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A) INFORME TRIMESTRAL DE ACTIVIDADES DE MEDICINA
REALIZADAS EN EL SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL
OBLIGATORIO
1. INFORME TRIMESTRAL
1.1. DATOS GENERALES DE LA POBLACIÓN QUE PERTENECE
AL CENTRO DE SALUD TUTIMAYU
1.1.1 HISTORIA
Se estima que la ciudad de Sacaba fue, fundada por primera vez por los Incas, en
el año 1210 d.c.. En la época de la colonia, el conquistador español Diego Almán
fundó el pueblo nuevamente en el año 1560 d.c. a pesar de los ataques de las
tribus nativas de la región como los Chuiss y Poconas. En el año 1761d.c. se llega
a complementar el nombre de "Villa de San Pedro de Sacaba".
La comunidad de Tutimayu fue fundada el 10 de enero.
El nombre de Tutimayu etimológicamente es la asociación de dos palabras en
quechua que significa: Tuti (jugada prevista, afortunada y decisiva. Ganada o
victoria concreta en sapo o rayuela, saltar) y Mayu (rio). Semánticamente podría
significar saltar el rio ya que la comunidad es atravesada por un rio, el cual solo
presenta cause en época de lluvia.
Previo a 1952 es decir antes de la reforma agraria, en Tutimayu y las localidades
vecinas predominaba el minifundio, llegando a establecerse solo un 39% de
hacendados y el restante 70% piqueros.
Entre los años de 1954 y 1964, el hecho más resaltante en Sacaba fue que llego
a ser considerada el centro de la actividad sindical del movimiento "Moro" (el cual
ha de ser deshabilitado por el pacto militar - campesino en 1964).
También fue cede de conflictos sociales en 2002, año en que los cocaleros
provenientes de Chapare realizaron destrozos en el Acopio de DIGECO (división
gerencial de la coca) , lo que provocó protestas y muerte de varias personas de
ambos bandos.
El año 2010 Tutimayu, fue el epicentro de múltiples protestas y marchas en contra
de la violencia intrafamiliar, que se suscitaba en la comunidad en ese momento.
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1.1.2 GEOGRAFÍA
La comunidad de Tutimayu es una de las pertenecientes al cantón de Ucuchi.
Tutimayu está ubicado al este de la ciudad de Cochabamba en el kilómetro 25 de
la avenida Villazón (camino nuevo a Santa cruz), con una altitud de 3.450 metros
sobre el nivel del mar (m.s.n.m.).
Sus límites son: al Norte con la localidad de Potrero, al Sur con La Quiña, al Este
con la localidad de Santa Rita y al Oeste con la localidad de Choque Chambi.
La localidad de Tutimayu pertenece al valle Puna con cerros y serranías, existe
tres lagunas en la proximidad a la comunidad y está atravesada por los ríos:
Chaqui Mayu, Tutimayu y Choque Chambi.
1.1.3 POBLACIÓN
Actualmente la comunidad de Tutimayu, está conformada por OTB´s (fig. 1)
ORGANIZACIONES TERRITORIALES DE BASE
1 Virgen del Carmen 4 Cesar Loma 7 Santa Rita
2 La Quiña 5 Chaqui Mayu
3 Cruz Loma 6 Lloque Mayu
Fig. 1 OTB´s de Tutimayu.
Los resultados del censo realizado en Bolivia el 2012 fue: 10.389.913 habitantes.
El departamento con más habitantes fue Santa Cruz con: 2.776.244 habitantes, le
sigue La paz con: 2.741.554 habitantes, el departamento de Cochabamba es el
tercero de acuerdo a la cantidad de población con 1.938.401 habitantes.
Para la gestión 2011 la comunidad de Tutimayu contaba con 1379 habitantes. Y
para la gestión 2012 contaba con 1406 habitantes, presentando un incrementando
en su población de 1.9%. La distribución por grupos etarios, refleja que los
menores de cinco años representan el 13.3% del total de población (fig. 2).
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POBLACIÓN DE LA COMUNIDAD DE TUTIMAYU
Habitantes para 2012
< 1 año 1 año 2 años 3años 4 años < 5 años
> 5 años
1406 38 38 37 37 36 186 1219
Fig. 2 Distribución de habitantes por grupos etarios
La distribución étnica de la población es de 31% quechuas, 42% mestizos, 27%
criollos. Según las carpetas familiares.
La relación referente al sexo es de 1 a 3, es decir 1 varón por 2 mujeres. Las
familias en su gran mayoría están conformadas aproximadamente por cinco
integrantes.
Presenta una tasa de alfabetismo de 89% para los hombres y 61% para las
mujeres.
En la comunidad de Tutimayu existen aproximadamente de 280 familias, tomando
como promedio que en cada familia existe 5 integrantes, es decir que en un
domicilio existen de 4 a 6 personas en promedio.
1.1.4 VIVIENDA
Las familias habitan en viviendas propias construidas en sus propiedades
representando dos tercios de la población, las características de las viviendas
son: tipo rústico 20% son de por la utilización de materiales del lugar, como barro
(adobe) y paja, y 80% en un usan ladrillo, cemento, calamina y teja.
Se observa que existe una predominancia de viviendas construidas con adobe en
la rea periférica de la comunidad (82%), pisos de tierra (88%) y cubiertas de teja
(92%). En menor porcentaje están las viviendas construidas con ladrillo (15%),
cemento (12%) y calamina (8%). Cabe indicar que las cubiertas de teja están
combinadas con caña hueca y barro. Estos porcentajes son inversamente
proporcionales en el centro de la comunidad, donde hay un predomino de
viviendas construidas con ladrillos y cementos, con techos de calamina y teja.
El número promedio de ambientes por vivienda en el área rural es de 4, donde 2
son habitaciones, 1 cocina y ambiente utilizado como depósito.
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1.1.5 POBREZA
En estos últimos años se ha presentado una situación similar en la comunidad al
resto del país, los pobladores en especial los que se encuentran en la edad
productiva es decir de 20 a 45 años, han tenido la tendencia a abandonar sus
tierras y emigrar, ya sea de forma permanente o temporal, hacia el Chapare para
dedicarse a la producción y comercialización de la hoja de coca o a Santa cruz, a
La paz para dedicarse al comercio y algunos han optado por viajar al exterior a
destinos como Argentina o España; como resultado se evidencia el deterioro y la
degradación de tierras que servían para el cultivo por el abandono de sus
propietarios.
1.1.6 RELIGIÓN Y CREENCIAS
Se podría decir que la comunidad de Tutimayu en su mayoría es Católica en un
60% acude a la iglesia católica por lo tanto tienen afición por la religión Católica
Apostólica y Romana, un 30% son cristianos evangélicos y 10% pertenece a
otras creencias.
Dentro de las manifestaciones religiosas se ve una mezcla entre lo pagano y lo
religioso, como es propio del área rural.
La comunidad cuenta con una iglesia propia a cien metros del centro de salud al
este a lado sur de la carretera, que celebra misas los domingos por la mañana.
Las fechas religiosas más importante es la que se celebra el 16 de julio en honor a
la virgen del Carmen.
1.1.7 IDIOMA
La población en su mayoría es bilingüe, es decir habla quechua y castellano en
un 90%. Debiendo señalar que las personas de mayor edad superior a los 65
años, hablan en su mayoría exclusivamente quechua.
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1.1.8 EDUCACIÓN
En la comunidad existe dos unidades educativas fiscales, la primera cuenta con
nueva infraestructura abarcando desde el ciclo inicial kínder hasta 6 de secundaria
en el turno de la mañana, el segundo funciona en la antigua infraestructura solo
tiene nivel inicial hasta 5 básico en el turno de mañana, ambos suman casi un total
de 400 alumnos, propios de la comunidad y también de comunidades cercanas,
Además existe en la comunidad una guardería Wawa Whasi (la casa del bebe),
para los niños más pequeños, que además cuenta con comedor.
1.1.9 ECONOMÍA
La principal actividad que desarrolla la comunidad de Tutimayu, es la
“agricultura”, que se caracteriza por la producción primaria de papa, haba, arveja,
cebada, contando con un sistema de riego. Sus productos son comercializados en
los mercados tanto de Sacaba, Cochabamba y Chapare gracias a sus vías de
acceso.
Una parte de la población se dedica al criado y venta de: aves, ganado porcino,
ovino y bovino y sus productos derivados.
Se estima que dos tercios de la población tienen sus chacos en el trópico, por lo
que los comunarios se dedican al cultivo y comercialización de la hoja de coca, en
la comunidad o en la ciudad de Sacaba.
La comunidad de Tutimayu, es reconocida por su gastronomía, sus platos más
conocidos son: el chicharrón de carne de cerdo, enrollado de carne de cerdo,
acompañado con la infaltable chicha de maíz. Que se prepara y sirve de forma
diaria.
Una fecha importante para la comunidad es el 16 de julio, día en que se celebra la
fiesta de la patrona de la comunidad “Virgen del Carmen” que recibe feligreses
de todas partes de Cochabamba y del país, lo cual significa ingresos para
negocios de carácter formal e informal.
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1.1.10 SERVICIOS BÁSICOS
Si bien la mayoría de la población cuenta con servicios básicos, aun falta una
cobertura de estos servicios a una pequeña parte en especial los que se
encuentran en la periferia.
La cobertura de agua potable en el centro de la comunidad es del 80% el restante
20% obtiene agua de pozos de agua y ríos.
Un 30% de la población cuenta con alcantarillado, pero en la actualidad se está
realizando la ampliación de este servicio. La población restante cuenta con posos
sépticos o letrinas y un grupo de pobladores no cuenta con ningún tipo de
servicio para eliminación de sus excretas, por lo cual lo hacen a la intemperie o
campo abierto, especialmente en la periferia de la comunidad.
El recojo y tratamiento de la basura es responsabilidad de la empresa GERES. El
cual tiene días y horario conocidos por la población.
La población cuenta con un 90% de cobertura de energía eléctrica, domiciliaria y
de alumbrado público, la cual es proporcionada por la empresa ELFEC, un10%
carece de este servicio en la periferia de la comunidad.
1.1.11 MEDIOS DE COMUNICACIÓN
La avenida Villazón atraviesa la comunidad lo que facilita el acceso a Tutimayu, se
puede llegar a esta comunidad por trufis de la línea 241 Tutimayu, nohas de la
línea 222 que tiene como destino Ucuchi y Melga.
En la comunidad cuenta con acceso a estaciones radiales de tipo: AM (amplitud
modulada) y FM (frecuencia modular), también la señal de televisión de ciertos
canales llega a la comunidad como ATB, Red Uno, Unitel, PAT y canales locales
propios de Sacaba: Canal 17 T.V. Origen, Canal 19, Canal 31 Enlace Televisión y
Canal 34 T.V. Music.
Además una parte considerable de los pobladores cuentan con antenas que
obtienen señales de canales internacionales.
En cuanto a la telefonía móvil, las empresas de celular que cuentan con señal son
Entel y Tigo.
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Incluso la zona cuenta con acceso a internet, ya sea a través de cafés internet o
cuenta privada de internet.
1.2 DESCRIPCIÓN DEL CENTRO DE SALUD TUTIMAYU
1.2.1 NUMERO Y TIPO DE INSTITUCIONES QUE OFRECEN
SERVICIOS DE SALUD.
1.2.1.1 UBICACIÓN DEL CENTRO DE SALUD
En 1993 se termino de construir el Centro de Salud de Tutimayu, durante la
presidencia del Lic. Gonzalo Sánchez de Lozada, esto por el trabajo conjunto de
la comunidad y de SEDES, llegando a funcionar primero como un centro de
investigación de salud rural, el cual era atendido por un promotor de salud.
En 1995, logran conseguir un ítem del ministerio de salud por el pedido de la
población para un auxiliar de enfermería.
En 1998, se logro conseguir un médico a permanencia en el Centro de Salud de
Tutimayu.
En 1999, se renueva el personal y se asigna un auxiliar de enfermería.
En el 2002 se reincorpora a un médico general y un odontólogo para el centro
de salud.
A partir del año 2005 al año 2009 se incorpora un grupo de “Salud Familiar y
comunitaria Intercultural” (SAFCI), además se equipa al centro de salud con el
material y la infraestructura necesaria para brindar una atención adecuada a la
población.
Actualmente es un centro de salud de primer nivel, cuenta con un personal de
salud de diversas índole, brindando atención desde las 08:00am hasta las
02:00pm de lunes a viernes, en ocasiones se llega a atender hasta el último
paciente que se presente en el centro de salud.
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1.2.1.2 CALIDAD Y COBERTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
De acuerdo a la percepción de la población, el Servicio de Salud ha mejorado
gradualmente pero sustancialmente, tanto en la atención de carácter preventivo y
curativo, considerando la atención en el Centro de Salud solo de lunes a viernes.
Cuando la asistencia requiere de atención especializada, se realiza referencia al
hospital México en sacaba, a través de una nota de referencia.
1.2.1.3 MEDICINA TRADICIONAL
En la comunidad de Tutimayu, la práctica de la medicina tradicional se realiza en
los hogares de las familias más pobres y alejados de todo servicio médico, de
forma diaria.
Los pobladores recurren a estos médicos tradicionales, en la comunidad existen 7
médicos tradicionales, los cuales brindan atención utilizando plantas medicinales
en infusiones y cataplasmas para diversas enfermedades. Algunas mujeres
solicitan el servicio de parteras capacitadas para dar a luz a sus hijos en el
domicilio, debido a creencias y cosmovisión propias de las personas.
1.2.2 ORGANIGRAMA
El Centro de Salud Tutimayu se encuentra en el primer nivel de la red VI –
Sacaba.
El Hospital México de Sacaba representa al segundo nivel, que a su vez depende
de un tercer nivel que es el Hospital Viedma, todo este sistema depende de
SEDES.
El Centro de Salud Tutimayu, cuenta con un director , quién se encarga de
organizar y administrar los servicios que ofrece a la comunidad, además de ser el
médico de planta del centro de salud.
Esquemáticamente se organiza jerárquicamente (fig. 3) de la siguiente manera:
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Fig. 3 Organigrama Red de Salud VI Sacaba
1.2.3 FLUJOGRAMA
Al ingresar un paciente al servicio, en enfermería se le realiza el control de signos
vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria) y
antropométrico (talla y peso) por parte del auxiliar de enfermería, posteriormente
el paciente es entrevistado y revisado por el médico encargado y el interno,
quienes realizan anamnesis y el examen físico, brindan orientación y toman una
conducta terapéutica se lo envía a farmacia a recoger medicamentos y
posteriormente regresa en una fecha determinada para control, se solicitan
exámenes complementarios si se requiere y si su patología requiere una
especialidad médica se lo refiere a un segundo nivel con una nota de referencia.
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1.2.4 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA ADMINISTRATIVO
1.2.4.1 SISTEMA ADMINISTRATIVO
El Centro de Salud Tutimayu tiene como director y médico internista al Dr. Jhony
Alvarez y como administrador al Sr. Edgar Vásquez (Fig. 4).
El Centro de Salud se encuentra organizado como un centro de primer nivel con 1
consultorio de medicina, un consultorio de odontología, un servicio de enfermería,
área de vacunación, sala de internación y sala de partos.
Fig. 4 Organigrama del centro de salud Tutimayu
.
1.2.4.2 SISTEMA DE INFORMACIÓN
El sistema informativo es realizado por el director y el administrativo, obteniendo
datos para el informe mensual y semanal de producción de servicio de los
cuadernos: Cuaderno No.1 Consulta Externa para Centros de Salud y Hospitales
Básicos, Cuaderno No. 2 Control Prenatal, parto, puerperio, y recién nacido
DIRECTOR del Centro de Salud
Medico Internista
Interno de Medicina
Odontologia
Interno de Odontologia
Auxiliar de enfermeria
Sereno
Chofer
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(aborto y micronutrientes), Cuaderno No.3 Anticoncepción, prevención de
infecciones de transmisión sexual y del cáncer cervico uterino, Cuaderno No.4
Atención integral del niño(a) menor de 5 años, de consulta externa, menores de 5
años. Además de los cuadernos de: vacunación fuera del servicio, vacunación
dentro del servicio. .
La información mensual y de la semana epidemiológica es realizada por los
interno, medico, auxiliar de enfermería, reuniendo la información de los libros ya
mencionados.
Además se brinda información económica de ingresos, egresos y descargos de
medicamentos tanto del SUMI y SSPAM mediante recibo recetario al
administrador del centro de salud.
1.2.4.3 SUBSISTENCIA DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS
Los recursos para el funcionamiento y mantenimiento del centro de salud de
Tutimayu así como la adquisición de los medicamentos provienen de la
coparticipación tributaria a cargo del Gobierno municipal de Sacaba y el ministerio
de Salud de Deportes a través de los seguros públicos de salud (SPS).
Estos insumos y medicamentos son vigilados de manera permanente tanto por la
responsable de farmacia, como por el director del hospital informando
periódicamente del abastecimiento de dichos insumos a la administración del
hospital, asegurando de esa manera, una buena calidad de atención a la
población.
1.2.4.4 INFRAESTRUCTURA
El Centro de salud de Tutimayu cuenta con la siguiente infraestructura:
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Fig. 5 Infraestructura Centro de Salud Tutimayu
1.2.4.5 RECURSOS HUMANOS
El centro de salud Tutimayu, cuenta actualmente con el siguiente personal:
PERSONAL DE SALUD
Nombre Cargo
Dr. Jhony Alvarez Médico Internista
Dra. Carmen flores Odontóloga
Edgar Vásquez Auxiliar de enfermería
Pedro Valdelomar Sereno
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René Terán Chofer de Ambulancia
Agustín Vasquez Int. Odontología
Juan Carlos Gutierrez
Ch.
Int. Medicina
Fig. 6 Recursos Humanos del Centro de Salud Tutimayu
1.2.5 ATENCIÓN QUE PRESTA A LA POBLACIÓN
El centro de Salud de Tutimayu, brinda a la población una atención integral,
dando prioridad al grupo más vulnerable, es decir los niños menores de cinco
años, mujeres embarazadas y ancianos. La atención ofrecida a la población es:
1.2.5.1 ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA (MEDICINA
GENERAL):
Salud familiar y comunitaria
Atención primaria en salud
Curaciones
Emergencias
1.2.5.2 ATENCIÓN INTEGRAL AL MENOR DE 5 AÑOS
Control de niño y niña sano(a).
Atención de EDAs - Enfermedades Diarreicas Agudas.
Atención de IRAs - Infecciones Respiratorias Agudas.
Atención al niño desnutrido.
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) dentro el servico y en
comunidad
Atención al recién nacido.
Atención del Bono Juana Azurduy
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1.2.5.3.- ATENCIÓN A LA MUJER EMBARAZADA
Control prenatal.
Atención de parto.
Control de puerperio.
1.2.5.4 PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Métodos anticonceptivos.
Prevención de infecciones de transmisión sexual.
Prevención del cáncer cervicouterino.
Toma de Papanicolau.
1.2.5.5 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Atención y orientación del Programa Rabia.
Otras enfermedades infectocontagiosas propias de la infancia.
1.2.5.6 SERVICIO ODONTOLÓGICO
Promoción de la salud oral
Control en caries en niños menores de 5 años y mujeres embarazadas
Cirugías: Exodoncia simple y quirúrgica
Amalgama simple y compuesta, resina simple y compuesta y
endodoncias.
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2. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES
2.1 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
El centro de salud brinda atención a la población en general en consulta y
tratamiento sobre diferentes patologías, la atención a niños menores de 5 años
implica: atención al recién nacido, control del niño sano, promoción de la nutrición
y desarrollo infantil, atención de enfermedades infecciosas y el cumplimiento del
programa ampliado de inmunizaciones.
La atención a la mujer embarazada implica: control prenatal, atención del parto y
del recién nacido, control puerperio, prevención y atención de las complicaciones
del embarazo, transporte de emergencias obstétricas, información, educación
parto institucional.
La atención a la mujer en edad fértil, sobre métodos anticonceptivos de diferente
índole.
2.1.1 ACTIVIDADES DE CONSULTA
2.1.1.1 SALUD MATERNO INFANTIL
Las actividades relacionadas a salud matero infantil, realizadas entre los meses
de enero a marzo del 2013 se describe a continuación:
2.1.1.2 ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
2.1.1.2.1 CONTROL NUEVO
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ENEROEn el mes de enero se registraron 4 consultas nuevas en Atención Integral de niño
(a) menor de cinco años, de los cuales 3 son niños y 1 niña.
CONSULTAS NUEVAS ENERO MENORES DE 1 AÑO
Niño Niña Total
3 1 4
Tabla Consultas Nuevas Enero
< 1 año 1 a 2 años 2 a 5 años0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
3
0 0
1
0 00 0 0
Consultas Nuevas Enero
NiñoNiñaTotal
Grafico Consultas Nuevas Enero
FEBRERO
En el mes de febrero se registraron 2 consultas nuevas en Atención Integral de
niño (a) menor de cinco años, de los cuales 2 son niñas.
CONSULTAS NUEVAS FEBRERO MENORES DE 1 AÑO
Niño Niña Total
0 2 2
Tabla Consultas Nuevas Febrero
16
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< 1 año 1 a 2 años 2 a 5 años0
0.5
1
1.5
2
2.5
2
0 0
2
Consultas Nuevas Febrero
NiñoNiñaTotal
Grafico Consultas Nuevas Febrero
MARZO
En el mes de marzo se registraron 6 consultas, nuevas en Atención Integral de
niño (a) menor de cinco años, de los cuales 4 son niños y 2 niña.
CONSULTAS NUEVAS ENERO MENORES DE 1 AÑO
Niño Niña Total
4 2 6
Tabla Consultas Nuevas Marzo
17
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< 1 año 1 a 2 años 2 a 5 años0
1
2
3
4
5
6
7
4
0 0
2
0 0
6
0 0
Consultas Nuevas Marzo
NiñoNiñaTotal
Grafico consultas nuevas marzo
2.1.1.2.2 CONTROL REPETIDO
ENEROEn el mes de enero se registraron 119 consultas en atención Integral de niño(a) menor de cinco años, de los cuales 52 eran niños, 67 eran niñas.
CONTROL REPETIDO ENERONIÑOS NIÑAS TOTAL
52 67 119Tabla De Control Repetido De Acuerdo Al Sexo En El Mes De Enero
18
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Niños Niñas total0
20
40
60
80
100
120
140
52
67
119
CONTROL REPETIDO ENERO
Series1
Grafica De Control Repetido De Acuerdo Al Sexo En El Mes De Enero
CONTROL REPETIDO ENEROmenor de 1 año 1 a 2 años 2 a 5 años44 49 26
Tabla De Control Repetido De Acuerdo A La Edad En El Mes De Enero
< 1 año 1 a 2 años 2 a 5 años0
10
20
30
40
50
60
2022
10
2427
16
44
49
26
CONTROL REPETIDO ENERO
NiñoNiñatotal
Grafica De Control Repetido De Acuerdo A La Edad En El Mes De Enero
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En el mes de enero los principales motivos de consulta fueron: 64 controles de niño sano, 24 IRAs, 11 EDAs, etc.
PRINCIPALES PATOLOGÍAS ATENDIDAS ENEROInfecciones Respiratorias Agudas – IRAs 24Enfermedades Diarreicas Agudas - EDAs 11Gastroenteritis 1Impétigo 2Escabiosis 4Desnutrición 1Conjuntivitis 4Heridas 1Control del Niño Sano 64Otros 7
Tabla De Principales Patologías Atendidas En El Mes De Enero
IRAs
EDAs
Gastroenteritis
Impetigo
Sarcoptosis
Desnutricion
Conjuntivitis
Heridas
C.N.S.
Otros
0 10 20 30 40 50 60 70
24
11
1
2
4
1
4
1
64
7
CONSULTAS EN MENORES DE 5 AÑOS
Grafica De Principales Patologías Atendidas En El Mes De Enero
20
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FEBREROEn el mes de febrero se registraron 67 consultas en atención Integral de niño(a) menor de cinco años, de los cuales 37 eran niños, 30 eran niñas.
CONTROL REPETIDO FEBRERONIÑOS NIÑAS TOTAL
37 30 67Tabla de control repetido de acuerdo al sexo en el mes de Febrero
Niños Niñas total0
10
20
30
40
50
60
70
80
37
30
67
CONTROL REPETIDO FEBRERO
Grafica De Control Repetido De Acuerdo Al Sexo En El Mes De Febrero
CONTROL REPETIDO FEBREROMenor de 1 año 1 a 2 años 2 a 5 años20 27 20
Tabla De Control Repetido De Acuerdo A La Edad En El Mes De Febrero
21
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< 1 año 1 a 2 años 2 a 5 años0
5
10
15
20
25
30
11
15
119
12
9
20
27
20
CONTROL REPETIDO FEBRERO
NiñoNiñatotal
Grafica De Control Repetido De Acuerdo A La Edad En El Mes De Febrero
En el mes de febrero los principales motivos de consulta fueron: 28 controles de niño sano, 16 IRAs, 9 EDAs, etc.
PRINCIPALES PATOLOGÍAS ATENDIDAS FEBREROInfecciones Respiratorias Agudas – IRAs 16Enfermedades Diarreicas Agudas - EDAs 9Impétigo 4Escabiosis 2Conjuntivitis 1Heridas 1Control del Niño Sano 28Otros 6
Tabla De Principales Patologías Atendidas En El Mes De Febrero
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2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
IRAs
EDAs
Impetigo
Sarcoptosis
Conjuntivitis
Heridas
C.N.S.
Otros
0 5 10 15 20 25 30
16
9
4
2
1
1
28
6
CONSULAT EN MENORES DE 5 AÑOS FEBERO
Grafica De Principales Patologías Atendidas En El Mes De Febrero
MARZOEn el mes de marzo se registraron 67 consultas de control repetido en atención Integral de niño(a) menor de cinco años, de los cuales 27 eran niños, 40 eran niñas.
CONTROL REPETIDO MARZONIÑOS NIÑAS TOTAL
27 40 67Tabla de control repetido de acuerdo al sexo en el mes de Marzo
Niños Niñas total0
10
20
30
40
50
60
70
80
27
40
67
CONTROL REPETIDO MARZO
Grafica De Control Repetido De Acuerdo Al Sexo En El Mes De Marzo
23
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
CONTROL REPETIDO MARZOMenor de 1 año 1 a 2 años 2 a 5 años17 27 23
Tabla De Control Repetido De Acuerdo A La Edad En El Mes De Marzo
< 1 año 1 a 2 años 2 a 5 años0
5
10
15
20
25
30
10 10
77
1716
17
27
23
CONTROL REPETIDO MARZO
NiñoNiñatotal
Grafica De Control Repetido De Acuerdo A La Edad En El Mes De Marzo
En el mes de marzo los principales motivos de consulta fueron: 34 controles de niño sano, 18 IRAs, 12 EDAs, etc.
PRINCIPALES PATOLOGÍAS ATENDIDAS MARZOInfecciones Respiratorias Agudas – IRAs 18Enfermedades Diarreicas Agudas - EDAs 12Impétigo 2Escabiosis 1Conjuntivitis 2Heridas 0Control del Niño Sano 34Otros 5
Tabla De Principales Patologías Atendidas En El Mes De Marzo
24
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
IRAs
EDAs
Impetigo
Sarcoptosis
Conjuntivitis
Heridas
C.N.S.
Otros
0 5 10 15 20 25 30 35 40
18
12
2
1
2
0
34
5
CONSULTA EN MENORES DE 5 AÑOS MARZO
Grafica De Principales Patologías Atendidas En El Mes De Marzo
2.1.1.3 ESTADO NUTRICIONAL
2.1.1.3.1 PREVENCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN
ENEROEn el mes de enero en relación a la distribución de micronutrientes, nutribebe, mebendazol, se tiene los siguientes datos:
MICRONUTRIENTES DISTRIBUIDOS EN ENEROChispitas
nutricionalesVitamina A Frascos de
hierroNutribebe Mebendazol
53 79 32 62 19
Tabla De Distribución De Micronutrientes Enero
25
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Chispitas Nutri-cionales
Vitamina A Frascos de Hierro Nutribebe Mebendazol0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
53
79
32
62
19
PREVENCION DE LA DESNUTRICION ENERO
Grafica De Distribución De Micronutrientes Enero
FEBREROEn el mes de febrero en relación a la distribución de micronutrientes, nutribebe, mebendazol, se tiene los siguientes datos:
MICRONUTRIENTES DISTRIBUIDOS EN FEBREROChispitas
nutricionalesVitamina A Frascos de
hierroNutribebe Mebendazol
53 79 32 62 19
Tabla De Distribución De Micronutrientes Febrero
26
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Chispitas Nutri-cionales
Vitamina A Frascos de Hierro Nutribebe Mebendazol0
5
10
15
20
25
30
35
15
32
17
33
4
PREVENCION DE LA DESNUTRICION FEBRERO
Grafica De Distribución De Micronutrientes Febrero
MARZOEn el mes de marzo en relación a la distribución de micronutrientes, nutribebe, mebendazol, se tiene los siguientes datos:
MICRONUTRIENTES DISTRIBUIDOS EN MARZOChispitas
nutricionalesVitamina A Frascos de
hierroNutribebe Mebendazol
53 79 32 62 19
Tabla De Distribución De Micronutrientes Marzo
27
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Chispitas Nutri-cionales
Vitamina A Frascos de Hierro Nutribebe Mebendazol0
5
10
15
20
25
PREVENCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN MARZO
Tabla De Distribución De Micronutrientes Marzo
2.1.1.4 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN
2.1.1.4.1 VACUNACIÓN DE NIÑOS DENTRO DE SERVICIO
ENEROEn el mes de Enero, se vacuno a siete niños, de los cuales tres eran menores de un año 2 varones y 1 niña, cuatro eran mayores de 1 año, dos varones y dos mujeres.
VACUNACIÓN DENTRO DEL SERVICIO ENEROBCG Pentavalente Antipolio Rotavirus SRP/SR Fiebre
Amarilla0 3 3 1 4 0
Tabla De Vacunación Dentro Del Servicio Enero
28
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
BCG Pentavalente Antipolio Rotavirus SRP/SR Fiebre Amarilla0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
0
3 3
1
4
0
VACUNACION DENTRO DEL SERVICIO ENERO
Grafica De Vacunación Dentro Del Servicio Enero
FEBREROEn el mes de Febrero, se vacuno a 1 niño, que recibió la tercera dosis de pentavalente y de Antipolio.
VACUNACIÓN DENTRO DEL SERVICIO FEBREROBCG Pentavalente Antipolio Rotavirus SRP/SR Fiebre
Amarilla
0 1 1 0 0 0
Tabla De Vacunación Dentro Del Servicio Febrero
29
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
BCG Pentavalente Antipolio Rotavirus SRP/SR Fiebre Amarilla0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
0
1 1
0 0 0
VACUNACION DENTRO DEL SERVICIO FEBRERO
Grafica De Vacunación Dentro Del Servicio Febrero
MARZOEn el mes de Marzo, se vacuno a 2 niños, uno menor de un año recibió segunda dosis de pentavalente y Antipolio, y uno mayor de un año recibió SRP.
VACUNACIÓN DENTRO DEL SERVICIO MARZOBCG Pentavalente Antipolio Rotaviru
sSRP/SR Fiebre
Amarilla0 1 1 0 1 0
Tabla De Vacunación Dentro Del Servicio Marzo
BCG Pentavalente Antipolio Rotavirus SRP/SR Fiebre Amarilla0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
0
1 1
0
1
0
VACUNACIÓN DENTRO DEL SERVICIO MARZO
Grafica De Vacunación Dentro Del Servicio Marzo
30
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
2.1.1.4.2 VACUNACIÓN DE NIÑOS FUERA DE SERVICIO
ENEROEn el mes de Enero, se vacuno fuera del servicio a once niños, de los cuales nueve eran menores de un año 7 varones y 2 niñas, dos eran mayores de 1 año, un varón y una mujer.
VACUNACIÓN DENTRO DEL SERVICIO ENEROBCG Pentavalente Antipolio Rotavirus SRP/SR Fiebre
Amarilla
0 9 9 6 2 0
Tabla De Vacunación Fuera Del Servicio Enero
BCG Pentavalente Antipolio Rotavirus SRP/SR Fiebre Amarilla0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
9 9
6
2
0
Vacunacion Fuera del Servicio Enero
Grafica De Vacunación Fuera Del Servicio Enero
FEBREROEn el mes de Febrero, se vacuno fuera del servicio a 15 niños, de los cuales tres eran menores de un año 1 varón y 2 niñas, doce eran mayores de 1 año, ocho varones y cuatro mujeres.
31
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
VACUNACIÓN DENTRO DEL SERVICIO FEBREROBCG Pentavalente Antipolio Rotaviru
sSRP/SR Fiebre
Amarilla
0 3 3 2 2 10
Tabla De Vacunación Fuera Del Servicio Febrero
BCG Pentavalente Antipolio Rotavirus SRP/SR Fiebre Amarilla0
2
4
6
8
10
12
0
3 3
2 2
10
VACUNACIÓN FUERA DEL SERVICIO FEBRERO
Grafica De Vacunación Fuera Del Servicio Febrero
MARZOEn el mes de Marzo, se vacuno fuera del servicio a 10 niños, de los cuales una niña era menor de un año, nueve eran mayores de 1 año, cuatro varones y cinco mujeres.
VACUNACIÓN DENTRO DEL SERVICIO MARZOBCG Pentavalente Antipolio Rotavirus SRP/SR Fiebre
Amarilla0 1 1 0 5 8
Tabla De Vacunación Fuera Del Servicio Marzo
32
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
BCG Pentavalente Antipolio Rotavirus SRP/SR Fiebre Amarilla0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1 1
0
5
8
VACUNACIÓN FUERA DEL SERVICIO MARZO
Grafica De Vacunación Fuera Del Servicio Marzo
2.1.1.5 CONTROL PRENATAL, PARTO Y PUERPERIO
ENERO
En el mes de enero se realizaron siete controles, de los cuales seis eran controles prenatales y un control post parto.
CONTROL PRENATAL ENERO< 20 años 20 a 34 años 34 años o mas
1 Embarazo 0 1 02 Embarazo 0 2 23 o más Embarazo 0 0 1Total 0 3 3
Tabla De Control Prenatal Enero
33
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
< 20 años 20 a 34 años > 34 años0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
0
1
00
2 2
0 0
1
0
3 3
CONTROL PRENATAL ENERO
1 embarazo2 Embarazo3 o mas embarazostotal
Grafica control prenatal enero
FEBREROEn el mes de febrero se realizaron ocho controles, de los cuales seis eran controles prenatales y dos controles post parto.
CONTROL PRENATAL FEBRERO< 20 años 20 a 34 años 34 años o mas
1 Embarazo 2 1 02 Embarazo 0 1 03 o más Embarazo 0 1 1Total 2 3 1
Tabla De Control Prenatal febrero
34
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
< 20 años 20 a 34 años > 34 años0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
2
1
00
1
00
1 1
2
3
1
CONTROL PRENATAL FEBRERO
1 embarazo2 Embarazo3 o mas embarazostotal
Grafica control prenatal Febrero
MARZOEn el mes de marzo se realizaron cinco controles prenatales.
CONTROL PRENATAL MARZO< 20 años 20 a 34 años 34 años o mas
1 Embarazo 2 1 02 Embarazo 1 1 03 o más Embarazo 0 0 0Total 3 2 0
Tabla De Control Prenatal Marzo
35
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
< 20 años 20 a 34 años > 34 años0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
2
1
0
1 1
0
3
2
0
CONTROL PRENATAL MARZO
1 embarazo2 Embarazo3 o mas embarazostotal
Grafica Control Prenatal Marzo
2.1.1.6 PLANIFICACIÓN FAMILIAR
ENERO
En el mes de enero en relación a la atención de planificación familiar
se tiene los siguientes datos:
ANTICONCEPCIÓN, PREVENCIÓN DE ITS Y CÁNCER CERVICO UTERINO< 20 años 20 a 34 años 34 años
Inyectable Trimestral
0 3 2
Anticonceptivos Orales
0 1 0
Enfermedades de Transmisión Sexual
0 2 3
Papanicolau 0 0 0Total 0 6 5
Tabla De Planificación Familiar Enero
36
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Inyectable Trimestral
Anticonceptivos Orales
Enfermedades de Transmision
Sexual
Papanicolau Total0
1
2
3
4
5
6
7
3
1
2
0
6
2
0
3
0
5
PLANIFICACION FAMILIAR ENERO
< 20 años20 a 34 años> 34 años
Grafica De Planificación Familiar Enero
FEBRERO
En el mes de febrero en relación a la atención de planificación familiar
se tiene los siguientes datos:
ANTICONCEPCIÓN, PREVENCIÓN DE ITS Y CÁNCER CERVICO UTERINO< 20 años 20 a 34 años 34 años
Inyectable Trimestral
1 3 1
Anticonceptivos Orales
0 0 0
Enfermedades de Transmisión Sexual
0 0 0
Papanicolau 0 1 0Total 1 4 1
Tabla De Planificación Familiar Febrero
37
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Inyectable Trimestral
Anticonceptivos Orales
Enfermedades de Transmision
Sexual
Papanicolau Total0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
1 1
3
1
4
1 1
PLANIFICACION FAMILIAR FEBRERO
< 20 años20 a 34 años> 34 años
Grafica De Planificación Familiar Febrero
MARZOEn el mes de marzo en relación a la atención de planificación familiar
se tiene los siguientes datos:
ANTICONCEPCIÓN, PREVENCION DE ITS Y CÁNCER CERVICO UTERINO< 20 años 20 a 34 años 34 años
Inyectable Trimestral
0 1 1
Anticonceptivos Orales
1 0 0
Enfermedades de Transmisión Sexual
0 2 1
Papanicolau 0 1 0Total 1 4 2
Tabla De Planificación Familiar Marzo
38
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Inyectable Trimestral
Anticonceptivos Orales
Enfermedades de Transmision
Sexual
Papanicolau Total0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
1
2
1
4
1 1
2
1 1
PLANIFICACIÓN FAMILIAR MARZO
< 20 años20 a 34 años> 34 años
Grafica De Planificación Familiar Marzo
2.1.1.7 CONSULTA EXTERNA
ENEROEn el mes de enero se realizo 39 consultas, siendo el grupo comprendido entre 21 a 59 años, con 22 consultas siendo el grupo etario que mayormente consulta.
CONSULTA EXTERNA ENERO5 a 9 años 10 a 20 años 21 a 59 años > 60 años
Masculino 5 4 9 2Femenino 1 4 13 1Total 6 8 22 3
Tabla De Consulta Externa De Acuerdo Al Grupo Etario Enero
39
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
5 a 10 años 10 a 20 años 21 a 59 años > 60 años0
5
10
15
20
25
54
9
21
4
13
1
68
22
3
Consulta Externa Enero
MasculinoFemeninoTotal
Grafica De Consulta Externa De Acuerdo Al Grupo Etario Enero
La atención en consulta externa principalmente fue por:
PRINCIPALES PATOLOGÍAS CONSULTA EXTERNA ENEROResfrió común 7Faringoamigdalitis 1Enfermedades de la piel (impétigo, escabiosis, dermatitis)
2
Gastritis 2Gastroenteritis 5Disentería 2Cefalea 1Enfermedades del sistema osteomuscular(artritis, lumbalgia)
3
Micosis 3Otros 13
Tabla De Principales Patologías Consulta Externa Enero
40
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Resfrio Comun
Faringoamigdalitis
Enfermedades de la Piel
Gastritis
Gastroenteritis
Disenteria
Cefalea
Enfermedades del Sistema osteomuscular
Micosis
Otros
0 2 4 6 8 10 12 14
7
1
2
2
5
2
1
3
3
13
CONSULTA EXTERNA ENERO
Grafica De Principales Patologías Consulta Externa Enero
FEBREROEn el mes de febrero se realizo 27 consultas, siendo el grupo comprendido entre 10 a 20 años, con 9 consultas siendo el grupo etario que mayormente consulta
CONSULTA EXTERNA FEBRERO5 a 9 años 10 a 20 años 21 a 59 años > 60 años
Masculino 4 3 4 3Femenino 4 6 1 2Total 8 9 5 5
Tabla De Consulta Externa Febrero
41
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
5 a 10 años 10 a 20 años 21 a 59 años > 60 años0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4
3
4
3
4
6
1
2
8
9
5 5
CONSULTA EXTERNA FEBRERO
MasculinoFemeninoTotal
Grafica Consulta Externa Febrero
La atención en consulta externa principalmente fue por:
PRINCIPALES PATOLOGÍAS CONSULTA EXTERNA FEBREROResfrió común 6Faringoamigdalitis 3Enfermedades de la piel (impétigo, escabiosis, dermatitis)
2
Gastritis 2Gastroenteritis 2Disentería 1Cefalea 1Enfermedades del sistema osteomuscular(artritis, lumbalgia)
2
Micosis 1Otros 7
Tabla De Principales Patologías Consulta Externa Febrero
42
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Resfrio Comun
Faringoamigdalitis
Enfermedades de la Piel
Gastritis
Gastroenteritis
Disenteria
Cefalea
Enfermedades del Sistema osteomuscular
Micosis
Otros
0 1 2 3 4 5 6 7 8
6
3
2
2
2
1
1
2
1
7
CONSULTA EXTERNA FEBRERO
Grafica De Principales Patologías Consulta Externa Febrero
MARZOEn el mes de marzo se realizo 23 consultas, siendo el grupo comprendido entre 5 a 9 años, con 9 consultas siendo el grupo etario que mayormente consulta
CONSULTA EXTERNA MARZO5 a 9 años 10 a 20 años 21 a 59 años > 60 años
Masculino 5 1 5 0Femenino 4 4 3 1Total 9 5 8 1
Tabla De Consulta Externa Marzo
43
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
5 a 10 años 10 a 20 años 21 a 59 años > 60 años0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5
1
5
0
4 4
3
1
9
5
8
1
CONSULTA EXTERNA MARZO
MasculinoFemeninoTotal
Grafica Consulta Externa Marzo
La atención en consulta externa principalmente fue por:
PRINCIPALES PATOLOGÍAS CONSULTA EXTERNA ENEROResfrió común 4Faringoamigdalitis 4Enfermedades de la piel (impétigo, escabiopsis, dermatitis)
5
Gastritis 1Gastroenteritis 0Disentería 0Cefalea 1Enfermedades del sistema osteomuscular(artritis, lumbalgia)
1
Micosis 2Otros 5
Tabla De Principales Patologías Consulta Externa Marzo
44
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Resfrio Comun
Faringoamigdalitis
Enfermedades de la Piel
Gastritis
Gastroenteritis
Disenteria
Cefalea
Enfermedades del Sistema osteomuscular
Micosis
Otros
0 1 2 3 4 5 6
4
4
5
1
0
0
1
1
2
5
CONSULTA EXTERNA MARZO
Tabla De Principales Patologías Consulta Externa Marzo
2.2 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
2.2.1 VACUNA CONTRA LA RABIA CANINA
Una de las actividades más importantes que tiene el Centro de Salud a inicio de
año es la campaña de vacunación canina, el cual se realiza durante el mes de
Febrero y Marzo, llegando a cubrir casi en su totalidad la comunidad de Tutimayu,
a través del personal del centro ya sea casa por casa o en el establecimiento de
salud.
2.2.2 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA MORDEDURA DE CAN
Se presento cuatro casos de mordedura de can, en cada uno se lleno la ficha
correspondiente para su notificación, se reviso el carnet de vacunas del can,
durante el seguimiento, ninguno de los canes agresores presentaba conducta
sospechosa de rabia.
45
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
2.3 INTERACCIÓN COMUNITARIA
Entre los meses de enero a Marzo en el cual cumplía el Servicio Rural Obligatorio
en la comunidad de Tutimayu, se llego a realizo múltiples actividades en
comunidad como:
Visita Domiciliaria.
Atención Integral Al Menor De 5 Años.
Control De Crecimiento Del Niño Sano.
Promoción De Salud Nutricional.
Administración De Micronutrientes
Consejería Nutricional
Campaña de vacunación
Charlas informativas y educativas.
Practicas de conductas saludables
ACTIVIDADES EN LA COMUNIDAD DE TUTIMAYU
COMUNIDAD ACTIVIDAD Nº DE BENEFICIARIOS
Lloque Mayu -Charla Educativa
Enfermedad De La Rabia
-Vacunación Canina
16
Chaqui Mayu Información Programa
Ampliado De
Inmunización
10
Virgen Del Carmen Información Programa
Ampliado De
Inmunización
4
Cruz Loma Charla Educativa
Enfermedad De La Rabia
Vacunación Canina
21
Unidad Educativa Charla Educativa: 41
46
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Tutimayu (1º Secundaria) Sexualidad Y
Enfermedades De
Transmisión Sexual
Inca Corral Charla Educativa
Prevención De
Infecciones Respiratorias
Agudas
16
Cesar Loma Charla Educativa Lavado
De Manos Y PAI
3
Unidad Educativa
Tutimayu 2º Secundaria
Charla Educativa:
Sexualidad Y
Enfermedades De
Transmisión Sexual
20
Unidad Educativa
Tutimayu 1º Primaria
Campaña De Vacunación
De dt
31
La Quiña Charla Educativa Sobre
Higiene Y Programa
Ampliado De
Inmunización
17
La Quiña Campaña De Vacunación
Canina
18
La Quiña Chala Educativa
Prevención De
Enfermedades Diarreicas
Agudas
-Vacunación Canina
19
Unidad Educativa
Tutimayu 3º Secundaria
Charla Educativa
Sexualidad Y
Enfermedades De
Transmisión Sexual
26
Inca Corral Charla Educativa 11
47
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Prevención De
Infecciones Respiratorias
Agudas
Vacunación Canina
Virgen Del Carmen Vacunación Canina 9
Unidad Educativa
Tutimayu 1º Secundaria
Campaña De Vacunación
De dt
37
Unidad Educativa Tutimayu 3º Secundaria
Campaña De Vacunación
dt
26
Unidad Educativa Tutimayu 4º Secundaria
Campaña De Vacunación
dt
15
La Quiña, Cruz Loma,
Cesar Loma
Vacunación Canina 24
Unidad Educativa
Tutimayu 4º Secundaria
Charla Educativa De
E.T.S.
Prevención De Iras
Unidad Educativa Tutimayu 6º Primaria Secundaria
Charla Educativa
Tuberculosis
30
Unidad Educativa Tutimayu 6º Primaria
Practica De Lavado De
Manos
Prevención De Iras
45
3 ANÁLISIS DE LAS ACTIVIDADES
Las actividades en comunidad se realizaron de acuerdo a las necesidad reales
que presenta la comunidad, abarcando todas las OTBs, con las que cuenta la
comunidad de Tutimayu, dando prioridad a impartir la educación en la población
sobre diferentes problemas de salud identificados, como son las IRAs y EDAs en
los menores de cinco años principalmente, además que para esta actividad se
utilizo material didáctico, como ser: trípticos, afiches, volantes de prevención de
IRAs, lavado de manos, etc.
48
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
También se realizo charlas educativas tanto en la comunidad como en la unidad
educativa debido a que los estudiantes se convierten en replicantes de la
información en sus hogares. Se realizo charlas sobre sexualidad, información
sobre PAI, tuberculosis, en la unidad educativa se tuvo un cronograma para
realizar estas charlas, con la aprobación debida del director del centro de salud y
de la unidad educativa.
Además de invitar a la población e indicar los servicios que ofrece el centro de
salud para que puedan acudir ante necesidad.
3.1 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Un factor importante para realizar estas actividades en la comunidad es la
cantidad de personal, debido q que en el servicio se tenía que realizar la atención
en la población por parte del médico y mi persona como interno de medicina y el
auxiliar de enfermería, esto en situaciones delimito las actividades que debían
realizarse en comunidad, ya que se dio prioridad a la atención en el centro de
salud por la cantidad de paciente que acudía. Otro factor que restringió las
actividades, es el clima ya que estábamos en época de precipitación fluviales, que
incluso en la zona eran diarias,
En conclusión se puede decir que se realizo actividad en todas las OTBs de la
comunidad, abarcando casi 500 beneficiarios con las distintas actividades en
comunidad. Cumpliendo con el S.S.S.R.O.
49
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
B) SEGUNDA PARTE: INVESTIGACIÓN EN SALUD
4 ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS
EN EL CENTRO DE SALUD “TUTIMAYU” ENERO A MARZO 2013
4.1 INTRODUCCIÓN.
A nivel mundial los problemas en la nutrición alcanzan una importancia relevante,
debido principalmente a que los infantes son los más afectados, ya sea por la
desnutrición en países en vías de desarrollo o el sobrepeso y obesidad infantil en
países industrializados. Desde puntos diferentes pero con una misma connotación,
se aprecia la importancia de la nutrición y el control de esta en postas de salud,
centros de salud, hospitales, etc. y la orientación respectiva por el personal de
salud a la comunidad, población, etc.
Bolivia dentro la clasificación de los países pobres de América del sur, ocupa uno
de los principales lugares, con un 63% de su población pobre, de diversa índole.
Obviamente la pobreza es más acentuada en el área rural, debido a varios
factores entre los que sobresalen la falta de acceso a servicios de salud, la poca
colaboración por autoridades en el desarrollo de sus productos en áreas que se
dedican exclusivamente a la agricultura y ganadería, en el área urbana se ve
principalmente afectada, por los desastres que ocurren por fenómenos naturales,
la instalación de una vida más consumista, llegando a afectar la seguridad
alimentaria.
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Durante los últimos 20 años, la implementación de políticas y programas de
nutrición en Bolivia ha sido un fracaso. Entre los años de 1998 al 2005, la
desnutrición crónica en menores de cinco años se ha mantenido casi constante
alrededor de 26%, sin presentar ninguna mejora significativa.
Adicionalmente, la desnutrición crónica en el área rural es 2.6 veces mayor
respecto a los niños del área urbana y no se ha logrado cerrar la brecha urbano-
rural (PMA, MSD, 2005).
Uno de los programas sociales que más ha crecido durante la gestión del
presidente Evo Morales en Bolivia es el Programa Desnutrición Cero
implementado por el Ministerio de Salud y Deportes (MSD).
4.2 MARCO TEÓRICO
LA NUTRICIÓN
La importancia de la nutrición, radica en ser la base para recuperar el metabolismo
gastado en forma diaria por el organismo, es de esta manera que cuando el
individuo no cubre este gasto con un ingreso alimentario, o cuando por el con-
trario se pasa en exceso, el mismo confronta ciertas alteraciones en el fun-
cionamiento orgánico, y es cuando hablamos de una buena o mala nutrición. En la
actualidad la mal nutrición está afectando la salud de millones de personas en el
mundo y cientos de miles, principalmente niños enferman y mueren porque no
reciben alimentos apropiados y en cantidades adecuadas.
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En las regiones poco desarrolladas la insuficiente ingestión de proteínas de buena
calidad, constituye el mayor de los problemas nutricionales, siendo sus efectos
más graves en la niñez (menores de 5 años), tenemos como ejemplo la elevada
tasa de mortalidad como consecuencia de la forma severa de deficiencia proteica,
el Síndrome Pluricarencial de la infancia (SPI) ó Kwashiorkor.
En nutrición, tenemos que ver siempre la buena y mala nutrición, existiendo países
con características de desarrollo donde se observa una nutrición despro-
porcionada que nos da una forma de mala nutrición, reflejada como exceso de
tejido adiposo que parecería un signo de buena nutrición, e incluso en nuestro
país se habla del niño que es “gordito”, por tanto es “saludable”, esto llega a ser
una falsa premisa. En otras zonas, la escasez de alimentos nos da inanición,
desnutrición en todos los grados llegando a la hambruna. La influencia econó-
mico-social en la nutrición es factor decisivo en la adquisición del producto para su
posterior consumo, pero también existen países intermedios entre los dos polos.
En nuestro país la desnutrición alcanza a un 61% de la población de menores de
15 años. Esto revela que la dieta promedio es deficiente, y esta deficiencia es
más grave en lo que se refiere a las proteínas de origen animal que constituyen la
base del desarrollo orgánico. Uno de los factores importantes para este problema
es el escaso poder adquisitivo de la población y los hábitos de alimentación que
están basados generalmente en el consumo de alimentos. Por esto es necesario
conocer en un inicio lo que debemos comer, lo que nos sirve, para evitar el aumento
de este elevado porcentaje, y por el contrario tender a disminuirlo mediante acciones
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educativas a todo nivel y momento, así como también captar y referir lo que podría
significar un grado de desnutrición de la población en nuestras comunidades.
Cuando decimos que existen maneras de enfocar el estudio de la nutrición lo
hacemos desde:
1) El factor biológico y funcional.
2) El factor socio-económico.
CONCEPTO: NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN
La Nutrición se puede conceptualizar como un estado de los seres vivos, o como un
proceso, es "El medio por el cual el ser vivo incorpora alimentos a su organismo".
Este es un concepto individualista. Cuando decimos "Estado" es que indicamos que
hay equilibrio entre el ingreso y su gasto energético y plástico. Al decir "Proceso"
(Escudero) es conjunto de funciones armónicas y solidarias entre si, que tiene por
objeto mantener la integridad de la materia y conservar la vida.
Si definimos a la Nutrición como ciencia, según Frederich Store, sostiene que la
Nutrición es "la ciencia que estudia los alimentos y su relación con la salud". Esto
significa que es multidisciplinaria, intervienen especialistas en producción,
conservación y distribución de los alimentos, especialistas en el valor del alimento,
en el estudio de los hábitos alimentarios y en la planificación de programas de
desarrollo y educación en nutrición.
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Se puede definir también como "Ciencia que se ocupa de los alimentos, los
nutrimentos y las otras substancias que aquellos contienen; su acción, interacción y
balance en relación con la salud y la enfermedad, así como los procesos por medio
de los cuales el organismo ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y excreta las
substancias alimenticias, ocupándose además de aspectos sociales, económicos,
culturales y psicológicos, relacionados con los alimentos y la alimentación". (Consejo
de Alimentos y Nutrición de la Sociedad Médica Americana).
ALIMENTACIÓN Y SALUD.
No se puede tener salud sin una alimentación suficiente y adecuada. En realidad
estamos ante un círculo vicioso, ya que la falta de salud reduce la capacidad
productiva, a su vez escasa producción de alimentos trae aparejada la desnutrición y
el aumento de las enfermedades, estas a su vez conducen a una nueva disminución
del poder adquisitivo. La inadecuada alimentación tiene dos variables:
1) El consumo de una cantidad insuficiente de alimentos y,
2) La dieta carece de los elementos nutrientes indispensables.
Ambas perjudican la salud en la misma proporción, ocasionando hambre y
desnutrición. En contraposición, en los países occidentales, en los más desarrolla-
dos, la obesidad constituye una amenaza para la salud. De esta manera ocurre que,
una gran parte de la población mundial sufre de hambre y desnutrición, mientras que
otra parte come hasta morir.
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Con lo expuesto anteriormente, se deduce entonces que, todo excedente o defecto
nutritivo se halla en relación a los aspectos económicos, culturales y psicológicos
relacionados con los alimentos y la alimentación.
En el concepto de nutrición se engloban todos los procesos post orales, aunque
todavía en sentido estricto, el interior del tracto intestinal sea "medio ambiente", con
respecto al organismo mismo. Los procesos nutricionales, son de naturaleza
bioquímica, característica de la especie y no del individuo. Se modifican por
condiciones psicológicas o patológicas, en todo caso independiente de la voluntad y
solo influenciados indirectamente por el medio exterior.
Entendemos por alimentación al conjunto de actos por los cuales tomamos del
medio ambiente, aquello que llamamos alimentos. La alimentación engloba todas
las etapas pre oral del proceso. Estas son de naturaleza múltiple y están
influenciadas por las características geográficas, climáticas, económicas y sociales
del medio ambiente; por la raza, hábitos, educación y actitudes del individuo. La
alimentación puede modificarse por influencias externas como la educación, la
nutrición.
Los alimentos pueden definirse como aquellas mezclas naturales constituidas por
sustancias nutritivas y otras a las que sirven de vehículos por contenerlas en forma
que el organismo las pueda ingerir y después absorbe. Las sustancias nutritivas son
el sujeto de la nutrición de la alimentación.
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RACIONES ENERGÉTICAS PARA EL CRECIMIENTO,
EMBARAZO Y LACTANCIA
Durante el crecimiento existe un mayor requerimiento energético para proveer las
necesidades calóricas destinadas al mantenimiento, la actividad y la síntesis de
nuevas masas tisulares, que solo puede proporcionar un excedente de proteínas,
grasas e hidratos de carbono. El incremento se calcula en 15 a 20 calorías por kgs.
de peso al día.
El embarazo también requiere un aumento de la provisión alimenticia de la madre.
Se acostumbra recomendar un aumento de 400 a 500 calorías al día por sobre los
requerimientos normales de mantenimiento y actividad durante la segunda mitad del
embarazo. Podemos indicar para tener una mejor idea de la alimentación necesaria
de la madre que para poder cumplir todas estas sus necesidades, la misma está
basada en relación a los siguientes nutrimentos o sus equivalentes, o cambiar dentro
el mismo grupo otro alimento, pero que siempre indique esta relación promedio
(estos cuadros sirven también para la información de mas adelante.
Durante la lactancia, la síntesis de la leche requiere la provisión de mayores
nutrimentos. Se aconseja aumentar el ingreso calórico de la madre hasta en mil
calorías en el día.
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REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS DE LOS NIÑOS.
Son muy elevados los requerimientos calóricos de los muchachos activos durante
el crecimiento, (en menor proporción de las muchachas). La demanda metabólica
basal de los niños es hasta 25% superior a la de los adultos.
REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS TOTALES.
Según la FAO, los requerimientos calóricos de hombres y mujeres en promedio son
los siguientes:
PESO EN KGS HOMBRES MUJERES
45 2.447 1.987
50 2.643 2.146
55 2.833 2.300
60 3.019 2.451
65 3.200 2.599
70 3.379 2.743
Fig. 7 Requerimiento Energético Total
NUTRICIÓN NORMAL
La substancia nutritiva para la formación y mantenimiento de tejidos, para el buen
funcionamiento de todos nuestros órganos internos y para la buena obtención de la
energía necesaria para la vida y para todas las actividades, nuestro organismo
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requiere ingerir una gran variedad de productos químicos que se conocen con el
nombre de substancias nutritivas.
FUNCIÓN DE LA SUBSTANCIA NUTRITIVA.
Son tres funciones importantes.
FUNCIÓN ENERGÉTICA. Suministra material para la producción de energía
de la que son agentes las grasas, carbohidrato y proteínas.
FUNCIÓN PLÁSTICA. Supone la formación de nuevos tejidos, de la que son
agentes las proteínas y minerales.
FUNCIÓN REGULADORA. Favorece la utilización adecuada de las
substancias plásticas y energéticas, que es función de algunas vitaminas y
minerales.
Todas estas substancias se encuentran combinadas en los alimentos. Algunas
substancias tienen más de un función, así mismo, por ej.: las proteínas forman
tejidos y son fuentes de energía; algunos minerales forman tejidos y tienen funciones
reguladoras. Del contenido de las diferentes substancias nutritivas depende el papel
principal que desempeñan los distintos alimentos en la dieta.
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Toda la energía de nuestro organismo proviene del sol, ya transformada, de lugar a
distintos tipos de energía.
De ésta manera, encontramos la energía solar, calórica, electrice, dinámica y
potencial. Los alimentos constituyen una fuente de energía potencial utilizable por el
organismo.
La energía contenida en los alimentos varía de acuerdo con su composición, como
ya vimos líneas arriba. Se utiliza la energía en forma de calor mantiene la
temperatura del organismo a nivel constante. Como energía eléctrica transmite los
mensajes a través de fibras nerviosas desde los centros nerviosos. Como energía
dinámico o cinética, permite el funcionamiento y dinamismo orgánico y muscular.
Como energía de reserva potencial acumulada en forma de grasa.
CLASIFICACIÓN DE LAS SUBSTANCIAS NUTRITIVAS.
Las substancias nutritivas que se encuentran en el interior de los alimentos dan a los
mismos la importancia o si calidad de acuerdo a la composición y/o estructura del
alimento. Los alimentos por su importancia y existencia en la naturaleza son los
siguientes: Proteínas, Hidratos de carbono, Grasas, Minerales y Vitaminas.
PROTEÍNAS. Se designa con el nombre de proteínas a un grupo de substancias
complejas que tienen varias propiedades en común. Contienen N, H, O, y C; a veces
azufre, fósforo y otros minerales. Las proteínas están constituidas por 23 aminoá-
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cidos. Después de ingeridas las proteínas estas sufren en el tubo digestivo un
proceso de simplificación y división y se separan los distintos aminoácidos.
La cantidad de proteínas necesarias para vivir varía de acuerdo con la edad, peso y
estado fisiológico de cada individuo. Forman parte de todos los tejidos musculares,
nervioso, parte del óseo, conectivo, sanguíneo, etc, forman parte de las secreciones
de las glándulas. Al quemarse producen energía. Un adulto necesita recibir 1 gramo
de proteína por Kg de peso. La mayoría de los alimentos contienen proteínas, sobre
todo los alimentos de origen animal, carnes, leche y derivados, huevos y los de
origen vegetal, como habas secas, frijoles, almendras, nueces, etc.
El déficit de proteínas nos va a ocasionar una desnutrición proteica que se observa
especialmente en niños.
HIDRATOS DE CARBONO. Son compuestos formados por C, H, O y son
rápidamente oxidados por el cuerpo y por este motivo producen energía con suma
facilidad. Son conocidos también como glúcidos. Las principales fuentes son los
vegetales y podemos dividirlas en monosacáridos, disacáridos y polisacáridos.
GRASAS. Las grasas proporcionan la forma más concentrada de energía más rica
que los hidratos de carbono. Se denominan también lípidos, su función principal
radica en lubricar el tracto intestinal, dar calor y energía y satisfacción en las
comidas. Se puede obtener de vegetales y animales, manteca, grasa de cerdo,
tocino, queso, crema, nueces.
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MINERALES. Es importante la presencia de minerales en el organismo y muchos
se encuentran en la dieta común, hay algunos cuyo contenido en la dieta es escaso
en relación con la cantidad que el organismo requiere, ellos son el calcio, hierro y
yodo.
Calcio. Es un constituyente importante de la célula, en la permeabilidad de la
misma, forma parte principalmente del esqueleto y de los dientes, interviene
en la contracción muscular y la coagulación de la sangre.
Los alimentos de origen vegetal y animal contienen calcio en forma de sales
orgánicas. El requerimiento diario es de 0.5 grs.
Los alimentos generalmente son pobres en calcio, sin embargo, hay algunos
que constituyen fuente importante: la leche, y derivados, algunas hojas
verdes, los cereales son pobres en calcio.
Hierro. Se encuentra como parte del reino mineral, vegetal y animal. En el
organismo humano el hierro tiene una función especial es formar parte de la
hemoglobina, pigmento respiratorio de los glóbulos rojos de la sangre, la
absorción es de 10% del hierro ingerido.
Las carnes son fuentes de hierro, las leguminosas y las hojas verdes.
Yodo. Mineral que se encuentra en el agua, en el organismo forma parte de
la hormona tiroxina producida por la tiroides.
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Participa de los procesos de oxido-reducción, favoreciendo el desarrollo de
los tejidos, el déficit produce aumento de tamaño de la glándula tiroidea
(bocio) y en los niños retardo mental y decrecimiento físico. Un adulto
requiere 200 mcg. diarios, y se recomienda dar 400mcr/día que se obtiene de
5 a 10 gr. de sal yodada. Se puede obtener de la carne de pescado y
mariscos.
Sodio, Potasio y Cloro. Estos minerales son indispensables en la
regulación de los procesos osmóticos que forman la sal común, regulan el
equilibrio de los líquidos, mantienen la neutralidad ácido-base en el
organismo, y son eliminados fácilmente con los vómitos y la diarrea,
produciendo deshidrataciones importantes.
Vitaminas. Son compuestos químicos que regulan los procesos orgánicos.
Se conoce desde 1.911 gracias a Casimiro Funk, la utilización de los mismos
en la alimentación se debe hacer conociendo sus características, porque son
muy lábiles al calor.
Se clasifican de la siguiente manera:
Vitaminas Liposolubles A, D, E, K.
Vitaminas Hidrosolubles Complejo B y Vitamina C.
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Vitaminas Liposolubles: Vitamina A. Soluble en grasa se almacena en el
hígado, se encuentra como vitamina A activa (retino) y como pigmento
carotinico (caroteno) en animal y vegetal respectivamente, la función
crecimiento normal del niño, estructura, funcionamiento de la célula y tejido,
constituyente de la púrpura en el ojo (proceso visual) el déficit da ceguera
nocturna. Su requerimiento es 3.3 U.I., podemos obtener del hígado, la
margarina, mantequilla, yema de huevo, zanahoria, vegetales y frutas
amarillas.
Vitamina D. Se elabora por estimulo de la luz solar y es necesaria para la
absorción de calcio y fósforo, el déficit produce raquitismo. El requerimiento
diario es de 0.02 mg. se obtiene del hígado grasas animales, huevos, leche y
es componente del calciferol.
Vitamina E. O alfa-tocoferol, tiene una función importante en la reproducción
normal (esterilidad, degeneración testicular), acción en el sistema de
transporte de electrones y hojas verdes.
Vitamina K. Podemos encontrar en vegetales verdes, coliflor, guisantes de
soya, importante en la coagulación sanguínea.
Vitaminas Hidrosolubles: Tiamina (B1). Se encuentra en el germen de los
granos, cereales, integrales, vísceras, pan integral, origen animal y vegetal,
termolabil, se destruye en medio alcalino. Muy útil en el funcionamiento del
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sistema nervioso, normalidad del tubo digestivo, funcionamiento del corazón y
musculatura. El déficit produce Beriberi (de generación dolorosa atrofia
muscular y nerviosa), el requerimiento es de 1 a 2 Kg peso día.
Riboflavina B2. Es una vitamina soluble en agua igual que las del complejo
B. Es afectada por la luz solar, se encuentra en el hígado, riñón, queso
cuajada, importante en el crecimiento normal del niño, acción en el
metabolismo de los carbohidrato, en las enzimas, energía, piel y ojos. El
requerimiento diario es de 1 a 2 mg, y el déficit puede producir caída de pelo y
cataratas.
Niacina. (ácida nicotínico), es una vitamina que no se puede almacenar, se
forma a partir del triptofano, su déficit produce la enfermedad de las tres des
(3 D) (Pelagra): diarrea, dermatitis y demencia. Se obtiene del maní, hígado,
carnes rojas, poroto, pescado, es importante en el funcionamiento del sistema
nervioso, normalidad del tejido epitelial y la piel, enzimas y fermentos. El
requerimiento diario es de 20 a 25 mg/Kg. Otras vitaminas del complejo B
son: B6 Pirodoxina, b12 Cobalamina.
Vitamina C o Acido Ascórbico. Podemos encontrar en la leche materna, en
las frutas cítricas, fresas, repollo, piña y rábano, favorece la formación celular,
cemento de los tejidos, indispensable en la formación del colágeno
(cicatrización) y combate las infecciones. El requerimiento es de 75 a 100 mg
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día y el déficit produce el Escorbuto: encías sangrientas piel magullada, artritis
dolorosa, y debilidad general.
ALIMENTOS.
Siendo el alimento el vehículo por el cual el ser vivo recibe las substancias nutritivas,
de la calidad del mismo, depende el estado de salud o bienestar orgánico del
individuo.
El alimento tiene mucho significado para el ser humano e indicamos las siguientes
características:
En primer lugar satisface una de las necesidades primarias: el Hambre.
En segundo lugar constituye un estimulo psico-físico, ya que tiene forma,
consistencia, calor, olor, sabor y temperatura.
En tercer lugar está asociada a una serie de situaciones vinculadas que
tienen un significado emocional para las personas (estimulo emocional), que
hace que se relacione con acontecimientos agradables o desagradables.
(alimento agradable, alimento desagradable).
En cuarto lugar actúa como integrador social y cultural al interior de la
comunidad o del núcleo familiar, relacionando también el mismo con las
festividades religiosas.
En quinto lugar es el vehículo de las substancias nutritivas.
GRUPOS BÁSICOS DE ALIMENTACIÓN.
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Podemos describir varios grupos de alimentos, pero por las características generales
mencionadas anteriormente, lo hacemos de la siguiente manera:
a) Grupo de productos animales.
b) Grupo de hortalizas y frutas.
c) Grupo de granos y raíces.
En el primer grupo o productos animales, se incluyen todos los alimentos que tienen
dicho origen que son fuente principal de proteínas que resultan ser los alimentos de
mejor calidad, que lamentablemente para el consumo diario son los alimentos mas
caros, no siendo accesibles a toda la población, estos productos son: las carnes,
aves, peces, huevos, leche y derivados, etc. El grupo de las hortalizas y frutas que
son fuente de minerales y vitaminas que corresponden principalmente a vegetales
de hojas verdes y amarillas (fuentes de carotina).
Las frutas son también importantes porque son fuentes principalmente de vitamina A
y C, y en general preferiblemente las frutas de origen tropical.
El grupo de granos y raíces incluyen todos los alimentos que son donadores de gran
cantidad de energía. Ej.: todas las leguminosas y cereales.
Estos 3 grupos básicos tienen su importancia ya que entran en toda dieta normal.
Económicamente los del grupo de cereales resultan más fáciles de adquirir en
relación a los derivados de animales, que son los que más cuestan.
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RÉGIMEN NORMAL. Para la constitución de un régimen normal, se toman en
cuenta 3 aspectos:
1.- Aspecto Nutriológico. Establece las recomendaciones nutricionales, la
cantidad de calorías, proteínas, vitaminas, etc., requiere el organismo en forma
diaria, de acuerdo a la edad, peso y estado fisiológico.
2.- Aspecto dietológico. En el cual se estructura una lista de alimentos, cantidad,
calidad, variedad y el poder adquisitivo de los mismos para la persona y/o
comunidad, para poder confeccionar su dieta o alimentación normal, que llegue a
completar el aspecto anterior.
3.- Aspecto Psicológico. Considera que la alimentación es parte del contexto
cultural, se trata de velar la concepción que algunos pueblos y comunidades guardan
sobre sus alimentos, precautelar la situación psicológica de cada individuo sobre
determinado tipo de alimentos que gustan o no a las personas y que siempre se
encuentra condicionada a la situación emocional del individuo, así como también la
actividad que realiza. En lo posible la dieta no debe ser monótona, sino que se reco-
mienda que sea flexible entre los 3 grupos básicos de alimentos y variando su forma
de preparación.
Qué nos dan los alimentos más utilizados:
- Carnes.- Proteínas de buena calidad 18 a 20% grasas, minerales, hierro,
vitaminas, complejo B, el hígado es rico en vitamina A, B y también hierro.
- Huevos.- Proteínas en 12%, grasas, vitamina D, hierro, riboflavina huevo 50 gr. =
6 gr. de proteína = 30 gr. de carne.
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- Hortalizas y frutas.- Fuentes de vitamina A y C, Ca, Hierro, Carbohidrato, como
azucares, proteínas vegetales.
- Leche.- Buena en proteínas y son de 2 tipos coagulables: 1) por el calor y la
albúmina y globulina y 2) por ácidos y fermentos (caseína) tiene carbohidratos,
grasas, calcio, vitamina A, riboflavina.
- Raíces.- Nos dan carbohidratos, niacina y vitamina C.
VARIANTES DE LA ALIMENTACIÓN EN RELACIÓN CON LA EDAD,
SEXO Y ESTADO FISIOLÓGICO.
La alimentación del ser humano desde su nacimiento hasta la edad avanzada en
diferente y siempre se busca que sea satisfactoria de acuerdo a los requerimientos
de su momento, en sus etapas biológicas de transformación y podemos describir las
siguientes etapas:
Embarazo
Lactancia materna
Primer año de vida
Edad pre escolar
Edad escolar
Adulto
EMBARAZADA Y MADRE LACTANTE.
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La alimentación en la embarazada y la madre lactante es muy importante, ya que en
esta situación la mujer vela por dos personas y todo lo que recibe la madre le pasa a
su niño, entonces a medida que éste se va desarrollando, la alimentación en la
embarazada va aumentando, así si las calorías el primer trimestre es de 2.000 como
recomendación del 2do. y el 3er. trimestre 2.200, las proteínas 65 a 75
respectivamente, es importante en este lapso el calcio 450 mg. a 1.100.
La alimentación recibida es en base a leche, carne, huevo, vegetal verdes, amarillos
y frutas y así de manera sucesiva se aumenta su alimentación en forma periódica,
no sin olvidarnos que al principio del embarazo la madre sufre de nauseas, vómitos y
malestar en general que le impide recibir alimentos, en este caso, es necesario
empezar poco a poco y balancear la dieta. La cantidad de leche que recibe la madre
como parte de su alimentación varia des 1 a 2 vasos el primer trimestre hasta llegar
a 4 - 5 cuando está dando de lactar.
El seno materno le permite recibir al niño, substancias albuminosas caseína,
anticuerpos, enzimas, gotitas de grasa, y sirve como método de planificación familiar,
por ausencia de la regla, evita la desnutrición, resulta ser un alimento económico e
higiénico. El acto de succión es todo un fenómeno psicológico y fisiológico que
empieza inmediatamente con el reflejo de niño al acercarse al pecho de la madre y
empezar a succionar el mismo, para permitir el vaciamiento del seno, la succión y
deglución, debe ser paralela con la respiración a un ritmo de 1.1 a 1.2, lo que permite
el deslizamiento de la leche al interior del estómago del niño. Se debe iniciar la
alimentación del niño en las primeras horas después del parto, el tiempo de lactancia
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en cada oportunidad es no mayor de 12 minutos y cada vez que el niño tenga
hambre o si es sometido a horario a un principio cada 3 horas.
El seno materno está contraindicado cuando encontramos en la madre, pezón
invertido, tuberculosis, anemia severa, nefritis, insuficiencia cardiaca, epilepsia,
pulmonía, etc.
ALIMENTACIÓN EN EL PRIMER AÑO
Es importante educar a la madre en lo que respecta a la alimentación del niño en
todas sus edades. En el primer año, aparte de la leche se deben tomar en cuenta
otros aspectos como: La administración de dietas, deber ser temprana y en forma
gradual, de distinto sabor y consistencia; es lo que se considera como aporte
nutricional (adición de nuevos alimentos). En esta edad se debe comer de todo,
siempre es necesario controlar el valor nutritivo, la consistencia, sabor, olor, color,
temperatura, para que el niño no llegue a rechazar los alimentos. A mayor
alimentación sólida, menos leche. A partir de los 3 meses y 6 meses, se realiza el
destete progresivo. Al primer mes 7 veces, al segundo 6, al quinto 5, al sexto ya 2
biberones y así sucesivamente.
FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE EN ALIMENTACIÓN DEL
NIÑO
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Valor Nutritivo.- El valor nutritivo de la alimentación que el niño recibe, debe ir
adaptándose gradualmente a sus necesidades nutricionales, emocionales y
culturales. Así por Ej.: debe contener
fuentes de hierro a partir de los 3 meses, ya que la leche materna no la tiene en
suficiente cantidad y la reserva cuando el niño nace dura aproximadamente de 4 a 6
meses, por lo tanto, deberá incluirse en la dieta alimentos ricos en hierro, Ej.: yema
de huevo y algunos vegetales.
Antes de que se agoten las reservas del organismo, con objeto de dar tiempo a que
el niño se familiarice con las características psicofísicas de estos alimentos y llegue a
consumir las cantidades necesarias.
Es frecuente que el niño nazca con pocas reservas de vitamina C y que la leche
materna sea escasa en esta vitamina; por lo tanto, desde el segundo mes se debe
dar al niño alimentos líquidos ricos en vitamina C, Ej.: juegos de frutas. La vitamina
A es también importante se encuentra en vegetales verdes y amarillos. A medida
que el niño crece deben introducirse nuevos alimentos que aumentan el valor de la
dieta.
Consistencia.- Por la falta de dientes, la consistencia de los alimentos debe ser
inicialmente liquida, luego aumentar gradualmente hasta llegar a solido, cuando el
niño ya puede masticar bien.
También debe procurarse que sean preparaciones de una consistencia
suficientemente rica en agua que resbale fácilmente. Algunos pures muy resecos,
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que más bien ahogan al niño, pueden modificarse adecuadamente mediante la
adición de un poco de aceite, mantequilla o alguna grasa para darles mayor
suavidad. También puede ser leche o caldo.
Sabor.- Durante el primer año hay que dar al niño alimentos de los distintos
sabores primarios, empezando por el dulce, luego ácida y finalmente el
salado. Estos sabores deben darse preferencia en forma simple para que el
niño aprenda a gustarles, luego poco a poco se irán dando combinaciones de
los mismos.
Olor.- La educación del paladar del niño y de su gusto por los alimentos
incluyen también una escala de olores. La intensidad de los olores debe ser
moderada procurando armonizar especialmente los olores fragantes y los
etéreos, derivados principalmente de las frutas y los vegetales. El olor es un
complemento del sabor, y la lamentación del niño debe proporcionarle
variedad de olores para que aprenda a percibir con agrado los propios de
cada alimento.
Color.- Los alimentos poseen distintos colores, que van desde los más
pálidos hasta los más fuertes, interesa que el niño 18 aprenda a conocer los
diferentes colores de los alimentos y que al servirle la comida se procure una
combinación agradable de colores que atraiga su atención.
Forma.- De igual manera ocurre con la forma de los alimentos relacionados
con el medio que rodea.
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Consistencia.- Se debe hacer recibir al niño desde el principio
intercambiando respectivamente la consistencia de su alimento Ejm: seco,
blando, duro, líquido.
Psicológico.- Si el niño no quiere recibir a una hora determinada no se
debe obligar al mismo. El niño buscara después un horario para recibir su
alimento.
Temperatura.- La leche materna tiene una temperatura igual a la del
cuerpo humano y al principio debe procurarse que todos los alimentos del
niño tengan esta temperatura. Gradualmente, se irán dando al niño alimentos
más fríos o más calientes sin llegar a extremos, ya que un alimento
demasiado frió o demasiado caliente puede producir un efecto negativo en el
paladar del niño, debido a que el impacto de temperaturas altas o bajas
impide que el niño perciba el verdadero sabor del alimento.
ALIMENTO PRE ESCOLAR
Se entiende por pre escolar desde el primer año hasta los 6 años, etapa en la que el
ritmo de crecimiento y maduración es intenso, por lo cual los requerimientos
nutricionales son altos.
Las calorías son de 1.250 (1 a 3 años) hasta 1.600 (6 años).
La proteínas son de 24 gr. a 30 gr.
ALIMENTACIÓN DEL ESCOLAR
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En esta edad los requerimientos calóricos son los más elevados de toda la vida,
pero difieren gradualmente, según el sexo a partir de los 10 años.
Felizmente ya el individuo escoge los alimentos que más le gustan, entonces no hay
patrón especial.
HÁBITOS ALIMENTICIOS
El término "Hábitos alimenticios", expresa un conjunto de costumbres que
determinan el comportamiento del hombre en relación con los alimentos, incluye
desde la selección hasta el consumo.
Los hábitos alimentarios identifican al grupo que los comparte no en vano dijo
Jesucristo: "Por la manera de partir el pan los conoceréis". Estas formas de tratar el
alimento y las costumbres alimentarias varían de acuerdo con los factores que les
dan origen. Entre ellos los más conocidos son: Geografía, Tradición, Religión,
Prestigio social.
Los hábitos alimentarios no son estáticos y aunque es difícil modificarlos cambian
según evolucionan los pueblos. Por regla general el régimen mejora a medida que
sube el estándar de vida.
Los factores psicológicos son muy importantes en cualquier modificación que
pretenda hacerse a los hábitos alimentarios. En lo posible, debe estimularse el
mayor consumo de alimentos conocidos de alto valor nutritivo y, cuando sea
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necesario, introducir alimentos nuevos; en esta forma se enriquecerá la dieta sin
necesidad de alterar grandemente el valor alimentario.
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Es necesario saber valorar el estado nutricional de una persona o de una
comunidad, en esta oportunidad solamente mencionaremos las existentes, ya que
en el transcurso de todo nuestro estudio profundizaremos en más detalle.
Para valorar el estado nutricional en una comunidad se llevan a cabo 3 tipos de
estudios nutricionales.
1.- Directo.- Que incluye las investigaciones clínicas, antropométricas y
bioquímicas, así como el consumo de nutrimentos del grupo estudiado. En esta
categoría encontramos los siguientes:
a) Estudios dietéticos.
b) Medios antropométricos.
c) Examen clínico nutricional.
d) Estudios bioquímicos.
a) Estudios dietéticos.- Determinación cualitativa y cuantitativa de los
alimentos que constituye cada dieta de determinada población, la familia y el
individuo. Se puede un día o una semana a lo que se llama registro diario, o
si pasado como método de inventario.
b) Medios Antropométricos.- Consiste en la medición adecuada dependiendo
para cada edad y sexo de la talla, peso, panículo adiposo, debiendo existir
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relación entre los mismos, de este ya se puede desprender el grado o
porcentaje de desnutrición.
c) Examen clínico nutricional.- Ayuda a la medición del estado nutricional,
pero por si solo no sirve de mucho si no va en relación con los puntos
anteriores. Se observa clínicamente el pelo, color, brillo, grosor en los ojos la
conjuntiva, coloración, petequias, hemorragias grietas, encías, lengua,
coloración atrofia de papilas y otros, observa también el sistema nervioso y el
óseo.
d) Estudios bioquímicos.- Mediante laboratorio se puede observar la
composición química del contenido intestinal que puede demostrar deficiencia
o exceso en la dieta.
2.- Indirectos.- Consiste principalmente en estadísticas de salud, cifras de
mortalidad y morbilidad.
3.- Ecológicos.- Investigaciones sobre producción y distribución de alimentos,
patrones socio culturales relacionados fundamentalmente, hábitos dietéticos y
situación económica.
Generalmente siempre se escoge para el estudio a una muestra de comunidad.
Todos estos aspectos nos condicionan una realidad que debemos encarar desde
pensar, en que una persona si bien es importante, más lo es una comunidad.
Cuando notamos que una persona sufre de desnutrición o tan solamente tiene
hambre, pretendemos hacer lo necesario para subsanar en lo posible esta situación,
si esta persona va a llegar al puesto de servicio o al Hospital será en estos centros
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donde tratemos de arreglar esta deficiencia mientas el paciente este internado. Pero
cuando el problema es de una comunidad, la situación se torna diferente, ya que es
un grupo de personas que tienen diferentes actitudes, tallas y pesos, y además
situaciones económicas sociales variadas y a los cuales es bien difícil llegar, sino
hacemos o planificamos una política o un plan de trabajo de acuerdo a las
características de cada comunidad.
En los países el desarrollo se tiene políticas nutricionales dirigidas a subsanar los
casos de desnutrición existentes en estas zonas que impiden su desarrollo
económico y productivo, si pensamos que la desnutrición va a condicionar un estado
de retardo mental en las personas, éste hecho aumenta el problema de salud de una
comunidad.
Para esto es necesario cumplir las normas vistas anteriormente en relación a
controlar la nutrición de las personas y más aun de las comunidades. La falta de
educación, el problema económico son factores que influyen en no poder lo que
deseamos hacer para encontrar una solución al problema de desnutrición de
nuestros pueblos, porque debemos reiterar que no hay una solución sino esta
complementada con una solución económica social que se incluirá dentro una
política nutricional adecuada.
TABLA DE WATERLOO
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Fig. 8 Tabla de Waterloo.
Esta tabla sirve de referencia para la clasificación del estado nutricional, pero como
requerimiento se necesita contar con los datos del peso y la talla del niño o niña, a
través de formulas ya establecidas, como ser:
Talla para la edad, talla real por cien dividido por la talla ideal (media),
representada por una línea horizontal
Peso para la talla, peso real por cien dividido por el peso ideal para la talla
(media), representada por una line vertical
Ambos resultados son representados en la tabla por líneas que al unirse, esa
intersección cae en una de las cuatro opciones que tiene la tabla, dando así la
clasificación en uno de los siguientes estadios:
Eutrófico
Desnutrición aguda
Desnutrición crónica
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Desnutrición crónica reagudizada
EL PROBLEMA DE LA DESNUTRICIÓN
MAGNITUD DEL PROBLEMA. Más de la mitad de la población mundial se
encuentra dentro de un carácter de sub alimentación o mala alimentación, en los
próximos 20 años la misma irá en aumento, de donde la desnutrición como
expresión de sub desarrollo, coincide con los niveles bajos de educación, alta
mortalidad y condiciones precarias económicas por consiguiente. Esta característica
determina que las madres desnutridas de hijos desnutridos, deficiencia congénitas o
simplemente peso bajo al nacer (INCAP).
Esto determina que dentro este círculo vicioso se requiera por lo menos (cuando se
intente romper el mismo) de dos generaciones para mejorar estas características de
niños sanos y sin problemas.
Las consecuencias que acarrea esta desnutrición congénita, imposibilita ya al niño a
un desarrollo normal dentro el medio que lo rodea, siendo el mismo de mayor
hostilidad que para una recién nacido normal. Se encuentra con menores defensas,
problemas de salud mental, mal desarrollo metabólico y funcional, donde la atención
tiene que ser ya costosa para la familia como para el estado.
LA DESNUTRICIÓN UN PROBLEMA SOCIAL
La alimentación es una de las necesidades fundamentales del hombre y uno de los
factores determinantes de la información y progreso de las sociedades, estas deben
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garantizar el bienestar de sus miembros con una nutrición adecuada; una mal
nutrición será su fracaso. La estructura social limita las posibilidades de sus
miembros de satisfacer necesidades básicas y de alimentación, determinando dife-
rencias en el estado nutricional, lo cual constituye una injusticia social.
Los grupos de bajos ingresos, carecen de educación y muchos de los niños fallecen
por enfermedad o mal nutrición, y los que sobreviven son sometidos a condiciones
ambientales impropias, dando como resultado un retardo en su crecimiento y
desarrollo con reducción de su capacidad de aprendizaje, por lo tanto llegando a la
edad adulta sin suficiente educación y con menores oportunidades de mejorar su
condición social. Su rendimiento en el trabajo y su capacidad para acrecentar sus
ingresos serán inferiores.
Estas circunstancias deben obligar a modificar la estructura política, social y
económica. Las inversiones en el campo de la salud, nutrición y vivienda,
consideradas como de rendimiento bajo o de largo plazo deben ser objetos de nuevo
análisis para concederles una prioridad alta en el proceso de desarrollo y bienestar
de los pueblos.
LA DESNUTRICIÓN EN BOLIVIA
En nuestro país se han efectuado diversas encuestas clínico - nutricionales que
demuestran que el problema predominante en nuestro país es la desnutrición
proteico - calórica sobre todo en los niños menores de 5 años.
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A nivel nacional el índice de desnutrición de menores de 15 años es de 69% y el
consumo de calorías es uno de las más bajos en comparación con otros países.
MAL NUTRICIÓN Y ENFERMEDADES CARENCIALES
La Mal Nutrición es un estado de imperfecta capacidad funcional o de deficiencia en
la integridad estructural y/o del desarrollo, producido por una discrepancia entre el
suministro de nutrimentos esenciales y la demanda biológica específica de los
mismos por parte de los tejidos corporales. Las causas de la Mal Nutrición son tan
diversas como sus manifestaciones clínicas y sub clínicas.
La Mal Nutrición Primaria, es el resultado de una ingestión insuficiente de los
nutrimentos esenciales por falta de alimentos (malogro de una cosecha, guerra,
pobreza), falta de abastecimiento en las regiones, selección impropia de alimentos,
depresión económica, carencia de dientes y otros factores.
Muchos casos individuales de Mal Nutrición no son necesariamente el resultado de
una ingestión alimentaria deficiente sino de desórdenes fisiológicos después del
período de ingestión; por Ej.: puede presentarse una eficiencia nutricional como
resultado de la falta de absorción normal de un nutrimento esencial que la dieta
suministra en cantidades adecuadas.. Es la Mal Nutrición Secundaria.
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De manera análoga puede producirse Mal Nutrición por trastornos digestivos,
aumento de los requerimientos biológicos, excreción excesiva, etc. Esas
deficiencias secundarias o condicionadas pueden producirse frente a lo que en otras
circunstancias seria una ración dietética adecuada, en el caso de enfermedades
gastrointestinales con rápido vaciamiento, vómitos y diarrea en enfermedades
pancreáticas y biliares que impiden la digestión y la absorción normales, en
enfermedades de hígado con disfunción hepática y cuando aumentan los
requerimientos orgánicos de uno o más nutrimentos durante el crecimiento rápido,
los embarazos poco espaciados, la lactancia, las operaciones quirúrgicas, heridas,
quemaduras extensas y enfermedades febriles.
La carencia completa de alimentos - el hambre - constituye el límite de la
subalimentación. El consumo reiterado de sustancia corporal durante el hambre
prosigue de manera regular. El peligro de muerte aparece cuando se pierde el 40 a
50 % del peso. La resistencia al hambre es mayor en la mujer que en el hombre, en
los niño y ancianos la resistencia es menor.
La dieta deficiente es responsable de las siguientes enfermedades, que constituyen
problemas de salud en zonas extensas.
PELAGRA.- Enfermedad de poblaciones pobres de algunas regiones de Asia y
América. Esta entre las afecciones relacionadas con el consumo ininterrumpido de
alguna alimento como los cereales. Significa " piel áspera" y se caracteriza por la
formación de costras y placas en la cara, cuello, manos y piernas, acompañada de
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trastornos digestivos y nerviosos. Junto a estos se presentan a veces trastornos
graves de tipo mental, provocados por un intenso cansancio y trastornos en la
memoria muchos pacientes sufren alucinaciones, depresión profunda y estados
angustiosos graves, algunas veces los enfermos llegan al suicidio. La pelagra es una
enfermedad producida por una deficiencia de NIACINA o ácido nicotínico, se
denomina también enfermedad de las tres " D ": demencia, dermatitis y diarrea. Las
fuente es ricas en niacina son : las carnes magras, hígado, leche, pan integral,
verduras de hoja verde. Las investigaciones recientes señalan que el triptófano es un
precursor de la niacina, resultando por consiguiente un protector de la pelagra.
ESCORBUTO.- Es otra afección carencial originada por la falta de vitamina C en la
alimentación. Se caracteriza por hemorragias gingivales, con encías hinchadas y
sangrientas, tumefacción con equimosis de las extremidades, generalmente en las
piernas y muslos, dificultad de movimientos por rigidez en las articulaciones y signos
de hemorragias cutáneas en los tejidos. Era común que terminara con la muerte. En
la actualidad se detecta en algunos grupos de población, lactantes que han sido
alimentados con una dieta a base de leche de vaca exclusivamente y sin
suplementos de jugos en vitamina C o de otras formas de ácido ascórbico, se
presenta aún en proporciones epidémicas en individuos por lo demás sanos con un
consumo de alimentos restringidos durante períodos prolongados a productos de
fácil almacenamiento y que no se descomponen. Por la general está limitado a
individuos que por una razón de la deficiencia de esta vitamina en el adulto se funda
en el establecimiento de buenos hábitos dietéticos que contenga cantidades
adecuadas de frutas cítricas, por ej: tomates, verduras, patatas. En los lactantes la
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prevención depende principalmente de una provisión temprana de fuentes dietéticas
de ácido ascórbico, generalmente a partir de la segunda semana.
BERIBERI.- En los países que se alimentan a base de arroz o en determinadas
regiones de ellas es común esta afección que se debe a la falta de vitamina B1 ó
Tiamina que se pierde en el pulido o descascarillado de ese cereal. La enfermedad
se manifiesta sobre todo por los desarreglos nerviosos, gástricos y cardíacos. Son
muchos los alimentos que proporcionan Tiamina, pero relativamente pocos los que
suministran en grandes cantidades. Las fuentes más ricas son: la carne de cerdo,
las carnes de órganos (hígado, corazón, riñón, etc), los huevos, legumbres de hojas
verdes, cereales íntegros, etc.
Existen otras muchas enfermedades carenciales cuya importancia por la magnitud
de daños que ocasiona es aún considerable en muchas regiones, sobre todo pobres,
como el raquitismo, xeroftalmia, anemia y bocio, pero la enfermedad más seria y
más extendida es la Malnutrición Proteico - Calórico.
MALNUTRICIÓN PROTEICO-CALÓRICA. (Síndrome pluricarencial de la infancia
kwashiorkor y marasmo). El síndrome pruricarencial de la infancia es un cuadro
producido por deficiencia proteica grave en los períodos posteriores al destete, de la
lactancia y principios de la niñez. Su nombre africano Kwashiorkor, que literalmente
significa "primero-segundo", revela el conocimiento de un aspecto de la epide-
miología de esta afección, pues se refiere al hecho de que se inicia en el primer niño
cuando nace el segundo hijo. La enfermedad prevalece en zonas tropicales y
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subtropicales de países en vías de desarrollo y es un importante problema de salud
de los niños pequeños entre las capas pobres de la población de África, India,
Latinoamérica y parte de Asia.
Se presenta con mayor frecuencia en el niño pequeño, poco después de destetado y
de haber sido alimentado a partir de entonces principalmente con papillas feculentas;
la causa fundamental es la falta de una fuente adecuada de proteínas que sustituya
a la proteína de la leche materna que había sido la única provisión proteínica del
niño antes del destete y a veces durante los 18 a 24 primeros meses de vida.
Se caracteriza por crecimiento retardado, apatía, anorexia, alteraciones
características del pelo y piel, y graves trastornos digestivos. El cabello oscuro se
despigmenta y se vuelve amarillo y fino pudiendo caer en placas. La piel se hace
escamosa y hay hiperpigmentación y despigmentación.
El tipo clásico del síndrome pluricarencial de la infancia, se produce por deficiencia
grave de proteínas junto a una ración calórica adecuada. Cuando las deficiencias
fundamentales de proteínas se une una deficiencia aguda o crónica de calorías, se
presenta un cuadro de marasmo con agotamiento tisular, perdida de grasa
subcutanes y deshidratación. En estos niños no existen alteraciones de pelo y piel,
pues el paciente ha estado metabolizando sus propios tejidos, entre ellos las
proteínas endógenas.
La mortalidad por SPI es alta cuando no se aplica el tratamiento adecuado. En
cambio, la recuperación es frecuente, excepto cuando existen complicaciones
graves o la afección esta muy avanzada.
La prevención del SPI se funda en proporcionar a los niños susceptibles, una
alimentación que suministre mas proteínas de alta calidad biológica. Este tipo de
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proteínas tienen el inconveniente de su costo elevado, pero la ignorancia y las
costumbres son responsables también del problema. Pueden utilizarse con éxito
proteínas vegetales combinadas. En Centro América se ha producido la Incaparina
como un intento de solución que ha tenido marcado éxito. Contiene 29% de maíz
entero molido, 29% de grano entero de sorgo molido, 38% de semilla de algodón,
3% de levadura de cerveza, 1% de carbonato de calcio y 4.500 unidades de vitamina
A agregadas a cada 100 gramos; se produce a bajo costo. Otras mezclas
semejantes pueden producir con iguales propósitos.
PRODUCCIÓN, DISPONIBILIDAD Y CONSUMO DE
ALIMENTOS EN BOLIVIA
Es necesario tener una visión clara de los problemas relativos al consumo de
alimentos, así como de las principales afecciones nutricionales que son resultado de
deficiencias en la alimentación. Las afecciones nutricionales en general, responden
en nuestro país, a 3 factores principales:
1) Escasez de la producción de alimentos protectores esenciales.
2) Falta de capacidad de compra.
3) Ignorancia del valor de ciertos alimentos para el consumo humano.
La producción de alimentos tiene una serie de variaciones de acuerdo a las distintas
regiones de nuestro país y depende de factores tales como la calidad de los suelos,
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de la extensión y tipo de cultivos, de la utilización de las tierras de cultivo (muchas
veces la producción de los mejores suelos se destina a productos de exportación) y
de problemas derivados de la tenencia y cantidad de agua disponible.
Otro factor de la producción es el escaso uso de fertilizantes. Muchos alimentos
satisfacen la demanda nacional en cuanto a volumen de producción, sin embargo se
ha producido deterioro en la producción de otros por la influencia de factores como
los citados anteriormente.
El sistema de transporte, y que se relaciona con la cantidad de alimentos que entran
y salen de una comunidad, es deficiente y causa trastornos en la disponibilidad de
alimentos.
La escasez y mala calidad de locales de almacenamiento influye negativamente en
la disponibilidad de alimentos, considerando su variación estacional.
Se denomina "Disponibilidad Global per cápita" en un país, al índice que resulta de
dividir entre el número de habitantes de ese país o comunidad, la suma de los
alimentos provenientes de la producción local, menos la exportación, más la
importación:
DGpc= P−E+ INo. Habitantes
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Pero la "Disponibilidad para consumo per cápita" es lo que resta al extraer de la
disponibilidad global las cantidades de alimentos destinada a los fines que se
menciona. En consecuencia, la formula final seria:
DPCpc¿P−E+ I−(S+C)−CPA – DUI
No. Habitantes
P = Producción S + C = Siembra + Cría
E = Exportación CPA = Consumido por animales
I = Importación DUI = Destino a usos industriales
Estos factores que determinan la disponibilidad de alimentos, es lo que se denomina
"Hojas de Balance", cuya preparación constituye el primer paso para el diagnostico
de nutrición de una comunidad.
En cuanto al consumo de alimentos, una mayoría de la población boliviana utiliza en
sus dietas alimentos de escaso valor nutritivo. Por lo general, se está de acuerdo en
que si procede de los cereales, las raíces feculentas y el azúcar más del 80% de las
calorías de una dieta, se corre el riesgo de que calidad de ésta sea inadecuada
desde el punto de vista nutritivo. En cambio, si el porcentaje es inferior, es probable
que la dieta sea adecuada. Se estima que en nuestro país, alrededor del 60% de las
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familias viven con dietas inadecuadas desde el punto de vista nutritivo, es decir, que
rebasan el 80% fijado como límite.
Entre los factores determinantes del consumo tenemos en primer lugar, el Poder de
Compras, y en nuestro medio se advierte un escaso poder de compra por los bajos
salarios. Luego debemos citar los factores culturales y entre ellos el
desconocimiento del Valor Nutritivo de los alimentos y una serie de practicas
relacionadas con propiedades o prohibiciones de ciertos alimentos; algunos son
considerados "cálidos" o pesados, otros no deben ser consumidos juntos, etc.
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO DE DESNUTRICIÓN.
Mediante gráficas que indican las variaciones de peso a través de los primeros años
de vida, pueden clasificarse las deficiencias nutricionales en tres grupos:
Desnutrición de primer grado: Cuando la pérdida de peso oscila entre el 10 y
el 25% del peso teórico normal.
Desnutrición de segundo grado: Cuando la pérdida de peso oscila entre el 25
y el 40% del peso normal teórico.
Desnutrición de tercer grado: Cuando la pérdida de peso es superior al 40%
del peso normal teórico.
El registró y calificación del peso permite saber quienes necesitan suplemento en su
dieta. Mientras más temprano se corrige el déficit, mas fácil es lograr su
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recuperación. La letalidad de un niño en Tercer Grado de Desnutrición es alrededor
de un 60% fuera del hospital, por lo que requiere ese tipo de tratamiento
especializado. Pero no existen factores que impidan que se cumplan todos los
requerimientos nutritivos o exista una mala alimentación y enumeraremos algunas.
1) Condiciones climáticas desfavorables.
2) condiciones desfavorables del suelo.
3) Cultivo poco eficiente; baja productividad.
4) Guerra.
5) Distribución desigual de los alimentos; falta de medios para adquirirlas.
6) Falta de transporte adecuado.
7) Falta de facilidades físicas para preparar alimentos (instalaciones, utensilios).
8) Falta de tiempo necesario para preparar y aprovechar los elementos necesarios;
trabajo de noche.
9) Ignorancia.
10) Costumbres, tradiciones, preceptos religiosos. Cada uno de estos varía en cada
país y por este motivo agrupamos en tres grandes sectores:
- Problemas de producción.
- Problemas de transporte.
- Problemas de consumo.
- Problemas de conservación.
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Problemas de producción.- En este sector tendremos que ver: 1) Mala política de
los gobiernos en relación a la producción de alimentos para el consumo de la
población, sino mas bien, una política agraria dirigida a la producción de productos
de exportación e industrias. Se debe reglamentar la producción que producir y fijar
cupos o cantidades por hectárea o por propietario, de determinados productos,
cuanto producir; 2) Poco rendimiento productivo de la tierra, falta de irrigación, poca
mecanización, minifundio. Poco asesoramiento técnico.
Problemas de transporte.- Están ligados a la falta de medios necesarios para
hacer llegar los alimentos a las comunidades, por ser distantes los centros de
producción de los de consumo, falta de mercados de concentración, no existen
caminos adecuados, medios inadecuados e insuficientes, no existen lugares de
conservación, pocos carros frigorificos, etc.
Problemas de Consumo.- Son fundamentalmente de dos categorías: Económicas
y socio culturales.
Los primeros dependiendo del país se refieren al alcance que tiene el alimento al
consumidor, no siempre se da esta relación basada en la importancia del tipo de
alimentos, los más importantes resultan ser los más caros, normalmente el alimento
al consumidor llega de tercera mano y no directamente del productor.
Los aspectos socioculturales y educativos son importantes en el saber comer y en la
promoción de una buena alimentación, de donde surge la jerarquía del producto
alimenticio al interior de la familia.
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Cada comunidad debe conocer los productos que produce y la importancia de los
mismos para determinar el valor dietético y la necesidad fisiológica del individuo en
su comunidad.
Problemas de Conservación.- Los países desarrollados han implementado
mecanismos de conservación de los alimentos, es por esta razón que no tienen
muchos problemas de escasez de alimentos en circunstancias especiales. Por otro
lado las familias deberían realizar también maneras de conservar los alimentos, así
de esta manera la practica e mercadeo no sería muy seguida, así de esta manera
podrían realizar su labor cotidiana sin dificultades de pensar que les falta dentro su
canasta familiar.
Cuando hablamos de confeccionar la canasta familiar, lo hacemos pensando en que
un 80 a 85%, de la alimentación no cumple el requisito calórico proteínico del
individuo. Es en esta relación que es importante reconocer la relación salario con
tipo de alimentación de donde la necesidad es directa con la política social de un
estado.
El sistema de salud y la acción médica muy poco puede hacer en esa actividad,
simplemente salvar su responsabilidad con la acción educativa - nutritiva en la
comunidad.
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PROGRAMA DESNUTRICIÓN CERO
El Ministerio de Salud y Deportes (MSD) ha asumido la responsabilidad técnica y
política de la erradicación de la desnutrición en el país y, básicamente se
encuentra encaminado en dos tipos de esfuerzos; por un lado, impulsar el
Programa en su dimensión multisectorial (Programa Multisectorial), realizando
acciones y propuestas para que otros sectores del país se comprometan y realicen
esfuerzos para erradicar la desnutrición y, por otro lado, impulsando el Programa
de Desnutrición desde el sector salud con un enfoque de derechos humanos.
El Programa Multisectorial Desnutrición Cero fue lanzado oficialmente en Junio de
2007 bajo el liderazgo del MSD. El Programa es implementado bajo la
responsabilidad política del Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición
(CONAN) que está presidido por el Presidente de la República y conformado por
nueve ministerios (Presidencia, Planificación del Desarrollo, Hacienda, Desarrollo
Rural, Agropecuario y Medio Ambiente, Salud y Deportes, Educación y Culturas,
Producción y Microempresa, Agua y Justicia).
El MSD tiene el rol de Secretaría Técnica, no solamente debe coordinar con los
ocho Ministerios sino también con los niveles de gobiernos descentralizados;
municipios y prefecturas. Hasta fines del 2008, sólo el Ministerio de Desarrollo
Rural, Agricultura y Medio Ambiente y el MSD tenían incorporados acciones para
el programa de Desnutrición Cero.
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El Programa está coordinado por la Secretaría Técnica del Consejo Nacional de
Alimentación y Nutrición (ST-CONAN), instancia que hasta el 2006 era presidida
por la primera dama, pero que a partir del D.S.28667 de junio de 2006 es presidido
directamente por el Presidente de la República y, en su ausencia, por el Ministro
de la Presidencia. Desnutrición Cero cuenta con financiamiento por parte del
Gobierno Central, las prefecturas y municipios. Además cuenta con financiamiento
de organismos de cooperación internacional a través de donaciones (Fundación
Bill Gates, Cooperación Canadiense, Cooperación Francesa, UNICEF, PMA).
El Programa interactúa con los tres niveles de gobierno:
1) Gobierno Central, a través del MSD es responsable de definir y coordinar las
políticas de salud y, determinar el gasto en términos de ítems y perfiles
profesionales en salud en las prefecturas y municipios. El Programa se
implementa a través de la Unidad de Nutrición dependiente del Viceministerio de
Promoción de la Salud.
2) Gobiernos departamentales, el Programa coordina el nivel central con el nivel
local a través de los Servicios Departamentales de Salud (SEDES). Para el
Programa trabajan el equipo de personas responsables de: Nutrición, del
Programa Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia-
Nutricional (AIEPI), de Planificación, de Servicios de Salud y, de los Consejos
Departamentales de Alimentación y Nutrición (CODAN). Muy pocas Prefecturas
tienen incorporados profesionales de nutrición.
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3) Gobiernos Municipales, el Programa se implementa a través de los servicios
municipales
de salud, las redes de salud, las Unidades Nutricionales Integrales de Salud
(UNIS) y los Consejos Municipales de Alimentación y Nutrición (COMAN). Los
municipios son responsables de generar la infraestructura para el Programa, así
como comprar los insumos necesarios para su funcionamiento, incluyendo
alimentos complementarios (nutribebé, chispitas, entre otros).
Una de las características más importantes del Programa es que se insertan en la
estructura de la Red Nacional de Salud, no es un Programa creado como una
unidad ejecutora independiente.
Además, el Programa sectorial trabaja con las siguientes estrategias:
1) Focalización: “El Programa desde el sector salud, se implementa
sectorialmente en los 166 municipios rurales del país que tienen alta y muy alta
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria. En la primera fase, se identificaron 52
municipios priorizados, de los cuales 40 tienen muy alta vulnerabilidad a la
inseguridad alimentaria6; la mayor parte de ellos ubicados en los departamentos
de Potosí, Chuquisaca y Cochabamba. En una primera etapa del Programa, se
intervinieron 32 municipios de los 52 programados, lo que representa una
cobertura de 61% de los municipios priorizados.
2) Abogacía. El Programa ha encontrado algunos mecanismos importantes de
difusión y empoderamiento a nivel local. El proyecto “Municipalizando el Programa
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Desnutrición Cero” implementado por la Asociación de Concejalas de Bolivia
(ACOBOL), tiene el objetivo de fortalecer a concejalas y alcaldesas para generar
conocimientos necesarios que permitan destinar recursos financieros para el
Programa Desnutrición Cero8. En el marco de este proyecto, coordinado con la
ST-CONAN, se ha realizado varias acciones de advocacy a nivel municipal con el
fin último que los actores sociales en puestos de decisión en los municipios se
sensibilicen y se apropien del Programa.
3) Coordinación, construcción de alianzas y participación comunitaria. El
Programa busca fortalecer la participación y el compromiso de otros sectores y
niveles de gobierno.
También se busca asentar el Programa en las comunidades sociales organizadas.
“Se pretende que este capital social sea canalizado para combatir la desnutrición,
por medio de la sensibilización y fortalecimiento de los actores sociales…”.
En el Anexo 2 se muestra el Modelo Conceptual desarrollado por el MSD
(Publicación 1,2007:p12) donde se desarrollan las líneas de acción y los
principales procesos para la erradicación de la desnutrición.
El Programa viene trabajando sobre intervenciones claves que pretenden, desde
varios ámbitos de salud y nutrición, hacer un trabajo integral. A continuación, se
presenta un resumen de las intervenciones más importantes:
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2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Atención al Desnutrido Severo. Dirigido a capacitar hospitales de segundo y
tercer nivel para la atención del desnutrido severo. El componente contempla tanto
equipamiento como capacitación especializada en el diagnóstico y el tratamiento.
Hasta diciembre 2008, se encontraban 11 unidades del desnutrido severo
conformadas en las nueve capitales y diez en ciudades intermedias.
Hospital Amigo de la Madre y el Niño. Dirigido a certificar a los hospitales
de segundo y tercer nivel referidos a la calidad de atención a la madre y al
niño poniéndose especial énfasis en la lactancia exclusiva para los niños
entre cero y seis meses.
Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia-
Nutricional Clínico (AIEPI NUT Clínico). Es la norma de atención para el
niño y la niña menor de cinco años en el sistema público de salud. El
Programa Desnutrición Cero ha logrado incidir en el modelo de atención
del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) obligando a que el AIEPI se
transforme, con un mayor énfasis en la valoración, detección y tratamiento y
prevención de problemas nutricionales en menores de cinco años,
“incorporando las nuevas curvas de crecimiento propuestas por la OMS,
cambiando el indicador de evaluación nutricional, actualizando tratamientos
para varias de las clasificaciones conforme a recomendaciones basadas en
la evidencia y ampliando el componente de consejería para las madres y la
comunidad”.
97
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia-
Nutricional de la Familia y la comunidad (AIEPI NUT). El programa
Desnutrición Cero realiza acciones en el AIEPI NUT para mejorar las
prácticas familiares y comunitarias de cuidado y atención de la niñez.
Fortificación de Alimentos para niños/as. Dirigido a mejorar la
fortificación de alimentos, principalmente, la harina, el aceite, la leche y la
sal. El componente trabaja tanto en la elaboración de formulas de
fortificación, elaboración de instrumentos (reglamentos) para su
implementación, y en el seguimiento en campo a las industrias encargadas
de elaborar estos alimentos.
Alimento Complementario “Nutribebé”. Dirigido a mejorar la alimentación
de los niños entre seis meses y dos años. El Nutribebé es adquirido por los
Gobiernos Municipales. El Decreto Supremo 28421 establece que los
recursos del IDH pueden ser utilizados para garantizar la salud y nutrición
infantil. El Nutribebé ha sido suministrado a las familias a través del sistema
de salud. Hasta Septiembre 2008, 117 Municipios de 328 compraron
Nutribebé9 y se estima que aproximadamente 200 mil niños recibieron el
alimento. El alimento corresponde a una composición química elaborada
por la Unidad de Nutrición del Ministerio y, contiene harinas precocidas y
fortificadas con Vitamina A, E, C, D y minerales (fósforo, hierro, yodo, zinc).
98
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Cada niño debe consumir al menos dos bolsas de 700 gr. al mes (FAM,
2008).
Micronutrientes, vitamina A y Chispitas nutricionales. Dirigido a todos
los niños/as desde los dos hasta los cinco años y a las mujeres
embarazadas que presentan desnutrición. Las Chispitas Nutricionales
(“sprinkles” en ingles) consisten en complementos de “sulfato ferroso”.
Unidades Nutricionales Integrales (UNI’s). Idealmente deben ser
conformadas por un nutricionista; un auxiliar de enfermería y una
trabajadora social10. Hasta el momento, el personal ha sido facilitado por
los SEDES, la infraestructura por los Gobiernos Municipales y el
equipamiento por agencias de cooperación. Las Unidades de Nutrición
Integral se crean en algunos municipios considerando los siguientes
criterios: focalización/priorización, acceso geográfico, población y apoyo del
Gobierno Municipal. Hasta diciembre 2008, se ha creado nueve (UNIs) en
municipios priorizados y siete en municipios no priorizados.
Brigadas Móviles SAFCI. Dirigidas a conformar los comités de salud a
nivel de las comunidades, cantonal, distrital y municipal. Están conformadas
por un médico(a), un odontólogo(a), una enfermero(a), un trabajador(a)
social y un chofer. El personal es financiado a través del SEDES con
99
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
contratos y asignados a los municipios priorizados por el Programa.
También tiene la tarea de apoyar el trabajo de prevención y atención en
salud con visita a las comunidades y recolección de información sobre las
características nutricionales y de salud de las comunidades
Adicionalmente, hasta diciembre 2008, el Programa había logrado la conformación
de ocho
Consejos Departamentales de Alimentación y Nutrición (CODAN) y la
conformación de 16
Consejos Municipales de Alimentación y Nutrición (COMAN). El año 2006 el
Programa a nivel de gobierno central estaba conformado por tres personas, un
jefe y dos nutricionistas a nivel central. Después de dos años, el Programa está
conformado por 20 personas.
4.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Cuál es el estado nutricional en menores de 5 años en la comunidad de Tutimayu,
red VI Sacaba del departamento de Cochabamba, que acuden al centro de salud
Tutimayu, en los meses de enero, febrero y marzo del 2013?
4.4 JUSTIFICACIÓN
La elección de este tema es debido a la importancia que tiene, a pesar de las
políticas de salud implementadas por entes de salud, gobierno, organizaciones,
100
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
etc. Que trabajan por mejorar el estado nutricional de la población en particular en
menor de 5 años. No se cuenta con datos actuales y reales para poder comparar a
futuro realmente los avances que se obtenga.
Este tema de la evaluación del estado nutricional es de gran relevancia pero de
poco interés por verificar los resultados, la eficiencia y eficacia de estas políticas y
programas en menores de 5 años.
4.5 ANTECEDENTES
Según los datos recolectados por la Encuesta de Seguridad Alimentaria a Hogares
Rurales en el 2005(2), revelando datos sobre la frecuencia del consumo de frutas,
carnes y derivado
Se aprecia una limitación al acceso por parte de la población a los alimentos,
como ser: huevo, leche y derivados, leguminosas y pescados, es baja, en cuanto a
la dieta en productos de origen vegetal es poco variada.
La desnutrición en la niñez, además de ser uno de los principales problemas de
salud en el país y un tema no resuelto, pone en evidencia la exclusión social,
económica, política y cultural de importantes segmentos de la población, que viven
en condiciones de pobreza
Las Encuestas Nacionales de Demografía y Salud (ENDSA´s) se han consolidado
como la principal referencia sobre el estado nutricional del menor de cinco años en
101
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
el país, las mismas se realizan cada 5 años, permitiendo comparaciones
temporales internas o con otros países. Hasta el presente se han realizado cuatros
encuestas 1989, 1994,1998 y 2003 dirigidas por el Instituto Nacional de
Estadísticas (INE) con asistencia técnica de ORC MACRO.
Para motivos de este estudio describiremos las prevalencias del estado nutricional
en los menores de cinco años utilizando los patrones de crecimiento del estudio
multicentrico de crecimiento desarrollo por la Organización Mundial de la Salud6,
dado que refleja con mayor precisión el crecimiento ideal de niños y niñas. Para
los datos de la ENDSA 2003 la prevalencia de desnutrición crónica es de 32%, la
de desnutrición global 5%, y la de desnutrición aguda es de 2%.
La desnutrición crónica, que indica un retardo en el crecimiento lineal, ha
disminuido en 9 puntos en catorce años, a un promedio de 0.64% desde 1989. Lo
anterior no refleja las diferencias que se encuentra al interior del país, así niños y
niñas del área rural tiene un riesgo 2.6 veces mayor de sufrir desnutrición crónica
que los de área urbana; los de madres que cursaron solo el ciclo primario o no
tienen ningún nivel de instrucción de 3 a 5 veces más que aquellos con mayor
nivel de instrucción
La desnutrición aguda que denota un peso bajo para la talla no se ha modificado
en los últimos 14 años aunque su prevalencia no supera el 2%7, este tipo de
desnutrición predispone a patología infecciosa prevalente y es, probablemente, la
causa subyacente de más de la mitad de las muertes de menores de cinco años.
102
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
La desnutrición global o peso bajo para la edad alcanza a 5% de los niños y niñas
de cinco años
En la mayoría de los casos la desnutrición se inicia a partir de los seis meses de
vida, lo que resalta la deficiente alimentación complementaria, así el 47% de los
niños de municipios vulnerables a la inseguridad alimentaria, comienza la
alimentación complementaria en forma tardía o muy temprana, la frecuencia de
consumo es menor en 0,4 a 1.9 veces al día con relación a las cinco comidas
recomendadas y la cantidad promedio consumida a partir de los 7 meses es
menor en 30% a 50% a la requerida
Si bien el párrafo anterior supondría que la lactancia materna es un factor de
protección de la desnutrición en el país, sobretodo en menores de seis meses,
datos de la ENDSA 2003, revelan que sólo 30.7% de niños y niñas de 4 a 5 meses
lactaban en forma exclusiva hasta los 6 meses. Según estimaciones recientes de
la CEPAL el costo de la desnutrición en menores de 5 años representa para
países en vías de desarrollo, entre el 7 y 11% del PIB, por un mayor gasto en
salud, educación y una menor productividad laboral. El costo de su prevención y
tratamiento es significativamente menor, lo que determina que la inversión en
nutrición tenga una gran rentabilidad social y económica
El estado nutricional de las mujeres está estrechamente ligado al de sus hijos e
hijas, la talla es el problema nutricional que afecta a la mayoría de ellas y se
relaciona con el peso del niño al nacer.
103
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Las madres y niños forman una unidad biológica y social inseparable; la salud y la
nutrición de un grupo no pueden separarse de la salud y la nutrición del otro. Las
repercusiones de las malas prácticas alimentarias en los primeros años duran toda
la vida y son, entre otras, los malos resultados escolares, una productividad
reducida, el incremento de las enfermedades crónicas no transmisibles y las
dificultades de desarrollo intelectual y social .Sus consecuencias son grandes
obstáculos al desarrollo socioeconómico sostenible y a la reducción de la pobreza.
Otro problema nutricional de magnitud pública es la anemia que afecta en mayor
medida a los menores de 2 años y a mujeres embarazadas y puérperas.
Según la ENDSA 2003 el 33% de las mujeres en edad fértil presentaban algún
grado de anemia, principalmente en el área rural (39,9%)10. El 59,8% de los niños
de 6 a 59 meses y el 78% de los niños de 6 a 23 meses también presentan
anemia. Son innumerables las publicaciones que demuestran la relación de la
anemia, que en la mayoría de los casos es causada por la deficiencia de hierro11,
con la capacidad psicomotriz, disminución en la comprensión, la tendencia al
cansancio y el deterioro de la resistencia a las infecciones
Todo lo anterior refuerza el círculo vicioso en el que se encuentra sumido el país,
la desnutrición puede ser considerada como causa y consecuencia del
subdesarrollo.
En Bolivia a partir del año 2006 se inicia un nuevo ciclo político, económico y
social liderizado por el actual gobierno que ha planteado el Plan de Desarrollo
104
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Económico y Social orientado a eliminar la exclusión social en salud y promover la
inclusión de grupos más desprotegidos que viven en extrema pobreza para así
asumir retos históricos como la erradicación de la desnutrición a través de una
gran alianza nacional donde se integren los sectores de gobierno nacional,
departamental y municipal, la sociedad civil y todas las demás instituciones que
operan en el país El “Programa Multisectorial Desnutrición Cero” 12 nace como
respuesta a lo anterior buscando optimizar el uso de recursos e intervenir no solo
en la detección, tratamiento y rehabilitación de casos de desnutrición,
particularmente en niños, niñas y mujeres, sino también en la solución de otras
determinantes del problema como son dotación de agua segura, seguridad y
soberanía alimentaria, educación para la salud, proyectos productivos locales,
etcétera, que modifiquen y mejoren no solo la alimentación del niño y su familia
desnutrida o en riesgo de desnutrición sino también su entorno, todo con el fin de
permitir vivir con dignidad y lograr una mayor y mejor expectativa de vida.
Desde la perspectiva del sector salud se busca la promover hábitos alimentarios
saludables con enfoque intercultural, el fortalecimiento de la capacidad
institucional del Sector Salud en la gestión nutricional y de salud y la participación
comunitaria para prevenir y combatir la desnutrición y mejorar la salud de las
familias y comunidades.
Respondiendo a las carencias especificas de nutrientes el Ministerios de Salud y
Deportes promueve el programa son la suplementación y fortificación de alimentos
con micronutrientes, política pública que data de los años 80 con la
105
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
suplementación con yodo a las poblaciones de mayor endemia, la suplementación
con sulfato ferroso a las mujeres embarazadas y posteriormente la
suplementación a menores de cinco años con megadosis de vitamina A y jarabe
de hierro. Los pocos estudios existentes han demostrado que en ninguno de los
casos, con excepción del yodo esta estrategia ha sido eficaz para controlar las
deficiencias a las cuales estuvo dirigida. En general la suplementación ha tenido
poca cobertura y poca adhesión, especialmente en las de administración continua
y prolongada como la de los suplementos de hierro
La fortificación de alimentos con micronutrientes, reconocida mundialmente como
una estrategia costo eficiente para poder proporcionar a la población los
micronutrientes necesarios que complementen sus requerimientos nutricionales es
utilizada en el país desde hace mas de 30 años. La fortificación de la sal con yodo
ha permitido al país reducir las altas prevalencias de desordenes por deficiencia
de yodo, el año 1997 se inicia la fortificación de la harina de trigo con hierro, acido
fólico y vitaminas del complejo B y a principio de los años 2001 se comienza la
fortificación de aceite vegetal con vitamina A.
La fortificación de estos alimentos de consumo masivo está respaldada por leyes y
decretos supremos que hacen obligatoria. Este proceso se verá fortalecido con la
implementación del proyecto apoyado por la Alianza Global para mejorar la
Nutrición (GAIN) destinado a mejorar el control y vigilancia de la harina de trigo, el
aceite fortificado e iniciar la fortificación de leche en el país.
106
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
4.6 OBJETIVO GENERAL
Determinar el estado nutricional en menores de 5 años, que acuden al centro de
salud Tutimayu durante los meses de enero, febrero y marzo de 2013.
4.7 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer grupo etario con mayor incidencia de desnutrición en niños
menores a 5 años.
Determinar el sexo que presenta más afectación en el estado nutricional
Establecer el número de desnutridos agudos, peso bajo para la talla
Establecer el número de desnutridos crónicos, talla baja para la edad
Establecer el sobrepeso y obesidad en menores de 5 años
4.8 DISEÑO METODOLÓGICO
4.8.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Este trabajo es una investigación de características, transversales, descriptivas,
prospectivo, de 253 casos en niños menores de cinco años.
4.8.2 UNIVERSO
El Universo del Estudio está comprendido 186 niños y niñas menores de 5 años
que viven en la comunidad de Tutimayu.
107
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
4.8.3 MUESTRA
La Muestra utilizada en el estudio, son 119 niñ@s en el mes de enero, 67 niñ@s
en el mes de febrero, 67 niñ@s en el mes de marzo, los cuales son menores de 5
años, que acudieron al centro de salud por control o por patología los meses de
enero, febrero y marzo del 2013
4.8.4 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Se realizo la toma de datos antropométricos (peso y talla) a todo niño menor de
cinco años, con un infantometro, una balanza digital a los menores de dos años y
de dos a cinco años, con una balanza pediatría y un tallimetro, herramientas con
las que contaba el centro de salud. Además los datos antropométricos se
registraban en el cuaderno de atención de AIEPI, historias clínicas, carnet del
menor de 5 años, de donde posteriormente se obtuvo la información, a través de
unas hojas de levantamiento de datos.
4.8.5 VARIABLES
Edad, menores de 1 año, de 1 año a menor de 2 años, de 2 años a menor
de 5 años.
Sexo, masculino y femenino.
Talla, talla adecuada para la edad, talla baja.
108
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Peso, peso adecuado para la talla, bajo peso para la talla.
Estado nutricional: normal, desnutrido crónico, desnutrido agudo, desnutrido
crónico agudizado, sobrepeso, obesidad.
4.8.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Niños y niñas menores de 5 años.
Niños y niñas que acudieron al centro de salud para control de niño sano o
por patología durante los meses de enero, febrero y marzo.
Niños y niñas que contaban con información sobre su talla y peso
4.8.7 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Niños mayores de 5 años
Niños que no acuden al centro de salud durante los meses de enero,
febrero y marzo
4.8.8 PROCEDIMIENTO
El Ultimo día hábil de cada mes se realizo la transcripción de datos del cuaderno
de AIEPI, ya que en cada consulta sea por patología o control, se toma el peso y
la talla a cada niño. Una vez registrado los datos en tablas, se procedió a realizar
109
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
el cálculo sobre el estado nutricional, utilizando el diagrama de Waterloo y las
tablas de crecimiento de la OMS. Utilizando formulas talla para la edad y peso
para la talla, los resultados fueron puestos en una tabla y de acuerdo a la
ubicación eran clasificados en: eutrófico, desnutrición aguda, desnutrición crónica,
desnutrición crónica reagudizada.
4.9 RESULTADOS
En el mes de enero se atendió un total de 119 niños, de los cuales se obtuvo los
siguientes resultados:
Normal Desnutrido Cronico
Desnutrido Agudo
Desnutrido Cronico Agudo
Sobrepeso Obesidad total0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
11
1 0 15
2
20
10
0 0 0
10
0
2021
1 0 1
15
2
40
Evaluacion Nutricional Menores de 1 Año Enero
MFtotal
De los 40 menores de un año 21 tienen un estado nutricional normal, 15 son
sobrepeso, 2 con obesidad, 1 con desnutrición crónica, 1 con desnutrición crónica
agudizada.
110
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Normal Desnutrido Cronico
Desnutrido Agudo
Desnutrido Cronico Agudo
Sobrepeso Obesidad total05
101520253035404550
105
2 03 1
21
15
51 0
40
2525
10
30
7
1
46
Evaluacion Nutricional De 1 Año a Menores De 2
Años Enero
MFtotal
De los 46 niños y niñas de 1 año a menores de 2años: 25 tienen un estado
nutricional normal, 10 con desnutrición crónica, 7 con sobrepeso, 3 con
desnutrición aguda, 1 con obesidad.
111
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Normal Desnutrido Cronico
Desnutrido Agudo
Desnutrido Cronico Agudo
Sobrepeso Obesidad total0
5
10
15
20
25
30
35
4
0 1 0
6
1
12
8
1 1 0
11
0
21
12
1 20
17
1
33
Evaluación Nutriciona l De 2 Años a Menores De 5 Años Enero
MFtotal
De los 33 niños y niñas de 2 años a menores de 5 años: 17 con sobrepeso, 12
tienen un estado nutricional normal, 2 con desnutrición aguda, 1 con desnutrición
crónica, 1 con obesidad.
Normal Desnutrido Cronico
Desnutrido Agudo
Desnutrido Cronico Agudo
Sobrepeso Obesidad total0
20
40
60
80
100
120
140
21
1 0 1
15
2
40
25
103 0
71
46
121 2 0
17
1
33
58
125 1
39
4
119
49
104 1
33
3
100
% Estado Nutricional Enero
< 1 año1 a < 2 años2 a < 5 añostotal%
112
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Del 100% niños y niñas que acudieron a consulta mes de Enero se tiene los
siguientes resultados: 49% tienen estado nutricional normal, 33% con sobrepeso,
12% con desnutrición crónica, 3% con obesidad, 4%desnutricion aguda, 1% con
desnutrición crónica reagudizada.
En el mes de febrero se atendió un total de 69 niños, de los cuales se obtuvo los
siguientes resultados:
Normal Desnutrido Cronico
Desnutrido Agudo
Desnutrido Cronico Agudo
Sobrepeso Obesidad total0
5
10
15
20
25
6
02
0
31
12
6
0 0 0
3
0
9
12
02
0
6
1
21
Evaluacion Nutricional Menores de 1 Año Febrero
MFtotal
De los 21 menores de un año: 12 tienen un estado nutricional normal, 6 con
sobrepeso, 2 con desnutrición aguda, 1 con obesidad.
113
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Normal Desnutrido Cronico
Desnutrido Agudo
Desnutrido Cronico Agudo
Sobrepeso Obesidad total0
5
10
15
20
25
30
7 6
0 0 0 1
14
9
20 0 1 1
1316
8
0 0 1 2
27
Evaluacion Nutricional De 1 Año a Menores De 2 Años febrero
MFtotal
De los 27 niños y niñas de 1 año a menores de 2 años: 16 tienen un estado
nutricional normal, 8 con desnutrición crónica, 2 con obesidad, 1 con sobrepeso.
Normal Desnutrido Cronico
Desnutrido Agudo
Desnutrido Cronico Agudo
Sobrepeso Obesidad total0
5
10
15
20
25
2 1 0 0
8
0
11
31 0 0
42
10
5
20 0
12
2
21
Evaluación Nutriciona l De 2 Años a Menores De 5 Años Febrero
MFtotal
114
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
De los 21 niños y niñas de 2 años a menores de 5 años: 12 con sobrepeso, 5
tienen un estado nutricional normal, 2 con desnutrición crónica, 2 con obesidad.
Normal Desnutrido Cronico
Desnutrido Agudo
Desnutrido Cronico Agudo
Sobrepeso Obesidad total0
20
40
60
80
100
120
12
0 2 06
1
2116
80 0 1 2
27
5 2 0 0
122
21
33
102 0
19
5
69
48
14
3 0
28
7
100
% Estado Nutricional Febrero
< 1 año1 a < 2 años2 a < 5 añostotal%
Del 100% niños y niñas que acudieron a consulta mes de febrero se tiene los
siguientes resultados: 48% tienen estado nutricional normal, 28% con sobrepeso,
14% con desnutrición crónica, 7% con obesidad, 3%desnutricion aguda.
En el mes de marzo se atendió un total de 74 niños, de los cuales se obtuvo los
siguientes resultados:
115
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Normal Desnutrido Cronico
Desnutrido Agudo
Desnutrido Cronico Agudo
Sobrepeso Obesidad total0
5
10
15
20
25
9
4
0 02
0
15
4
0 1 0
3
0
8
13
4
1 0
5
0
23
Evaluacion Nutricional Menores de 1 Año Marzo
MFtotal
De los 23 menores de un año 13 tienen un estado nutricional normal, 5 son
sobrepeso, 4 con desnutrición crónica, 1 con desnutrición aguda.
Normal Desnutrido Cronico
Desnutrido Agudo
Desnutrido Cronico Agudo
Sobrepeso Obesidad total0
5
10
15
20
25
30
6
1 0 03
0
1012
1 0 02 1
1618
20 0
5
1
26
Evaluacion Nutricional De 1 Año a Menores De 2 Años Marzo
MFtotal
116
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
De los 26 niños y niñas de 1 año a menores de 2 años: 18 tienen un estado
nutricional normal, 5 con sobrepeso, 2 con desnutrición crónica, 1 con obesidad.
Normal Desnutrido Cronico
Desnutrido Agudo
Desnutrido Cronico Agudo
Sobrepeso Obesidad total0
5
10
15
20
25
30
4
0 0 03 3
10
52 1 0
6
1
15
9
2 1 0
9
4
25
Evaluación Nutriciona l De 2 Años a Menores De 5 Años Marzo
MFtotal
De los 25 niños y niñas de 2 años a menores de 5 años: 9 tienen un estado
nutricional normal, 9 con sobrepeso, 4 con obesidad, 2 con desnutrición crónica, 1
con desnutrición aguda.
117
2013UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN – FACULTAD DE MEDICINA – S.S.S.R.O.
Normal Desnutrido Cronico
Desnutrido Agudo
Desnutrido Cronico Agudo
Sobrepeso Obesidad total0
20
40
60
80
100
120
134 1 0
50
2318
2 0 05 1
26
92 1 0
94
25
40
82 0
19
5
74
54
103 0
26
7
100
% Estado Nutricional Marzo
< 1 año1 a < 2 años2 a < 5 añostotal%
Del 100% niños y niñas que acudieron a consulta mes de marzo se
tiene los siguientes resultados: 54% tienen estado nutricional normal,
26% con sobrepeso, 10% con desnutrición crónica, 7% con obesidad,
3%desnutricion aguda.
4.10 CONCLUSIONES
Podemos concluir que los niños menores de cinco años en la
comunidad de Tutimayu: un 50% tienen un estado nutricional normal,
un 29% tienen sobrepeso, 11% tienen desnutrición crónica, un 6%
tienen obesidad, un 3% tienen desnutrición aguda, 1% tienen
desnutrición crónica reagudizada.
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Por lo tanto se evidencia que los programas implementados y las
recomendaciones y capacitaciones que recibe la población en el
centro de salud coopera de manera importante en el estado nutricional
de los menores de cinco años, siendo bajo los niveles de desnutrición
aguda, crónica.
4.11 RECOMENDACIONES
Se plantea la idea de difundir el estilo de vida saludable en los niños, y
que la idea de ver a un niño en estado nutricional aumentado o
gordito, es indicativo de buena salud a futuro debe cambiarse, ya que
si bien no es un porcentaje realmente alto, si se debe considerar la
población que presenta sobrepeso y más aun a los que presenta
obesidad.
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4.12 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Social UMSS, 2006.
II. Socios Para El Desarrollo/ PROSALUD, Clasificación De Los Municipios
De Bolivia Por Criterios De Salud: Lineamientos Para La Inversión Pública
Municipal, 2008.
III. Junta Directiva De La Asociación Española De Pediatría, AEP Nutrición,
Capitulo 9, Evaluación Nutricional, Pág. 375 – 382, España, 2002.
IV. OMS/OPS, Referencia OMS Para La Evaluación Antropométrica, Versión
Electrónica, 2010.
V. Programa Desnutrición Cero, Ministerio De Salud Y Deportes 2010
VI. Instituto Nacional De Estadística INE, Www.Ine.Gov.Bo
VII. Programa Mundial De Alimentos, Ministerios De Desarrollo Agropecuario Y
Medio Ambiente, Resultado De La Encuesta De Seguridad Alimentaria Y
Nutricional En Municipios Vulnerables De Bolivia, 2006.
VIII. Banco Interamericano De Desarrollo, Comprendiendo El Programa
Desnutrición Cero En Bolivia: Un Análisis De Redes Y Actores, 2010.
IX. Ministerio De Salud De Perú - UNICEF, La Medición De La Talla Y El Peso,
2004.
X. Universidad Mayor De San Andrés, Texto De La Cátedra De Pediatría,
Bolivia, 2011.
XI. Ministerio De Salud Y Deporte, Manual De Aplicación De Prestaciones Del
SUMI, Bolivia, 2012.
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