INFECCIÓN POR H.PYLORI(Consenso español junio 2005)

1) GENERALIDADES:

- Transmisión contacto “íntimo”, paises subdes> desrrollados

- BGN flagelado, Giemsa +, ureasa +

- Cepas virulentas: “Se CagA la VacA”

2) PG ASOCIADA: 3) INDICADO ERRADICACION?

- Gastritis aguda NO

- Gastritis cron B Solo cuando METAPL. INTESTINAL

- 60% des UG SI

- 90% des UD SI

- LNH MALT de bajo grado SI (p.regresar!)

- Adenoca gastrico SI

(Y FAMS DE 1º GRADO con H.Pyl +)

- Dispepsia refractaria SI

Y NUEVA INDICAC: cuando el pacientelo exija

NO ERRADICAR EL RGE (si no hay H,Pyl hay hiperclorhidia = RGE + agresivo)

4) DG INFECCION H.PYL - previamente a las pruebas, suspender Omeprazol! - si no posible: coger Bx de parte sup (habrá Hp ahí)

a) Tests Invasivos: - biopsia con Giemsa (era la gold stand, hoy < uso) - cultivo: cuando fracaso de la 2ª erradicación (atbgrama) - test ureasa con Bx: uso + xa dg

ambas usadas para dg y confirm erradicacb) Tests no invas: - Test del aliento ureasa: uso + xa conf erradic (LA + SENS

aunq no claro: impugnable) - Ac anti Hp: solo xa studios epi - Ags fecales: alternative, aun no standarizada

5) TTO ERRADICADOR: OCA u OMA x 7 – 10 dias (10d gastritis cron) Alterantiva omeprazol: ranitidina-bis coloidal