1

PROGRAMA DE FORMACI ESPECIALITZADA

FARMACIA HOSPITALARIA

HOSPITAL UNIVERSITARI DE GIRONA DR. JOSEP TRUETA

Aprovat Comissi de Docncia i

2

UNIDAD DOCENTE DE FARMACIA HOSPITALARIA HOSPITAL UNVERSITARI DE GIRONA DR. JOSEP TRUETA

Tutoras: Blanca Martnez Snchez Ana Prez Plasencia

PROGRAMA DE FORMACIN DE ESPECIALISTAS FARMACIA HOSPITALARIA 2008

3

INDICE UNIDAD DOCENTE

PROGRAMA DE FORMACIN.

- PROGRAMA DE FORMACIN DE ESPECIALISTAS PRIMER AO.

- PROGRAMA DE FORMACIN DE ESPECIALISTAS SEGUNDO AO.

- PROGRAMA DE FORMACIN DE ESPECIALISTAS TERCER AO.

- PROGRAMA DE FORMACIN DE ESPECIALISTAS CUARTO AO

MAPA DE COMPETENCIAS

ATENCIN CONTINUADA (GUARDIAS)

PLAN GENERAL DE ROTACIONES

4

UNIDAD DOCENTE Ubicacin fsica La unidad docente del Farmacia Hospitalaria del H. U de Girona Dr. Josep Trueta est formada por las diferentes reas de actividad que se encuentran en el propio Servicio de Farmacia y por los dispositivos de otros centros donde el residente realiza determinadas rotaciones programadas para completar su formacin, como son el Servicio de Farmacia de Olot (rotacin de Productos Sanitarios), Servicio de Farmacia del Hospital Clnic de Barcelona o el Servicio de Farmacia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (rotacin de Farmacocintica Clnica) y el Servicio de Atencin Primaria de Girona (rotacin Atencin Primaria SAP Sud). Personal docente En el Servicio de Farmacia del H.U. de Girona Dr. J. Trueta hay actualmente 8 especialistas que participan en la formacin y supervisin de los residentes:

- M. T. Buti Agust (jefe de servicio) - Raquel Aguilar Salmern (farmacutica especialista) - M. A. Bobis Casas (jefe de seccin) - Laura Gratacs Santanach (farmacutica especialista) - Blanca Martnez Snchez (farmacutica especialista y tutora de

residentes) - Ana Prez Plasencia (farmacutica especiali sta y tutora de

residentes) - Nuria Quer Margall (farmacutica especialista) - Francesc Soler Rotllant (farmacutica especialista)

En el resto de centros adscritos a la unidad docente los especialistas que participan en la formacin de residentes son:

- Pilar Alemany (jefe de servicio, Hospital de Olot) - Dolors Soy (farmacutica especialista, Hospital Clnic de Barcelona) - Rosa Farr (farmacutica especialista, Hospital de la Santa Creu i

Sant Pau, Barcelona) - Angels Pellicer (farmacutica especialista, SAP Sud Girona)

5

PROGRAMA DE FORMACIN "La Farmacia Hospitalaria es una especialidad farmacutica que da servicio a la

poblacin en sus necesidades farmacuticas, mediante la seleccin, preparacin,

adquisicin, control, dispensacin, informacin de medicamentos y otras

actividades orientadas a conseguir una utilizacin racional, segura, coste-efectiva

de los medicamentos y productos sanitarios, en beneficio de los pacientes

atendidos en el Hospital y en su ambiente de influencia".

El objetivo general del programa de 4 aos, que se realizar tanto en el S.

Farmacia del Hospital de Girona Dr. Josep Trueta, en servicios mdicos y

quirrgicos del mismo hospital y en Servicios de Farmacia de otros hospitales, es

que el especialista en formacin realice las actividades propias del farmacutico en

la proximidad del paciente y facilitar su integracin con el resto del equipo

asistencial. El especialista en formacin ha de ser capaz de:

- conseguir que cada paciente reciba un tratamiento farmacolgico apropiado y

eficaz.

- colaborar activamente con otros profesionales sanitarios implicados en la

atencin al paciente.

- tener una actitud crtica y analtica para detectar y resolver con xito los

problemas farmacoteraputicos que se planteen.

El programa de formacin se ha elaborado siguiendo las recomendaciones

generales del programa nacional de la especialidad de farmacia hospitalaria, de

fecha 20 de mayor de 1999.

6

PROGRAMA FORMACIN ESPECIALISTAS PRIMER AO CONTENIDO DE LA ROTACIN ROTACIN POR REAS BSICAS: 6 MESES OBJETIVO: Adquirir los conocimientos bsicos sobre el trabajo en el Servicio de Farmacia. - Mes 1: Adquisicin de medicamentos y gestin de stocks, informacin de

medicamento - Mes 2: Dispensacin tradicional, incluyendo medicamentos de especial control

y dispensacin en dosis unitaria - Mes 3: Onco-hematologia: citostaticos - Mes 4: Dispensacin ambulatoria - Mes 5: Nutricin artificial, farmacotcnia - Mes 6: Sustancias en investigacin clnica Facultativos responsables: Dra. Raquel Aguilar, Dra. M Teresa Buti, Dra. M Angeles Bobis, Dra. Blanca Martnez, Dra. Ana Prez, Dr. Nuria Quer, Dr. Francesc Soler, Dra. Laura Gratacs DISPENSACIN, DISTRIBUCIN Y UTILITZACIN DE MEDICAMENTOS. MONITORITZACIN FARMACOTERAPUTICA: 5 MESES OBJETIVO: Adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para la ptima dispensacin y distribucin de medicamentos. - Dispensacin ambulatoria: pacientes externos y ambulatorios (3 meses). - Dispensacin intrahospitalaria (2 meses) Facultativos responsables: Dra. Raquel Aguilar, Blanca Martnez, Dra. Ana Prez.

Otras actividades de formacin: Sesiones del Servicio de Farmacia y reuniones segn programacin Sesiones Generales (C. Docencia) 1 publicacin/comunicacin a congreso Actualizacin Libro del especialista Cursos: Antibioticoterapia (Hospital del Mar, Barcelona) y Programa formativo

del hospital TUTORIAS: mnimo 4 entrevistas estructuradas/ao

7

PROGRAMA FORMACIN ESPECIALISTAS SEGUNDO AO CONTENIDO DE LA ROTACIN

NUTRICIN ARTIFICIAL: NUTIRICIN PARENTERAL TOTAL Y NUTRICIN ENTERAL: 4 MESES OBJETIVO: Adquirir los conocimientos y habilidades necesarios para proporcionar al paciente un adecuado soporte nutricional y, al mismo tiempo, la informacin adecuada al paciente y a los miembros del equipo asistencial. Facultativo responsable : Dra. M Angeles Bobis FARMACOTECNIA: ELABORACIN Y CONTROL DE FORMAS FARMACUTICAS: 3,5 MESES OBJETIVO: Adquirir los conocimientos y habilidades necesarios para la elaboracin y control de las diversas formas farmacuticas, de acuerdo con las normas de buena fabricacin. Facultativo responsable : Dra. M Angeles Bobis FARMACIA ONCOHEMATOLGICA ASISTENCIAL: 3,5 MESES OBJETIVO: Adquirir los conocimientos y habilidades necesarios para proporcionar los cuidados farmacoteraputicos precisos al paciente onco-hematolgico. Facultativos responsables: Dr. Nuria Quer, Dr. Francesc Soler Otras actividades de formacin: Sesiones del Servicio de Farmacia y reuniones segn programacin Sesiones Generales (C. Docencia) 1 publicacin/comunicacin a congreso Actualizacin Libro del especialista Congresos: SEFH, SENPE Cursos: Farmacia Peditrica (Hospital Vall dHebrn, Barcelona), Curso

Nutricin Artificial y Programa formativo del hospital

TUTORIAS: mnimo 4 entrevistas estructuradas/ao

8

PROGRAMA FORMACIN ESPECIALISTAS TERCER AO CONTENIDO DE LA ROTACIN SELECCIN DE MEDICAMENTOS. COMISIN DE FARMACIA: 8 MESES OBJETIVO: Conocer el concepto de seleccin de medicamentos, como proceso multidisciplinario y participativo, que garantice la disponibilidad de los medicamentos necesarios aplicando criterios de eficacia, seguridad, calidad y coste. Actividades de aprendizaje:

- Asistencia a las reuniones de la Comisin de Farmacia. - Elaboracin de actas de las reuniones. - Elaboracin de informes sobre evaluacin de medicamentos. - Presentacin de los informes de evaluacin a la Comisin de Farmacia.

Facultativos responsables: Dra. M Teresa Buti, Dra. Raquel Aguilar, Dr. Francesc Soler INFORMACIN DE MEDICAMENTOS: 3 MESES OBJETIVO: Conocer y seleccionar las fuentes bibliogrficas del CIM, realizar bsquedas bibliogrficas y evaluacin crtica de la literatura cientfica. Resolucin de consultas relacionadas con el uso de los medicamentos en los pacientes, proporcionando informacin objetiva y evaluada. Facultativo responsable : Dra. Raquel Aguilar ADQUISICIN DE MEDICAMENTOS Y GESTIN DE STOCKS. ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIN DE MEDICAMENTOS. CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL GASTO FARMACUTICO: 4 MESES OBJETIVO: Conocer los procedimientos de adquisicin, mtodos de seleccin de proveedores de medicamentos. Sistemas de control en la recepcin. Normas de conservacin. Procedimiento para establecer los stocks e ndices de rotacin ms adecuados. Actividades de aprendizaje:

- Planificacin concurso de medicamentos. Elaboracin de PNT. Facultativo responsable: Dra. M Teresa Buti. ATENCIN FARMACUTICA AL PACIENTE HIV: 4 MESES OBJETIVO: Conocer el programa de atencin farmacutica dirigido a pacientes HIV:

- Seguimiento del resultado de la terapia, - Asegurar el cumplimiento teraputico (mediante la evaluacin de la

adherencia al tratamiento), - Los mtodos para la mejora de la adherencia,

9

- Deteccin de problemas relacionados con el tratamiento mediante la entrevista con el paciente, especialmente la aparicin de reacciones adversas

- Dispensacin de medicamentos. Facultativo responsable: Dra. Blanca Martnez. ENSAYOS CLNICOS: 3 MESES OBJETIVO: Conocer la metodologa en investigacin clnica y procesos administrativos en relacin a ensayos clnicos (tramitacin, autorizacin de ensayos clnicos, adquisicin de muestras de investigacin clnica) y la legislacin vigente y el empleo de programas informticos de aplicacin en los ensayos clnicos. Usos compasivos, gestin y seguimiento de un tratamiento. Facultativo responsable : Dra. Laura Gratacos

PRODUCTOS SANITARIOS: ADQUISICIN Y GESTIN DE STOCKS. ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIN. CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL GASTO: 1 MES. OBJETIVO: Conocer los procedimientos de adquisicin, mtodos de seleccin de proveedores de productos sanitarios. Sistemas de control en la recepcin. Normas de conservacin. Procedimiento para establecer los stocks e ndices de rotacin mas adecuados. Facultativo responsable: Dra. Pilar Alemany. Servei de Farmcia Hospital de Olot. Otras actividades de formacin: Sesiones del Servicio de Farmacia y reuniones segn programacin Sesiones Generales (C. Docencia) 1 publicacin/comunicacin a congreso Actualizacin Libro del especialista Cursos: Hemoderivados (Hospital Vall dHebron, Barcelona), Farmacocintica

Clnica (Universidad de Salamanca), Aula FIR, Farmacia Clnica (Hospital Sant Pau) y Programa formativo del hospital

TUTORIAS: mnimo 4 entrevistas estructuradas/ao

10

PROGRAMA FORMACIN ESPECIALISTAS CUARTO AO CONTENIDO DE LA ROTACIN - FARMACOCINTICA CLNICA: Servicio de Farmacia del Hospital Clnic u

Hospital Sant Pau (Barcelona): rotacin externa de 2 meses.

- ATENCIN PRIMARIA: SAP Sud Girona (1 mes)

- MEDICINA INTERNA: Servicio de Medicina Interna del Hospital U. Dr. Josep

Trueta: 4 meses.

- ONCO-HEMATOLOGA: Servicio de Oncologia/Hematologa del Hospital U. Dr.

Josep Trueta: 2 meses.

- ROTACIN LIBRE (2 meses)

OBJETIVO GENERAL

Conocer las actividades que realiza un farmacutico clnico en una unidad de

hospitalizacin y en Atencin Primaria.

OBJETIVOS ASISTENCIALES

- Conocer el funcionamiento de la unidad.

- Participar en el pase de visita como parte del equipo multidisciplinar, junto al

farmacutico clnico

- Identificar, a partir de la revisin de las prescripciones y de la historia clnica a

los pacientes con problemas relacionados con la teraputica farmacolgica:

reacciones adversas, interacciones farmacolgicas, dosis subptimas o txicas,

contraindicaciones fisiopatolgicas o farmacoteraputicas.

- Prevenir, identificar y en su caso, resolver de forma coordinada los problemas

relacionados con la medicacin en los pacientes.

- Farmacovigilancia: participar activamente en la deteccin, prevencin,

valoracin y comunicacin, en su caso, de reacciones adversas a

medicamentos.

- Proponer regmenes teraputicos compatibles con la informacin que se

disponga del paciente.

- Tratar con el personal sanitario, mdicos y enfermeras, los aspectos que se

requieran para asegurar el tratamiento farmacolgico adecuado.

- Seguir la respuesta del paciente al tratamiento farmacolgico.

11

- Documentar las intervenciones realizadas (en la historia clnica).

- Adquirir conocimientos especficos sobre:

- Etiopatologa y fisiologa de las principales patologas.

- Tratamiento fa rmacolgico de esas patologas.

- Pruebas especficas utilizadas en el diagnstico y evolucin de la patologa y

la respuesta al tratamiento farmacolgico.

TUTORIAS: mnimo 4 entrevistas estructuradas/ao

Otras actividades de formacin: Sesiones del Servicio de Farmacia y reuniones segn programacin Sesiones Generales (C. Docencia) 1 publicacin/comunicacin a congreso Actualizacin Libro del especialista Cursos: Programa formativo del hospital

12

MAPA DE COMPETENCIAS El residente ir adquiriendo progresivamente un mayor grado de responsabilidad y competencias, que ir acompaado de un menor grado de supervisin. Las actividades ms importantes que se tienen que tener en consideracin en el mapa de competencias de la formacin en Farmacia Hospitalaria son:

R1 R2 R3 R4

Validacin tratamiento farmacoteraputico paciente ingresado 2 1 1 1

Validacin tratamiento farmacoteraputico paciente ambulante/externo

2 1 1 1

Validacin tratamiento quimioterpico 3 2 1 1

Elaboracin frmulas magistrales 2 1 1 1

Elaboracin nutriciones parenterales y mezclas intravenosas 2 1 1 1

Elaboracin citostticos 2 1 1 1

Elaboracin informes Comisin de Farmacia --- --- 2/1 1

Gestin muestras ensayo clnico 2 2 1 1

Resolucin consultas (CIM) 2 1 1 1

Resolucin PRMs 3 2 1 1

Adquisicin y gestin de medicamentos 3 2 1 1

Grados de supervisin: 1: El residente lo puede hacer prcticamente solo o con un mnimo grado de supervisin 2: El residente lo puede hacer siempre, ayudado y supervisado por un adjunto 3: El residente observa como lo hace el adjunto y en alguna ocasin lo realiza ATENCIN CONTINUADA (GUARDIAS) Las guardias de los residentes de Farmacia Hospitalaria en el H.U. de Girona Dr. J. Trueta se ajustan al horario del servicio, pudiendo realizarse entre semana (de 17 a 21 horas) o los sbados y/o festivos, de 8 a 15 horas, siempre tutorizado por un farmacutico especialista de presencia fsica. El residente empezar a hacer guardias a los 4-5 meses de haber iniciado el periodo de formacin especializada. Tras las rotaciones de Dispensacin Tradicional y Dispensacin en Dosis Unitaria, Dispensacin Ambulatoria, Nutricin Artificial y Farmacotecnia se ir incorporando progresivamente a las guardias, inicialmente entre semana y posteriormente a las guardias de sbados y festivos.

14

PLAN GENERAL DE ROTACIONES DE LA ESPECIALIDAD: FARMACIA HOSPITALARIA

MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 7 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11

RESIDENTE 1 Rotacin reas bsicas Dispensacin de medicamentos:

- Dispensacin intrahospitalaria - Dispensacin ambulatoria

RESIDENTE 2 Farmacotecnia,, Terapia IV y Nutricin Artificial. Farmacia oncolgica asistencial.

RESIDENTE 3 Productos sanitarios. Atencin a pacientes externos. Sustancias en investigacin clnica. Informacin de medicamentos. Seleccin, adquisicin, direccin y gestin.

RESIDENTE 4 Farmacocintica

clnica Medicina interna Onco-hematologia Atencin Primaria

ROTACIN LIBRE

FORMACIN ESPECIALIZADA EN SERVICIO DE FARMACIA

FORMACIN BASICA EN SERVICIO DE FARMACIA

FORMACIN CLNICA EN UNIDADES DE HOSPITALITZACIN