inhaladores presurizados - alergomurcia · no poner aceites o lubricantes en la válvula de salida....

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Dr Hernández MenarguezFebreo 2006

www.alergomurcia.com

INHALADORES PRESURIZADOS

Dr. Fernando Hernández MenárguezC.S. Vistalegre

Murcia (España)



INHALADORES

Inhaladores de dosis controladao cartuchos presurizados

“Sistema clásico”

Sistemas automáticos

Easy-Breath®(Autohaler®)

Cámaras de Inhalación

Inhaladores de polvo

Sistemas monodosis

Aero-Lizer ®Handihaler ®

Sistemas multidosis

Accuhaler ®Turbuhaler ®

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Cartuchos PresurizadosINHALADORES



- ligeros y portátiles- no precisan fuente de energía- multidosis y dosificación exacta- sistema de inhalación más utilizado- el fármaco está mezclado

Características generales


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- técnica de inhalación difícil- dosis depositada en pulmón de 8-15%- dificultades en la pulsación- contienen CLOROFLUOROCARBONOS: CFC

Inconvenientes




Cartucho

Situar el inhalador en forma de L

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www.alergomurcia.comRetirar el capuchón


www.alergomurcia.comAgitar el cartucho

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www.alergomurcia.comEspira (vacía todo el aire del pulmón)


www.alergomurcia.comPonga la boquilla apretando los labios alrededor

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www.alergomurcia.comComienza a inspirar lentamente por la boca

(la lengua debe quedar en el suelo de la boca)



Inmediatamente después de comenzar la inspiración presionar el cartucho

Y seguir inspirando hasta llenar los pulmones

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www.alergomurcia.comApnea: se mantiene sin respirar al menos

cinco segundos


www.alergomurcia.comEnjuagarse la boca para eliminar

los restos de fármaco

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“Cartucho presurizado”

Contenido: variable.

•salbutamol, terbutalina, bromuro de ipratropio, beclometasona, budesonida, fluticasona.

•Propelentes (CFC), aromatizantes, co-disolventes.



Advertencias-precauciones

Como todo los envases a presión no debe exponerse a temperaturas altas, acercarlo al fuego o intentar perforarlo.Enjuáguese la boca después de cada administración y no la trague, expúlsela.La limpieza puede realizarse extrayendo el cartucho y limpiando con agua y detergente suave el contenedor de plástico y secarlo cuidadosamente evitando que quede agua en la base de la válvula.No poner aceites o lubricantes en la válvula de salida.

“Cartucho presurizado”

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- el sistema valvular se abre y se activa la dispensación del aerosol al inspirar el paciente

- no requiere coordinación pulsación-inspiración- precisa flujos inspiratorios bajos

- problemas con el “efecto frío” del aerosol

Sistema Easy-Breath®




INHALADORES PRESURIZADOSSistema “easybreath”

• Agitar el cartucho colocándolo en la posición vertical de disparo (forma de L).• Abrir la tapa, con lo que el sistema queda activado.• Efectuar una espiración lenta y profunda.• Colocar el inhalador en la boca, rodeándolo firmemente con los labios; mientras se sujeta el inhalador hay que tener cuidado de no tapar con la mano la rejilla situada en la parte inferior del dispositivo.• Inspirar de forma lenta y profunda por la boca y no detener la inspiración cuando el inhalador descarga el fármaco en la boca, sino mantenerla hasta llenar completamente los pulmones.• Retirar el cartucho de la boca y retener la respiración durante 10 seg.• Después de usarlo, el inhalador debe mantenerse siempre derecho hasta cerrar la tapa.• Si hay que repetir una nueva dosis del fármaco conviene esperar un mínimo de 30-60 segundos.

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SISTEMA EASY-BREATH ®




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Easy - Breath

Abrir el capuchón desplazándolo hacia abajo



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www.alergomurcia.comInspirar por la boca enérgica y profundamente

hasta llenar los pulmones

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diez segundos


www.alergomurcia.comEnjuagarse la boca para eliminar

los restos de fármaco

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Easy-breath®Dispositivo presurizado “automático”

Contenido: único

•Budesonida : 200 µg por dosis.• Excipiente



Easy-breath®Dispositivo presurizado “automático”


- Enjuáguese la boca después de cada administración y no la trague, expúlsela.

•La boquilla puede limpiarla con un paño o pañuelo seco. Nunca utilice agua o lubricantes.

•El inhalador no tiene contador de dosis

•Si se presiona el dispositivo por error, vacíe la boquilla, poniéndola hacia abajo y golpeándola contra una superficie dura.

•Como todo los envases a presión no debe exponerse a temperaturas altas, acercarlo al fuego o intentar perforarlo.

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INHALADORES PRESURIZADOSSistema “easybreath”

Mantenimiento y limpieza:

• Desenroscar la parte superior del inhalador y mantenerla siempre seca.• Sacar el frasco metálico, que tampoco debe mojarse.• Colocar el resto del inhalador bajo un chorro de agua caliente y secarlo posteriormente.• Volver a colocar el frasco metálico, cerrar la tapa y enroscar la parte superior del dispositivo.




RESULTADOS PACIENTES

CriteriosCr 1. agitaCr 2. carga

Cr 3. espiraCr 4. inspira

cartuchoCr 5. inspira

Polvo seco

Cr 6. apnea

% cump.ANTES

% cump.DESPUES

MEJORAABSOLUTA

NIVELSIGNIF.

72, 2

98, 1

48, 1

44, 4

90, 7

33, 3

94, 4

100, 0

72, 2

87, 0

92, 6

40, 7

22, 2

1, 9

24, 1

42, 6

1, 9

7, 4

P < 0,01

P < 0,01

P < 0,01

No signif.

No signif.

No signif.

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INHALADORES PRESURIZADOSRESULTADOS ENFERMERIA

CriteriosCr 1. agitaCr 2. carga

Cr 4. inspiracartucho

Cr 5. inspiraPolvo seco

Cr 6. apnea

% cump.ANTES

% cump.DESPUES

MEJORAABSOLUTA

NIVELSIGNIF.

84, 6

92,3

71, 2

55, 8

65, 4

57, 7

98, 1

94, 2

88, 5

75, 0

78, 8

78, 8

13, 5

1, 9

17, 3

19, 2

13, 4

21, 1

P < 0,05

P < 0,05

P < 0,05

Cr 7. TestCartucho

67, 3

36, 5

82, 7

88, 5

15, 4

52, 0

P < 0,05

P < 0,001

P < 0,05

Cr 3. espira

Cr 8. TestPolvo seco

No signif.

No signif.



Cámaras de InhalaciónINHALADORES

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CAMARAS DE INHALACION

•El efecto terapéutico de los fármacos inhalados depende de la cantidad de fármaco depositado en las vías aéreas inferiores, y ésta a su vez, de la realización de una técnica de inhalación correcta (*)




- AUMENTAN DISTANCIA CAMARA-BOCA.

- ENLENTECIMENTO VELOCIDAD PARTICULAS.

- DISMINUYE TAMAÑO PARTICULAS.

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Características generales

• Volumen de 80 a 1000 ml y longitud de10 a 25 cm.• Válvula unidireccional• Muchos modelos.• Enlentecimiento del flujo del aerosol-Evaporación de los CFC en el interior de la cámara -Las partículas más grandes se depositan.-Gran variedad de modelos





• Minimizan los problemas derivados de la falta de coordinación entre el disparo del cartucho y la respiración. Divide la maniobra de inhalación en dos tiempos: el disparo y la inhalación.

• Cuando se usan corticosteroides disminuyen la posibilidad de que aparezca una candidiasis

•Aumenta la distribución pulmonar del fármaco

• Aumentan el depósito pulmonar en un 12 %

VENTAJAS

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• Son objetos de cierto volumen y, por tanto, no fáciles de transportar.

• Existe una clara incompatibilidad entre las diferentes cámaras y los distintos cartuchos presurizados de dosis controlada de las diversas casas comerciales.

INCONVENIENTES




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Paciente debe estar incorporado o semiincorporado. Destapar el cartucho presurizado, ponerlo en posición vertical y agitarlo.

Acoplar el cartucho en el orificio de la cámara. Efectuar una espiración lenta y profunda. Ajustar los labios a la boquilla de la cámara y pulsar el

cartucho presurizado.Inspirar lenta y profundamente el aire de la cámara. Retirar la cámara de la boca y mantener una apnea de

10 segundos. Puede realizarse una segunda inhalación, lenta y

profunda, para asegurar el vaciado de la cámara. Si hay que repetir la toma, esperar un mínimo de 30

segundos. Tapar el cartucho y guardarlo convenientemente.

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Cartucho + cámara

Situar el inhalador en forma de L


www.alergomurcia.comRetirar el capuchón

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www.alergomurcia.comAcoplar el cartucho en el orificio de la cámara

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www.alergomurcia.comEfectúa una sola pulsación del cartucho

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www.alergomurcia.comInspira lenta y profundamente el aire de la

cámara a través de la boquilla



cinco segundos

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www.alergomurcia.comPuede realizar una segunda inspiración lenta

y profunda para asegurar el vaciado de la cámara



Cartucho con cámara


•Enjuáguese la boca después de cada administración y no la trague, expúlsela.•Deben desmontarse en todas sus piezas y lavarse con agua templada jabón, al menos una vez por semana y secarlas perfectamente.•Guardarlas en lugares secos y limpios, evitando que les caiga polvo o grasa

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• Deben lavarse con agua y un detergente suave, tras desmontar sus piezas, una vez a la semana, secándolas luego cuidadosamente.

• Debe comprobarse el correcto funcionamiento de las válvulas, desechando la cámara si se encuentran en mal estado.

• La cámara también debe sustituirse si aparecen fisuras

MANTENIMIENTO



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¡Terapia inhalada

sin educación

fracaso anunciado!

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