UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

PRÓTESIS FIJA

TEMA:

HISTORIA DE LA PRÓTESIS FIJA

INTEGRANTES:

GUACHO MOYA KERLLY PAOLA

RUIZ SOLEDISPA JORGE ANTONIO

CEREZO HARO RONNY STALIN

PARALELO: 1 SEMESTRE: 6

DOCENTE:

DR. GARCÍA VILLAMAR JORGE LUIS

GUAYAQUIL, ECUADOR

2015

VISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder en

el manejo de los conocimientos específicos del sistema Estomatognático y en relación

con el resto del organismo. A través de la formación de recursos humanos mediante

programas de educación continua, postgrado, investigación y extensión para la

prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se

presenten, con los valores éticos y con alto compromiso social.

MISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con alto

grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que a través de

la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se encarga de la

formación integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la

resolución de los problemas de salud buco dental y con la coordinación de los

programas de salud y para mejorar la calidad de vida de toda la comunidad.

PERFIL DE EGRESO

El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil tiene

una sólida formación humanística, científica y técnica, acompañado por los más altos

valores éticos y morales, altamente responsable y comprometido con el desarrollo

social, dueño de un alto espíritu de vocación de servicio, contribuye en la defensa de los

derechos humanos y aporta desde sus campos de acción en la defensa de los derechos de

la naturaleza.

Su más importante ámbito de acción es la salud bucodental, como aporte importante

para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a través de la prevención,

diagnóstico, tratamiento de los problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal.

Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes áreas de la odontología, teniendo

la capacidad de aprender a aprender de manera continua y sistemática.

Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos y avances

tecnológicos de cada una de las especialidades de la carrera de odontología.

Ser competente en una extensa área de habilidades, incluyendo búsqueda, investigación,

análisis, solución de problemas, manejo de biomateriales y nuevos equipos e

instrumentos, planificación, comunicación, coordinación y trabajo en equipo.

Formatear el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades bucales, conocer

cuáles son las enfermedades que presentan manifestaciones sistemáticas o que sean

manifestaciones bucales de estas últimas.

Tener una práctica basada en la evidencia científica apartándose del empirismo y mala

práctica.

HISTORIA DE LA PRÓTESIS FIJA

En odontología, la fabricación de prótesis dentales es una práctica muy común, ya que las personas se enfrentan en algún momento al edentulismo ya sea parcial o total. La prótesis fija es una opción viable ante la falta de una o varias piezas dentarias. Las prótesis dentarias fijas se realizaron con éxito desde mucho antes del nacimiento de Cristo.

Los primeros escritos médicos y dentales del antiguo Egipto son los Papiros Ebers, (3700 a.C.) En ellos se menciona a Hesi-Re que fue designado Dentista Jefe de los Faraones en el año 3000 a.C. No obstante, según M.D.K. Bremner en su Story of Dentistry no hay pruebas que aseguren la existencia de ningún tipo de odontología mecánica en el antiguo Egipto, hecho algo sorprendente si se considera las habilidades altamente desarrolladas de los egipcios en otros campos. Lo único demostrado es que unían los dientes con alambres.

Sin duda, la prótesis fija fue construida en el siglo VII a.C. por los fenicios. Empleaban oro blando o en rollo y alambre de oro para su construcción.

Ernesto Renán (1823-1892) en su Mission de Phoenicie describe uno de los descubrimientos de su médico ayudante, el doctor Gaillardot, de la manera siguiente:

“… pero lo que resultó más interesante fue una parte del maxilar superior de una mujer que mostraba los dos caninos y los cuatro incisivos unidos por alambre. Dos de estos incisivos parecían haber pertenecido a otra persona y sido insertados para reemplazar a aquellos que faltaban. Esta pieza, descubierta en una de las más antiguas tumbas, prueba que el arte dental estaba bastante avanzado en Sidón, y que el Scorbut de Terra (enfermedad de las encías) común en la actualidad, existía en Sidón en aquellos días”.

Los etruscos, fundadores de Roma en 754 a.C. y habitantes de Etruria (en la actualidad, Toscana y parte de Umbría en Italia), fueron los artesanos más habilidosos de la época. Producían puentes muy complejos en los que empleaban bandas de oro soldadas entre sí y pónticos hechos de dientes humanos o de animales, que se fijaban con remaches de oro. Es de lamentar, que la mayoría de estos puentes fueron destruidos, junto con otros ejemplos de su habilidad, por sus conquistadores.

En el año 600 a.C, se describe una prótesis en la que un par de centrales habían sido reemplazados por un diente de buey.

Los romanos obtuvieron gran parte de sus conocimientos sobre odontología de los etruscos. Es interesante destacar que la Ley de las XII Tablas, legislación recopilada en Roma en el año 450 a.C. afirma que aunque estaba prohibido ofrecer regalos mortuorios de oro, no era incorrecto enterrar a los muertos “con el oro con que sus dientes pudieron

por caso estar unidos”. Esto quizá se refería a las férulas, pero se aplica también a los puentes.

Un ejemplo de un puente de artesanía romana fue descubierto en el año 300 a.C. y se confirma que las coronas de oro ya se usaban en el primer siglo a.C. Los romanos consideraban a la pérdida dentaria como un desastre y al cambio de color una desgracia.

También se menciona el uso de hueso, marfil y madera de Boj para hacer dientes artificiales en el año 65 a.C. Quizá todas las prótesis dentales primitivas hayan sido hechas más con fines estéticos que funcionales.

El Talmud, escrito durante los siglos II, IV Y VI. a. C. , se menciona que el rabino Zera ( 279-320 d.C), tenia construidas prótesis adaptadas de oro, plata y madera. También cita a Rashi otro Rabino para indicar que “si el diente de oro es valioso, la mujer puede sacárselo para exhibirlo y mientras tanto usarlo en la calle”, lo que demuestra, que algunas de la prótesis eran movibles.

El siguiente párrafo del Talmud babilónico menciona uno de los usos de los puentes que ha permanecido inalterable hasta la fecha.

“Una cierta doncella fue rechazada por un hombre al que había sido prometida debido a que mostraba dientes artificiales antiestéticos. Ella tenia un diente insertado, pero el Rabino Ismael (Siglo I a.C.) le había hecho uno de oro para reemplazarlo, con lo que mejoro tanto su aspecto que el hombre la acepto en matrimonio”

Es difícil comprender porque, después de una época que abarca casi 1000 años, durante la cual los fenicios, los etruscos, los griegos y los romanos, colocaron puentes, la mayoría de los principios de su construcción se perdieron, casi en su totalidad, para la civilización.

Solo los árabes fueron los que aparentemente utilizaron puentes durante la Edad Media. Albucasis, un moro español, en su De Chirurgia (Siglo X a XI d.C.) menciona la realización de los dientes con alambre de oro como lo hicieron los

fenicios hace 1000 años. También describe los reemplazos de dientes ausentes por dientes de animales, o artificiales hechos con hueso y unidos a los dientes naturales con alambre de oro.

La mención siguiente conocida de una prótesis fija corresponde a la segunda mitad del siglo XVI cuando Paré describe la colocación de dientes artificiales, quizá construidos con hueso o marfil y fijado a los dientes naturales con alambre de oro o plata. Hay también ejemplos de puentes hechos de hierro que datan de los siglos XVI a XVII.

Pierre fauchard (1678 – 1761), considerado por muchos como el fundador de la odontología científica moderna, en su libro escrito en 1723, describe tanto las técnicas operatorias como la confección de prótesis. Para ellos empleaba tiras de oro previamente esmaltado y que remachaba luego al hueso, como dientes artificiales. Tallaba, además, conductos radiculares para colocar pivots hechos de oro y plata, que servían para retener coronas y dientes hechos con hueso. El trasplante y reimplante fueron comunes en el siglo XVIII.

Phillip Pfaff describió por primera vez la toma de una impresión (1756). No obstante, solo al comenzar el siglo siguiente se generalizo el uso de la técnica con el empleo de una mezcla de cera de abejas, goma laca y plomo blanco hasta que, 1877, Charles Stent invento su compuesto.

Uno de los primeros casos de odontología forense le corresponde al doctor Joseph Warren. El doctor Paul Revere le coloco, en 1775, un puente tallado en marfil y ligado a los dientes con alambre de plata. Esta prótesis después le permitió identificar a su colega muerto. El uso dientes humanos como póntico continuo hasta muy tarde como lo atestigua el anuncio siguiente del Independent Journal, de Nueva York, 1783:

“Cualquier persona dispuesta a separarse de sus dientes frontales puede recibir dos guineas por cada uno dirigiéndose al N 28 Maiden Lane”.

Aún en 1844. P.B. Goddard en su libro de texto afirmar que “los dientes humanos son mejores como dientes artificiales, excepción hecha de la porcelana”. Este material fue utilizado por primera vez en odontología hacia finales del siglo XVIII, aunque la extrema fragilidad de las primeras porcelanas demoró su aceptación. Desde entonces hasta la actualidad en el logro de los colores se ha hecho un lento pero firme progreso. Los dientes de porcelana a tubo, se emplearon por primera vez en 1832. La construcción de puentes fue descrita por J.B. Gariot, de París, en 1805 y es posible que haya sido la primera persona que mencionó el uso del articulador para este fin.

Hacia fines del siglo XIX había sido asimilada una gran parte de la teoría de la construcción de los puentes modernos, si bien no se disponía de equipo y materiales necesarios para construir prótesis en el alto nivel en el que es posible hacerlo hoy. Ya en ese momento abundaban las discusiones sobre el uso de puentes fijos-móviles. Harris en 1889-90 empleaba, en particular, diseños fijos-fijos, para lo cual trabajó duro. Logró asegurar una adecuada retención con el uso de coronas completas, de perno, reforzadas con polleras de oro y, a menudo, aún trababa sus incrustaciones de oro en su sitio con oro cohesivo.

No obstante, en 1914, Chayes enfatizó las ventajas de permitir el movimiento fisiológico normal de los tejidos, con la inclusión de la encía, los alvéolos y el periodoncio. De esta manera defendió los diseños fijos-móviles y observó que este tipo de puentes resultaba más duradero.

Los progresos obtenidos en los últimos 100 años han simplificado en gran medida la construcción de los puentes. Entre aquellos, el más importante es el de nuestra capacidad para proveer una profunda analgesia que permite el diagnóstico radiológico y una adecuada preparación del paciente.

El perfeccionamiento de los tornos dentales con una mejora correspondiente en las fresas y piezas duras que se emplean desde la fresa de péndulo, al torno a pedal, los eléctricos de baja y luego de alta velocidad y, finalmente, las turbinas de aire, han hecho del tallado de los dientes un procedimiento bastante cómodo y que no requiere mayores esfuerzos.

El primero de los materiales para el estampado de cintas elásticas, el hidrocoloide, fue descubierto en 1925 y desde entonces hubo adelantos continuos en esa materia.

Aunque en Ecuador, a fines del siglo I d.C., se fundían incrustaciones de oro bastante precisas, sólo en los últimos 60 o 70 años este procedimiento fue investigado por la ciencia y perfeccionado con el empleo de la técnica de la cera perdida.

Los avances más recientes en la prótesis de puentes incluyen en empleo de las porcelanas alumínicas y las porcelanas que se funden sobre metal que proveen una resistencia más considerable que cualquiera de los metales anteriores.

Todos estos adelantos simplificaron muchísimo la construcción de los puentes y se han combinado para permitir su colocación con un mínimo de molestias para el paciente. A esto, y al notable aumento del nivel de vida en las naciones industrializadas se debe el haberse multiplicado tanto durante los últimos 20 años, la demanda de las prótesis fijas.

1925 se introduce la enseñanza de la prótesis maxilo facial con la denominación de prótesis de los maxilares.

1928R. L. Coleman con “propiedades físicas de los materiales dentales” intento estudiar científicamente las propiedades físicas de los materiales.

1935 se utiliza resina acrílica polimerizada como base para dientes artificiales.

1935-1940 desarrollo de una técnica basada en datos científicos para hacer incrustaciones vaciadas de ajuste exacto. Volland, Scheu, Hollenback utiliza expansión higroscópica, es decir el vacío para el mezclado y el investido de la incrustación.

1940 se aplicó a la odontología restauradora de los Estados Unidos las resinas sintéticas para coronas y dentaduras parciales fijas.

1950 investigaciones del profesor Per-Ingvar Branemark de implantología, colocación mediante cirugía de un análogo de la raíz dental sobre el que se coloca la prótesis.

1950 producción de piezas prefabricadas de cera para la odontotécnica.

1965 McLean y Hughes introducen en el mercado la porcelana aluminosa pero tenían problema de una mayor opacidad y de ser más blanquecinas. En este mismo año se trató al primer paciente con implantes dentales de una morfología y material que ha perdurado hasta la actualidad, es decir en titanio y de forma roscada.

1977 Kantor y Pines encontraron que los dientes tratados endodónticamente sin pernos eran dos veces más resistentes a la fractura comparado con aquellos dientes con pernos intraconductos, años después se observó que la diferencia no eran significativas.

1980 se comenzó a comercializarse las porcelanas de nueva generación: de alta resistencia y baja contracción.

1990Dure definió las características del espigo ideal, el cual debería presentar forma similar al volumen dentario perdido, propiedades mecánicas similares a las de la dentina, exigir mínimo desgaste de la estructura dental, ser resistente para soportar el impacto masticatorio y presentar módulo de elasticidad próximos a la estructura dental.

1990 presentación de colados de titanio dental.

1995 Lars Ake Linde, estudió el uso del composite en combinación con un poste intra radicular como muñón en una pieza tratada endodónticamente, demostrando que un muñón de composite rodeado por una corona de oro puede realizar la misma función y tener la misma resistencia que un muñón de oro convencional.

1996 DG Purton Y J. A. Payne, en, realizaron un estudio comparativo de las propiedades físicas entre los postes radiculares de fibra de carbono y los postes de acero inoxidable concluyendo que los postes preformados de fibra de carbono presentaban mayor rigidez que los postes de acero inoxidable por su estructura anisiotrópica.

Cuando mayor es el módulo de elasticidad del material usado para el poste menor diámetro se necesita para conseguir una resistencia equivalente. Lo cual permitirá una preparación más conservadora del espacio para el poste. Conservando mayor estructura dentaría reduciendo de esta manera las probabilidades de fractura del remanente durante la función y en casos de traumatismo

La técnica corrobora la creación del monobloque un sistema de ininterrumpida adhesión entre diente, cemento, poste, reconstrucción coronaria y corona.

Esta avanzada tecnología de adhesión asegura una gran resistencia a la fatiga y fractura, alta retención y comprobada estética. La relativa insolubilidad observada en las resinas en todas sus interfaces sirve para reducir la micro filtración marginal

1998Vc Ludi Et Chevarren, publicaron un estudio comparativo de la resistencia a las fuerzas de cizalla entre los pernos muñones colados y los postes preformados de fibra de carbono en el cual concluyeron que los postes con núcleos colados resisten más a la fractura cuando se aplican fuerzas de cizalla que los tratados con pernos de fibra de carbono. Esta resistencia estaría dada por la íntima adaptación del perno muñón colado con la totalidad el conducto y de la pieza dentaria.

2000 A.L.D.N., Informe del CRA, en diversos estudios con varios tipos de postes concluyeron que el sistema de postes y núcleos preformados son lo más actualizado. Todos a excepción del de fibra de carbono presentan propiedades de resistencia similares. Sin embargo las fracturas de raíces bajo esfuerzo ocurrieron con más frecuencia con postes metálicos y menos con postes de carbono.

2004 para tratar pequeñas lesiones en los dientes existe un procedimiento llamado “microabrasión” que elimina la lesión sin dolor ni necesidad de anestesia.

2005 existen nuevos materiales cerámicos generados por computadora que una vez adheridos al diente lo restauran de una manera estéticamente imperceptible.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

Roberts, D. (1979). Prótesis fija. Argentina: Editorial Médica Panamericana.

Torrejón, A., & Villalba, C. (2006). Historia de la protesis fija. BoliviaDental.