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RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL Nº 1045

Lima, 08 de setiembre del 2010

VISTA:

Av. Domingo Cueto Nº 120 Jesús Maria - Lima Perú T:2656000/2657000 www.essalud.gob.pe

-GG-ESSALUD-2010

La carta Nº 9586 -GCPS-ESSALUD-201 O mediante la cual la Gerencia Central de Prestaciones de Salud remite el proyecto de Directiva ·uneamientos para la Contratación de Servicios Asistenciales prestados por Terceros en los Servicios Intermedios: Patologfa Cllnica y Diagnóstico por Imágenes•, y;

CONSIDERANDO:

Que, de conformidad con el numeral 1.2 del artículo 1 º de la Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y de prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, asf como otros seguros de riesgos humanos;

Que, por Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 012-PE-ESSALUD-2007, se aprobó la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud (ESSALUD), considerando a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud como órgano de linea de la Gerencia General;

Que, el literal a) del articulo 7º del Reglamento de Organización y Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 230-PE-ESSALUD-2008, modificado por Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 374-PE-ESSALUD-2009, establece que dicho órgano tiene la función de proponer a la Gerencia General los lineamientos de política, objetivos, estrategias, planes y programas de las prestaciones de salud;

Que, de acuerdo al literal a) del artfculo 28° del citado Reglamento de Organización y Funciones, los servicios intermedios están constituidos por: patologfa clfnica, anatomla patológica, diagnóstico por Imágenes, medicina nuclear, servicio socia!, farmacia, pslcologfa y nutrición;

Que, con carta de la Vista, la Gerencia Central de Prestaciones de Salud propone la aprobación de una Directiva que estandarice los criterios y procedimientos para el requerimiento de contratación de servicios por terceros para los servicios intermedios de Patologfa Clfnica y Diagnóstico por Imágenes;

Que, conforme al Plan Estratégico 2008-2011 de ESSALUD, aprobado por Acuerdo de Consejo Directivo Nº 5-2-ESSALUD-2008, el objetivo estratégico N° 4 es Implantar una gestión por resultados y fortalecer los principales procesos de soporte a fin de garantizar la continuidad de las prestaciones asistenciales, y disminuir la brecha entre la oferta y la demanda;

Que, en dicho contexto resulta necesario contar con un documento técnico normativo que establezca los procedimientos, lineamientos y criterios para el requerimiento de

-A. ~. ·· EsSalud

RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL Nº 1045

Av. Domingo Cueto Nº 120 Jesús Maria - Lima Perú T.: 2656000 / 2657000 www.essalud.gob.pe

-GG-ESSALUD-201 O

servicios prestados por terceros en Patología Clínica y Diagnóstico por Imágenes de los Servicios Intermedios, a fin de obtener mayores niveles de eficacia, eficiencia, transparencia, equidad y sostenibllidad, optimizando el uso de recursos y mejorando la calidad y seguridad de las prestaciones asistenciales, bajo el esquema costo-beneficio;

Que, el literal b) del artículo 9º de la Ley N" 27056, establece que le compete al Gerente General dirigir el funcionamiento de la Institución, emitir las directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las políticas, lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;

Estando de acuerdo a lo propuesto y en uso de las facultades conferidas;

SE RESUELVE:

1. APROBAR la Directiva Nº 013 -GG-ESSALUD-2010 "Lineamientos para la Contratación de Servicios Asistenciales prestados por Terceros en los Servicios Intermedios: Patología Clínica y Diagnóstico por Imágenes".

DISPONER que los Órganos Centrales y Desconcentrados de ESSALUD ejecuten las acciones en el ámbito de su competencia para dar cumplimiento a lo dispuesto en la presente Resolución.

ENCARGAR a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, para que a través de la Gerencia de Prestaciones Hospitalarias, la Sub Gerencia de Servicios Intermedios y otros órganos competentes, realice las acciones que le corresponda para el cumplimiento de la Directiva aprobada con la presente Resolución.

DEJAR SIN EFECTO todo aquello que se oponga a lo dispuesto en la presente Resolución y en la Directiva aprobada.

REGISTRESE Y COMUNIQUESE

ñr:::á\fai:a··::r;-OSAS-SAÑTIITAÑA Gerente General

ESSALUD

'A~: EsSalud '* · f+i":1.ii'.')·!Jl!&ftf.t -:~ .. ·.+f ., t'{."+_'i'if\SS1{#:..WA)ll . .W-.9 .. %i .. .4J?!baji.,JQ.;t. Ul.".!4. ,_,%'J44P .·:~.().-,S.¡;.O!.t*ff)IA;;p~#lf!i;@!4WA!4: .. f'H't.iijJ . :4 #A~!Df?i<!i:tJ?-:ij.MQid·,\lf4Ü:Gt.,;Mh.C;i;f.?M.;tf.Jl!i;;iq@t;q;f:?4\.?: .. .., ;·.\.-'.?.!' ... . ':1tS-.:if3l'. . ,.:

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DE GERENCIA GENERAL NO 013 • GG • ESSALUD • 201 O

LINEAMIENTOS PARA LA CONTRATACION DE SERVICIOS ASISTENCIALES PRESTADOS POR TERCEROS EN LOS SERVICIOS INTERMEDIOS:

PATOLOGIA CLINICA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

GERENCIA GENERAL

e

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº 013 - GG - ESSALUD • 2010

INDICE

1) OBJETIVO

2) FINALIDAD

3) BASE LEGAL

4) ALCANCE

5) RESPONSABILIDAD

6) CONCEPTOS DE REFERENCIA

7) DISPOSICIONES

8) ANEXOS

• ANEXO Nº 01 Flujograma .

• ANEXO Nº 02 Análisis de la Demanda en Consulta Externa y Emergencia en la Red Asistencial.

• ANEXO Nº 03 Indicadores Operativos y Estándares de Acuerdo al Nivel de Complejidad.

• ANEXO Nº 04 Indicadores de Referencia de Rendimiento Médicos Laborales.

• ANEXO Nº 05 Formato de Monitoreo para Solicitud de Prueba y Periodo de Diferimiento.

• ANEXO Nº 06 Formato de Evaluación del Cumplimiento de Indicadores (Radiología y Laboratorio).

• ANEXO Nº 07 Cuadro para Determinar el Diferimiento del Servicio Especifico (Radiología y Laboratorio).

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DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL ti' OlJ • GG • ESSALUD - 2010

1. OBJETIVO

Estandarizar los criterios y procedimientos para el requerimiento de contratación de servicios por terceros para los servicios Intermedios de Patologfa Clf nlca y Diagnóstico por imágenes.

2. FINALIDAD

1. Unificar los procedimientos del requerimiento, para la evaluación técnica de la contratación de servicios prestados por terceros para los servicios intermedios de patologfa clf nica y diagnostico por imágenes.

2. Reordenar los procesos en todos los niveles, a fin de cuantificar la brecha oferta - demanda de los servicios intermedios en Patología Cllnica y Diagnóstico por Imágenes.

3. BASE LEGAL

- Ley Nº 26842, Ley General de Salud.

- Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD), y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 002-99-TR, modificado por Decreto Supremo Nº 002-2004-TR.

- Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su Reglamento, aprobado por DS Nº 009-97 SA, y normas modificatorias, D.S. Nº 001-98-SA y Decreto de Urgencia Nº 008-2000.

- Ley Nº 27626, Ley que regula la actividad de las empresas especiales de servicios y de las cooperativas de trabajadores, D.S. Nº 003-2002-TR que establece disposiciones para la apllcaclón de las leyes Nros. 27626 y 27696.

- Ley Nº 29245, Ley que regula los Servicios de Tercerizaclón y el Decreto Legislativo Nº 1038, que precisa sus alcances y su reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 006-2008-TR

- Ley Nº 28006, Ley que garantiza la Intangibilidad de los fondos y reservas de la seguridad social y restituye la autonomía administrativa, económica, financiera y presupuesta! de ESSALUD.

- Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

- Decreto Legislativo Nº 1017, que aprueba la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 184-2008-EF.

- Resolución Nº 011-2008-CONSUCODE/PRE del 07 de enero de 2008, que aprueba la Directiva Nº 002-2008-CONSUCODE/PRE, que establece Disposiciones sobre el contenido de las Bases Estandarizadas que las Entidades del Estado utilizarán obligatoriamente en los Procesos de selección que convoquen.

- Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 211-PE-ESSALUD-2008, que aprueba el Modelo de Ordenamiento Territorial de ESSALUD y los Conceptos de Referencia.

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DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° 013 • GG - ESSALUD • 2010

- Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 012-PE-ESSALUD-2007, que aprueba la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud (ESSALUD).

- Resoluclón de Gerencia General Nº 841-GG-ESSALUD-2007, que aprueba la Directiva Nº 007-GG-ESSALUD-2007 "Estandarización de Equipamiento Médico Básico para las Redes Funcionales de Apoyo al Diagnóstico y al Tratamiento".

- Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 602-PE-ESSALUD-2009, que aprueba la Directiva Nº 003-PE-ESSALUD-2009 "Normas de Austeridad y Racionalidad en el Gasto del Seguro Social de Salud- ESSALUD para el ejercicio 2010".

- Resolución de Gerencia General Nº 1455-GG-ESSALU0-2007, que aprueba la Directiva Nº 014-GG-ESSALUD-2007, "Norma Marco para la Formulación, Aprobación y Actualización de Documentos Técnicos Normativos y de Gestión en ESSALUD".

- Resolución de Gerencia Central Prestaciones de Salud Nº 37-GCPS­ESSALUD-201 O, que aprueba el Compendio de Indicadores de Salud, elaborado por la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

- Resolución de Oficina Central de Planificación y Desarrollo Nº 015-0CPD­ESSALUD-2007 que aprueba los "Indicadores de Referencia de Rendimiento Médicos Laborales";

4. ALCANCE

La presente Directiva alcanza a todas las unidades orgánicas de nivel Central, según ámbito de competencia, Redes Asistenciales, Centros e Institutos Especializados de ESSALUD.

RESPONSABILIDAD

• Gerente Central de Prestaciones de Salud • Gerente Central de Finanzas • Gerente de Operaciones de Salud de la Gerencia Central de Prestaciones

de Salud • Gerente de Prestaciones Primarias de Salud de la Gerencia Central de

Prestaciones de Salud • Gerente o Director de Red Asistencial • Gerente o Director de Centro o Instituto Especializado, • Jefe de la Oficina de Gestión y Desarrollo • Gerente/Jefe de Departamento/Jefe de Servicio de Apoyo al Diagnóstico y

Tratamiento • Gerente/Jefe de Oficina de Coordinación de Prestaciones • Jefe de Departamento/Servicio Asistencial.

DIRECTIVA Nº 013 -GG·ESSALUD· 2010

6. CONCEPTOS DE REFERENCIA

- CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA: Es la capacidad que tiene la Organización de los Servicios de Salud, de los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población, el cual depende de la cantidad de recursos disponibles.

- CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la población. (Depende de la especialización y tecnificación de sus recursos).

- OFERTA ASISTENCIAL INSUFICIENTE: Es la poca capacidad para brindar o producir servicios asistenciales, que genera una demanda insatisfecha no atendida, embalse o diferimiento prolongado. Se mide a través de indicadores de cantidad (producción, productividad, rendimiento) y de calidad {capacidad de respuesta, oportunidad, calidad humana, etc).

- TERCERIZACION: Es una forma de organización empresarial por la que una empresa principal encarga o delega el desarrollo de una o más partes de su actividad a una o más empresas tercerizadoras, que la proveen de obras o servicios vinculados o integrados a la misma.

- DEMANDA NO ATENDIDA: En los servicios de salud está asociada al número de pacientes no atendidos entre la total demanda de servicios de salud; que no hacen uso de los servicios de salud por falta de capacidad resolutiva (permanente) o por incremento de la demanda por situaciones temporales (fortuitas).

- DIFERIMIENTO DE CITAS: Es el número de días que espera el asegurado para su atención en las especialidades médicas en ayuda al diagnóstico; se obtiene de la diferencia entre la fecha de cita solicitada por el usuario y la fecha otorgada.

- SUSTENTO PRESUPUESTAL: El solicitante deberá señalar la viabilidad económica o presupuesta! del requerimiento sustentando su financiamiento.

- EXPEDIENTE TECNICO: Es el conjunto de documentos en los que se evalúa los procedimientos y resultados alcanzados de acuerdo a la normatividad vigente e información generada en los servicios, departamentos o centros asistenciales y, que comprende: programación asistencial, análisis de la población adscrita, perfil de la demanda de los servicios, producción mensual, referencias y contrarreferencias, perfil epidemiológico, presupuesto u otros complementarios.

INDICADORES: Relación cuantitativa entre dos variables susceptibles de ser observadas y medidas, asociadas a eventos determinados y que por si solos no son relevantes, sino que adquieren importancia cuando se les compara con patrones de referencia.

DIRECTIVA Nº 013 -GG-ESSALUD- 201 O

- REORDENAMIENTO DE LA RED: Proceso mediante el cual se organiza de manera más eficaz los procedimientos que se generan en las redes de salud en función al análisis de la demanda y la oferta en todos sus niveles.

- OPINION TECNICA: Es la conclusión emitida por el equipo técnico a nivel de la Gerencia Central, producto del análisis del expediente técnico y del costo-beneficio remitidos por las redes asistenciales.

- OPTIMIZACIÓN: Debe considerar la afluencia de recursos médicos (Medicamentos, insumos, materiales médicos y equipos biomédicos) y recursos humanos, a fin de optimizar para maximizar (ganancias, velocidad, eficiencia) o minimizar (costos, tiempo, riesgo, error).

7. DISPOSICIONES

7.1. DISPOSICIONES GENERALES

7.1 .1. La presente norma comprende el requerimiento de contratación de servicios prestados por terceros que sólo podrá solicitarse en los casos en que la oferta asistencial de la Red sea insuficiente para atender la demanda de los asegurados. (Demanda no atendida, embalse, diferimiento prolongado).

7 .1.2. El sustento técnico de la existencia de oferta asistencial insuficiente es el resultado encontrado a pesar del reordenamiento y optimización de las redes en sus diferentes niveles operativos.

7.2. DISPOSICIONES ESPECIFICAS

7 .2.1. La oferta asistencial insuficiente existente en los Servicios y/o Departamento a Centras Asistenciales, debe ser cuantificada a través de la determinación de la demanda Insatisfecha, (demanda no atendida) embalse o diferimiento prolongado.

7 .2.2. La tercerización de la demanda no atendida para los exámenes de apoyo al diagnóstico en Patología Clfnica y Diagnostico por imágenes debe estar adecuadamente sustentada en atención a las siguientes criterios:

7 .2.2.1. Tipo y volumen de demanda considerando la población adscrita del ámbito de influencia.

7 .2.2.2. Prioridades sanitarias, perfiles de demanda y proyecciones de los mismos.

7 .2.2.3. Perfiles de Referencias y Contrareferenclas, existencia de solicitudes innecesarias de exámenes auxiliares, duplicidad de los mismos.

7 .2.3. La Oferta insuficiente genera un sustento técnico, desarrollado por el Jefe de Servicio o Departamento el cual debe ser remitido a través de la Dirección del Centro Asistencial a la Gerencia/Oficina de Coordinación de Prestaciones y Gerencia/Departamento/Servicio de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento o su equivalente dependiendo del caso; incluyendo la población adscrita vigente, perfil de demanda, producción

DIRECTIVA Nº 013 -GG-ESSALUD- 2010

mensual del servicio solicitado de los dos últimos años anteriores al actual y del primer semestre del ano en curso, (actual o proyectada según sea el caso); oferta asistencial, numero de referencias para el servicio solicitado, disponibilidad presupuesta! y ejecución.

7.2.4. La Gerencia/Oficina de Coordinación de Prestaciones y Gerencia/Departamento/Servicio de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, es responsable de evaluar el sustento técnico presentado por el área usuaria.

7 .2.5. La evaluación y análisis debe considerar el reordena miento y la oferta optimizada del servicio, cumplimiento de indicadores de gestión y determinación de la brecha oferta-demanda.

7.2.6. La identificación de brecha oferta demanda negativa luego del reordenamiento y optimización de la oferta determina la pertinencia de la solicitud de contratación de servicios prestados por terceros.

7.2.7. La Oficina de Gestión y Desarrollo de la Red Asistencial, a través de la Oficina de Planificación Operativa o quien haga sus veces, es la responsable de realizar el análisis Costo~Beneficio de lo solicitado.

7.2.8. El Gerente o Director de la Red, Gerente de Centro o Instituto Especializado verifica la documentación contenida en el expediente técnico evalúa, aprueba, y lo eleva a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

7.2.9. La Gerencia Central de Prestaciones de Salud es el órgano encargado de evaluar, opinar y aprobar los requerimientos de contratación de servicios asistenciales prestados por terceros, a través de la Gerencia de Operaciones de Salud.

7.2.1 O. Los requerimientos adicionales de Información antes de emitir opinión técnica se determinan según sea el caso particular, por parte de la Gerencia de Operaciones de Salud de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

7.2.11. La Gerencia Central de Prestaciones de Salud remite el expediente aprobado al Gerente o Director de la Red/Gerente de Centro o lnstiMo Especializado para que pase a la Oficina de Adquisiciones de la Red y pueda continuar con el proceso. En caso de no contarse con disponibilidad presupuesta! se solicita a la Gerencia Central de Finanzas.

7.2.12. Las Redes Asistenciales deben llevar a cabo el monitoreo, control, consolidación y verificación del servicio tercerlzado. Asimismo elaboran informes al detalle en forma mensualizada de las prestaciones brindadas por terceros en concordancia a la presente norma, a través de la Oficina de Planificación Operativa y los remiten a la Gerencia de Operaciones de Salud de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

8. DE LA SUPERVISIÓN , MONITOREO Y CONTROL

8.1. La Gerencia de Central de Prestaciones de Salud, a través de la Gerencia de Operaciones, es la encargada de la supervisión, monitoreo y control del cumplimiento de las disposiciones contenidas en la presenta directiva, según ámbito de competencia.

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DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº 013 • GG w ESSALUD w 201 O

8.2. La Gerencia Central de Finanzas aprueba el requerimiento de disponibilidad presupuesta! de acuerdo a la normatividad vigente.

9. ANEXOS

ANEXO Nº 01 Flujograma.

ANEXO Nº 02 Análisis de la Demanda en Consulta Externa y Emergencia en la Red Asistencia!.

ANEXO Nº 03 Indicadores Operativos y Estándares de Acuerdo al Nivel de Complejidad.

ANEXO Nº 04 Indicadores de Referencia de Rendimiento Médicos Laborales.

ANEXO Nº 05 Formato de Monitoreo para Solicitud de Prueba y Periodo de Diferimiento.

ANEXO Nº 06 Formato de Evaluación del Cumplimiento de Indicadores (Radiología y Laboratorio).

Cuadro para Determinar el Diferimiento del Servicio Especifico (Radiología y Laboratorio).

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~flSIS!aiCIAt llEJMCIO

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DIRECTIVA t4° 013 -GG-ESSALUO- 2010

OER&NCWOF!CINA DE OOOROINAC!ÓN DEPREBTACIONES Y OERENCWDEPARTAMENTOISERYICIO. .DEAVUOAAL DIAONÓSTICO Y TRATMIENTO

ANEXO Nº1

Ol'ICIMA-liil! ADQI flÍ!tUIES

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DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº 013 • GG .. ESSALUD .. 201 O

ANEXONº2

ANÁLISIS DE LA DEMANDA EN CONSULTA Ex'TERNA Y EMERGENCIA EN LA RED AslSTENCIAL

ANALISIS DE LA DEMANDA EN EMERGENCIA DE LA RED ASISTENCIAL

CONCENTRACIOll 111! AD8CRl10S llXl'l!ll8ICJN l!N CClllllUL TA C:O-.iLTA EIXl'l!RllA ALCAS EXTERNA

CIDflRO (•) (OJ-111!"3.9 (b)o(a)" ....

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TOTAL o o o LEYENDA

(a)CanaldsaGllDtalde--flOfC<lnlra-,ellDtal.,laRed-

REl.ACION CClllllUL TAll!llllRGllNCI

llMILI 1R NIVELUZl'J(,

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(ll)Conaldcala __ de._, --e1.-c1emu111p11m-e11D1a1 ellol81 da_ pot_ l __ en e.s.i..I)

(o)C-.laCuow<ll-•de-&ldemaa,qm-elníanmode-recillklasporoafa U1111811o..,unallo, -•-daa.6 (d)C-. la relllal6nde--.........,.,.,iu qmm Igual ala caa-iliaui611 potlilpcll08lllBjads-el .-e1eaompl8Jldad.,.., ano. (e)~ el pamedlo d9emorgenda .... .__

(l)Conllderael_,-CIO.,.__.,.de_sllll __ ,elnlwlds oampl8Jldad.

'Pmael an4llslaenol mpodlon!D--oan 1ap11111-.rea1c1e-~ deaallld 111 la Red.

EMERGllJICIMIE8

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PROMl!DIO SEGOll INDICMIORllS -IV:0.1D

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DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº 013 - GG • ESSALUD - 2010

ANALISIS DE LA DEMANDA EN CONSULTA EXTERNA EN LA RED ASISTENCIAL RED ASISTENCIAL CENTRO ASISTENCIAL DEPARTAMENTO MEDICO O SERVICIO

ADSCRITOS ALCAS

CENTRO~.--:.:.:. (a)

1~

TOTAL o LEYENDA

CONCENTRACION DE EXTENSION EN CONSULTA

CONSULTA EXTERNA EXTERNA

1 c)D (b)º 3.5 (b)'o (a¡• 50%

m.. 3.11

o o

(e) Considera el total de penianas adscritBs por Ca1lro Asistenclal y el !alBl en le Red AslstenclaJ

CONSULTA/MES

( d)" (cli'12

12

o

(b) Considera la~ de uso. qua es el rasulledo da multipllcar el 1111111el11*11deedscrt1XJSpar60% (eslander CIOllSldelld:I en EsSelud) ( e) Considere la concentt&f(ln de c:onsuttes ellBmaS, que mide el IÚl!ero de oansuft8s recibidas par c:ade usuario en un allo, slandD el estandar de 3 .6 (d) Considera el número de Clll1SU11as ~qua debo reallzar por mas. es dec:lr, 18 co11ce11t1aJ6n enl18 12 meses que tfena al aftD

PROMEDIO SEGUN INDICADORES NIWI IV: 0.10 NlY9I m: o.oe

Ni.el o yl: o.os leFC en-o.os

R

o

(e) Considera el promedio de p¡ocedlmlenlml qua se debe reallzar de aaada a estandanls camldaadus en el enam 3 tDmm1do en Cll8l'da los nheles da wu¡jajkSad.

"Para el anéllsl8 en el mipedlenle lécnlc:o canperar con la prockK;d6n 18111 de C8lla eslablecl11ileiilD da lllllud en le Red.

OBSERVACIONES: > EL AREA USUARIA DEBE ANALIZAR Y DIAGNOSTICAR LA DEMANDA EN EMERGENCIA Y CONSULTA EXTERNA.

DIRECTIVA Nº 013 -GG·ESSALUD-2010

ANEXONº3

INDICADORES OPERATIVOS Y ESTANDARES DE ACUERDO AL NIVEL DE COMPLEJIDAD Fuente: Resolución de Gerencia Central de Salud N" 002-GCS-EsSalud-2002

t~:~l}~;~.~?-F-.:;~~:~~:{~~~~~:~t.:~::~o;:;~~-:~.= :_; : :; ··: · ::~ . \ ¡:fm,: ~i~~;; ·. i'~~ , ;~¡

Promedio de Exámenes Radiológicos por i---;.~~=~~'-'=~~~~==~"'-"'-==~~=-i Consultante Nº Total de Consultantes

Promedio de Exámenes Radiológicos por 1--.:.:N:....º =de:o..Exám==er::.:;nes=.oRa==d::::lo::::I '"'"l:=:cos=.:R-=ea=llzad=os=.:en::..:....:.H=c:.tal=lzacl=::::6n~ Paciente - Olas Nº Total de Pacientes - Olas

Promedio de Exámenes Radiológicos en Emergencia

Porcentaje de Exámenes Radiológicos Reprocesados

encia

N" de Exámenenes Ecográflcos Realizados en el Servido de Consulta Externa (u Hospitalización o Emergencia) en un periodo

Porcentaje de Exámenes Ecogréflcos por 1-----------po_r_1_00 ________ --t

Servicio Nº de Exámenes Ecográflcos Realizados en el Servicio de

Ecograffa en el mismo periodo

0.45 0.30 0.25 0.15

0.10 0.09 0.05

0%

,.. . - .

DIRECTIVA N11 OlJ -GG-ESSALUD· 2010

INDICADOR FORMULA DE CALCULO

Promedio de Anállsl8 de Laboratorio por 1--~N=úm~ero=..:d:::..a ::...:Anél=lsls=-.:::Cl:.::.lnlcos=::..:..:R~eeJlza==d=os=en:.:....:::::C:....:· Externa==:...._~ Consulta Externa

N" Total de Consultas Médica

Promedio de Ané11s1s de Laboratorto por Nº de AnáDels de Laboratorio realizados en C. Extana Consultante 1---"-"-.-.... ...... -.--.-.......... --..--~;;;;;;;;;-=----;.;..;;;;;.;;;;;;-.-~ ......

N" Total de Consultantes

Promedio de Análisis de laboratorio por 1-...:N.:..º..::d:.:•.:..Anél=:::::lsl::::S..:d::.e.:La::bol=ra=to::.::rlo:=....:.:rea=llza=dos=.:en::.:....:H~os::i::=lza=c:l:!::ón=-=---1 Pacientes - Olas Nº de Pacientes - Ofas

Promedio de Análisis de Laboratorio en Nº de AnáUsls Realizados en Em Emergencia N" de Atenciones de Em

Porcentaje de Anállsls Reprocesados Nº Análisis Cllnlcos R X 100

Total de Anéllsls Realizados

~ . .

1.0 0.7 0.4

5 3 2 1.3

0.5

0%

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº 013 • GG - ESSALUD • 201 O

ANEXO N°04 INDICADORES DE REFERENCIA DE RENDIMIENTOS MÉDICOS LABORALES

Fuente: Resolución Nº 015-0CPD-ESSALUD-2007

Pruebas Es Trombosis etria 4 15

Perfil Trombollco 4 15

4 15 4 15 4 15

1.16 50 6 10

30 1 4 1

ra 2 30 1 1

30 2 360

4 15 30 2 6 10

0.33 3 0.4 2.5

0.11 9 2 30

10

. ... . DIRECTIVA Nº OlJ -GG-ESSALUD- 2010 ...

B ufmlca Procedimientos Pre o Post Analltlcos 2 30 Evaluación de Procesos 1 1 Conformidad vaDdaclón emisión Informes Normales 360 10 Conformidad validación emisión Informes enonnales 3 20

Consultas Verbales a Pacientes, familiares, medicas, etc. 12 15 lnterconsultas 4 15 Microbio! la Procedimientos Pre o Post Analfticos 2 30 Evaluación de Procesos 1 1 Conformidad emisión Exa. Normales alldaclón 120 30 Conformidad emisión Exa. Anormales alidaclón lntarconsultas 3 20 Consultas Verbales a Pacientes, familiares, medlcos etc. 12 5 lnmu la Procedimientos Pre fo Post Anallticos 2 30 Evaluaci6n de Procesos 1 1 Conformidad emisión de Exémenes Normales 120 30 Conformidad emisión de Exámenes Anormales 3 20 Consultas Verbales a Pacientes familiares medicas etc. 12 5

la Curvas de CaJJbracl6n control de calidad lnt. Y Externo 2 30 Evaluación de Procesos 1 Conformidad emisión de Exámenes Normales aDdación 120 30 Conformidad emisión de Exámenes Anormales al Id ación 3 20 lnterconsultas rsonal, vfa teléfono, escrita 4 16 Consultas Verbales a Pacientes, familiares medicos etc. 12 5

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº 013 • GG • ESSALUD - 201 O

ANEXONºOS

FORMATO DE MONITOREO PACIENTES ATENDIDOS Y SOLICITUD DE PRUEBA

DOCUMENTO sexo CONDICION DIAGNOSTICO

No NACIONALDE CENTRO CONSULTORIO PRESUNTIVO

IDENTIDAD ASISTENCIAL PROCEDENCIA (C6dlgoCIE (DNI) .. F N R c

10)

CD laGl&MIAIA'&* ~ FEHOOO CIFERIMIENTO:

CONSIDERAR MAS DE 7 DIA5 PARAEXAMENE5 DE OOICNOSTICD POR IMkiEN:s CONSIDERAR MA5 DE 7 DIA5 PARAEXAMENE!S DE l.ABJRRORIO l'.t r.l.BC R: Rdi""U""'WWW""""'ib:ihooo C: catlnactr ~Pl'e5u'tND<OE 10: • 8..MEAUSUARIACEBE L1.B'llAR ~ R>RMATO

FECHA DE SOLICITUD DE EXAMENESIPRUl!BA

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DE GERENCIA GENERAL Nº 013 • GG • ESSALUD • 2010

ANEXONº06

FORMATO DE EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE INDICADORES RADIOLOGIA

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-¡-Consideraciones para anóllsls • La Gerencia/Departamento/Servicio de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, es responsable de cuantificar y enanzar el FORMATO DE EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE INDICADORES y determinar lo Brecha para el anáUsis respectivo.

• Si la brecha es menor que el Estándar promedio de exámenes en consulta extema. • SI la capacidad móxima anual de los recursos es menor que la producción anual del último ano

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DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nª 013 • GG • ESSALUD • 201 O

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FORMATO DE EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE INDICADORES LABORATORIO

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Consideraciones para anáDsls • Lo Gerencia/Departamento/Servicio de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, es responsable de cuantificar y analizar el FORMATO DE EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE INDICADORES y determinar la Brecha para el anóHsis respectivo.

• SI la brecha es menor que el Estándar promedio de exámenes en consulta externa. • Si la capacldad máxima anual de los recursos es menor que la producción anual del último año

....

..... DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº 013 • GG - ESSALUD • 201 O

ANEXONº07

CUADRO PARA DETERMINAR DIFERIMIENTO DEL SERVICIO ESPECIFICO

1

2

(")MOTIVOS DE DIFERIMIENTO 1. Falta de profesional médico 2. Falta de Profaslonal Tec:nólgo Médico 3. Falta de lnaumoa 4. Equipamiento Obsoleto 5. Crecimiento de la poblaclón adscrtta 8. NormatlYa ll'l8tituC!onal 7. Otros espec:lflcar: .......... .