INGRESO DEL PACIENTE E.U Fernanda Cornejo- E.U Kerima Carvajal

INGRESO DEL PACIENTE

Son las actividades que el equipo de Enfermería realiza al paciente, cuando éste se hospitaliza.

Vías de Ingreso:

Servicio de UrgenciaAtención Primaria (SAPU)Consultas médicas (privadas)Otros hospitales

OBJETIVOS:Acoger al paciente y familia en este medio

nuevo para ellos.Dar seguridad y confianza en la atención

que se le otorgará.Valorar el estado físico y psíquico del

paciente y enfermedad actualInformar al paciente y familia normas de la

institución y del servicio.

Ingreso a la sala:Luego de informado el ingreso a la

enfermera de la unidad, se le indica su ubicación física al paciente y familia.

Se debe tener la unidad completa y equipada.

Se le da la bienvenida al paciente, se lleva ficha médica y hoja de admisión

La atención directa que se le proporcionará va a depender del estado en que se encuentre el paciente.

Se realiza un inventario de sus pertenencias personales ,y se entregan las cosas de valor a la familia.

Se le informa al paciente y familia las normas y rutinas de la unidad, horario de visitas , útiles que el paciente requiere etc.

Avisar del ingreso al resto del equipo de salud.

Revisar documentos que el paciente trae: indicaciones, exámenes, radiografías, interconsultas, entre otras.

Preparación de materiales y equipos para el tratamiento y exámenes de ingreso según indicación

Documentos del paciente:Se denominan así al conjunto de

documentos que son necesarios en cada hospitalización del paciente, la que contiene información personal, y constituye un documento legal y imprescindible para el paciente, ya que contiene todos sus antecedentes médicos.

Ficha MédicaEs el documento más importante ya que

contiene :Hoja de IdentificaciónHoja de Ingreso desde el S.O.M.EHoja de Ingreso MédicoEvolución MédicaReceta InterconsultaOrdenes de Exámenes y Radiografías

Ficha de EnfermeríaHoja de Curva de Signos Vitales, se

completa al ingreso del paciente, en el primer rubro con la identificación completa, número de sala, cama , etc.

Mas abajo aparece la gráfica , que sirve para registrar la temperatura, pulso, y presión arterial del paciente, días de ingreso.

El tercer rubro incluye peso y talla del paciente.

Luego aparece un cuadriculado con las indicaciones de atención de Enfermería, Exámenes pendientes, interconsultas, etc.

Como segunda hoja va la de ingreso de enfermería, la cual incluye:

AnamnesisExamen FísicoAntecedentes del paciente

Finalmente la Hoja de Evolución de Enfermería, en la cual se realizan anotaciones de todos los eventos y actividades realizadas al paciente por el resto del equipo, tratamiento, evolución de cada turno, etc.

ESTADÍA HOSPITALARIALA ESTADÍA DE UN PACIENTE PUEDE SER LA ESTADÍA DE UN PACIENTE PUEDE SER

PARA:PARA:TRATAMIENTO MÉDICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO

EN AMBOS CASOS LOS PROCEDIMIENTOS EN AMBOS CASOS LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE LE EFECTUARÁN DEBEN SER QUE SE LE EFECTUARÁN DEBEN SER OPORTUNOS Y EFICACES PARA QUE EL OPORTUNOS Y EFICACES PARA QUE EL USUARIO SE REINTEGRE LO MÁS USUARIO SE REINTEGRE LO MÁS RÁPIDAMENTE POSIBLE A SU MEDIO RÁPIDAMENTE POSIBLE A SU MEDIO HABITUALHABITUAL

SERVICIOS DE APOYOSERVICIOS DE APOYOA.- ADMINISTRATIVOS: - S.O.M.E.( Servicio de Orientación Médico Estadístico)

- Oficina de Alta y facturación

B.- CLÍNICOS:Alimentación, Farmacia, Lab. Clínico, Imagenología, Serv. Social, Voluntariado, Esterilización, Movilización.

EXÁMENES

Los exámenes pueden clasificarse en:

A.- LABORATORIO CLÍNICO:

Análisis bioquímicos: sustancias ej. Urea, creatinina

Análisis citológicos: tipos de células ej. P.A.P.

Análisis bacteriológicos: cultivo de secreciones( orina, desgarro)

Análisis hematológicos: hemograma

B.- Pruebas funcionales: Electrocardiograma, espirometría

C.- Imagenológicos: radiografías, ecotomografías, tomografía axial computarizada

EXÁMENES DE RUTINAEXÁMENES DE RUTINA

SET BÁSICO:SANGRE: - HEMOGRAMA- VHS - UREMIA - GLICEMIAORINA: - ORINA COMPLETAEl ELECTROCARDIOGRAMA es de rutina si el paciente es mayor de 40 años

EXAMENES PREOPERATORIOS DE RUTINA

Debe agregarse:Pruebas de coagulaciónClasificación de grupo y RhUrocultivo en casos traumatológicos

Exs específicos según intervención quirúrgica.

El paciente/ usuario tiene derecho a:

1.- Una atención considerada y respetuosa.

2.- Ser informado en términos adecuados su comprensión.-

3.- Dar su autorización a los procedimientos antes que ellos se realicen

4.- Puede rehusar el tratamiento e informado de las consecuencias

5.-La confidencialidad de su enfermedad.

6.- Autorizar su participación en labores docentes o experimentales

7.-La atención debe ser continua

8.- Debe conocer los reglamentos del servicio aplicables a su condición.

FIN