identifiquemos a los sintomaticos...

COMITÉ COORDINADOREl Salvador

El Salvador C. A. 2005

MODULO III

IDENTIFIQUEMOS A LOSSINTOMATICOS RESPIRATORIOS

República de El SalvadorMinisterio de Salud Pública y Asistencia Social

Dirección de RegulaciónPrograma Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis

MODULOS DE CAPACITACIÓN

“HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIASPARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LATUBERCULOSIS A NIVEL COMUNITARIO”

(TAES COMUNITARIO)

Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS 3

Indice

MODULO III “Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de laTuberculosis a Nivel Comunitario”

PAGINA

INTRODUCCIÓN..............................................................................................4

OBJETIVOS DEL MODULO.............................................................................5

IDENTIFIQUEMOS A LOS SINTOMATICOS RESPIRATORIOS:

• ¿ A quienes se les llama Sintómaticos Respiratorios? ............................ 6

• ¿ Cómo se identifican los verdaderos Sintómaticos Respiratorios ? ....... 7

• Importancia de la identificacón adecuada de los Sintómaticos

Respiratorios... ...................................................................................... 9

• ¿Qué sudece sino se identificación oportunamente los Sintomáticos

Respiratorios? .........................................................................................10

• Orientaciones para la Toma de Muestra de Examen de la flema a

las personas identificadas como Sintómaticos Respiratorios .................12

• ¿Cómo obtener una buena muestra de flema del paciente? ..................13

• Tareas que se deben realizar para la Toma de Muestra de Flema ........16

• Conservación y transporte adecuado de las muestras de flema de los

personas identificadas como Sintomáticos Respiratorios .......................17

EJERCICIOS IDENTIFIQUEMOS ADECUADAMENTE A LOS

SINTOMATICOS RESPIRATORIOS.............................................................. 19

4 Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS

Introducción


El presente Módulo de capacitación tiene como propósito que los Promotores de

Salud y voluntarios puedan desarrollar la capacidad para identificar a las personas

consideradas como Sintomáticos Respiratorios. Su identificación es considerada

como la actividad principal para el inicio de las acciones de un programa de

control y prevención de la tuberculosis. Los objetivos que se presentan del Módulo

precisan cada uno de los resultados que se han establecido como meta.

Los contenidos del Módulo estan orientados para que el Promotor de Salud y el

Líder Comunitario, puedan manejar los criterios y desarrollar las habilidades

para reconocer a la persona considerada como Sintomático Respiratorio, así

como aprender el procedimiento para la toma de la “muestra de flema”, como

conservarla, como transportarla al establecimiento de salud, como aconsejar a

las personas para que asistan a la consulta médica al establecimiento de salud

y como debe continuar el seguimiento a las personas consideradas Sintomáticos

Respiratorios.

Se presentan esquemas y gráficos para ilustrar los procedimientos, también se

presentan casos que puedan suceder en la comunidad para que sean comentados,

discutidos en grupo como preguntas generadoras para reafirmar los conocimientos.

El contenido de éste módulo explica sobre la información y comunicación de

conocimientos generales que se deben manejar sobre la Tuberculosis, el propósito

es dar respuesta a las preguntas siguientes:

¿A quienes se les llama Sintomáticos Respiratorios?, ¿Cómo se identifican los

verdaderos Sintomáticos Respiratorios?, ¿Porqué es importante la identificación

adecuada de los Sintomáticos Respiratorios?, ¿Qué sucede si no se identifican

oportunamente los Sintomáticos Respiratorios?, ¿Como obtener una buena

muestra de flema del paciente?.


5Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS

General:

• Fortalecer la capacidad comunitaria en la detección temprana del sintomático

respiratorio.

Específicos:

• Definir que es un sintomático respiratorio.

• Aprender sobre las estrategias comunitarias para identificar los Sintomáticos

Respiratorios.

• Desarrollar la habilidad y capacidad para orientar a las personas para el

diagnóstico, asistencia a la consulta médica, realización de exámenes de

control y otros.

• Aprender el procedimiento para la toma de la Muestra para la Baciloscopía

de los Sintomáticos Respiratorios identificados.

• Conocer la forma de conservación y transporte adecuado de las “muestras

para la baciloscopía”

Objetivos del Módulo



¿A QUIENES SE LES LLAMASINTOMATICOS RESPIRATORIOS?

Sintomático Respiratorio es:

Toda persona mayor de 10 años

Que tiene:

Tos

Por más de 15 días

Detectado enestablecimientos de salud o en

la comunidad.



Las muestras No deben permanecer más de 3 días en la sede delPromotor después de recolectadas.

Si es posible deben entregarse cada día en la Unidad de Salud

¿COMO SE IDENTIFICAN LOSVERDADEROS SINTOMATICOSRESPIRATORIOS?

Se identifican así:

Preguntando a la persona desdecuando tiene la Tos

Tos por más de 15 días

Recolectando 3 “muestrasde flema” correctamente

para examinarlas almicroscopio

Más adelante seexplica la forma

adecuada derecolectar la “muestra

de la flema”



Tema: ¿ Cómo puede ser identificada una persona que es Sintomático Respiratorio?

Proceda a leer el caso, analice, reflexione y discuta con los compañeros de su grupo

para responder a las preguntas.

Caso No. 1

Jaime Orellana, tiene 45 años y vive con unos sobrinos, desde que murió su esposa.

Tiene tos desde más de seis meses, con mucho gargajo que se atraganta y siente que

se ahoga. Ha consultado varias veces con el promotor de salud y en la clínica, pero el

antibiótico que le dieron no le mejoró.

1.¿ Que le llama la atención de todo lo que se le ha contado de Don Jaime

2.¿Cómo se le puede considerar a Don Jaime de acuerdo a lo que manifiesta que

tiene?

3.¿Qué haría usted para saber lo que tiene Don Jaime ?

4. ¿Porqué cree que ha empeorado el estado de salud de don Jaime?

REFORZANDO EL CONOCIMIENTO

ES IMPORTANTE identificar a los sintomáticos respiratorios para:

Diagnosticartempranamentela enfermedad

Cortar lacadena de

transmisión

Iniciartratamiento

oportunamente



¿PORQUE ES IMPORTANTELA IDENTIFICACION OPORTUNADE LOS SINTOMATICOSRESPIRATORIOS

Aumentarían losenfermos conTuberculosis

Pulmonar

Seguirían propagandola enfermedad

Cada enfermo contuberculosis podría

contagiar a 10personas por añoaproximadamente

Los enfermos podríantransmitir la tuberculosis alos miembros de la familia

que estuvieron encontacto con ellos

Contagiarían a losmiembros de la

comunidad dondeviven.

¿QUE SUCEDE SI NO SEIDENTIFICAN OPORTUNAMENTELOS SINTOMATICOSRESPIRATORIOS?Si no se identifican oportunamente los sintomáticos respiratorios

Sucede lo siguiente:





REFORZANDO EL CONOCIMIENTO

Proceder a leer el caso, posteriormente deberá analizar, reflexionar y discutir con los

compañeros de su grupo para responder a las preguntas anotadas.

Caso No. 2

Me dicen Chica pero mi nombre es Francisca Reyes, desde hace unos días, casi

tres semanas, tengo una tos que me molesta mucho, casi no duermo, me da

mucho frío, creo que me dan fiebres por las noches.

Me siento mal desde que la Chilita, mi sobrina, se vino a vivir conmigo, ella traía

tos muy fuerte, le daba jarabes y no se le quitaba para nada, hasta que fue a la

Unidad de Salud. No sé que le dieron pero después de un mes ya no tose, ni por

las noches, yo me siento mal por la tos, lo peor es que no tengo dinero para ir a

la clínica.

1. ¿ Qué le sucede a la niña Chica?

2. ¿ Que cree que tenía la sobrina de la niña Chica?

4. ¿Qué le aconsejaría usted a la niña Chica?

Toda persona que tiene Tuberculosis se confirma con el examen de la Flema

que se hace a través del microscopio por un especialista en el establecimiento

de salud.

A continuación se explica como obtener una buena muestra de esputo para

realizar la baciloscopia y orientaciones sobre la toma de las tres muestras

ORIENTACIONES PARA LA TOMA DEMUESTRA DE EXAMEN DE LA FLEMA DELOS PACIENTES IDENTIFICADOS COMO

SINTOMATICOS RESPIRATORIOS




¿COMO OBTENER UNA BUENAMUESTRA DE FLEMA DEL PACIENTE?

PASOS

Orientar al paciente que antes de sacar la muestra debe: • Enjuagarse bien la boca para botar restos de comida y bacterias. • Sonarse para que la secresión de la nariz no salga en la muestra de la flema

1

3

5

4

Tomar aireProfundamente

por la naríz

Retener el aireen los pulmones

por unossegundos

Toser fuertementeinclinandose un

poco haciaadelante para

eliminar la flema(gargajo, esputo )

Depositar la flema(gargajo, esputo)

en el frascopreviamente

rotulado.Repetir los pasos

1,2,3 y 4 hastaobtener 3 muestras de

esputo en el mismo frasco

Taparbien

elfrasco

Entregarel frasco al personal de salud




Recolectar 3 muestras así:

PRIMERA MUESTRA

SEGUNDA MUESTRA

• Rotular el frasco con el nombre del paciente, para la primera muestra.

• Se recolecta el día que se identifica al síntomático respiratorio, explicando las razones de la muestra.

• Seguir los pasos de cómo recolectar una buena muestra.

• Se le entrega a la persona un segundo frasco rotulado con su nombre.

Día que

se identifica al

Sintomático

Respiratorio

Muestramatinal(De la

mañana)

• Al levantarse enjuagarse la boca para disminuir la acumulación bacteriana y proceder a dar las muestras según las indicaciones de cómo obtener una buena muestra

• Tapar bien el frasco y guardarlo en un lugar fresco, protegido de la luz solar.

• Entregarlo al personal de salud o líder capacitado



TERCERA MUESTRA

• Al momento de entregar la segunda (2ª) muestra recibirá un tercer (3er) frasco identificado con su nombre y recolectará la tercera muestra, siguiendo siempre los pasos para obtener una buena muestra.

• Entrega inmediatamente

RECUERDE:

• Guardar las muestras en un lugar fresco y protegido de la luz solar

• Trasladar las muestras al establecimiento correspondiente por lo menos 2

veces por semana.

• Las muestras no deben permanecer más de tres días en la sede del

Promotor, después de recolectada.



1.Llenar el formulario de solicitud del examen bacteriológico (PCT- 3). para las 3 muestras de flema. Un formulario

por cada muest ra .

2. Rotular el cuerpo del frasco.

3. Tomar la muestrap r i m e r a y t e r c e r aindependiente de lahora en que hayacomido la persona.

4. Explicar a la persona laimportancia de lamuestra de flema

5. Explicar la forma dec o m o d a r á l a smuestras de la flema.

6. Enseñar como debecerrar la tapa delfrasco de la muestra.

1. Tomar muestra al airelibre para evitar el riesgode que sea transmitido a otras personas.

2. El lugar de la toma dela muestra debe ser fuerade la vivienda.

3. Insistir y vigilar que lamuestra sea de la flemay no de saliva.

4. Recolectar al menos 3muestras de flema, lonecesario para elexamen.

1. Mantener elfrasco en posiciónrecta para evitar quese derrame la muestra.

2. Guardar la muestraen un lugar fresco yprotegido de la luzy del calor, alejada delalcance de los niños ylejos de los alimentos.

3. Llevar las muestrasde la flema alestablecimiento desalud en los primeros3 días de habersido recolectada.

ANTES DURANTE DESPUES

TAREAS QUE SE DEBEN REALIZAR PARA LA TOMADE MUESTRAS DE FLEMA



TRANSPORTE ADECUADODE LAS MUESTRAS DE FLEMADE LOS PACIENTES DETECTADOSCOMO SINTOMATICOS

· Usted deberá estar pendiente de retirar las respuestas de los exámenes

d e f l e m a y c o m u n i c a r l o a l p a c i e n t e S i n t o m á t i c o

Respiratotorio.

· Si el resultado es positivo referirlo al establecimiento de salud para su

tratamiento.

· Si el resultado es negativo pero la persona persiste con la sintomatología

también referirlo al establecimiento de salud.

Entregar las muestras al personal desalud correspondiente antes de realizarcualquier otra actividad como una medidade bioseguridad

4

Durante el traslado evitar quela caja con muestras quede enposición inclinada para evitarderrames

3

Colocar los frascos en la caja detransporte de muestras.

Deben estar en posición verticalevitando derrames.

2

Verificar que todos losformularios estén llenados enforma correcta encorrespondencia con los frascos

1



Proceder a leer el caso, posteriormente deberá analizar, reflexionar y discutir con

los compañeros de su grupo para responder a las preguntas anotadas al final. Puede

tener la información correcta al final de la lectura.

Caso No. 1

Delia, desde hace 15 años trabaja como Promotora de Salud, le toca ir a visitar

los cantones de Zacatecoluca. La sede del SIBASI es el Hospital del mismo lugar.

Le avisó la semana pasada la niña Sandra que Rosario está enferma con una gran

tos y mucha fiebre, no ha ido a visitarla porque le ha tocado ir a ver unos niños que

tenían diarrea. No sabe como sigue, pero este día se propone ir.

Rosario se sentía muy mal y le mandó a avisar a Delia que si podía llegar a verla,

en vista de la insistencia de Rosario, Delia se trasladó a verla ese mismo día.

En la casa Rosario le explicó a Delia como se siente. Delia le aconseja a Rosario

que es necesario que pase consulta pero que le va tomar una muestra de flema.

Delia llena el formulario y le da el bote a Rosario para que eche en él la flema, y

le dice que lo haga en su servicio sanitario. Como Delia anda apresurada, Tapa el

bote, no le explica nada a Rosario y le pide disculpas que se tiene que ir pronto

porque tiene mucho quehacer. Le deja otro bote y le dice que eche otra flema por

la mañana.

Al día siguiente llega a traer la flema y le dice que necesita otra muestra para llevarla

a la Unidad de salud. Y se la lleva en una bolsa plástica en la mano.

1.¿ Qué pasos cumplió Delia del procedimiento para recolectar la muestra de la

flema a Rosario?

REFORZANDO EL CONOCIMIENTOSOBRE LA TOMA DE MUESTRA


19

2. ¿Cuáles pasos se le olvido cumplir para hacer una adecuada recolección de la muestra?

3. ¿Qué orientaciones le daría usted a Rosario en relación a su problema de salud?

5. ¿ Qué puede decir en relación al lugar que le indicó Delia para que fuera a sacar la muestra

de flema?

6.¿ Qué puede comentar en relación a la conducta de Delia?

Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS20

Este documento ha sido diseñado y producidogracias al apoyo financiero delProyecto Fondo Global.

Elaborado por:Dr. Gilberto Ayala GarcíaLic. María de los Angeles Hernández de Ayala

Fue revisado por el equipo técnico del ProgramaNacional de Prevención y Control de laTuberculosis y validado por un grupo depromotores de los SIBASI Sur, Centro y deFUSAL


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