas,' la de Uppsala y la deStangas. Los libros de Copérnicoque se han conservado hasta nuestros días presentan un interés considerable; en efecto, el gran astrónomo leía con la pluma en la manoy llenaba de apuntes los márgenesde las páginas. Esas notas dan indicios interesantísimos sobre losmedicamentos que su autor recetaba. En un tratado de Euclides quepertenece en la actualidad a la Universidad de Praga, hay una recetade puño y letra de Copérnico en laque se mencionan veintiún ingredientes de origen mineral, animal yvegetal, además de polvos de piedraspreciosas y metales nobles (oro,plata, esmeralda, zafiro y coral). Debía tratarse de un medicamento extremadamente caro, cuyos efectossería interesante conocer.-
AlIado de esas recetas, características de la medicina medieval, Copémico anotaba otras mucho mássencillas, fruto del sentido común,de su experiencia de la medicina yde la sabiduría popular.
Además de astrónomo, médico ymatemático, Copémico fue ingeniero sanitario y dirigió las obras deabastecimiento de agua de Warmiay de Frombork. Un verso latino, graobado sobre una tubería de conducción de agua potable de esta últimaciudad, celebra el mérito de Copérnico en los términos siguientes: «susabiduría dio a los hombres lo queles negó la Naturaleza».
Según el abad Juan Brozek deKurzelewo, que tuvo ocasión de consultar la correspondencia y los apuntes del sabio polaco, Copémico había hecho comparaciones entre lamedicina y la mecánica de Arquímedes y trataba de componer modelos matemáticos para la práctica deinvestigaciones médicas. Como la documentación que cita Brozek se haperdido irremediablemente, nuncaserá posible afirmar si Copémicoaplicó efectivamente las matemáticas a las investigaciones de medicina.
A la vez que ejercía de médico,
Copémico seguía escribiendo y dabalos últimos toques a su obra De revolutionibus orbium coelestium (Delas revoluciones de los cuerpos celestes), que publicó a regañadientes,cediendo a las exhortaciones apremiantes de George Joachim Retyk,joven profesor de astronomía de laUniversidad de Wittemberg.
Copérnico murió, como queda di·cho, en Frombork, el 24 de mayode 1543. En una carta a Retyk, elobispo de Ohelmno, Tiedeman Giese,da cuenta así de los últimos momen·tos de su amigo: «Se sintió mal derepente y empezó a vomitar sangreen abundancia. Luego se le declaróuna parálisis del brazo y de todo ellado- derecho. La muerte sobrevino
- con rapidez como él mismo habíaprevisto.» Por un extraño concurso de circunstancias aquel mismodía llegaba a Frombork el primerejemplar impreso de la obra De revolutionibus que Retyk mandaba asu autor. Antes de cerrar los ojos',para siempre, el genial astrónomoposó un momento la mirada sobrela obra que había de valerle famaimperecedera.
Astrónomo de genio, justamentefamoso por su teoría heliocéntricadel universo, Copémico fue tambiénuno de los médicos eminentes de suépoca. No habrá estado de más recordarlo.
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x'CONGRESO INTERNACIONAL DEENFERMERAS CATOL'ICAS
BOMA • 19 ai ·24 de Mayo, 1974ITINERARIO ASalida el 14 de mayo, en autocar. Duración 21 días visitando: Barcelona, Narbonne,Avignon, Niza, Génova, Pisa, Roma, Asís, Florencia, Venecia, Lago de Garda, Milán, Airolo, Berna, Lausanne, Ginebra, Nimes, Perpignan, Barcelona.
Precio desde Madrid: 31.950,-Ptas.Precio desde Barcelona: 28.650,-Ptas. Plazas limitadas
ITINERARIO BSalida el 14 de mayo, en autocar. Duración 15 días visitando: Barcelona.. Narbonne,Avignon, Niza, Rapallo, Pisa, Roma, Florencia, Génova, Barcelona. (El trayecto Génova·Barcelona se hará en barco).
Precio desde Madrid: 19.150,-Ptas.Precio desde aarcelona: 16.350,-Ptas. Plazas limitadas
ITINERARIO eSalida el 19 de mayo, en avión. Duración 7 días.Madrid·Roma·Madrid.
Precio desde Madrid: 13.620,-Ptas.Precio desde Barcelona: 12.020,-Ptas. Plazas limitadas
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VIAJESINTERNACIONA'L EXPRESO, S. A.
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