protesis fija clases.ppt

DISEO DE PROTESIS PARCIAL FIJA

Toda restauracin debe disearse para ser capaz de resistir las fuerzas oclusales. En una prtesis fija los pilares absorben las fuerzas de los dientes ausentesFundamentos esenciales en Protesis Fija. Herbert Shillingburg

DIENTE PILAR

Es un diente natural que se utiliza, si la proporcin y configuracin corona-raz es adecuada, para sostener una PPF con un espacio edentlo corto.

FUNCIN: Sirve como un elemento de unin para una PPF, le da soporte, retencin y ayuda a equilibrar las fuerzas ejercidas por sta durante la masticacin.

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR

Preservacin de la estructura dentara.Retencin y estabilidad.Solidez estructural.


RETENCION

ANGULO DE CONVERGENCIA 6 gradosALTURA DE PREPARACIONRETENCIONES ADICIONALES


ESTABILIDAD

MINIMO ANGULO DE CONVERGENCIAALTURA MAXIMA DE PREPARACION

Principios Biomecanicos

Espacio mnimo para la Esttica1.0-1.5 mm.2.0 mm.1.5-2.0 mm.1.5 mm.1.0-1.5 mm.

Principios Biomecnicos

Hombro con terminacin recta y canto semirrecto no menor de 90 ni mayor de 120. (100 Aprox.)

Importancia de los dos planos oclusales

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR SOLIDEZ ESTRUCTURAL

El grosor de la restauracin metal-ceramica o libre de metal que pueda resistir las fuerzas oclusales sin deformarse

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAREl espacio interoclusal es uno de los parmetros mas importantes para conseguir un adecuado grosor de metal y buena solidez de la restauracinEl desgaste por oclusal debe estar entre 1.5 y 2.0 mm siguiendo sus formas anatmicas.

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARPRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTALLa preparacion de un diente que va ha recibir una restauracion debe ser conservadora para mantener el equilibrio biologico, mecanico y estetico

Tooth preparations for complete crowns: An art form based on scientificprinciplesCharles J. Goodacre,

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTAL

Caries Restauraciones Traumatismos.Cambios en la fisiologa pulpar

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTAL

Dientes vitales.

Dientes no vitales

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR DIENTES VITALES.

Gutmann 1992 describi al diente intacto o vital como una estructura laminada y hueca que se deforma bajo una presin.El esmalte se comporta como una lmina pre-tensionada Por lo tanto soporta mayores cargas.

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR Diente vital

En un diente preparado, la funcin del esmalte la cumple la cumple la restauracin

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARMODULO DE ELASTICIDAD

Relacin entre la fatiga unitaria y la correspondiente deformacin unitaria en un material sometido a un esfuerzo que est por debajo del lmite de elasticidad del material. Tambin llamado coeficiente de elasticidad, mdulo de Young, mdulo elstico.

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARESMALTE

RgidoMayor resistencia al desgaste.5 veces ms duro que la dentina.Frgil.

Mdulo Elstico 84 GPa

ResistenciaTensil

Resistencia Compresiva

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARDENTINA

ResilenteMenor resistencia al desgaste.4 veces ms tenaz que el esmalte.Flexible

Mdulo Elstico 17.5 GPa.

Resistencia Tensl.

Resistencia compresiva

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARBIOMECANICA DE LAS CERAMICASCoeficiente de expansin trmica cercano al diente : 4.1 (diente 11.4)Mayor resistencia a la compresin y abrasin.Baja resistencia al impactoBaja resistencia tensional


Mdulos elasticos

Oro: 81 GpDuctilMaleable


Mdulos elasticos

Niquel: 205 GpDuroResistente al desgaste

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARDIENTE NO VITAL

Reeh y col. 1989. Los dientes tratados con endodoncia mostraron una disminucin de la resistencia cuspidea del 5% , los que fueron sometidos a restauraciones oclusales 20% y MOD 63%.


Aporte sanguneo.No produce ms dentina.Pierde elasticidad.No hay dolor por lo tanto se dificulta la deteccin de caries. No hay control de fuerzas (propiocepcin).No son ms frgiles por la endodoncia, pero SI SON MAS VULNERABLES.


Solidez Estructural.Extensin de la cavidad.

P

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARSOLIDEZ ESTRUCTURAL

Grosor mnimo que debe tener un material para evitar su fractura cuando es sometido a una carga.

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARAntes de realizar el tratamiento de endodoncia se debe evaluar la cantidad de tejido dentario remanente que quedar despus de la preparacin endodontica.

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARRESTAURACION DE UN DIENTE NO VITAL

Reconstruccin de munRetenedor intraradicular

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARRESTAURACION DE UN DIENTE NO VITAL

Reconstruccin de mun

Kantor y PinesEncontraron que los dientes tratados endodnticamente sin pernos eran dos veces ms resistentes a la fractura comparado con aquellos dientes restaurados con restauraciones intra radiculares. Los dientes sin pernos generalmente se fracturan en un nivel donde la reparacin es posible, mientras que los dientes con pernos se fracturan en la raz, convirtiendo las reparaciones en una tarea difcil o imposible (Pernos colados)

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARRETENEDORES INTRARADICULARESFUNCIONRetener la restauracin

Proteger la estructura dental remanente

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARRETENEDORES INTRARADICULARESFUNCIONRetener la restauracin

Angulos de convergencia de 6.

Paralelismo entre pilares

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARRETENEDORES INTRARADICULARESFUNCION Proteger la estructura dental remanente.Longitud del perno = Longitud de la corona clnica (mnimo). Remanente coronal

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARRETENEDORES INTRARADICULARESFUNCION Proteger la estructura dental remanente.Longitud del poste igual o mayor que la corona clnica: Baja el centro de rotacin para la restauracin, lo cual distribuye mejor las cargas a la estructura radicular restante. El desplazamiento apical del centro de rotacin concentra las fuerzas lejos de la interfaz crtica de esmalte-restauracin.

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARRETENEDORES INTRARADICULARES

Longitud del poste = altura corona anatmicaDejando 5 mm de gutapercha apical.En dientes cortos: mnimo 3 mm de sellado apical

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARRETENEDORES INTRARADICULARESFUNCIONRemanente coronalEl conservar la mayor parte posible de estructura dental coronaria ayuda a reducir la concentracin de tensin en el margen gingival y reducir la posibilidad de fractura radicular.

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILARFlexural properties of endodontic posts andhuman root dentin

El modulo elstico de la dentina es 17.5 Gps.Los valores del modulo elstico de los postes oscilaron: 24.4 Gps para los postes de fibra de fibra de vidrio.Au 81 Gps 205 para los postes de Ni-Cr Gps

Gianluca Plotino, y col. 2006 Academy of Dental Materials.

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR Effect of a crown ferrule on the fracture resistance of endodontically treated teeth restored with prefabricated postsJefferson Ricardo Pereira y col (J Prosthet Dent 2006;95:50-4.)

El incremento de la altura del ferrule aumenta la resistencia a la fracturaPresenta mejor comportamiento los poste en fibra de vidrio que los colados

VALORACIN DE LOS PILARES

Antes de realizar cualquier protsis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamacin, no presentar movilidad por cuanto soportarn una carga adicional.

Evaluar tres factores:

PROPORCIN CORONA-RAZCONFIGURACIN DE LA RAZZONA LIGAMENTO PERIODONTAL

VALORACIN DE LOS PILARES PACIENTES SIN RIESGO A ENFERMEDAD PERIODONTAL

Nivel seo : 1 a 2 mm de la unin amelocementaria

1-2 mm

PROPORCIN CORONA-RAZ

Es una medida de longitud del diente, desde oclusal hasta la cresta sea alveolar, en contraposicin a la longitud de la raz dentro del hueso.


Cuando el nvel de hueso alveolar se reabsorbe apicalmente, el brazo de palanca de la parte afuera del hueso aumenta, incrementndose la probabilidad de que tengan lugar fuerzas laterales dainas.


Cuando el nvel de hueso alveolar se reabsorbe apicalmente, el brazo de palanca de la parte afuera del hueso aumenta, incrementndose la probabilidad de que tengan lugar fuerzas laterales dainas y fracturas radiculares.


La proporcin ptima es de 2:3, la mnima aceptada es de 1:1 en circunstancias normales.

PROPORCION CORONA-RAIZLa proporcin corona-raz 1:1 puede considerarse adecuada si los dientes antagonistas a una PPF son artificiales, la fuerza oclusal ser menor, producindose menos tensin sobre los pilares.

Yoav Grossmann, Avishai Sadan, The prosthodontic concept of crown-to-root ratio: A review of the literature. J Prosthet Dent 2005;93:559-62

PROPORCION CORONA-RAIZSe ha demostrado que la fuerza oclusal ejercida contra los aparatos de protsis es considerablemente menor que cuando se realiza contra dientes naturales.



Capacidad de soportar cargas del periodonto reducido

La mayor rea de soporte periodontal se sita en la regin cervical de las races, por su mayor volumen comparativo a las regiones medianas y apicales radiculares

Grossman y Sadan,2005

Hicieron una revisin de literatura comprendida entre los aos 1966-2003 en dientes comprometidos periodontalmente y su relacin con la proporcin corona-raz, y encontraron que cuando los pilares se encuentran con un periodonto sano y la oclusin es controlada, la mnima proporcin es de 1:1.


CONFIGURACIN DE LA RAZ

Las races ms anchas vestibulolingualmente que mesiodistalmente son preferibles a las races que tienen un seccin redonda.


Los dientes posteriores multirradiculares con races muy separadas ofrecern mejor soporte periodontal que las races convergentes, fusionadas o con una configuracin cnica.


Un diente con races cnicas puede usarse como pilar de una PPF de espacio edentlo corto, si los dems factores son ptimos; es preferible si presenta una curvatura en el tercio apical.

ZONA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Una consideracin importante es la superficie radicular o la zona dentaria de insercin del ligamento periodontal.


Los dientes ms grandes disponen de mayor superficie y son ms capaces de soportar tensiones adicionales


En la zona de los molares tanto superiores como inferiores cuando el nvel de hueso alveolar se reabsorbe apicalmente, aparece la posibilidad de exposicin de furca, cambiando la proporcin corona-raz, incrementndose la probabilidad de generar movilidad y fracturas radiculares.

EXPOSICIONES DE FURCAGRADO I: Prdida horizontal del tejido de soporte, no excediendo 1/3 delancho V-L del diente afectado.GRADO II: Prdida horizontal que excede 1/3 del ancho del diente, pero nocompromete el total del ancho del rea de la furcacinGRADO III:Prdida horizontal lado a lado de los tejidos periodontales en elrea de la furcacin

Hamp y col en 1975

EXPOSICIONES DE FURCATRATAMIENTO

GRADO I: Raspado y alisado radicular Plastia de la furcacin


GRADO II: Plastia de la furcacin Preparacin en tnel, Recesin Radicular. Extraccin dental


GRADO III: Preparacin en tnel, Recesin radicular. Extraccin dental

EXPOSICIONES DE FURCALA TUNELIZACIN se realiza cuando hay perdida de insercin en sentido horizontal en el rea interradicular.Se conforma el tnel a expensas de la remocin de tejido seo de soporte interradicular .

EXPOSICIONES DE FURCALA SELECCIN DE LAS RACES PARA SER MANTENIDAS SE BASA EN:

La calidad y estructura dental de las racesLa condicin anatmica de las races con relacin a la endodoncia y confeccin de ncleos y coronaLa posibilidad de crear una rea compatible con control de placaValor estratgico de las races en la rehabilitacin protsicaEsttica

EXPOSICIONES DE FURCAAMPUTACION RADICULAR

EXPOSICIONES DE FURCA La reseccin radicular no garantiza el xito

Ehrlich y Cols. Refirieren un ndice de xito del 87% en los dientes con afectacin de la furca tratados mediante reseccin radicular despus de 10 a 18 aos

Ross y Thompson por otro lado, un ndice de xito parecido (88%) para los molares con afectacin furcal que fueron tratados de forma conservadora sin reseccin radicular

Langer y Cols. Encontrarn que los fracasos generalmente se producan de 5 a 10 aos despus del tratamiento y que el 55% de ellos acontecan entre los 5 a 7 aos. Es ms probable que el fracaso sea de naturaleza endodoncia o restauradora que periodontal. Por lo general se fractura la raz.

EXPOSICIONES DE FURCA FALLAS DE ORDEN PROTESICO

Descementacin de la PDF debido a retencin y estabilidad inadecuada

Fracturas radiculares debido a:Mala distribucin de los dientes en el arcoRaces cortasHbitos parafuncionalesBruxismoLa sper instrumentacin endodntica y el ensanchamiento excesivo de los conductos

EXPOSICIONES DE FURCACONTRAINDICACIONES

Longitud inadecuada de racesRaces con caries profundasCondiciones desfavorables en el rea de las furcasAspectos endodonticosMovilidad dental

EXPOSICIONES DE FURCA OBJETIVOS DE LA REHABILITACIN PROTESICAConsolidar y mantener la salud periodontal obtenida por el tratamiento previoEspacios interproximales abiertos (dimetro de un cepillo)Contornos adecuados Textura lisa y pulida Control del riesgo de caries con aplicacin de flor y dieta

EXPOSICIONES DE FURCA OBJETIVOS DE LA REHABILITACIN PROTESICAConsolidar y mantener la salud periodontal obtenida por el tratamiento previoEspacios interproximales abiertos (dimetro de un cepillo)

LEY DE ANTE

La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual a la de los dientes a sustituir con pnticos.

LEY DE ANTE

De acuerdo a esto un diente ausente puede sustituirse con xito siempre que los dientes pilares estn sanos.

LEY DE ANTE

La Superficie radicular de los dos dientes pilares, son aproximadamente igual a los dientes faltantes

LEY DE ANTEEn un caso como este, la sumatoria de la superficie radicular del canino y el segundo molar es menor que la de los dientes faltantes

LEY DE ANTEEn un caso como este, se podria pensar en:Aumentar el numero de pilares.Utilizar una aleacin duraRealizar conectores gruesos

LEY DE ANTE

Aumentar el Numero de pilares utilizando pilares secundarios donde se generar tensin y los primarios actuaran como fulcrum

LEY DE ANTE

Utilizar una aleacin dura:Alto contenido de PaMediano contenido de AuAleaciones Ni-Cr

Restauraciones CeramicasRecomendadas en espacios edentulos cortos. Mximo dos ponticos.No es aconsejable utilizarlas para ferulizar dientes afectados periodontalmente y con movilidad

LEY DE ANTE

Realizar conectores gruesos

CONSIDERACIONES BIOMECNICAS

-Las PPF con pnticos cortos tienen un mejor pronstico que aquellas cuyos pnticos son excesivamente largos.

-Los pnticos ms largos poseen la probabilidad de producir una mayor fuerza de torque sobre la PPF, en el caso de pilares dbiles.


--Una PPF con un pntico largo en dientes inferiores cortos puede tener un resultado decepcionante, para minimizar la flexin producida debemos seleccionar diseos de pnticos que tengan una mayor dimensin oclusogingival, utilizar aleacin duras como Cr-Ni, alto contenido de Pd o mediano contenido de Au

-Cimbreo o deflexin cambia directamente con el cubo de la longitud e inversamente con el cubo del grosor oclusogingival del pntico.

--La curvatura de arco tiene su propio efecto sobre las fuerzas que se producen en una PPF. Cuando los pnticos quedan por fuera de la lnea del eje entre pilares, los pnticos actan como un brazo de palanca, lo que puede dar un movimiento de torque.CONSIDERACIONES BIOMECNICAS


Los dientes presentan movimientos laterales entre 56 y 108 micras.Movimientos intrusivos de 28 micras

CLASIFICACIN DE PILARES

Pilares secundarios Pilares intermedios Pilares en molares inclinados Pilares para PPF sustituyendo un canino Pilares para PPF en cantiliver

PILAR INTERMEDIO

Puede existir un espacio edentlo a ambos lados de un diente creando as un pilar intermedio aislado. Por las fuerzas aplicadas, la posicin en la arcada de los pilares y una disparidad en la retencin de los retenedores, una PPF rgida de cinco unidades no es aconsejable si no existe un excelente paralelismo entre los dientes pilares. Una opcin en estos casos es utilizar un conector no rgido.

PILAR INTERMEDIO

Los pilares intermedios absorben mucha tensin, que se puede traducir en una fractura radicular si no se logra un excelente paralelismo entre los pilares

PILARES EN MOLARES INCLINADOS

Un problema comn es la inclinacin del segundo molar inferior hacia mesial, resulta imposible preparar los dientes pilares para una PPF siguiendo sus respectivos ejes longitudinales para conseguir la va de insercin.

PPF CON CORONA DE RECUBRIMIENTOPARCIAL PROXIMAL COMO RETENEDOR EN MOLAR INCLINADOPPF CON CORONA TELESCPICA Y UNACORONA PRIMARIA COMO RETENCIN DE UN MOLAR INCLINADOLA PRESENCIA DE CONECTOR NO RGIDO EN LA PARTE DISTAL DEL RETENEDOR EN ELPREMOLAR COMPENSA LA INCLINACIN

PILARES PARA PPF SUSTITUYENDO UN CANINO

Este tipo de PPF es considerada compleja, no debe reemplazar ms de un diente adicional.El canino a menudo queda fuera del eje que une los pilares, en este caso seran el incisivo lateral y el primer premolar, los dientes ms dbiles de la arcada.

CANINO SUP CANINO INF

PILARES PARA PPF EN CANTILIVER

La protsis que cuenta con un pilar o pilares apoyados exclusivamente en un extremo del pntico, mientras que el otro no presenta ninguno.

Diseo destructivo, con el brazo de palanca creado por el pntico que con frecuencia se utiliza de manera incorrecta.

FUERZA EJERCIDALATERAL CANTILIVERPRIMER PREMOLAR CANTILIVERINCORRECTOCORRECTO

Effect of severely reduced bone supporton the stress field developed within theconnectors of three types of cross-archfixed partial dentures

El propsito de este estudio era investigar el comportamiento hueso reducido diseando tres tipos de restauraciones con arco cruzado. Una sin cantiliver y dos con uno y dos cantiliver

Marianthi Manda, DDS, MSc,a Christos Galanis, PhD,b VasilisGeorgiopoulos, PhD,c Christofer Provatidis, MSc, PhD,d andPetros Koidis, DDS, MSc, PhDe. J Prosthet Dent 2009;101:54-65)


En las prtesis de arco cruzado sin cantiliver, la distribucin de tensin se dio en los pilares y ponticos en forma equitativaMarianthi Manda, DDS, MSc,a Christos Galanis, PhD,b VasilisGeorgiopoulos, PhD,c Christofer Provatidis, MSc, PhD,d andPetros Koidis, DDS, MSc, PhDe. J Prosthet Dent 2009;101:54-65)


Con cantiliver la mayor concentracin de tensin se gener en distal del ultimo pilar. Siendo mas fuerte con dos cantiliverMarianthi Manda, DDS, MSc,a Christos Galanis, PhD,b VasilisGeorgiopoulos, PhD,c Christofer Provatidis, MSc, PhD,d andPetros Koidis, DDS, MSc, PhDe. J Prosthet Dent 2009;101:54-65)

PNTICOSEl pntico constituye la razn de ser de una Protsis fija.

Pueden ser de:-Metal-cermica-Metal-colado-Cermico (Higinica)

REQUISITOS DEL PNTICO

Depende:

-Esttica-Funcin-Facilidad de limpieza-Mantenimiento de tejido sano sobre el reborde edntulo-Comodidad del paciente

SELECCIN DEL PNTICO

El diseo del pntico esta determinado:

-Retenedores-Esttica-Altura gingival oclusal y la anchura mesiodistal del rea edntula-Resorcin y contorno del reborde

CONSIDERACIONES LONGITUD DE SUPERFICIE VESTIBULAR APICAL

Los contornos en la mitad apical de la superficie vestibular no tienen capacidad de adaptarse a los del diente que originalmente ocupaba el espacioo a los de los dientes naturales remanentes Visin V del segundo premolar

Al hacer exodoncia el reborde se reabsorbe , si se siguen los contornos del diente original dar como resultado un diente elongado

Es importante que pntico sea mas corto apicalmente, aunque por esto no hay que recortarlo pues esto dara como resultado una zona de acumulo de alimentos

Es importante modificar la superficie Vsiguiendo una lnea suave desde el ngulo gingivovestibular hasta la mitad de ella sin comprometer la higiene y la esttica.

CONTACTO TISULAR

rea de contacto pequea y la parte del pntico que toca el reborde convexa, vestibular a la cresta del reborde, ligeramente ms ancho mesiodistalmente en V y estrecho por P

El pntico debe contactar slo la enca queratinizada si invade la mucosa, se formar una lcera

HIGIENE DE LOS PNTICOS

Es importante que las troneras mesial, distal y lingual queden abiertas con el fin de permitir al paciente un fcil acceso a los elementos de aseo:

-Seda dental-Cepillos interproximales-Tcnicas de aseo y cepillado-Controles peridicos

TIPOS DE DISEO DE PNTICOS

Silla de montarSilla de montar modificadaHiginica CnicoOvaladoPnticos prefabricados (no se usan)

SILLA DE MONTARRIDGE LAPForma un contacto amplio y cncavo con el reborde recubriendo las superficies vestibular y lingual, oblitera las troneras V, P y proximal.

Es antihiginico por cuanto la seda no limpia bien la zona de contacto, no es recomendada, produce inflamacin tisular

SILLA DE MONTAR MODIFICADALa superficie lingual tiene contorno ligeramente desviado, el contacto con el reborde no extenderse mas all de la zona media del reborde, incluso en posteriores.

La cara que hace contacto con tejido , si es posible, debe ser convexo.

Es el ms usado en la zona esttica.

HIGINICONo tienen contacto con el reborde edentlo. Se emplea en zona no esttica, su grosor oclusogingival no pasar de 3.0mm dejando suficiente espacio para la limpieza en su parte inferior.

Frecuentemente tiene configuracin convexa V-L como M-D.

La superficie inferior redondeada facilita el uso de la seda dental, esto es llamado ventrecha

A- Imagen vestibular convencional de unos pnticos convencionales o ventrecha

B- Modificado o de Perel

CNICO Es redondeado, fcil de limpiar, sin embargo su punta es pequea en relacin a su tamao total.

Indicado sobre rebordes delgados en la zona no esttica (A), de lo contrario tiende a almacenar restos de comida (B).

OVALADODiseo con terminacin redondeada, se utiliza cuando la esttica es importante.

Acta adecuadamente acompaado de un reborde plano y ancho.

REBORDE O CRESTA DESDENTADA

-Antes de realizar una protsis parcial fija conviene examinar el reborde desdentado.

-El tipo y la cantidad de destruccin juegan un papel importante para escoger el pntico indicado.

-A veces toca remodelar el reborde por medios quirrgicos.

CLASIFICACIN DEL REBORDES

Siebert agrupo las deformidades de los rebordes en tres categoras:

- Clase I: Prdida de anchura del reborde vestbulolingual con altura apicocoronal normal.- Clase II: Prdida de altura del reborde con anchura normal.- Clase III: Prdida de anchura y de altura del reborde.

CLASE I

CLASE II

CLASE III

CLASE IV

CLASE ICLASE IICLASE III

CONECTORES

El pntico es adherido al retenedor por medio un conector, hay de dos tipos:

- Conector rgido: Colado o soldado

- Conector no rgido: Reducir tensiones o para acomodar pilares de protsis fijas mal alineadas.

Conectores Rgidos

ColadoColado

Conectores Rgidos

SoldadoConector a soldar

Conectores Rgidos

SoldadoLlave de soldadura

Conectores Rgidos

Soldado

Revestimiento

Conectores Rgidos

Soldado

Soldadura

Conectores Rgidos

Soldado

Soldadura terminada

Conectores Rgidos

Soldado

Prueba en Boca

Colas de milano (matrix-patrix) Pnticos partidos Pin y aleta transversalCONECTORES SEMI-RIGIDOS

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protesis fija clases.ppt

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