VALORACION DEL PACIENTE VALORACION DEL PACIENTE TRIBUTARIO DE CUIDADOS TRIBUTARIO DE CUIDADOS

PALIATIVOSPALIATIVOS

““Apoyo al paciente, familia y comunidad”Apoyo al paciente, familia y comunidad”

«Humanización en salud»«Humanización en salud»

Sra. Felipa Díaz de UrbinaSra. Felipa Díaz de Urbina

« No llores, « No llores, no te rías; no te rías; trata de trata de

entender»entender»

(Spinoza)

Humanizar:

HUMANO: Aquello relativo al hombre...HUMANO: Aquello relativo al hombre...

HUMANAR: Hacer una cosa más humana, HUMANAR: Hacer una cosa más humana, menos cruel, menos dura para los menos cruel, menos dura para los hombres...hombres...

HUMANIZARSE: hacerse más humano, HUMANIZARSE: hacerse más humano, menos cruel, menos severo...menos cruel, menos severo...

I - LINEAS DE ACCION

1.1. Definir la HUMANIZACIONDefinir la HUMANIZACION “ “Humanizar una realidad quiere decir hacerla digna del Humanizar una realidad quiere decir hacerla digna del

hombre, es decir, coherente con los valores que el hombre, es decir, coherente con los valores que el hombre siente como peculiares e inalienables”.hombre siente como peculiares e inalienables”.

Aplicado al mundo de la salud,Aplicado al mundo de la salud, significa “referirse al significa “referirse al hombre en todo lo que hace para promover y proteger la hombre en todo lo que hace para promover y proteger la salud, curar la enfermedad y garantizar el ambiente que salud, curar la enfermedad y garantizar el ambiente que favorezca una vida sana y armoniosa en los ámbitos favorezca una vida sana y armoniosa en los ámbitos físico, emotivo, social y espiritual”.físico, emotivo, social y espiritual”.

Humanizarse para humanizar el apoyo al paciente

CASO 1CASO 1P: Señorita, querría saber algo sobre lo que me espera estos P: Señorita, querría saber algo sobre lo que me espera estos

días. Me siento como aturdida...días. Me siento como aturdida...E: Por el momento, quédese tranquila, ya le dirán lo que tiene E: Por el momento, quédese tranquila, ya le dirán lo que tiene

que hacerque hacerP: Pero señorita, tengo esposo y dos niños. No están P: Pero señorita, tengo esposo y dos niños. No están

acostumbrados a estar sin mí...acostumbrados a estar sin mí...E: Así es, señora, todos tenemos problemas en casa, hasta el E: Así es, señora, todos tenemos problemas en casa, hasta el

médico que parece tranquilo. ¿No es verdad doctor?médico que parece tranquilo. ¿No es verdad doctor?P: ¿Qué debo decir a mi esposo cuando esta tarde venga a P: ¿Qué debo decir a mi esposo cuando esta tarde venga a

visitarme?visitarme?E: No puedo solucionar los problemas de toda la gente que E: No puedo solucionar los problemas de toda la gente que

atiendo... Todavía tengo que poner la medicación a otros atiendo... Todavía tengo que poner la medicación a otros tres pacientes...tres pacientes...

Hipócrates codificaba el arte de curar en cuatro características:

a) Ante todo jamás a) Ante todo jamás “inquietar”“inquietar” b) b) siempre que sea posible siempre que sea posible “suavizar”“suavizar” c) c) a veces a veces “curar”“curar” d) d) pero siempre pero siempre “tranquilizar”“tranquilizar”

SABER SER(Actitudes ,

Motivaciones)

SABER

(Destrezas)

COMPETENCIA RELACIONAL Y EMOCIONAL

(Técnicas)

(Habilidades)SABER HACER

(Conocimientos)

Sentimientos

PURO CORAZON

HABIL - DIESTRO

Conocimientos

Técnicas

Habilidades

Destrezas

COMPETENCIA RELACIONAL Y EMOCIONAL DE AYUDA AL PACIENTE, FAMILIA, COMUNIDAD

SABER SER

SABER

SABER HACER

Social

Espiritual

Intelectual

Física

Psicológico

DIMENSIONES HOLISTA DE LA PERSONA

3. Aprender a conocernos

- Quién soy yo?Quién soy yo?- AutodefinirnosAutodefinirnos- ¿Hacia dónde tiende mi vivir?¿Hacia dónde tiende mi vivir?- ¿Cuáles son mis heridas?¿Cuáles son mis heridas?- Aprender a desahogarnosAprender a desahogarnos- Aprender a escucharAprender a escuchar

¿QUÈ DECIR?

CASO 1CASO 1

Eulalia, una mujer de 29 años con VIH Sida en Eulalia, una mujer de 29 años con VIH Sida en estado terminal, contagiada por el esposo, 2 estado terminal, contagiada por el esposo, 2 niños pequeños y tiene los síntomas externos de niños pequeños y tiene los síntomas externos de esta enfermedad, internada en un hospital, esta enfermedad, internada en un hospital, dice:dice:

«yo sé que Dios me ama y me ayuda. Lo se, pero... «yo sé que Dios me ama y me ayuda. Lo se, pero... Ahora me siento débil, fea, no tengo fuerzas...¿qué Ahora me siento débil, fea, no tengo fuerzas...¿qué soy, dígame, qué soy? (llorando)soy, dígame, qué soy? (llorando)

¿Cómo decirlo?

Una persona Eulalia, una persona que Una persona Eulalia, una persona que lo está pasando mal y que tiene lo está pasando mal y que tiene necesidades concretas...necesidades concretas...

Eulalia responde:Eulalia responde:

«Sí, quisiera hablar libremente de mis «Sí, quisiera hablar libremente de mis sentimientos, de mis miedos y de mis esperanzas, sentimientos, de mis miedos y de mis esperanzas, quisiera tener a alguien que piense en mí... Estoy quisiera tener a alguien que piense en mí... Estoy cansada de ser siempre fuerte, de tener que pensar cansada de ser siempre fuerte, de tener que pensar en los demás.en los demás.

Quisiera que alguien me escuchara como tú, que Quisiera que alguien me escuchara como tú, que me escuche Dios, porque yo... (sollozando), yo no me escuche Dios, porque yo... (sollozando), yo no tengo la culpa, ni mi esposo, ni mi familia tengo la culpa, ni mi esposo, ni mi familia tampoco...tampoco...

Lain-Entralgo propone la relación de amistad con la práctica de por lo menos estas cuatro actividades:

a) La benevolencia a) La benevolencia

b) La benedicencia b) La benedicencia

c) La beneficencia c) La beneficencia

d) La benefidenciad) La benefidencia

Cuando los padres preguntanCuando los padres preguntan

““Voy a morir, y no estoyVoy a morir, y no estoy

preparado”preparado”

Cuando los padres preguntan“Voy a morir, y no estoy preparado”

Puedes decirPuedes decir:: Vamos, tienes 78 años y has vivido Vamos, tienes 78 años y has vivido plenamente”plenamente”

O tambiénO también: : ““Hay un tiempo para todas las cosas”Hay un tiempo para todas las cosas”

Liquidarías sus sentimientos y también Liquidarías sus sentimientos y también excluirías la posibilidad de continuar la excluirías la posibilidad de continuar la conversación sobre sus emociones personalesconversación sobre sus emociones personales..

Voy a morir y no estoy preparado

““No es fácil para ti, ¿verdad?No es fácil para ti, ¿verdad?““Qué te causa miedo?”Qué te causa miedo?”

Apertura un diálogo más profundo sobre Apertura un diálogo más profundo sobre sus temores, angustias y esperanzas sus temores, angustias y esperanzas

““Usar el lenguaje del amor, una caricia que trasmita Usar el lenguaje del amor, una caricia que trasmita cuanto los amamos”cuanto los amamos”

Sin decir NADA, tomar la mano de tu progenitor.Sin decir NADA, tomar la mano de tu progenitor.

Dialogando con el esposoDialogando con el esposo

““Deseo que encuentres una Deseo que encuentres una compañera cuando yo haya compañera cuando yo haya muerto”muerto”

Dialogando con el esposoDialogando con el esposo

““Deseo que encuentres una compañera Deseo que encuentres una compañera cuando yo haya muerto”cuando yo haya muerto”

Puedes decirPuedes decir:: “no digas eso”“no digas eso”O tambiénO también: : “no pensemos en eso”“no pensemos en eso”

O también puedesO también puedes: : “sostener la mano de tu compañero”“sostener la mano de tu compañero”

Deseo que encuentres una compañera cuando yo haya muerto

““Nunca te olvidaré”Nunca te olvidaré”

Esto hace entender que lo que han Esto hace entender que lo que han vivido juntos siempre formará parte vivido juntos siempre formará parte

de ti.de ti.

Reconocimiento de la dignidad intrínsica del enfermo

- Promover un nuevo tratoPromover un nuevo trato- Permitirles el derecho a decidirPermitirles el derecho a decidir- Ser compañeros de caminoSer compañeros de camino- Ir ligeros de equipajeIr ligeros de equipaje

Cuando un niño preguntaCuando un niño pregunta

¿Cuándo mejoraré?¿Cuándo mejoraré?

¿CUANDO MEJORARE?¿CUANDO MEJORARE?

Puedes decirPuedes decir: : “vamos a preguntarle al “vamos a preguntarle al médico”médico”

O tambiénO también: : “Vamos a ver”“Vamos a ver”

“ “Pronto”Pronto”

“ “Pronto ya no sufrirás”Pronto ya no sufrirás”

¿Cuándo mejoraré?

““Si pudiéramos hacerte mejorar, lo haríamos”Si pudiéramos hacerte mejorar, lo haríamos”

puede llevar al niño a preguntar:puede llevar al niño a preguntar:

““¿Por qué no puedes hacerme mejorar?”¿Por qué no puedes hacerme mejorar?”

EEsto te permitirá decir:sto te permitirá decir:

““A veces hay cosas que nadie puede remediar A veces hay cosas que nadie puede remediar aunque mucho lo quisiéramos”aunque mucho lo quisiéramos”

Las caras de la humanización

““Curar”Curar”- Eliminar la causa de una molestia o enfermedadEliminar la causa de una molestia o enfermedad- Recuperar la saludRecuperar la salud- Terapias eficacesTerapias eficaces

““Cuidar”Cuidar” implica implica- CompasiónCompasión- PremuraPremura- Estimulo animador yEstimulo animador y- Apoyo emotivoApoyo emotivo

De “Curar a cuidar”

Integrar los dos aspectos: “Curar y cuidar”Integrar los dos aspectos: “Curar y cuidar” Centrarse en la persona: enfermo, familia, Centrarse en la persona: enfermo, familia,

profesional de la saludprofesional de la salud Unidos: Inteligencia y corazónUnidos: Inteligencia y corazón Superación del derecho-deberSuperación del derecho-deber Acercamiento globalAcercamiento global Entrar en sintonía con el enfermo, Entrar en sintonía con el enfermo,

familiares, profesional de la salud…familiares, profesional de la salud…

II - Lineas de acción:

Humanizarse para humanizar: Humanizarse para humanizar: “integración de lo negativo”“integración de lo negativo”

Clarificación y purificación de las Clarificación y purificación de las motivaciones: “necesidades y valores”motivaciones: “necesidades y valores”

Vulnerabilidad personal y servicio a los Vulnerabilidad personal y servicio a los enfermos: “el curador herido”enfermos: “el curador herido”

Pasar:

De la actitud defensiva a la confianzaDe la actitud defensiva a la confianza De la valoración a la aceptaciónDe la valoración a la aceptación De la superioridad a la igualdadDe la superioridad a la igualdad De la indiferencia a la empatíaDe la indiferencia a la empatía De la manipulación a la espontaneidadDe la manipulación a la espontaneidad De la inflexibilidad a la flexibilidad.De la inflexibilidad a la flexibilidad.

Más corazón en esas manos, Más corazón en esas manos, hermanos… hermanos…

San CamiloSan Camilo

«La humanización de la medicina «La humanización de la medicina paliativa responde a un deber de justicia, paliativa responde a un deber de justicia, cuya realización no puede nunca ser cuya realización no puede nunca ser delegada enteramente a otros y requiere delegada enteramente a otros y requiere el compromiso de todos»el compromiso de todos»

(Fr. Manuel Marco, OH)(Fr. Manuel Marco, OH)