Infeccions nosocomials

Unitat didàctica 5

Índex

• Introducció• Concepte. Importància• Etiologia• Tipus d’infeccions nosocomials• Mesures de control. Vigilància epidemiològica

Introducció

1940

•Aplicació clínica de la penicil·lina que va aportar canvis importants a les malalties infeccioses.

1950

•Epidèmies greus d’infecció estafilocòccia nosocomial en unitats quirúrgiques i pediàtriques.

1970

•Introducció de programes de vigilància i control de les infecciós nosocomials a Estats Units.

Concepte. Importància

Infecció nosocomial:• Procés infecciós sobreafegit a la persona malalta, independentment del procés patològic pel qual va acudir a l’hospital.• Reconeix una causa intrahospitalària .

Diagnòstic:• Exploració directa del

malalt.• Diagnòstic de laboratori:

mitjançant cultius.• Biòpsies o citologies per

aspiració, etc.

* Representen gran problema: persona malalta i centre hospitalari.

ETIOLOGIA1- Causa endògena: el malalt adquireix la infecció a partir de la seva

pròpia flora.2-Causa exògena: els microorganismes provenen d’una font externa

del malalt:• Tècniques quirúrgiques.• Absència adequada de mesures d’higiene hospitalària• Ús de determinades tècniques invasives: citostàtics, radioteràpia,

nutrició parenteral, sondatges vesicals durant llargs períodes de temps, ...

• Persones amb sistema immunològic disminuït.• Gran quantitat de trastorns locals que afavoreixen la infecció: la

immobilitat del malalt.• Els microorganismes causants: estafilococs, enterobactèries,

virus, fongs, etc.

TIPUS D’INFECCIONS NOSOCOMIALS• Són les més freqüents• Associades al cateterisme vesical• El microorganisme més causant: E. Colli

Recomanacions preventives: Sondar només quan sigui necessari. Extremar les mesures d’asèpsia durant el sondatge, només

material estèril. Abans del sondatge, cal fer una amplia neteja i desinfecció de la

zona periuretral (solució amb povidona iodada) Rentar-se les mans abans i després del sondatge. Cal utilitzar el sistema de drenatge tancat ja que disposa de:

vàlvula antiretorn, zona de presa de mostres de punció i dispositiu de buidament en la part inferior.

Cal mantenir el fluix urinari descendent, sense obstruccions. Buidar la bossa: ús de dispositiu de buidament en la part inferior.

INFE

CCIÓ

URI

NÀR

IA

• Normalment s’inicia en el quiròfan• Condicions d’esterilització del

material, neteja i desinfecció de quiròfan, nombre de persones durant la intervenció, entrades i sortides del personal, etc.

• Baixes defenses de la persona: persones amb neoplàsia, diabetis amb insuficiència renal o hepàtica...

• Capacitat patògena de les bactèries que arriben al camp operatori

• Tractament: Serà el facultatiu el qui indicarà el tractament a efectuar.

• Infecció de ferida quirúrgica superficial: complicació infecciosa més freqüent. Presència d’exsudació purulenta

• Infecció quirúrgica més profunda donant lloc a abscessos.

TIPUS D’INFECCIONS NOSOCOMIALS

Tipus: Factors de risc:

INFE

CCIÓ

QU

IRÚ

RGIC

A

• 2a. amb importància.

• Rentat de mans abans i després d’atendre el malalt.

• Cura dels respiradors: seguir pautes de descontaminació marcada per la Comissió d’infeccions de l’hospital.

• Material d’oxigenoteràpia: tubs i mascaretes han de canviar-se per cada malalt.

• Aspiració de secrecions: rentar-se les mans i utilitzar guants. Sondes estèrils per aspiració.

• Intubació.• Ingrés a la UCI• Antibioticoteràpia.

TIPUS D’INFECCIONS NOSOCOMIALS

Factors de risc: Mesures de prevenció:

INFE

CCIÓ

RES

PIRA

TÒRI

A • La pneumònia és la més freqüent.

MESURES PER DISMINUIR EL RISC DE TRANSMISSIÓ D’INFECCIONS

• Rentat de mans abans i després del contacte amb el malalt

• Drenatge urinari tancat• Ús de guants abans i després d’atendre el

malalt.• Vacunació contra l’ hepatitis B• Atenció als cateterismes• Vigilància dels equips de ventilació mecànica i d’

oxigenoteràpia.

• .