informe gerencial anual sien 2014

7/23/2019 Informe Gerencial Anual SIEN 2014

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Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN)

Periodo Anual 2014

Direccin Ejecutivade VigilanciaAlimentaria yNutricional

Estado Nutricional en

Nios y Gestantes

de los Establecimientos de Salud

del Ministerio de Salud

Informe Gerencial Nacional


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Instituto Nacional de SaludCentro Nacional de Alimentacin y NutricinDireccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

INFORME GERENCIAL SIEN 2014 Pgina 2

Informe: Estado Nutricional en nios y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud.Informe Gerencial Nacional. Periodo anual 2014

MINISTERIO DE SALUDINSTITUTO NACIONAL DE SALUDCENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIN Y NUTRICINDIRECCIN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Pgina web: http://www.ins.gob.pe

Marzo de 2015Lima, Per

Se autoriza su reproduccin total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.


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Mara Virginia Castillo JaraDirectora GeneralCentro Nacional de Alimentacin y NutricinInstituto Nacional de SaludMinisterio de SaludPer

Roco Silvia Valenzuela VargasDirectora EjecutivaDireccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y NutricionalCentro Nacional de Alimentacin y NutricinInstituto Nacional de SaludMinisterio de SaludPer

EQUIPO T CNICOCentro Nacional de Alimentacin y NutricinInstituto Nacional de SaludMinisterio de SaludPer

rea Funcional de Bioestadstica y Anlisis de DatosGuillermo Luis Gmez GuizadoOscar Munares Garca

Carolina Beatriz Tarqui MamaniCarlos Cosser Gamarra

Sistema de Informacin y Estado Nutricional NacionalJuan Carlos Barboza Del Carpio

EQUIPO T CNICO REGIONES

DIRESA Amazonas:Liliana Mori. Richard MuozDIRESA Ancash:Alida Nez, Delia Torres, Cristian PoloDIRESA Andahuaylas:Delia Jurez, Rafael Huaranga, Niver VilcaDIRESA Apurmac:Jannett Jara, Jorge Quispe.DIRESA Arequipa:Ana Manco, Sandrino Rojas.DIRESA Ayacucho:Enrique Pozo, Priscila Escobedo, Alberta

Choque.DIRESA Cajamarca:Iginia Arce, Luisa Olga Rojas.DIRESA Callao:Julio Garca, Luz Cuya.DIRESA Chota:Marisol Campomanez, Maritza Vsquez.DIRESA Cusco:Deysi Lazo, Nancy Meza, Amlcar Carrasco.DIRESA Cutervo:Csar Aldana, Jos Chepe.DIRESA Huancavelica:Doris Idone, Rodolfo Cndor.DIRESA Hunuco:Guadalupe Huamn, Patricia Delgado, EverthValdez.DIRESA Ica:Blanca Mora, Rina Phun.DIRESA Jan:Rossana Ortiz, Katerine Roxana Garca.DIRESA Junn:Silvia Villegas, Jos Rojas, Javier Salas.DIRESA La Libertad:Elida Mrquez, Elva Gil.DIRESA Lambayeque:Martha Ynami, Jorge Chancafe.DISA Lima Ciudad:Rosa Cruz, Caterina Condezo.

DISA Lima Este:Pierina Cuellar, Patricia Pariona.DISA Lima Sur:Elena Rivera Oblitas.DIRESA Lima:Lida Chafalote, Alexander Reyes.DIRESA Loreto:Ana Arroyo, Csar Flores.DIRESA Madre de Dios:Soledad Crdenas, Eliany Fernndez.DIRESA Moquegua:Antonieta Risco, Janett Ccopacati.DIRESA Pasco:Percy Len Otrola.DIRESA Piura:Gladys Castro, Judit Huamn.DIRESA Puno:Noem Ayma, Luz Flores.DIRESA San Martn:Martha Panduro, Jaime Ramrez.DIRESA Sullana:Carmela Nez, Vctor Sandoval.DIRESA Tacna:Dina Paredes, Pablo Ameri.DIRESA Tumbes:Teresa Gavidia, Darwin Sosa.DIRESA Ucayali:Magaly Calero, ngel Urquia.


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PRESENTACIN

La mejora de indicadores de salud del nio y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son losms vulnerables, por lo que su monitoreo y anlisis es prioritario en el desarrollo de la nacin. En el nio menor de cinco aosel seguimiento de los indicadores de desnutricin crnica, desnutricin global, desnutricin aguda, sobrepeso, obesidad yanemia son los ms relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, as mismo en la gestante estn el dficit depeso, sobrepeso y anemia.

Entre los indicadores que se evalan en el nio menor de cinco aos, tenemos a la desnutricin crnica. La desnutricincrnica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pblica en el Per, afecta negativamente al individuo a lolargo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicacin de la pobreza (1). Lo reportado por nuestro sistemade informacin nutricional, nos puede indicar que durante el periodo 2009 al 2014 la desnutricin crnica en el menor de cincoaos (OMS) ha tenido una reduccin de 5,8%, siendo para el ao 2014 de 19,4%. Con respecto a la desnutricin global, esteindicador ha presentado una ligera reduccin, de 5,5% a 3,6% para el mismo periodo. El indicador de desnutricin aguda,tambin indica una ligera reduccin de 3,0% para el ao 2009, a 1,3% para el 2014. El sobrepeso en los nios menores decinco aos, se ha incrementado, pero en poca magnitud en el periodo, no por ello deja de ser preocupante, del 2009 al 2014el incremento fue de 0,5%. El indicador de obesidad se ha reducido discretamente de 2,9% para el ao 2009 a 2,4% para elao 2014; y finalmente, el indicador de anemia, se viene incrementando muy rpidamente ya que del 2012 al 2014 seincrement en 15,1%, alcanzando el 2014 el valor de 50,0%(2,3,4,5).

El proceso de desarrollo del nio, hace necesario la evaluacin del estado nutricional del nio menor de 3 aos, para ello losindicadores de desnutricin crnica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados tanto bajo el patrn dereferencia OMS y NCHS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y anlisis con cifras de aos anteriores.Con respecto a la desnutricin crnica (OMS) para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2014, la cifra se ha reducido, de22,2% para el ao 2009 a 16,9% para el 2014. El indicador de desnutricin global presenta tambin una reduccin de 5,3%para el 2009 a 3,6% para el 2014. El indicador de desnutricin aguda en ese mismo periodo igualmente se redujo peroligeramente de 2,8% para el 2009 a 1,4% para el 2014. El indicador de sobrepeso para el ao 2009 fue de 6,7% y para el2014 fue de 7,2% es decir, un incremento ligero, caso contrario con el indicador de obesidad, que se redujo en la mismaproporcin, es decir; 0.5% en el periodo. Finalmente el indicador de anemia se increment del 2012 al 2014 en 17,3%,alcanzando en el 2014 el valor de 54,5%(2,3,4,5).

Para la evaluacin del estado nutricional de la gestante se ha planteado indicadores como anemia, dficit de peso y

sobrepeso y se ha agregado la evaluacin por el ndice de Masa Corporal Pre-Gestacional (IMC PG). Segn los informesgerenciales, para el ao 2009 la proporcin de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el ao 2014 fue 24,4%) (5). Para esteao la evaluacin por IMC PG ha mostrado que el bajo peso fue de 2,1%, el sobrepeso fue de 30,9%, pero la obesidadalcanz el 9,5%. Para el ao 2011 la prevalencia anemia leve en gestantes fue 25,1%, moderada de 2,6% y grave de 0,2%.Huancavelica fue la regin con mayor prevalencia de anemia (48,5%), seguido de Puno con 46,1%(6). La prevalencia deanemia en gestaciones adolescentes con feto nico fue 35,4% (IC95% 35,0-35,8%) y en mltiples 34,4% (IC95% 27,7-41,0%)(7). As mismo la proporcin de dficit de peso en ese periodo se redujo de 14,9% para el 2009 a 12,1% para el 2012(2,3,4,5). El 0,5% (IC95% 0,10,9%) de gestantes con feto nico present bajo peso y en gestacin mltiple un 0,4% presentbajo peso (IC95% 0,0 4,1%) las prevalencias ms altas de bajo peso fueron en Loreto (1,1%); Piura (1,0%) y San Martn(0,9%) (8). Las cifras ms altas se encontraron en las gestantes con sobrepeso, que para el ao 2009 fue de 30,4% y para elao 2012 fue de 36,1%, es decir, se incrementaron (2,3,4,5). Para el ao 2011, el 46,8% (IC99% 46,5 47,1%) de las gestantescon feto nico present sobrepeso y 47,1% (IC95% 44,4 49,8%) con la de feto mltiple(8). Con la finalidad de seguir elproceso de evaluacin y seguimiento de los indicadores nutricionales en nios y gestantes, se presenta el informe gerencial

correspondiente al ao 2014.


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CONTENIDO

Pg.

LISTA DE TABLAS 6

LISTA DE GRFICOS 7

RESUMEN DE INDICADORES 9

RESUMEN EJECUTIVO 10

INTRODUCCIN 11

OBJETIVO 11

METODOLOGA 12

RESULTADOS 17

Desnutricin Crnica en menores de 5 aos 18

Desnutricin Aguda en menores de 5 aos 22

Sobrepeso en menores de 5 aos 25

Obesidad en menores de 5 aos 28

Desnutricin Global en menores de 5 aos 31

Anemia en menores de 5 aos 34

Estado Nutricional en menores de 3 aos 36

Desnutricin Crnica en menores de 3 aos 37

Desnutricin Aguda en menores de 3 aos 40

Sobrepeso en menores de 3 aos 43

Obesidad en menores de 3 aos 46

Desnutricin Global en menores de 3 aos 49

Anemia en menores de 3 aos 52

Indicadores nutricionales en gestantes 53

CONCLUSIONES 62

RECOMENDACIONES 63

REFERENCIAS 64

ANEXO 1. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIN CRNICA, AGUDA, GLOBAL,SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2009-2014 65

ANEXO 2. EVALUACIN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACINPERIODO ANUAL 2014 66

ANEXO 3. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE

LAS SEMANAS EPIDEMIOLGICAS POR DIRESAPERIODO ANUAL 2014 67

ANEXO 4. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIENNIOS 2014 68

ANEXO 5. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIENGESTANTES 2014 69

ANEXO 6. TOTAL Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESAPERIODO ANUAL 2014 70


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LISTA DE TABLAS

Pg.Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 13Tabla 6.1 PROPORCIN DE DESNUTRICIN CRNICA (OMS) EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 23Tabla 6.2 PROPORCIN DE DESNUTRICIN CRNICA (NCHS) EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 24Tabla 7.1 PROPORCIN DE DESNUTRICIN AGUDA (OMS) EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 27Tabla 7.2 PROPORCI N DE DESNUTRICI N AGUDA (NCHS) EN NI OS MENORES DE 5 A OS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 28Tabla 8.1 PROPORCIN DE SOBREPESO (OMS) EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 30Tabla 8.2 PROPORCIN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 31Tabla 9.1 PROPORCIN DE OBESIDAD (OMS) EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 33Tabla 9.2 PROPORCIN DE OBESIDAD (NCHS) EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 34Tabla 10.1 PROPORCIN DE DESNUTRICIN GLOBAL (OMS) EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUEACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 36

Tabla 10.2 PROPORCIN DE DESNUTRICIN GLOBAL (NCHS) EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUEACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 37

Tabla 11.1 PROPORCIN DE ANEMIA EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOSESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 38

Tabla 12.1 PROPORCIN DE DESNUTRICIN CRNICA (OMS) EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUEACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 42

Tabla 12.2 PROPORCI N DE DESNUTRICI N CR NICA (NCHS) EN NI OS MENORES DE 3 A OS QUEACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 43

Tabla 13.1 PROPORCIN DE DESNUTRICIN AGUDA (OMS) EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUEACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 45

Tabla 13.2 PROPORCIN DE DESNUTRICIN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AOS QUE ACUDENA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 46Tabla 14.1 PROPORCIN DE SOBREPESO (OMS) EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 48Tabla 14.2 PROPORCIN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 49Tabla 15.1 PROPORCIN DE OBESIDAD (OMS) EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 51Tabla 15.2 PROPORCIN DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 52Tabla 16.1 PROPORCIN DE DESNUTRICIN GLOBAL (OMS) EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 54Tabla 16.2 PROPORCIN DE DESNUTRICIN GLOBAL (NCHS) EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 55Tabla 17.1 PROPORCI N DE ANEMIA EN NI OS MENORES DE 3 A OS QUE ACUDEN A LOSESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 56

Tabla 18.1 PROPORCIN DE DFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOSESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 59

Tabla 18.2 PROPORCIN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOSESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 60

Tabla 18.3 PROPORCIN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DESALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 61

Tabla 18.4 PROPORCI N DE BAJO PESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOSESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 62

Tabla 18.5 PROPORCI N DE SOBREPESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOSESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 63

Tabla 18.6 PROPORCIN DE OBESIDAD (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOSESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014 64


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LISTA DE GRFICOS

Pg.Grfico 1 Diagrama de flujo SIEN 18Grfico 6.1. DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 22Grfica 6.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (OMS) SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA 2014 23Grfica 6.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (NCHS) EN MENORES DE 5 AOS SEGN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 24Grfica 6.4 PROPORCIN DE DESNUTRICIN CRNICA (OMS) SEGN GRUPOS ETARIOS EN

MENORES DE CINCO AOS, ANUAL 2014 25Grfica 6.5 NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICIN CRNICA (NCHS) EN NIOS

MENORES DE 5 AOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS 25Grfica 7.1 DESNUTRICI N AGUDA EN NI OS MENORES DE 5 A OS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 26Grfica 7.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN AGUDA (OMS) SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA 2014 27

Grfica 7.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 5 AOS SEGNDEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 28Grfica 8.1 SOBREPESO EN NIOS MENORES DE 5 AOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 29Grfica 8.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEG N DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2014 30Grfica 8.3 PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 5 AOS SEGN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 31Grfica 9.1 OBESIDAD EN NIOS MENORES DE 5 AOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 32Grfica 9.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2014 33Grfica 9.3 PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 5 AOS SEGN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 34Grfica 10.1 DESNUTRICI N GLOBAL EN NI OS MENORES DE 5 A OS PATRONES OMS Y NCHSATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 35

Grfica 10.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN GLOBAL (OMS) SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOSDE PREVALENCIA 2014 36

Grfica 10.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 5 AOS SEGNDEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 37

Grfica 11.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AOS SEGN DEPARTAMENTOS YRANGOS DE PREVALENCIA 2014 38

Grfica 11.2 N MERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCI N DE ANEMIA SEG N GRUPOS ETARIOSEN MENORES DE 5 AOS QUE ACUDIERON A LOS EESS 2014 39

Grfica 12.1 DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 3 AOS PATRONES OMS Y NCHSATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 41

Grfica 12.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AOS SEGNDEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 42Grfica 12.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (NCHS) EN MENORES DE 3 AOS SEGN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 43Grfica 13.1 DESNUTRICIN AGUDA EN NIOS MENORES DE 3 AOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 44Grfica 13.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AOS SEGN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 45Grfica 13.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AOS SEGN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 46Grfica 14.1 SOBREPESO EN NIOS MENORES DE 3 AOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 47Grfica 14.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AOS SEGN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA 2014 48Grfica 14.3 PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 3 A OS SEG NDEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 49

Grfica 15.1 OBESIDAD EN NI OS MENORES DE 3 A OS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN 50


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ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014Grfica 15.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AOS SEGN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 51Grfica 15.3 PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AOS SEGN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 52Grfica 16.1 DESNUTRICIN GLOBAL EN NIOS MENORES DE 3 AOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 53

Grfica 16.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICI N GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 A OS SEG NDEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 54

Grfica 16.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 3 AOS SEGNDEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 55

Grfica 17.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AOS SEGN DEPARTAMENTOS YRANGOS DE PREVALENCIA 2014 56

Grfica 18.1 INDICADORES NUTRICIONALES CLAP Y ANEMIA EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOSESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2014 57

Grfica 18.2 INDICADORES NUTRICIONALES SEG N IMC PRE-GESTACIONAL EN GESTANTESATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2014 57

Grfica 18.3 PREVALENCIA DE DFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGN DEPARTAMENTOS YRANGOS DE PREVALENCIA 2014 59

Grfica 18.4 PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA 2014 60Grfica 18.5 PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2014 61Grfica 18.6 PREVALENCIA DE BAJO PESO SEGN IMC-PG EN GESTANTES SEGN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 62Grfica 18.7 PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGN IMC-PG EN GESTANTES SEGN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 63Grfica 18.8 PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGN IMC-PG EN GESTANTES SEGN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 64Grfica 18.9 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS

EESS, POR GRUPOS ETARIOS 65


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1. RESUMEN DE INDICADORES

TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PER2009 2010 2011 2012 2013 2014

Nios menores de 5 aos (OMS)Proporcin de desnutricin crnica 25,2 24,0 23,2 22,1 20,9 19,405 meses 11,7 11,0 10,3 10,0 9,9 9,9

611 meses 14,6 13,5 12,8 12,1 11,7 11,01223 meses 27,6 25,8 25,0 23,6 22,4 20,82435 meses 33,9 31,7 30,1 28,9 27,2 25,23647 meses 35,1 33,4 31,5 30,3 28,7 26,84859 meses 34,9 32,9 31,8 30,0 27,7 25,5Proporcin de desnutricin global 5,5 5,0 4,3 4,1 3,8 3,6Proporcin de desnutricin aguda 3,0 2,7 2,3 2,1 1,9 1,3Proporcin de sobrepeso 6,3 6,2 6,4 6,4 6,7 6,8Proporcin de obesidad 2,9 2,7 2,7 2,6 2,7 2,4

Nios menores de 5 aos (NCHS)Proporcin de desnutricin crnica 19,6 18,6 17,8 16,9 16,0 15,005 meses s.d. s.d. s.d. 5,6 5,5 5,3611 meses s.d. s.d. s.d. 9,5 9,3 8,71223 meses s.d. s.d. s.d. 20,1 19,1 17,92435 meses s.d. s.d. s.d. 17,9 16,6 15,3

3647 meses s.d. s.d. s.d. 23,3 22,0 20,54859 meses s.d. s.d. s.d. 26,6 24,5 23,4Proporcin de desnutricin global 9,1 8,6 7,8 7,2 6,7 6,3Proporcin de desnutricin aguda 1,9 1,7 1,5 1,4 1,3 1,2Proporcin de sobrepeso 4,3 4,2 4,2 4,3 4,5 4,5Proporcin de obesidad 1,4 1,3 1,3 1,4 1,4 1,5

Nios menores de 3 aos (OMS)Proporcin de desnutricin crnica 22,2 21,1 20,4 19,3 18,1 16,9Proporcin de desnutricin global 5,3 4,8 4,2 4,1 3,8 3,6Proporcin de desnutricin aguda 2,8 2,4 2,0 1,9 1,7 1,4Proporcin de sobrepeso 6,7 6,6 6,7 6,8 7,1 7,2Proporcin de obesidad 3,0 2,8 2,7 2,7 2,8 2,5

Nios menores de 3 aos (NCHS)Proporcin de desnutricin crnica 16,7 15,8 14,9 14,1 13,1 12,6Proporcin de desnutricin global 11,7 8,2 7,5 7,0 6,5 6,1Proporcin de desnutricin aguda 1,9 1,8 1,5 1,4 1,3 1,3Proporcin de sobrepeso 4,8 4,6 4,7 4,7 4,9 5,0Proporcin de obesidad 1,4 1,3 1,4 1,4 1,4 1,5

AnemiaProporcin de anemia


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2.

RESUMEN EJECUTIVO

OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo tcnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivelnacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable, informacinanalizada del Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan amejorar estos resultados.

METODOLOGA. El presente informe toma como rea de estudio 7804 establecimientos de salud programados por lasDIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el ao 2014, de los cuales 7703 reportan, lo que representa al 98,7% de losestablecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Saluddel Per.Se tom la informacin de nios menores de 5 aos y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema deSistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) del nio y la gestante comprendidas entre el 1 de enero al 31 dediciembre de 2014. Para la recoleccin de la informacin en el nio fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina,altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso almomento de la atencin, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (nico o mltiple), procedencia (distrito y provincia),hemoglobina y altitud. La digitacin de datos consignados en los formatos de nios y gestantes se realiz en losdenominados Puntos de Digitacin pudiendo ser estos lospropios establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redesy/o Direcciones Regionales de Salud, la digitacin se realiz en un aplicativo especfico, en cada punto de digitacin. Se

procedi a determinar los indicadores para nios de cinco aos y de tres aos, los cuales son el porcentaje dedesnutricin crnica, desnutricin global, desnutricin aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplepatrones de referencia del National Center for Health Statistic - NCHS (1978) y patrones de referencia de laOrganizacin Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se present la informacin sobre dficit de peso,sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinacin del estado nutricional se emple los criterios del CentroLatinoamericano de Perinatologa y Desarrollo Humano (CLAP) y para los patrones de anemia, se emple los criteriosde la OMS, adaptado segn altitud.

RESULTADOS. Podemos determinar que en los nios menores de cinco aos, la tendencia en sus indicadores es a lareduccin. La desnutricin crnica (patrn OMS) fue de 19,4%; la desnutricin global fue 3,6%; la desnutricin agudafue 1,3%, el sobrepeso fue de 6,8% y la obesidad fue de 2,4%. Para el patrn NCHS la desnutricin crnica fue de15,0%; la desnutricin global fue de 6,3%; la desnutricin aguda fue de 1,2%, el sobrepeso alcanz el 4,5% y laobesidad el 1,5%. La anemia en este grupo alcanz 50,0%. Para los nios menores de 3 aos, la desnutricin crnica

(OMS) fue de 16,9%; la desnutricin global fue 3,6%; la desnutricin aguda fue 1,4%, el sobrepeso fue de 7,2% y laobesidad fue de 2,5%. Para el patrn NCHS la desnutricin crnica fue de 12,6%; la desnutricin global fue de 6,1%; ladesnutricin aguda fue de 1,3%, el sobrepeso alcanz el 5,0% y la obesidad el 1,5%. La anemia en este grupo fue de54,5%. En el grupo de gestantes la proporcin de anemia fue de 24,4%; segn CLAP la proporcin de Dficit de pesofue de 10,5 y sobrepeso de 40,3%. Segn el IMC Pre-gestacional la proporcin de bajo peso fue 2,1%, el sobrepeso fuede 30,9% y la obesidad de 9,5%.

CONCLUSIONES. En nios menores de cinco aos, en relacin a la importancia para la salud pblica, la desnutricincrnica ha pasado a una prevalencia baja (patrn OMS), con 19,4% (y de 15% con patrn NCHS). La anemia seencuentra como grave problema de salud pblica con 50,0%; este mismo comportamiento se pudo determinar con niosmenores de 3 aos. En la gestante la proporcin de anemia es un moderado problema de salud pblica (24,4%), yexiste un porcentaje muy alto de exceso de peso (alrededor del 40,0%), tanto segn la evaluacin CLAP como por IMCPre-gestacional.


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3. INTRODUCCIN

La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevencin de enfermedades y promocin de salud, es unaherramienta vital del sistema de salud, as como en la evaluacin de la eficiencia de programas y servicios (9). Lossistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que setomen decisiones y se mejoren las prcticas saludables (10). Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparaciny la capacitacin de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero tambin es muyimportante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios(11). El sistema de vigilancia se define como:la recoleccin sistemtica de informacin sobre problemas especficos de salud en poblaciones, su procesamiento yanlisis, y su oportuna utilizacin por quienes deben tomar decisiones de intervencin para la prevencin y control delos riesgos o daos correspondientes(12). Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas como establecerpronsticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan (13). Existen tresformas de realizacin de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hacereferencia al recojo de informacin que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hacereferencia a las encuestas y la tercera es la combinacin de las anteriores para eventos especficos (9). El monitoreo delos indicadores de importancia a la salud pblica articula dos funciones esenciales de la salud pblica, la evaluacin deintervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia y distribucin de eventos de inters (14).

Para lograr la meta de reducir a 10% la desnutricin crnica infantil para el ao 2016, se debe continuar fortaleciendo

principalmente el uso eficiente de recursos econmicos, la evaluacin de intervenciones, la realizacin deinvestigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar informacin para el diseo de polticas pblicas;tambin se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulacin delos diferentes niveles de Gobierno(1). En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS N 063-MINSA/DGSP v.01 Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del Listado Priorizado de Intervenciones SanitariasGarantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Salud Materno Neonatal (aprobada mediante RMN193-2008/MINSA); 2) de la Resolucin Ministerial N 178-2010/MINSA, que establece las Definiciones operacionalesy criterios de programacin de los programas estratgicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal,Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevencin y Control de Tuberculosis yVIH/SIDA y Prevencin y Control de Cncer, y que en el captulo sobre Vigilancia, investigacin y tecnol ogas ennutricin menciona que la Vigilancia se realiza a travs del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) en elnivel local, regional y nacional; y ms an 3) con la reciente aprobacin del Plan Nacional para la Reduccin de laDesnutricin Crnica infantil y la prevencin de la anemia en el pas, periodo 2014-2016, mediante RM N 258-

2014/MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reduccin de la desnutricin crnica infantil al 10% y la anemiaen menores de 3 aos al 20%, al ao 2016, a travs del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el mbito intra-sectorial e intersectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reduccin de ladesnutricin crnica y la anemia infantil.

En este contexto, al Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin CENAN, rgano de lnea del INS, se le asignadisear, implementar y ejecutar la medicin de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la DireccinEjecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a travs de la recepcin de base de datos del SIENremitidas por las regiones del pas, viene monitoreando de manera regular y peridica, desde el 2004, algunosindicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer informacin y elaborar los informestcnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma dedecisiones para la reduccin de la desnutricin crnica y la anemia infantil.

Actualmente se cuenta con el Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia deindicadores nutricionales en el nio y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se vienemonitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables (2,3,4,5).

OBJETIVO

Facilitar a los funcionarios y equipo tcnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regionaly local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable, informacinanalizada del Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan amejorar estos resultados.


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4.

METODOLOGA

El presente informe toma como rea de estudio 7804 establecimientos de salud programados en el SIEN para el ao2014 (del total de 7933 establecimientos del MINSA) por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7703 reportan en elSIEN, que representa al 98,7% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros deSalud y Hospitales del Ministerio de Salud del Per, siguiendo el siguiente diagrama:

POBLACINSe tom la informacin de nios menores de 5 aos y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud yregistrados en el Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) del nio y la gestante, comprendidas entre el 1de enero al 31 de diciembre de 2014, bajo la metodologa del censo de toda la poblacin registrada en ese periodo,realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama:

Establecimientos de Saluddel Ministerio de Salud

N= 7933

Reportan al SIENN= 7804

No Reportan al SIENN= 129

Reportan al 100%N= 3078

No Reportan al 100%N= 4726

Nios


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TCNICAS E INSTRUMENTOSPara la correcta recoleccin de la informacin se emplea las tcnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niocomo para la gestante. Durante las atenciones del nio en el rea de crecimiento y desarrollo y en la gestante durantelos controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carn de crecimiento ydesarrollo del nio y carn perinatal de la gestante, y est informacin tambin es registrada en los formularios SIEN, enambos casos.

VARIABLES

En el Nio/Nia: En los nios se tiene la siguiente informacin: DIRESA: Corresponde a la identificacin de las 33Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a laidentificacin de las 173 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 979 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud delMinisterio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificacin de los 7933 establecimientos de saludque cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en nios y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha endd/mm/aaaa de la atencin recibida por el nio menor de cinco aos. Historia Clnica: Corresponde al nmero dehistoria clnica del nio que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia:Corresponde a la identificacin de laprovincia, de las 195 provincias, donde reside el nio, de acuerdo a lo sealado por el INEI. Distrito: Corresponde a laidentificacin del distrito, de los 1849 distritos, donde reside el nio, de acuerdo a lo sealado por el INEI. Localidad:

Corresponde a la identificacin de la localidad donde reside el nio. Hemoglobina: Corresponde al resultado de lahemoglobina (Hb) obtenido del anlisis sanguneo respectivo en el nio, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a laaltitud de la localidad o distrito donde reside el nio, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI.Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de correccin de acuerdo a laaltitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del nio, puede ser masculino o femenino. Fecha denacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del nio en dd/mm/aaaa. Edad del nio: Corresponde a la edad delnio en meses y fraccin de mes. Peso del nio: Corresponde al peso del nio en kilogramos. Talla del nio:Corresponde a la talla del nio en centmetros. Peso para la talla (P/T): Este ndice compara el peso del nio con elpeso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una prdida reciente de peso corporal. Identificadesnutricin aguda y en el patrn OMS son los nios menores de cinco aos que se encuentran entre los z-Score P/Tentre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad sonz-Score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E):Este ndice compara la longitud o talla del nio con la longitudo talla esperada para su edad y permite establecer si est ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo

de crecimiento (desnutricin crnica) y en el patrn OMS son los nios menores de cinco aos que se encuentran entrelos z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3. Peso para la edad (P/E):Este ndice comparael peso del nio con el peso esperado para su edad y permite establecer si est ocurriendo desnutricin. Identifica ladesnutricin global y en el patrn OMS son los nios menores de cinco aos que se encuentran entre los z-Score P/Emenor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numricodel ndice antropomtrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por laOMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numrico del ndice antropomtrico de T/E como puntaje Zrespecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para laedad): Valor numrico del ndice antropomtrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacionalrecomendada por la OMS (o NCHS). Diagnstico de Anemia:Es la clasificacin en funcin de la cifra de hemoglobina,de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niosa partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb 11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 10,9 g/dl), anemiamoderada (Hb entre 7,0 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb


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dd/mm/aaaa de la atencin recibida por la gestante. Historia Clnica: Corresponde al nmero de historia clnica de lagestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponder a la edad en aoscumplidos. Edad Gestacional:Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso:Corresponde al peso que se hamedido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de lagestante en centmetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo deEmbarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es nico (S) o mltiple (M). Provincia: Corresponde a laidentificacin de la provincia, de las 195 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo sealado por el INEI.

Distrito: Corresponde a la identificacin del distrito, de los 1849 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a losealado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificacin de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito:Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de losmtodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del anlisis sanguneorespectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside lagestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a lacifra de hemoglobina aplicando los factores de correccin de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnstico deAnemia: Es la clasificacin en funcin de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, queconsidera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificacin en el SIEN es independiente del trimestrede gestacin; se clasifica en Normal (Hb 11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 10,9 g/dl), anemia moderada (Hbentre 7,0 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb


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Control de calidad. La digitacin es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con elpersonal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisin y control decalidad de los registros y la determinacin de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del nio.

Consolidacin. La informacin es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitacin; luegoen la Micro-Red, que consolida la informacin de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se enva lainformacin a las Redes, las cuales consolidan la informacin de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se

remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la enva directamente al Centro Nacional de Alimentacin y Nutricinpara la consolidacin nacional. En la evaluacin de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, duranteel ao 2014, se muestra que el 97% de Diresa (32) contaron con informacin de ms del 90% de EESS, de las que 21contaron con informacin del 100% de sus EESS. Este indicador viene mejorando con el tiempo, luego de iniciado elproceso de monitoreo desde el CENAN. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el ao2014, cuando se evala a las Diresa con relacin a la cobertura de EESS que cumplen con reportar informacin en elSIEN en TODAS las SE (52) del ao 2014, 2 Diresa (Loreto y Andahuaylas) contaron con el 100% de EESS quereportaron TODAS las SE. Asimismo, 11 Diresa muestran que TODOS los EESS informaron al menos la mitad (50%) delas semanas epidemiolgicas (por lo menos 26 de las 52 SE del ao), por otro lado 9 Diresa contaron con el 75% deEESS que reportaron la MITAD de las SE o ms. Adicionalmente, son 10 Diresa que lograron que ms del 50% de susEESS informen TODAS las SE. En contraparte, son 15 Diresa que no alcanzan siquiera que el 25% de EESS informenel TODAS las SE. Debemos resaltar la mejora notable alcanzada por algunas Diresa, las que han elevado suporcentaje de EESS que informan TODAS las SE, comparado con el ao 2013, mostrando un incremento de 20% en el

nmero de EESS que informaron TODAS las SE. En este sentido, TODOS los EESS de las Diresa de Loreto y Sub-Regin Apurmac II reportaron TODAS las SE, mientras que Moquegua e Ica reportaron TODAS las SE un total de93.1% y 90% de EESS respectivamente. Sin embargo, el 45% de las Diresa no alcanzan siquiera el 25% de EESS queinformen TODAS las SE en el ao.

Reportes e informes. Los Centros de Generacin y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generaninformacin a nivel local, y la consolidacin por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direccionesde Salud, producto de la informacin digitada, permite obtener informacin a nivel distrital, provincial y regional. Paraello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y,adems, para reportes secundarios permite exportar la informacin a una base de datos en Excel. Con la informacinobtenida tambin se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y nios a travs del Sistema Abierto deInformacin Geogrfica (SAIG) Kosmo.

Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidadesde los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, elmonitoreo del registro y la cobertura, y la elaboracin de reportes y anlisis de la informacin.Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo:Utilitario para revisin dela base de datos, entre los principales procesos est la revisin de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datosregistrados y configuracin del calendario epidemiolgico, todo ello correspondiente al ao en curso. Asimismo cuentacon reportes de informacin faltante e informacin de variables fuera de los rangos promedios aceptables. Tambincuenta con un mdulo que monitorea la informacin de EESS que informan, con respecto a lo programado para el aoen curso, cantidad de nios y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusin paracada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la informacin de nios ygestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos as como sus diagnsticos calculados.Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los nios y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta unarchivo Excel con la informacin de todos los nios o las gestantes, a travs de un listado, tengan o no el dato dehemoglobina, e incluye una columna con el dato de recuperado si el nio o gestante tiene al menos un control dehemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o no recuperado si no hay otro da to dehemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluacin Nutricional: Utilitario para depurar la basede datos dejando el ltimo registro del nio y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluarlos diagnsticos nutricionales. No se podr usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocritohan sido eliminados. Atendidos Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el ltimo registro conhematocrito o hemoglobina del nio y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar anemia.No se podr usar para reportes de evaluacin nutricional, porque los datos de diagnsticos nutricionales han sidoeliminados.

Asistencia tcnica. Durante el ao epidemiolgico, se efecta en las Direcciones de Salud actividades de capacitacinal recurso humano involucrado en 1) Estandarizacin antropomtrica; 2) Estandarizacin en la tcnica de dosaje dehemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervencin con multimicronutrientes. La asistencia

tcnica es efectuada por personal del INS/CENAN.


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Supervisin. Durante el ao epidemiolgico se efecta supervisiones al personal de las Direcciones de Salud conrespecto a: 1) Manejo del aplicativo SIEN: registro de datos de nios y gestantes, aplicativo informtico SIEN, aplicativode control de calidad de la informacin, aplicativo del monitoreo del registro continuo, uso de los aplicativos yherramientas adicionales para anlisis de la informacin del SIEN, uso de Tablas Dinmicas, uso del Sistema Abierto deInformacin Geogrfica Kosmo; 2) En Antropometra: estandarizacin de la tcnica, especificaciones tcnicas paraequipos antropomtricos, mantenimiento de equipos; 3) En determinacin de Hemoglobina: estandarizacin de latcnica; 4) En la formacin de facilitadores regionales: En el Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN);

Estandarizados en la tcnica antropomtrica; y Estandarizados en la tcnica de determinacin de Hb medianteHemoglobinmetro.

ANLISIS DE DATOS

Se procede a determinar los indicadores para nios menores de cinco aos y de tres aos, los cuales son el porcentajede desnutricin crnica, desnutricin global, desnutricin aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea elpatrn de referencia de la National Center for Health Statistic - NCHS (1978) y el patrn de referencia de laOrganizacin Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la informacin sobre dficit de peso,sobrepeso y anemia. Para la determinacin del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericanode Perinatologa y Desarrollo Humano (CLAP) y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS,adaptado segn altitud.


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5. RESULTADOS

ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AOS

La proporcin de Desnutricin Crnica en nuestro pas muestra en el tiempo una tendencia a la disminucin,

disminuyendo del 2009 al 2014 un total de 5.8% segn el patrn de crecimiento de OMS 2006 y 4.6% segn patrn deNational Center of Health Statistics (NCHS) 1978. El total de nios menores registrados en el 2014 disminuy en 2.7%con relacin a los registrados en el 2013. En relacin a nios atendidos en los establecimientos de salud, segn la Tabla6.1, las proporciones ms altas de desnutricin crnica continan perteneciendo a las Diresa/Geresa/DISA deHuancavelica, Cajamarca y Chota, calificadas como de prevalencia alta, mientras que Andahuaylas, Amazonas yCutervo, que el ao 2013 se incluan en esta calificacin, ahora fueron clasificadas de prevalencia moderada segn losvalores de corte de importancia para salud pblica de la OMS. El 45% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacionalpresentaron proporciones calificadas como bajas, 5% ms que en el ao 2013. (Tabla 6.1 y Grfica 6.2). En el 2014, ladesnutricin crnica segn los patrones de crecimiento OMS, disminuy en todos los grupos etarios, con excepcin delos nios menores de seis meses que mantuvieron su valor. Fue en el grupo etario de 48 a 59 meses que la disminucinfue mayor, 2.2%. El grupo etario de 36 a 47 meses continu siendo el grupo que present la mayor proporcin dedesnutricin crnica con 26.8%, a pesar de haber disminuido en 1.9%, afectando a 1 de cada 4 nios. (Grfica 6.4).Pero los nios de 6 a 11 meses fueron los que menores cambios han presentado en las proporciones, menos de 4%,

durante el periodo 2009-2014 (Grfica 6.4 y Tabla 1).

En el grfico N7.1 respecto a la proporcin de nios con desnutricin aguda, se aprecia que se mantiene la tendenciade disminucin de los valores del indicador. En el periodo 2009 2014, la desnutricin aguda ha disminuido en 1.7% anivel nacional segn Patrones de Crecimiento OMS y 0.7% segn Patrones de Crecimiento NCSH. Para el 2014, laproporcin de Desnutricin Aguda ms alta la tiene la Diresa Ucayali con 2,9%; 0,3% menos que en el 2013.A nivelnacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la prevalencia ha disminuido en 0.6% y se mantiene como aceptable (


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6.

Desnutricin Crnica en menores de 5 aos

GRAFICO 6.1. DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS ENESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/Sistema de Informacin Del Estado Nutricional.

25.2

2423.2

22.1

20.9

19.4

19.618.6

17.816.9

1615

0

5

10

15

20

25

30

2009 2010 2011 2012 2013 2014

% DC


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Desnutricin Crnica en menores de 5 aos (OMS).

TABLA 6.1. PROPORCI N DE DESNUTRICI N CR NICA (OMS)EN NI OSMENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGN DIRESA, PERIODO ANUAL 2014

DIRESA/DISA

N de

Evaluados

N de

Casos

T/E

(%)HUANCAVELICA 46425 17538 37.8

CAJAMARCA I 90888 31015 34.1

CHOTA 32718 10966 33.5

ANDAHUAYLAS 15526 4610 29.7

AMAZONAS 60516 17841 29.5

CUTERVO 16163 4706 29.1

AYACUCHO 68603 19054 27.8

APURIMAC I 31758 8744 27.5

LORETO 111605 30655 27.5

PIURA I 99202 26782 27.0

HUANUCO105483 27127 25.7

JAEN 53443 13131 24.6

ANCASH 108093 26021 24.1

JUNIN 102525 24243 23.6

CUSCO 143191 33499 23.4

PASCO 27765 6426 23.1

UCAYALI 43578 9468 21.7

LA LIBERTAD 146038 29375 20.1

PUNO 92225 17911 19.4

SULLANA 70795 13465 19.0

LAMBAYEQUE 64291 10681 16.6

SAN MARTIN 78582 12698 16.2

ICA 62791 7209 11.5

LIMA 81988 8949 10.9

MADRE DE DIOS 24796 2643 10.7

TUMBES 22266 2308 10.4

AREQUIPA 114109 9495 8.3

CALLAO 35780 2679 7.5

LIMA ESTE 109179 7537 6.9

LIMA SUR 99063 6691 6.8

MOQUEGUA 11019 670 6.1

LIMA CIUDAD 138684 7890 5.7

TACNA 20331 916 4.5

PERU 2329419 452943 19.4

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional deAlimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva deVigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema deInformacin Del Estado Nutricional

GRFICO 6.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (OMS)SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014


20/70



Desnutricin Crnica en menores de 5 aos (NCHS).

TABLA 6.2. PROPORCI N DE DESNUTRICI N CR NICA(NCHS)EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA, PERIODOANUAL 2014

GRFICO 6.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (NCHS) EN MENORES DE 5AOS SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014

DIRESA/DISA N deEvaluados N deCasos T/E(%)

HUANCAVELICA 46432 14157 30.5

CAJAMARCA I 90971 24656 27.1

CHOTA 32723 8745 26.7

AMAZONAS 60483 14305 23.7


CUTERVO 16157 3684 22.8

PIURA I 99192 21448 21.6

APURIMAC I 31749 6826 21.5

AYACUCHO 68669 14753 21.5

LORETO 111626 23463 21.0

HUANUCO 105468 21345 20.2

ANCASH 108113 20613 19.1

JAEN 53503 10176 19.0

JUNIN 102579 18790 18.3

CUSCO 143284 25506 17.8

PASCO 27778 4822 17.4

UCAYALI 43646 7462 17.1

LA LIBERTAD 146168 23271 15.9

SULLANA 70797 10287 14.5

PUNO 92221 13104 14.2

LAMBAYEQUE 64348 8119 12.6

SAN MARTIN 78642 9337 11.9

ICA 62871 5464 8.7

LIMA 81966 6512 7.9

MADRE DE DIOS 24771 1910 7.7

TUMBES 22268 1610 7.2

AREQUIPA 114028 6718 5.9

CALLAO 35797 1836 5.1

LIMA ESTE 109288 5226 4.8

LIMA SUR 99133 4705 4.7

MOQUEGUA 11020 459 4.2

LIMA CIUDAD 138766 5528 4.0

TACNA 20350 640 3.1

PERU 2330315 349116 15.0

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacionalde Alimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva deVigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema deInformacin Del Estado Nutricional


21/70



Desnutricin crnica grupos etarios (OMS).

GRAFICA 6.4. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCI N DE DESNUTRICI N CR NICA (OMS) SEG NGRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO ANUAL 2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria yNutricional/ Sistema de Informacin Del Estado Nutricional

GRAFICO 6.5. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIN DE DESNUTRICIN CRNICA (NCHS) SEGNGRUPOS ETARIOS EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO ANUAL 2014


9.911.0

20.8

25.226.8

25.5

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

0-5 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59

EVALUADOS T/E - OMS N CASOS D.C. - OMS % D.C. - OMS

5.3

8.7

17.9

15.3

20.5

23.4

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

0-5 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59

EVALUADOS T/E - NCHS N CASOS D.C. - NCHS % D.C. - NCHS


22/70



7. Desnutricin Aguda en menores de 5 aos

GRAFICO 7.1. DESNUTRICIN AGUDA EN NIOS MENORES DE 5 AOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS ENESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/Sistema de Informacin Del Estado Nutricional

3

2.7

2.32.1

1.9

1.3

1.9

1.71.5

1.41.3

1.2

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

2009 2010 2011 2012 2013 2014

% DA


23/70



Desnutricin Aguda en menores de 5 aos (OMS).

TABLA 7.1. PROPORCI N DE DESNUTRICI N AGUDA (OMS)EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS


DIRESA/DISAN de

Evaluados

N de

Casos

P/T

(%)UCAYALI 43508 1256 2.9

MADRE DE DIOS 24696 506 2.0

LORETO 111661 2263 2.0

TUMBES 22191 439 2.0

PIURA I 98979 1802 1.8

PASCO 27748 485 1.7

SAN MARTIN 78397 1365 1.7

SULLANA 70394 1163 1.7

CALLAO 35564 549 1.5

AYACUCHO 68589 949 1.4

LAMBAYEQUE 64176 884 1.4

JUNIN 102516 1395 1.4JAEN 53355 708 1.3

AMAZONAS 60476 775 1.3

CUSCO 143508 1802 1.3


PUNO 92199 1108 1.2

LA LIBERTAD 145127 1716 1.2

HUANUCO 105271 1233 1.2

LIMA 81250 917 1.1

ANCASH 107462 1175 1.1

AREQUIPA 113261 1193 1.1

APURIMAC I31737 329 1.0

ICA 62599 622 1.0

LIMA CIUDAD 137676 1344 1.0

CAJAMARCA I 91177 843 0.9

LIMA SUR 98564 874 0.9

CHOTA 32717 277 0.8

LIMA ESTE 108557 836 0.8


TACNA 19989 130 0.7

MOQUEGUA 10787 69 0.6

CUTERVO 16140 103 0.6

PERU 2322167 29789 1.3

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacionalde Alimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva deVigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema deInformacin Del Estado Nutricional

GRFICO 7.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIN AGUDA (OMS) SEGNDEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014


24/70



Desnutricin Aguda en menores de 5 aos (NCHS).

TABLA 7.2. PROPORCI N DE DESNUTRICI N AGUDA(NCHS)EN NIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA,PERIODO ANUAL 2014

DIRESA/DISAN de

Evaluados

N de

Casos

P/T

(%)UCAYALI 42970 1192 2.8

LORETO 111122 2306 2.1

SAN MARTIN 78593 1483 1.9


TUMBES 22238 388 1.7

PIURA I 99042 1708 1.7

PASCO 27651 465 1.7

SULLANA 70651 1149 1.6

AYACUCHO 68529 950 1.4

JAEN 53369 720 1.3

CALLAO 35833 477 1.3

JUNIN 102250 1342 1.3AMAZONAS 60361 770 1.3

CUSCO 143455 1791 1.2



HUANUCO 105176 1241 1.2

APURIMAC I 31650 353 1.1

PUNO 92132 981 1.1

LA LIBERTAD 145824 1500 1.0

LIMA 81704 805 1.0

ANCASH 107530 1043 1.0

AREQUIPA 113654 1049 0.9



ICA 62789 528 0.8

CHOTA 32619 272 0.8

LIMA CIUDAD 138725 1111 0.8

CUTERVO 16145 116 0.7

LIMA SUR 98953 661 0.7

LIMA ESTE 109305 722 0.7

MOQUEGUA 11013 63 0.6

TACNA 20350 104 0.5

PERU 2325010 28036 1.2

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacionalde Alimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva deVigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema deInformacin Del Estado Nutricional Fuente:INS/CENAN-DEVAN-SIEN

GRFICO 7.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIN AGUDA (NCHS)EN MENORES DE 5 AOS SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOSDE PREVALENCIA 2014


25/70



8.

Sobrepeso en menores de 5 aos

GRAFICO 8.1. SOBREPESO EN NIOS MENORES DE 5 AOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS ENESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/

Sistema de Informacin Del Estado Nutricional

6.3 6.2 6.4 6.46.7 6.8

4.3 4.2 4.2 4.34.5 4.5

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2009 2010 2011 2012 2013 2014

% Sobrepeso


26/70



Sobrepeso en menores de 5 aos (OMS).

TABLA 8.1. PROPORCI N DE SOBREPESO (OMS)EN NI OS MENORES DE5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN

DIRESA, PERIODO ANUAL 2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin yNutricin/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/Sistema de Informacin Del Estado Nutricional

DIRESA/DISAN de

Evaluados

N de

Casos

(%)

TACNA 19989 2783 13.9

MOQUEGUA 10787 1276 11.8

LIMA ESTE 108557 11566 10.7

LIMA SUR 98564 10282 10.4

CALLAO 35564 3702 10.4

LIMA 81250 8321 10.2

LIMA CIUDAD 137676 13412 9.7

ICA 62599 5811 9.3


LA LIBERTAD 145127 12414 8.6

AREQUIPA 113261 8202 7.2

PUNO 92199 6314 6.8

ANCASH 107462 7322 6.8

TUMBES 22191 1490 6.7

SULLANA 70394 4414 6.3

PIURA I 98979 5992 6.1

CAJAMARCA I 91177 5229 5.7

CHOTA 32717 1869 5.7

HUANUCO 105271 5973 5.7

MADRE DE DIOS 24696 1390 5.6


AMAZONAS 60476 3207 5.3

CUTERVO 16140 804 5.0PASCO 27748 1353 4.9

AYACUCHO 68589 3284 4.8

JUNIN 102516 4781 4.7

JAEN 53355 2417 4.5

UCAYALI 43508 1950 4.5

SAN MARTIN 78397 3513 4.5

CUSCO 143508 6146 4.3

LORETO 111661 4015 3.6


APURIMAC I 31737 906 2.9

PERU 2322167 158896 6.8

GRFICO 8.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGNDEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014


27/70



Sobrepeso en menores de 5 aos (NCHS)

TABLA 8.2. PROPORCI N DE SOBREPESO (NCHS)EN NI OSMENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGN DIRESA, PERIODO ANUAL 2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional deAlimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva de VigilanciaAlimentaria y Nutricional/ Sistema de Informacin Del EstadoNutricional

DIRESA/DISAN de

EvaluadosN deCasos

(%)

TACNA 20350 1910 9.4MOQUEGUA 11013 851 7.7

CALLAO 35833 2693 7.5

LIMA SUR 98953 7433 7.5

LIMA ESTE 109305 8103 7.4

LIMA 81704 5569 6.8

LIMA CIUDAD 138725 9364 6.8

ICA 62789 4146 6.6


LA LIBERTAD 145824 8365 5.7

TUMBES 22238 1097 4.9

AREQUIPA113654 5350 4.7

SULLANA 70651 3185 4.5

ANCASH 107530 4716 4.4

PIURA I 99042 4045 4.1

PUNO 92132 3647 4.0


CHOTA 32619 1141 3.5

HUANUCO 105176 3653 3.5

CAJAMARCA I 90962 3148 3.5

UCAYALI 42970 1391 3.2

AMAZONAS 60361 1930 3.2

PASCO 27651 874 3.2

SAN MARTIN 78593 2401 3.1HUANCAVELICA 46309 1400 3.0

JUNIN 102250 2992 2.9

AYACUCHO 68529 1981 2.9

JAEN 53369 1536 2.9

CUTERVO 16145 463 2.9

CUSCO 143455 3759 2.6

LORETO 111122 2785 2.5


APURIMAC I 31650 575 1.8

PERU 2325010 105769 4.5

GRFICO 8.3. PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS)EN MENORESDE 5 AOS SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA2014


28/70



9.

Obesidad en menores de 5 aos

GRAFICO 9.1. OBESIDAD EN NIOS MENORES DE 5 AOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS ENESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/

Sistema de Informacin Del Estado Nutricional

2.92.7 2.7

2.62.7

2.4

1.41.3 1.3

1.4 1.41.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

2009 2010 2011 2012 2013 2014

% Obesidad


29/70



Obesidad en menores de 5 aos (OMS).

TABLA 9.1. PROPORCI N DE OBESIDAD (OMS)EN NI OS MENORES DE 5AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN

DIRESA, ANUAL 2014

DIRESA/DISAN de

Evaluados

N de

Casos

(%)

TACNA 19989 1051 5.3

MOQUEGUA 10787 462 4.3

LIMA 81250 3438 4.2

LIMA SUR 98564 4124 4.2

CALLAO 35564 1430 4.0

LIMA ESTE 108557 4265 3.9

ICA 62599 2351 3.8

LIMA CIUDAD 137676 5098 3.7


LA LIBERTAD 145127 4775 3.3

TUMBES 22191 614 2.8

SULLANA 70394 1784 2.5

AREQUIPA 113261 2784 2.5

ANCASH 107462 2540 2.4

PIURA I 98979 2191 2.2

PUNO 92199 1841 2.0


AMAZONAS 60476 1101 1.8

PASCO 27748 489 1.8

CHOTA 32717 568 1.7

UCAYALI 43508 733 1.7

HUANUCO 105271 1743 1.7

HUANCAVELICA 46436 749 1.6CAJAMARCA I 91177 1444 1.6

AYACUCHO 68589 1032 1.5

SAN MARTIN 78397 1172 1.5

JAEN 53355 717 1.3

JUNIN 102516 1328 1.3

CUTERVO 16140 201 1.2

LORETO 111661 1364 1.2

CUSCO 143508 1743 1.2


APURIMAC I 31737 241 0.8

PERU 2322167 56170 2.4


GRFICO 9.2. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGNDEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014


30/70



Obesidad en menores de 5 aos (NCHS)

TABLA 9.2. PROPORCIN DE OBESIDAD(NCHS) EN NIOSMENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA,PERIODO ANUAL 2014


DIRESA/DISA N deEvaluados

N de Casos (%)

TACNA 20350 716 3.5

MOQUEGUA 11013 342 3.1

CALLAO 35833 980 2.7

LIMA ESTE 109305 2875 2.6

LIMA SUR 98953 2601 2.6

LIMA 81704 2131 2.6

LIMA CIUDAD 138725 3528 2.5

ICA 62789 1470 2.3


LA LIBERTAD 145824 3037 2.1TUMBES 22238 441 2.0

SULLANA 70651 1198 1.7

AREQUIPA 113654 1667 1.5

ANCASH 107530 1521 1.4

PIURA I 99042 1345 1.4


UCAYALI 42970 442 1.0

PASCO 27651 275 1.0

PUNO 92132 887 1.0

SAN MARTIN 78593 711 0.9

HUANUCO 105176 919 0.9

AMAZONAS 60361 524 0.9CHOTA 32619 274 0.8


AYACUCHO 68529 535 0.8

CUTERVO 16145 124 0.8

JAEN 53369 402 0.8


JUNIN 102250 710 0.7

LORETO 111122 738 0.7

CUSCO 143455 899 0.6


APURIMAC I31650 131 0.4

PERU 2325010 34221 1.5

GRFICO 9.3. PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORESDE 5 AOS SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DEPREVALENCIA 2014


31/70



10.

Desnutricin Global en menores de 5 aos

GRAFICO 10.1. DESNUTRICIN GLOBAL EN NIOS MENORES DE 5 AOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS ENESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/Sistema de Informacin Del Estado Nutricional

5.55

4.3 4.13.8 3.6

9.18.6

7.87.2

6.76.3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2009 2010 2011 2012 2013 2014

% DG


32/70



Desnutricin Global en menores de 5 aos (OMS).

TABLA10.1. PROPORCI N DE DESNUTRICI N GLOBAL (OMS)ENNIOS MENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD SEGN DIRESA, PERIODO ANUAL 2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentaciny Nutricin/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/Sistema de Informacin Del Estado Nutricional

DIRESA/DISAN de

EvaluadosN deCasos

P/E(%)

LORETO 112416 7439 6.6

UCAYALI 43933 2901 6.6

PIURA I 99887 5301 5.3

APURIMAC I 31854 1670 5.2

PASCO 28036 1420 5.1

JUNIN 102991 5166 5.0

AMAZONAS 60768 2950 4.9

CAJAMARCA I 91631 4436 4.8


AYACUCHO 68853 3116 4.5


JAEN 53557 2318 4.3CUSCO 144067 6198 4.3

SULLANA 71348 3025 4.2

CHOTA 32847 1347 4.1

SAN MARTIN 80093 3107 3.9

CUTERVO 16218 623 3.8HUANUCO 105680 3954 3.7

ANCASH 108308 3732 3.4

LA LIBERTAD 146641 4711 3.2


PUNO 92616 2821 3.0


TUMBES 22434 635 2.8ICA 63300 1644 2.6

CALLAO 36002 766 2.1

LIMA 82097 1399 1.7

AREQUIPA 114204 1944 1.7

LIMA CIUDAD 139279 2166 1.6

LIMA SUR 99274 1409 1.4

LIMA ESTE 109727 1547 1.4

MOQUEGUA 11039 114 1.0

TACNA 20385 156 0.8

PERU 2341343 83669 3.6

GR FICO 10.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICI N GLOBAL (OMS)SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014


33/70



Desnutricin Global en menores de 5 aos (NCHS)

TABLA 10.2. PROPORCI N DE DESNUTRICI N GLOBAL (NCHS)EN NI OSMENORES DE 5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD



DIRESA/DISAN de

Evaluados

N de

Casos

P/E

(%)LORETO 112463 13197 11.7

APURIMAC I 31855 3325 10.4

UCAYALI 43945 4550 10.4

PIURA I 99974 9192 9.2



AMAZONAS 60792 5373 8.8

CAJAMARCA I 91685 8091 8.8

JUNIN 103027 8973 8.7

AYACUCHO 68878 5923 8.6

PASCO28041 2381 8.5

JAEN 53594 4538 8.5

CHOTA 32863 2724 8.3

CUTERVO 16224 1280 7.9

CUSCO 144116 10864 7.5

SULLANA 71422 5284 7.4

SAN MARTIN 80156 5802 7.2

HUANUCO 105701 7585 7.2

ANCASH 108360 7036 6.5

LA LIBERTAD 146790 8230 5.6


TUMBES 22469 1063 4.7

MADRE DE DIOS 25033 1178 4.7PUNO 92639 4349 4.7

ICA 63356 2446 3.9

CALLAO 36063 1112 3.1

AREQUIPA 114254 3396 3.0

LIMA 82173 2364 2.9

LIMA CIUDAD 139487 3125 2.2

LIMA ESTE 109872 2315 2.1

LIMA SUR 99366 2005 2.0

MOQUEGUA 11063 175 1.6

TACNA 20425 246 1.2

PERU 2343053 146922 6.3

GR FICO 10.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICI N GLOBAL(NCHS) EN MENORES DE 5 AOS SEGN DEPARTAMENTOS YRANGOS DE PREVALENCIA 2014


34/70



11.

Anemia en menores de 5 aos

TABLA 11.1. PROPORCI N DE ANEMIA EN NI OS MENORES DE5 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


DIRESA/DISA

N de

Evaluados N de Casos (%)PUNO 19721 14185 71.9

CUSCO 31394 19458 62.0

LORETO 15915 9798 61.6

UCAYALI 1399 854 61.0

PASCO 2082 1238 59.5

LA LIBERTAD 10088 5873 58.2AYACUCHO 21114 11836 56.1JUNIN 20568 10992 53.4

APURIMAC I 6462 3434 53.1


ANCASH 19404 9532 49.1

AREQUIPA 14632 7166 49.0



CAJAMARCA I 7451 3431 46.0

SULLANA 12111 5488 45.3

HUANUCO 13135 5762 43.9

CHOTA 5132 2219 43.2

LIMA 16357 7063 43.2

LIMA SUR 6978 2901 41.6

LIMA CIUDAD 12549 5013 39.9

TACNA 1249 493 39.5

MOQUEGUA 3428 1347 39.3LAMBAYEQUE 5464 2126 38.9

ICA 7570 2942 38.9

PIURA I 7313 2809 38.4

LIMA ESTE 4920 1883 38.3

TUMBES 1325 497 37.5

AMAZONAS 11223 4089 36.4

CALLAO 2100 746 35.5

CUTERVO 3553 1160 32.6

JAEN 7539 2389 31.7

SAN MARTIN 1808 526 29.1

PERU 319394 159589 50.0

GR FICO 11.1. PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 A OS SEG NDEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional deAlimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva de VigilanciaAlimentaria y Nutricional/ Sistema de Informacin Del EstadoNutricional


35/70



Anemia por grupos etarios.

GRAFICA 11.2. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCI N DE ANEMIA SEG N GRUPOS ETARIOS ENMENORES DE CINCO AOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO ANUAL 2014


60.9

57.2

51.8

44.5 43.7

37.7

35.0

32.0 31.6

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

6-11 12-17 18-23 24-29 30-35 36-41 42-47 48-53 54-59

Evaluados Casos de Anemia % Anemia


36/70



ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 3 AOS

El nmero de nios representaron el 72.3% del total de nios registrados en el SIEN,similar que en el ao 2013.En elGrfico 12.1 se puede apreciar que la proporcin de nios con desnutricin crnica en los ltimos aos muestra unatendencia sostenible de disminucin, y para el 2014 la proporcin disminuy en 1.2% respecto al ao anterior, para unadisminucin total de 5.3% en los ltimos cinco aos. Para 2014, en relacin a la desnutricin crnica, nuevamenteHuancavelica y Cajamarca as como la Sub Regin Chota tuvieron proporciones calificadas como altas por la OMS. En

total, 14 Diresa (42.4%) presentaron proporciones calificadas como de prevalencia baja (Tabla 12.1 y Grfico 12.2).

En el grfico N13.1 respecto a la proporcin con desnutricin aguda, se aprecia que se mantuvo la tendencia dedisminucin de los valores del indicador, en el periodo 2009 2014 la desnutricin aguda disminuy en 1.4% (la mitadde su valor en el ao 2009), siendo la cifra actual de 1.4% a nivel nacional segn Patrones de Crecimiento OMS ydisminuy en 0.6% segn los Patrones de Crecimiento NCHS. Las 3 proporciones ms altas pertenecieron a regionesde selva: Ucayali, Loreto y Madre de Dios. Las prevalencias a nivel de Diresa estaran calificadas como aceptablesporla Organizacin Mundial de la Salud. (Tabla 13.1 y Grfico 13.2).

El sobrepeso para el 2014 ha incrementado en tan slo 0.1% con relacin al ao 2013, a diferencia de lo ocurrido enmenores de cinco aos, mostrando una tendencia de incremento en el tiempo, medio punto porcentual en el periodo2009 2014 (ver Grfico N13.1). En el ao 2014, el sobrepeso afect aproximadamente a 1 de cada 14 nios. Enrelacin a nios menores de 3 aos con sobrepeso, seis Diresa presentaron proporciones clasificadas como de

prevalencia alta; en contra partida, siete Diresa presentaron proporciones calificadas como prevalencia baja. Laproporcin de sobrepeso en menores de 3 aos fue 0.4% mayor que la mostrada en menores de cinco aos. (Tabla14.1 y Grfico 14.2).

La obesidad disminuy en 0.5% en el periodo 20092014 (ver Grfico N15.1) segn los patrones de la OMS. En elao 2014, la obesidad afect aproximadamente a 1 de cada 40 nios.La proporcin acumulada de exceso de peso(sobrepeso y obesidad) en menores de 3 aos alcanz en el 2014 el 9.7% a nivel nacional segn OMS, 0.5% ms quela proporcin acumulada para menores de 5 aos. En relacin a la obesidad, se puede apreciar en la Tabla 15.1 quetodas las Diresa presentaron prevalencias bajas de obesidad. No obstante sigue siendo alarmante observar que laDiresa Tacna tuviera 18.1% de nios menores de tres aos con exceso de peso (sobrepeso u obesidad), siendo sucontraparte la Diresa Apurmac con tan slo 4.2%. (Tabla 15.1 y Grfica 15.2).

En el grfico N16.1 se puede apreciar que la desnutricin global contina su tendencia de disminucin, del 2009 al

2014 ha disminuido en 1.7% segn OMS, 0.2% en el ao 2014 con relacin al ao 2013. En el ao 2014, la desnutricinglobal afect aproximadamente a 1 de cada 28 nios menores de 3 aos, todas las Diresa presentaron proporcionesque estaran calificadas por la OMS como de prevalencia baja. (Tabla 16.1 y Grfico 16.2). La proporcin deDesnutricin Global en menores de 3 aos fue similar que la mostrada para menores de 5 aos.

Para el 2014, el 14.7% de los nios menores de 3 aos atendidos en los establecimientos de salud en el pas contaroncon evaluacin de hemoglobina, 2.6% ms que en el ao 2013, pero varias Diresa han disminuido el nmero deregistros, incluso algunas de forma sustancial. La proporcin de anemia se ha incrementado del 2013 al 2014 en 7.2%llegando hasta una proporcin de 54.5% calificada por la OMS como grave problema de salud pblica. El 87.9% de lasDiresa presentaron proporciones consideradas como Grave Problema de Salud Pblica por la OMS, 18.2% ms que elao 2013 (Tabla 17.1 y Grfica 17.1).


37/70



12.

Desnutricin crnica en menores de 3 aos

GRAFICO 12.1. DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 3 AOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOSEN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014


22.221.1

20.419.3

18.116.9

16.715.8

14.914.1

13.1 12.6

0

5

10

15

20

25

2009 2010 2011 2012 2013 2014

% DC


38/70



Desnutricin Crnica en menores de 3 aos (OMS).

TABLA 12.1. PROPORCI N DE DESNUTRICI N CR NICA(OMS)EN NIOS MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN DIRESA,PERIODO ANUAL 2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional deAlimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva de VigilanciaAlimentaria y Nutricional/ Sistema de Informacin DelEstado Nutricional

DIRESA/DISA N deEvaluados N deCasos T/E(%)


CAJAMARCA I 63408 19349 30.5

CHOTA 19553 5954 30.5

CUTERVO 9086 2396 26.4


AMAZONAS 36865 9457 25.7

LORETO 77918 19850 25.5

AYACUCHO 45113 11107 24.6

PIURA I 70201 17211 24.5

APURIMAC I 19291 4592 23.8

PASCO 18623 4033 21.7

HUANUCO 70406 15024 21.3

JAEN 35783 7622 21.3

JUNIN 72062 15044 20.9

CUSCO 101111 20725 20.5

ANCASH 70417 14388 20.4

UCAYALI 35116 7077 20.2

PUNO 62707 11462 18.3

SULLANA 48905 8663 17.7

LA LIBERTAD 104680 18138 17.3

LAMBAYEQUE 50930 7846 15.4

SAN MARTIN 57288 8566 15.0

ICA 49345 5652 11.5

LIMA 58592 6114 10.4

TUMBES 18496 1919 10.4

MADRE DE DIOS 19593 1895 9.7

AREQUIPA 84865 6774 8.0

CALLAO 30336 2276 7.5

LIMA ESTE 91769 6304 6.9

LIMA SUR 85613 5705 6.7

MOQUEGUA 7476 425 5.7

LIMA CIUDAD 117125 6629 5.7

TACNA 14724 637 4.3

PERU 1685361 284870 16.9

GRFICO 12.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (OMS) ENMENORES DE 3 AOS SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA2014


39/70



Desnutricin Crnica en menores de 3 aos (NCHS)

TABLA 12.2 PROPORCI N DE DESNUTRICI N CR NICA (NCHS)EN NI OSMENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD



DIRESA/DISAN de

Evaluados

N de

Casos

T/E

(%)HUANCAVELICA 28321 7149 25.2

CAJAMARCA I 63499 14561 22.9

CHOTA 19559 4411 22.6


AMAZONAS 36839 7042 19.1

CUTERVO 9084 1717 18.9

PIURA I 70209 13250 18.9

LORETO 77958 14547 18.7

AYACUCHO 45182 8016 17.7

APURIMAC I 19285 3259 16.9

HUANUCO 70404 11009 15.6

UCAYALI 35182 5422 15.4

PASCO 18639 2872 15.4

JAEN 35841 5507 15.4

JUNIN 72128 10988 15.2

ANCASH 70453 10584 15.0

CUSCO 101214 14808 14.6

LA LIBERTAD 104818 13544 12.9

SULLANA 48921 6237 12.7

PUNO 62729 7880 12.6

LAMBAYEQUE 50994 5786 11.3

SAN MARTIN 57357 6017 10.5

ICA 49431 4251 8.6LIMA 58587 4223 7.2

TUMBES 18504 1319 7.1

MADRE DE DIOS 19579 1345 6.9

AREQUIPA 84797 4558 5.4

CALLAO 30362 1541 5.1

LIMA ESTE 91888 4314 4.7

LIMA SUR 85689 3948 4.6

LIMA CIUDAD 117226 4586 3.9

MOQUEGUA 7479 273 3.7

TACNA 14744 426 2.9

PERU 1727890 216964 12.6

GR FICO 12.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICI N CR NICA(NCHS) EN MENORES DE 3 AOS SEGN DEPARTAMENTOS YRANGOS DE PREVALENCIA 2014


40/70



13.

Desnutricin Aguda en menores de 3 aos

GRAFICO 13.1. DESNUTRICIN AGUDA EN NIOS MENORES DE 3 AOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS ENESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014


2.8

2.4

2.01.9

1.7

1.4

1.91.8

1.51.4

1.3 1.3

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

2009 2010 2011 2012 2013 2014

% DA


41/70



Desnutricin Aguda en menores de 3 aos (OMS).

TABLA 13.1. PROPORCI N DE DESNUTRICI N AGUDA (OMS)EN NI OSMENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGN DIRESA, ANUAL 2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentaciny Nutricin/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/Sistema de Informacin Del Estado Nutricional

DIRESA/DISAN de

EvaluadosN deCasos

P/T(%)

UCAYALI 35174 1043 3.0LORETO 78196 1759 2.2


PASCO 18703 388 2.1

TUMBES 18589 381 2.0

PIURA I 70433 1373 1.9

SAN MARTIN 57458 1088 1.9

SULLANA 49084 853 1.7

AYACUCHO 45210 738 1.6

AMAZONAS 36995 580 1.6

JUNIN 72262 1130 1.6

JAEN35808 545 1.5



CUSCO 101629 1442 1.4

CALLAO 30400 428 1.4

APURIMAC I 19349 267 1.4

PUNO 62878 856 1.4

HUANUCO 70466 949 1.3

LA LIBERTAD 104735 1391 1.3

ANCASH 70386 884 1.3

AREQUIPA 84837 1009 1.2

LIMA 58492 684 1.2

CAJAMARCA I 63774 664 1.0ICA 49621 511 1.0

CHOTA 19605 199 1.0

LIMA CIUDAD 117146 1169 1.0

LIMA SUR 85578 762 0.9


LIMA ESTE 91800 697 0.8

TACNA 14693 105 0.7

CUTERVO 9101 63 0.7

MOQUEGUA 7464 51 0.7

PERU 1688568 23682 1.4

GRFICO 13.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIN AGUDA (OMS) ENMENORES DE 3 AOS SEGN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DEPREVALENCIA 2014


42/70



Desnutricin Aguda en menores de 3 aos (NCHS).

TABLA 13.2. PROPORCI N DE DESNUTRICI N AGUDA(NCHS)EN MENORES DE 3 AOS QUE ACUDEN A LOS


Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional deAlimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva de VigilanciaAlimentaria y Nutricional/ Sistema de Informacin DelEstado Nutricional

DIRESA/DISAN de

Evaluados

N de

Casos

P/T

(%)UCAYALI 34484

informe gerencial anual sien 2014

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