Historia Clnica VeterinarioESPACIO A RELLENAR POR EL LABORATORIO

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ResultadoTransporte

DATOS DE LA CLNICA VETERINARIA

Clnica:Veterinario:No. de cel:

Direccin:Ciudad:C.P.

Telfono:FAX:e-mail

DATOS DEL ANIMAL

Se ha realizado anlisis anteriormente en NOSIID_________

Nombre:Propietario:Especie:

Raza:Edad:Sexo:

MUESTRA

Suero/PlasmaSangreMedula seaExudadoPielOtros

ANAMNESIS DERMATOLGICA

Inicio del problema:

Prurito?:NoSiEstacional No estacionalIntensidad 0 a 10______

Responde a glucorticoides?SiNo No se conoce

Tratamientos previos y respuesta:

Distribucin de las lesiones

CUADRO CLNICO

Lesiones

EritemaDescamacinAlopecia

Ppulas LicuefaccinNdulos

PstulasUlcerasPlacas

ColoretesVesculas

Lesiones tumorales

Escisin completaLinfodenopatiaEscisin parcialMltiple /solitario

SOLICITUD DE PRUEBAS

AlergiaEndocrinologaMicrobiologa

Test ScreeningT4 totalCultivo microbiolgico

Panel Alergenos UnitestT4 libreAntibiograma

Tes MalasseziaTSHCultivo dermatofitos

Test Saliva Pulga (Heska)CortisolVacuna Staphylococcus

ParasitologiaDermatopatologaPerfil Dermo

Leishmania-ELISABiopsiaDermo 1

Leishmania-PCRTinciones Especiales (Leishmania, PAS)Dermo 2

Test SarcoptesCitologaDermo 3

Raspado cutneo

Proteinograma

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HISTORIA CLNICA ADICIONAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

SOLICITUD DE MATERIAL

Hojas de pedidoTubos de aditivosSobres

Hisopos con medioTrpticos para el propietarioEstuches portaobjetos

Tubos de EDTAContenedores estriles

GUA DE ENVO DE MUESTRAS

TestMuestraVolumenMaterialObservaciones

Alergia

ScreeningSuero1.5 mlTubo secoSuspensin de corticoides (1 mes)

Perfil alrgenosSuero 1.5 mlTubo secoSuspensin de corticoides (1 mes)

Parasitologa

ELISA- LeishmaniaSuero 0.5 mlTubo seco---

PCR- cuantiSangre enteraMdula seaAspirado ganglioBiopsia 1 ml0.5 ml0.5 ml---Tubo EDTATubo secoContenedor con suero fisiolgico Muestras no coaguladasNo utilizar tubos con heparinas

Test- sarcoptesSuero0.5 mlTubo seco---

Endocrinologa

Hormonas tiroides cortisolSuero1 mlTubo secoMuestras no hemolticas

Microbiologa

Cultivo microbiolgicoHisopoBiopsia---Hisopo estrilContenedor con suero fisiolgico esterilSin tratamiento antibitico (1 semana)

Cultivo dermatofitoEscamas, pelos y raspados---Contenedor estrilSin tratamiento antifungico (1 semana)

Histopatologa

BiopsiaPielNeoplasia cutnea---Contenedor formol 10%---

Citologa------Porta---

Por: Karla Adriana de Gpe. Snchez Polanco