ii jornadas cientÍficas hospital obispo polanco. teruel · tras protocolo terapéutico con...

19
II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL

Upload: others

Post on 20-Jul-2020

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

II JORNADAS CIENTÍFICASHOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL

Page 2: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

Noviembre 2007

Plan de Emergencias en Catástrofes

E������������������ ��� H O P �� T�����

Amparo Torres, Laura Gómez, Adoración Esteban, Inmaculada López,D������ L������ A����� C������

Enfermería � TCAE� URGENCIAS

H������� O����� P������ �� T�����

Page 3: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

E� PECTE (Plan de Emergencias en Catástrofes ��� HOP �� T������ ������

������ ���� ������� ���������

Se consiguió hacer el simulacro. Aquí un mero recordatorioanimado por la práctica�

Definición � C������� �� ��������

a desarrollar ordenadamenteante una Catástrofe ���

��������� �� ���������

INTRODUCCIÓN

CATÁ STROFE : Situación en la que seproduce un importante nºde víctimas ������ ��� ���������

�� ��������� ����������� �����������

O������� ��� PECTE : Adecuar estructuras y personal para garantizaruna respuesta eficaz ante una catástrofe.

Page 4: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

Avisocatástrofe

C���������

(confirmación�

Subcomitécatástrofe

J���

������� P�������

�������

METODOLOGÍA Dtor Hospital y Dtor Enfermería�C��������

I������������ T����� 1 T�������

S���� M������ P�������

�����������

061 � 112� � C��� R���

A���������� ��������

P������ C����� B��������

G�C���� O���� ����������

U��������

S��������� U�� � G������ �

P������� F���������� �

EnfermerÍa U��� C����� S����

Page 5: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

Se entrará por puerta principal yse reunirán ����� �� Punto dereunión (Salón ������

Organización de atención Médica yenfermería en lugar Catástrofe (sedesplazarán allí ���������

�� �� ��������

Se formarán grupos EMAS

(Médico, E��������� TTS� C���������

��� ���� 5 ��������� �T�� ���

������ �� ������ �

SUPERVISORAS: siempreListado Telefónico �����������

��� ��������

Page 6: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

C�������� ��� S������� U�������� �

1� P������ ����������� �� �������� � ��������� ��� �� ������ ����� �� A����

��� �� ���� ��������� �� �������������� ��� H������� �� ����� ��������

����

adaptarlo a la nueva situación).2� C��������� � �������� � ��� ��������� ��� ������ ��� ��������

3� P������ �� ������� ������� � ���������� ����

box. 4) Celadores ( hasta llegada G.Civil y Policía Local) se encargarán: · Control yregulación de tránsito de Heridos .· F������ � �������� �� ��������� � ���������� ��������� �

� A ��� ��� P����� P���������

� E� A��������� ��� P����� ��������� E��������

Page 7: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

EXPANSIÓN P������������ �� E���������� ��������� ����

aumentar la capacidad útil �� ������� ��������� ��� ��������

ante una Catástrofe �

Urgencias, Reanimación, UCI, ÁreaExpansión U ������� ���������� E��������

Si es necesario se Ampliará nº C����

5) Aprovisionar La Zona de Recepción de pacientes a la entradade Urgencias de un Médico � ��� ��������� ���� ���������� ����

�������� �� ������ ��������������� �

T���������� ������� B�� 1� 4� 5

T���� N� U������� S��� ������

E�����

Área ������� ����� B�� 2 � 3�

Page 8: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

RESULTADOS

En Octubre se realizó en el HOP unsimulacro de Catástrofe conla activación del PECTE con findidáctico, en él������������

Servicio de Urgencias, 061 , Alumnosde la E. Enfermería, CruzRoja, Policía Local, grupode Teatro local con granéxito de participación ��

�������� �� �� ���� �

�����������

Page 9: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

CONCLUSIONES

Ante una situación tan caótica eimprevisible se hace necesaria unaGuía de actuación para agilizar laatención a la catástrofe �

Una Catástrofe �� �� ����� �������� ��

�������� ���� ���� ��������� ���

�� �������� ��� ������� ���� ���

�� �� ����� �� �� ����� � �����

������ ��� ����� � ������� ��

������� �� PECTE�

Nuestra propuesta es que se podría������ ���� ���������� � �����

��� ������������ ��� S����� T����� �

����� �������� ���� ����� ���

����������

Page 10: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

II JORNADAS CIENTÍFICASHOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL

Page 11: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

QUISTE HIDATIDICO SUPRAVESICAL(HIDATIDOSIS RETROPERITONEAL PRIMARIA)

Ortiz Tarín I, Aguado Perez M, Balciscueta Coltell Z, Lopez Bañeres M, Arana Asencio F, Ruiz del Castillo J.

Servicio Cirugía General y Digestiva. Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.

Page 12: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

INTRODUCCIÓN

La hidatidosis es una enfermedad parasitaria común en muchos países.

Está producida por la tenia del perro (Equinococcus granulosus), alconvertirse el hombre en huésped intermediario.

España sigue siendo una zona endémica con una incidencia de 5 a 9casos por cada 100.000.

Page 13: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

INTRODUCCIÓN: Ciclo biológico y localización

Los huevos son ingeridospor vía oral, liberándose laslarvas en el intestino, quepenetran su pared y a través deltorrente sanguíneo portalalcanzan cualquier víscera, dondese forman los quisteshidatídicos.

Las localizaciones másfrecuentes son el hígado (65-75%) y los pulmones (22-30%).

Otras localizaciones sonperitoneo (10%), riñon (3%),huesos (2%), cerebro (1%),bazo, globoocular,corazón,tiroides,músculos,…

Page 14: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

CASO CLÍNICO

Varón de 68 años.

AP: No RAM, HTA, EPOC, LNH en tratamiento.

LNH folicular, estadio clinico de Ann Arbor tipo IIIB y masaBulky ganglionar infradiafragmática de localización supravesical.

Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado apoliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcialcon mejoría del componente adenopático en todos los niveles peropersistiendo la masa en territorio supravesical sin haber modificadosu tamaño

Se consulta al servicio de cirugía para valoración de la masaabdominal.

Page 15: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

CASO CLÍNICO

Los estudios radiológicos descartaron imágenes sugestivas dehidatidosis en hígado o pulmones.

La serología hidatídica fue negativa.

El TAC mostraba una imagen heterogénea de 11 x 11 x 9 cm concalcificación parcial de su pared de localización supravesical.

Page 16: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

CASO CLINICO: Técnica quirúrgicaSe evidenció una

tumoración retroperitonealmuy adherida a la vejiga yvasos ilíacos que se puncionó, obteniéndose un contenidogelatinoso con vesículas hijassugestiva de quistehidatídico.

Dadas las importantesadherencias se realizó unaquistectomía parcial ymarsupialización.

El paciente fue dado dealta sin incidencias.

El estudio AP confirmóla sospecha de quistehidatídico.

Page 17: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESLos tumores y quistes retroperitoneales constituyen 0.3-3% de los tumores y de

estos aproximadamente el 80% son malignos y solo el 20% son benignos.

La hidatidosis retroperitoneal es infrecuente, especialmente como localizaciónprimaria de un quiste hidatídico.

La vía de diseminación más admitida es la hematológica, según la cual el embrióntras atravesar el filtro hepático y pulmonar se detiene en un capilar del espacioretroperitoneal.

Las manifestaciones clínicas suelen ser inespecíficas (dolor abdominal,distensión abdominal, masa palpable o síntomas secundarios a la compresión deestructuras vecinas).

Page 18: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Su diagnóstico es principalmente por técnicas de imagen (ECO, TC, RMN) ypuede ser apoyada con exámenes inmunológicos.

El tratamiento es eminentemente quirúrgico y requiere dominio de la anatomíaretroperitoneal.

El tratamiento con mebendazol o albendazol queda limitado a casos inoperables ocomo coadyuvante de la cirugía (pre o postoperatoriamente), así como cuando setrate de enfermedad diseminada.

<<La hidatidosis debe considerarse en el diagnóstico diferencial de todatumoración abdominal.>>

Page 19: II JORNADAS CIENTÍFICAS HOSPITAL OBISPO POLANCO. TERUEL · Tras protocolo terapéutico con Rituximab asociado a poliquimioterapia esquema CHOP, se consiguió una remisión parcial

BIBLIOGRAFÍA:Alvarez U, Alarcón C, Gonzalez L. Quiste hidatídico retroperitoneal. Rev. Chilena de Cirugía. 2002; 54 (5): 536-538.Benejam Gual JM, Rioja Sanz C, Cuesta Presedo JM, Gil Martínez P, Bono Ariño A, Rioja Sanz LA. Hidatidosis retroperitonealprimaria. Actas Urol Esp 1997; 21: 524-527.L. M. Herranza B. Dobladoa E. Larrañagaa G. Schoendorffa J.L. Martína J. Auzaa M. Jiméneza P.A. Serranoa .Hidatidosis suprarrenal primaria. Cir Esp. 2001; 70 (6): 302-303.

GRACIAS