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HONORABLE ASAMBLEA:

DICTAMEN DE LA COMISIÓN DE S ALUD DE LA PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO EN MATERIA DE TUBERCULOSIS.

A la Comisión de Salud de la LXIV Legislatura de la Cámara de Senadores del Honorable

Congreso de la Unión, le fue turnada para su estudio y dictamen, una Proposición con

Punto de Acuerdo que exhorta a la Secretaría de Salud Federal y a sus homólogas en las

32 entidades federativas para que fortalezcan e impulsen campañas, programas y medidas

encaminadas a prevenir la tuberculosis, así como a proporcionar tratamiento y

rehabilitación adecuada.

Una vez recibidas por la Comisión Dictaminadora, sus integrantes entraron a su estudio

con la responsabilidad de considerar lo más detalladamente posible su contenido y ana lizar

los fundamentos esencia les en que se apoya, para proceder a emitir dictamen conforme a

las facultades que les confieren los artículos 85,86, 89, 94 y demás relativos de la Ley

Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos; así como los artículos

113, numera l 2; 117, numeral 1; 135, fracción I; 136; 137, numeral 2; 178, 182, 186,

188, 190, 191, y demás rel at ivos del Reglamento del Senado, que ha sido formulado al

tenor de la siguiente:

METODOLOGÍA

1. En el capítulo de "ANTECEDENTES", se da constancia del trámite de inicio del proceso

legislativo, del recibo de turno para el Dictamen del Punto de Acuerdo y de los trabajos

previos de la Comisión Dictaminadora.

II. En el capítulo correspondiente a "CONTENIDO DE LA PROPOSICIÓN", se sintetiza

el alcance de las propuestas de mérito.

111. En el capítulo de "CONSIDERACIONES", la Comisión expresa los argumentos de

valoración de los Puntos de Acuerdo y de los motivos que sustentan la resolución de esta

Dictaminadora.

1

DICTAMEN DE LA COMISIÓN D E SALUD DE LA PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO EN MATERIA DE TUBERCULOSIS.

l. ANTECEDENTES

l. Que con fecha 03 de marzo de 2020 la Senadora Nestora Salgado García, del Grupo

Parlamentario de Morena, presentó ante el pleno la Proposición con punto de acuerdo

por el que se exhorta a la Secretaría de Salud Federal y a sus homólogas en las 32

entidades federativas para que fortalezcan e impulsen campañas, programas y medidas

encaminadas a preven ir la tubercu losis, así como a proporcionar tratamiento y

rehabilitación adecuada .

2. Que con la misma fecha que el punto anterior, la Mesa Directiva del Senado de la

República, dispuso que dicha Proposición con Punto de Acuerdo, se turnará a la

Comisión de Salud, misma que se puede localizar en la Gaceta Parlamentaria

LXIV / 2SP0-20/1 04340. 1

II. CONTENIDO DE LA PROPOSICIÓN

La Proposición con Punto de Acuerdo, considera exhortar a la Secretaría de Salud Federal

y a sus homólogas en las 32 entidades federativas para que fortalezcan e impulsen

campañas, programas y medidas encaminadas a prevenir la tuberculosis, así como a

proporcionar t ratamiento y rehabilitación adecuada . Es por lo anterior que la Senadora

Nestora Salgado García, presentó el siguiente resolutivo de la proposición con punto de

acuerdo.

ÚNICO. El Senado de la República exhorta respetuosamente a la Secretaría de Salud

Federal, y a sus homólogas en las 32 entidades federativas para que, en el ámbito de sus

atribuciones, forta lezcan e impulsen campañas, programas y medidas encaminadas a

prevenir la tuberculosis, así como a proporcionar tratamiento y rehabilitación adecuada.

Punto de Acuerdo en materia de Tuberculosis. Disponible en: https://www.senado.gob.mx/64/gaceta del senado/documento/104340. Consultada el 22 de marzo de 2021.

2

DICTAMEN DE LA COMISIÓN DE SALUD DE LA PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO EN MATERIA DE TUBERCULOSIS.

III. CONSIDERACIONES

Según la definición de la OMS, la tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele

afectar a los pu lmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis),

misma que se transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas en el

aparato respiratorio de pacientes con enfermedad pulmonar activa .2

Esta enfermedad no tiene lím ite de edad ya que puede presentarse desde recién nacidos

o hasta en adultos mayores y la padecen más los hombres que las mujeres.3

Factores de Riesgo.

Si bien la tuberculosis afecta principalmente a las personas en edad productiva (15-49

años), el 80% de los casos son de forma pulmonar, sin importar sexo, raza, edad, ni

condición económica, así mismo es una enfermedad que repercute indudablemente en los

grupos vulnerables desprotegidos desde el punto de vista social, económico y de salud

como los migrantes, usuarios de drogas intravenosas, indígenas, personas que viven

privadas de la libertad, personas con compromiso inmunológico como VIH, diabéticos,

desnutridos, bajo tratamiento inmunosupresor, etc.4

Síntomas.

Es importante resaltar que la infección por tuberculosis suele ser asintomática en personas

sanas, ya que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de la bacteria

y que en el caso de la tuberculosis pulmonar activa sus síntomas son tos, a veces con

2 Tuberculosis. OMS. Disponible en: https://www.who.int/ topics/ tuberculosis/es/. Consultada el 22 de marzo de 2021. 3 El IMSS combate la tuberculosis al detectar oportunamente la enfermedad y con vacunación. Disponible en: http :/ /www.imss.gob.mx/ prensa/archivo/201903/064. Consultada el 22 de marzo de 2021. 4 Manual de Procedimientos en Tubercu losis para Personal de Enfermería. Disponible en : http:// www.cenaprece.salud.gob.mx/ l?rogramas/inter io r/micobacteriosis/descargas/pdf/manual procedimientos enf tb ,_pgf. Consultada el 22 de marzo de 2021.

3


esputo que puede ser sanguinolento, dolor torácico, debilidad, pérdida de peso, fiebre y

sudoración nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la administración de

antibióticos durante seis meses. 5

Cifras.

Con base en la información de la OMS se calcu la que una tercera parte de la población

mundial tiene tuberculosis latente, lo que indica que esas personas están infectadas por

el bacilo, pero aún no han enfermado ni pueden transmitir la infección, estas personas

tienen a lo largo de la vida un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Al respecto

es importante resaltar que este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema

inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, malnutrición o

diabetes, o en quienes consumen tabaco . 6

Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, un enfermo con tuberculosis a lo

largo de un año puede infectar de unas 10 a 15 personas por contacto estrecho y si no

reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos con

tuberculosis pueden morir.7

A nivel mund ial la OMS nos informa que, en el 2019, se estimaron que 10 millones de

personas enfermaron de tuberculosis, con un estimado de 1.4 millones de muertes por

esta infección, de ellas, 208.000 tenían VIH y en las Américas, en el mismo año, se

estimaron 289.000 casos de tuberculosis y la mortalidad estimada para la región fue

22.900, de los cua les el 26% (5.900) corresponde a la co-infección por TB/VIH.8

5 Tubercu losis, OMS, Op. cit. 6 ¿Qué es la tuberculosis y cómo se trata?. Disponible en: hltps ://www.who.int/features/qa/08/es/. Consultada el 22 de marzo de 2021. 7 Ídem. 8 Tuberculosis. OPS. Disponible en: https://www.oaho.org/es/temas/tuberculosiS . Consultada el 22 de marzo de 2021.

4


Como lo menciona la promovente, en el año 2014 los 194 estados miembros en la

Asamblea Mundial de la Salud, introdujeron la Estrategia Fin de la Tuberculosis, la cual

también está conforme a los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).

"La Estrategia Fin a la TB tiene como objetivo Poner fin a la epidemia mundial de

tuberculosis reduciendo el número de muertes en un 95% y la tasa de incidencia en un

90% entre 2015 y 2035 y consiguiendo que ninguna familia tengan que hacer frente a

gastos catastróficos debido a la tuberculosis. "'1

Así mismo cabe recordar que poner fin a la tuberculosis forma parte de los Objetivos de

Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030, en específico en su objetivo 3 en el que se habla

de garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades. 10

México.

La Secretaria de Salud informo en el 2016 que en México más de la mitad de todos los

municipios del país, notifican casos de tuberculosis cada año, ya que prácticamente hay

TB en todo el territorio mexicano, sin embargo, las entidades federativas de mayor número

de nuevos casos y muertes por esta causa son: Baja California, Vera cruz, Guerrero,

Sonora, Tamau lipas, Chiapas, Nuevo León y Tabasco. Así mismo informo que la mayor

concentración de afectados se encuentra en las grandes ciudades o municipios de mayor

número de población como lo es Tijuana, Mexicali, Cd. Juárez, Veracruz, Acapulco,

Reynosa, Matamoros, Hermosillo, Tuxtla Gutiérrez, Tapachula, Monterrey y Tabasco entre

los principales. 11

9 Tubercu losis (TB). Fin de la TB. OMS. Disponible en: https://www.who.int/tb/strategy/es/. Consu ltada el 22 de marzo de 2021. 100bjetivos de Desarrollo Sostenible: Metas. OMS. Disponible en: https://www.who.int/top¡cs/ sustainable-developmentgoals/targets/es/#:-:text=Obretivo%203%3A%20%22Garantizar%20una%20vida,todos%20en%20todas%201as%20edades %22. Consultada el 22 de marzo de 2021. 11 Tuberculosis. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/tuberculosis. Consultada el 22 de marzo de 2021.

S


Con motivo del Día Mundial de la Tuberculosis, que se conmemora el 24 de marzo, en el

2019 el doctor David Alejandro Cabrera Gaytán, jefe de Área Médica de Vig ilancia

Epidemiológica de Enfermedades Respiratorias del IMSS, indicó que cada año en nuestro

país se detectan un promedio de 20 mil nuevos casos de personas que padecen la

enfermedad, así mismo respecto al tratamiento indicó que mientras transcurren los

primeros dos meses de tratamiento, en los que nueve de cada 10 personas logran eliminar

la bacteria, quienes están infectados no necesita n estar aislados, pero sí deben portar

cubrebocas y cambiarlo de manera constante, no com partir cubiertos, cepillo dental o

cualquier objeto de uso personal y que crear una red de apoyo familiar a fin de que el

paciente tome sus medicamentos todos los días sin falta, es fundamental, ya que hacerlo

de manera intermitente lleva a crear resistencia a los fármacos y agravar la enfermedad. 12

Acciones Preventivas.

Dentro de las acciones más importantes para contribuir a la erradicación de la

Tuberculosis, el sector salud aplica la vacuna BCG a todos los recién nacidos ya que a

través de la vacunación es posible prevenir la tuberculosis en sus formas más graves,

cuando las bacterias afectan pulmones y el sistema nervioso central. 13

Tratamiento.

Respecto al tratamiento, la OMS nos informa que la tuberculosis es una enfermedad que

se puede tratar y curar y que la tuberculosis activa sensible a los antibióticos se trata con

una combinación estándar de cuatro medicamentos que se administra durante seis meses

al paciente y debe ir acompañada de la facilitación de información y apoyo por parte de

un trabajador de la salud o un voluntario capacitado a tal efecto. 14

12 El IMSS Combate la Tubercu losis al Detectar Oportunamente la Enfermedad y con Vacunación. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/prensa/archlvo/201903/064. Consultada el 22 de marzo de 2021. 13 El IMSS Combate la Tuberculosis al Detectar Oportunamente la Enfermedad y con Vacunación. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201903/064. Consultada el 22 de marzo de 2021. 14 ¿Qué es la tuberculosis y cómo se trata?. Disponible en: hllps://www.who.int/features/ga/08/es/. Consultada el 22 de

marzo de 2021.

6


Se calcu la que desde el 2000 a nivel mundial se han salvado 63 millones de vidas gracias

al diagnóstico y al tratam iento de la tuberculosis.

Así mismo, en México el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores

del Estado nos informa que el tratamiento es gratuito, tiene una duración de seis meses y

debe completarse el esquema sin interrumpirse para evitar la farmacorresistencia y que

hay acciones con las que esta enfermedad se pueden prevenir, entre ellas :

• Vacunando a todos los recién nacidos antes de abandonar la unidad médica donde

nacieron y hasta los 14 años de vida para prevenir la tuberculosis meníngea y miliar.

• Evitando el hacinamiento en casa (más de 3 personas durmiendo en una habitación).

• En caso de que haya una persona con tuberculosis, debe ventilarse la habitación donde

duerme.

• Mejorando la higiene personal y limpieza de la casa.

• La búsqueda intencionada por parte del personal de salud de casos de tuberculosis en

los tosedores crónicos para detectar la enfermedad oportunamente.

• Si se está en contacto con personas enfermas de tuberculosis, acudir a la unidad de

salud para su atención y valoración por su médico y ver si requieren o no

quimioprofiláxis, especialmente si son diabéticos.

• Si se presenta tos por más de 15 días, acudir con su médico a la unidad de adscripción

correspondiente. ts

Al hablar de acciones para prevenir esta enfermedad es importante considerar que entre

los problemas que se planteaban en el Programa de Acción Específico, Prevención y Control

de la Tuberculosis 2013-2018 era el desconocimiento en la población general sobre la

presencia de la enfermedad, ante la tos con flema de más de 15 días de evolución y la

importancia del cumpl imiento de los esquemas de tratamiento, además del

desconocimiento de la existencia de servicios gratuitos para el diagnóstico y tratamiento

15 Día mundial de la tuberculosis. Disponible en: ~www.gob.mx/i ssste/articu los/d i a -mundia l -de-la-tubercu l osis-

152408. Consultada el OS de abril de 2021.

7


en cualquier unidad del Sistema Nacional de Salud y que entre los objetivos, estrategias

y líneas de acción de este programa se consideraban los siguientes: 16

1. Alcanzar las metas establecidas en acuerdos internacionales para el control de la

tuberculosis, relacionadas con incidencia, mortalidad y éxito terapéutico.

2. Fortalecer la instrumentación de la Estrategia TAES17 y realizar visitas de supervisión,

asesoría a los estados/ unidades de salud

3. Consolidar la Estrategia Nacional para la Atención de Casos de Tuberculosis

Multifármacorresistente.

4. Mejorar la atención integral de las comorbilidades TB-VIH; TB-DM. 18

5. Fomentar el conocimiento del personal de salud, personas afectadas y comunidad en

general, para incrementar la corresponsabilidad ante la tuberculosis.

6. Fomentar el desarrollo de investigaciones operativas. 19

Respecto a este Programa de Acción Específico se informa que:

"La estrategia TAES requiere la participación del personal de salud de las distintas

instituciones del sector y de la sociedad, garantizar todos los insumas necesarios para el

diagnóstico y tratamiento de casos, laboratorios y un sistema de información. Como

resu ltado se observa la eficacia del tratamiento con la curación de más del 90% de los

enfermos y reducción del abandono de tratamiento a menos del 5%. Para medir el alcance

de las intervenciones, se hace necesario realizar actividades de evaluación, supervisión en

todos los niveles de aplicación del PAE Tuberculosis. 20

Con todo lo anteriormente expuesto y tomando en cuenta el informe de la OMS, con motivo

del Día Mundial de la Tuberculosis 2021, en el cual informa que:

16 Programa de Acción Específico. Prevención y Control de la Tuberculosis 2013-2018. Disponible en: http://www.cenaprece.salud.gob.mx/descargas/pdf/PAE PrevencionControiTubercu losis2013 2018.pdf. Consultada el OS de abril de 2021. 17 TAES: Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado. 18 OM: Diabetes Mellitus. 19 Programa de Acción Específico. Op. cit. 20 Programa de Acción Específico. Ibídem.

8


"La tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades infecciosas más mortíferas

del mundo. Cada día, casi 4.000 personas pierden la vida a causa de la tuberculosis y

cerca de 28.000 enferman de esta enfermedad prevenible y curable. Los esfuerzos

mundiales para combatir la tuberculosis han salvado unos 63 millones de vidas desde el

año 2000."21

Y en el que menciona que el lema del Día Mundial de la Tuberculosis 2021 es "El tiempo

corre" el cua l nos da a entender que al mundo se le está acabando el tiempo para actuar

según los compromisos adquiridos por los líderes mundiales para acabar con la

tuberculosis y que esto es especialmente crítico en el contexto de la pandemia de COVID-

19 que ha puesto en riesgo el progreso de fin de la TB, y el acceso equitativo a la

prevención y la Cobertura Sanitaria Universal. 22

Esta Comisión Dictaminadora concluye que, la tuberculosis sí es curable, y que detectarla

a tiempo y llevar a cabo un tratamiento adecuado puede salvar vidas, por lo que considera

idóneo, promover los exhortos planteados por la legisladora para que se forta lezcan e

impulsen campañas, programas y medidas encaminadas a prevenir la tuberculosis, así

como a proporcionar tratamiento y rehabilitación adecuada .

Por lo antes expresado, la Comisión de Salud con las atribuciones que les otorgan los

artículos 86 y 94 de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos

Mexicanos; y 188 y 212 del Reglamento del Senado, someten a consideración de esta H.

Soberanía el siguiente:

21 Día mundial de la tuberculosis 2021"EI tiempo corre". Disponible en: https://www.paho.org/ es/ campanas/dia-mundialtuberculosis-2021. Consu ltada el 05 de abril de 2021. 22 Día mundial de la tuberculosis 2021"EI tiempo corre". Ídem.

9


ACUERDO

ÚNICO.- El Senado de la República exhorta respetuosamente a la Secretaría de Salud

Federal, y a sus homólogas en las 32 entidades federativas para que, en el ámbito de sus

atribuciones, fortalezcan e impulsen campañas, programas y medidas encaminadas a

prevenir la tuberculosis, así como a proporcionar tratamiento y rehabilitación adecuada.

Salón de Sesiones, Ciudad de México, 21 de abril de 2021.

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