higado y vias biliares
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANA II
Sandy Angélica Mani Santiago
Laura Margarita Araujo Atzin
INSTITUTO INTERNACIONAL DE
ENFERMERIA REYNOSA
Dr.raul mora
Docente
HIGADO Y VIAS
BILIARES
Aspecto general
Situación
Relación con otros órganos
Constitución anatómica
Descripción
Irrigación
Drenaje venoso
Inervación
Funciones
Hígado.
Hígado:
El hígado en griego es hepar, órgano homogéneo, con un peso aproximado de 1.500gs., de color rojo oscuro y posee una consistencia tal, que no se deprime bajo presión de los dedos.
Es la glándula mas grande de todo el organismo y representa aproximadamente el 2% del peso corporal en el adulto y el 5% en el lactante.
Esta situado por debajo del
diafragma, por encima del
duodeno y por delante del
estomago.
Ocupa el cuadrante superior
derecho del abdomen y se
extiende desde el quinto
espacio intercostal en la línea
medio clavicular hasta el
margen costal derecho.
Aspecto general: Situación:
Hígado.
El hígado es una glándula voluminosa anexa al sistema digestivo. Sus dimensiones en el adulto son de alrededor de 28 cm. de longitud por 15cm. En su sentido anteroposterior y 8 cm. de espesor a la altura de la parte derecha.
Relación:
Posterior: 1. Esófago
2. Vena cava inferior
3. Glándula suprarrenal
4. diafragma
Inferior:1. Vesícula biliar
2. Angulo hepático del colon ascendente
3. Duodeno
4. Riñón derecho
5. Estomago
Superior:1. Diafragma.
Ventralmente:1. Pared costal
El órgano esta rodeado por el peritoneo y por una membrana propia, la capsula fibrosa del hígado.
Esta constituido por un parénquima hepático semejante en todas las partes del hígado, del cual salen los conductos excretores de la bilis.
Constitución anatómica:
Constitución anatómica:
Rodea por completo al órgano. Es delgada poco resistente. Su cara superficial se adhiere al peritoneo, mientras que su cara profunda envía tabiques conjuntivos entre los lóbulos y lobulillos. A nivel del porta hepático, la capsula se refleja en el interior de la glándula, formando una vaina a los vasos y a los conductos biliares (capsula fibrosa perivascular).
Esta constituido por lobulillos
hexagonales, separados por
los espacios interlobulillares,
e interpuestos entre las
circulaciones de aporte y de
salida del hígado. Las células
hepáticas se hallan
adaptadas a la doble función
exocrina y endocrina de la
glándula.
La capsula fibrosa del
hígado (de Glisson):Parénquima hepático:
Constitución anatómica:
La capsula fibrosa del
hígado (de Glisson):Parénquima hepático:
Descripción:
El hígado del adulto representa la mitad superior
de un cuerpo ovoide, cuyo eje mayor es oblicuo
hacia arriba y a la izquierda. Posee un aparte
derecha muy desarrollada hacia atrás y arriba,
lateral a la columna vertebral. Ocupa la cavidad
diafragmática derecha. Su extremidad izquierda
se adelgaza y aplana debajo del hemidiafragma
izquierdo.
Presenta dos caras y un borde.
Configuración externa:
Borde inferior:
Esta determinado por la unión de la cara
diafragmática y visceral del hígado.
Delgado, se relaciona de derecha a izquierda
con el borde condral, cruza la región
epigástrica hasta el 6º o 7º cartílago izquierdo.
Presenta una incisura para el ligamento
redondo del hígado y otra para el fondo de la
vesícula biliar.
Cara diafragmática:
Es lisa y convexa, porque se adapta a la
concavidad de la cara inferior del diafragma.
Comprende las caras tradicionalmente
designadas anterosuperior y la parte
extraperitoneal de la cara posterior. La
porción posterior de la cara diafragmática
(borde posterior) es gruesa y se adelgaza de
manera progresiva hacia la izquierda; la sigue
la inserción de la hoja o lamina inferior del
ligamento coronario.
Cara diafragmática:
Se trata de la cara del hígado relacionada directamente con el diafragma. Es convexa, esta orientada hacia arriba, hacia adelante y hacia atrás. Se estrecha hacia la izquierda. Esta dividida en dos superficies, derecha e izquierda, por la implantación del ligamento falciforme del hígado. En ella se distinguen:
1. Una porción anterior en relación con el diafragma, que cruza los dos bordes cartilaginosos que limitan el epigástrico y se dirige a la extremidad del lóbulo izquierdo del hígado.
2. Una porción superior, con la cual se establecen la relación cardiopericardica a través del diafragma.
3. Una porción derecha, hasta la parte distal del lóbulo derecho.
4. Una porción posterior, en la cual se observa el área desnuda, que corresponde al contenido del ligamento coronario por encima de la hoja inferior. Esta porción une a las caras diafragmáticas y visceral del hígado. Se adelgaza hacia la izquierda y en su trayecto se relaciona con el diafragma, con la vena cava inferior, con la aorta y con el esófago.
Cara visceral:
Comprende la cara inferior y
la porción revestida de
peritoneo de la cara posterior.
Esta orientada hacia abajo,
hacia la izquierda y hacia
atrás. Presenta tres surcos
dispuestos en forma de H,
que aíslan cuatro lóbulos.
Hígado.
1. Lóbulo derecho: a la derecha de la fosa de la
vesícula biliar se relaciona, de adelante hacia
atrás, con el colon y el riñón: medialmente,
con el duodeno, y atrás, con la glándula
suprarrenal.
2. Lóbulo cuadrado: corresponde a la parte
situada entre la fosa de la vesícula biliar y la
fisura del ligamento redondo del hígado por
delante del porta hepático.
3. Lóbulo izquierdo: corresponde a la parte
situada a la izquierda de la línea que une la
vena cava inferior y la fosa de la vesícula
biliar. Su cara inferior corresponde al
estomago, y se adelgaza hacia la izquierda.
4. Lóbulo cuadado: situado por detrás y arriba
del porta hepático, constituye un lóbulo
independiente. Esta unido al lóbulo derecho
por el proceso caudado, limitado a la
izquierda por el conducto venoso. Saliente
hacia abajo, se lo encuentra en el vestíbulo
de la transcavidad de los epiplones.
1. Fosa de la vesícula biliar (surco
longitudinal derecho): dirigida hacia atrás y
a la izquierda, esta excavada, por delante,
por la vesícula biliar. Esta concavidad va
disminuyendo su profundidad hacia atrás y
se detiene contra el lóbulo caudado, mas
allá del cual desaparece, en dirección a la
vena cava inferior.
2. Fisura del ligamento redondo (surco
longitudinal izquierdo): aloja delante al
ligamento de la vena umbilical o ligamento
redondo del hígado. Atrás, se vuelve
vertical y contiene los vestigios del
conducto venoso, interpuesto entre la rama
izquierda de la vena porta hepática y la
vena cava inferior.
3. Porta hepático (hilio del hígado): surco
transversal que une la fosa de la vesícula
biliar y la fisura del ligamento redondo.
Esta situado mas próximo a la región
posterior de la cara visceral que al borde
Lóbulos se distinguen:Fisuras, se describen
como:
LOBULO
DERECHOLOBULO
IZQUIERDO
Segmentos vasculares:
La ramificación de las estructuras vasculares aferentes y de los conductos biliares eferentes subdivide cada uno de los lóbulos hepáticos.
Cada lóbulo del hígado se puede dividir por un plano horizontal en ocho o nueve segmentos.
Lóbulo derecho:
Presenta un
sector
anterior y
otro
posterior:
Sector anterior: tiene
un segmento inferior
(V), y otro segmento
superior (VIII).
El sector posterior:
tiene un segmento
inferior (VI), y un
segmento superior
(VII)
Lóbulo izquierdo:
Esta dividido
en dos
sectores por
la cisura
portal
izquierda en
uno anterior
y otro
posterior.
El sector anterior: se
encuentra dividido por la
cisura umbilical en un
segmento medial (IV)
del que parte anterior
corresponde al lóbulo
cuadrado y un segmento
lateral (III).
El sector posterior:
constituye por si solo el
segmento (II).
Lóbulo caudado:
Esta dividido
por un
sector en el
segmento
dorsal.
(lóbulo de
Spiegel):
Segmento I, debe ser
considerado un sector
autónomo, desde el
punto de vista
funcional, y que su
vascularización
independiente de la
división portal, recibe
tanto del sector
izquierdo como del
derecho.
Ligamentos:
Los ligamentos peritoneales unen el hígado por arriba y
atrás con el diafragma, a la izquierda con el estomago y
por delante con el ombligo; están representados por:
1. El ligamento coronario que emite tres expansiones:
Ligamento triangular derecho
Ligamento triangular izquierdo y,
Mesohepatocava.
2. El ligamento falciforme o ligamento suspensorio.
3. El epiplón menor.
Une la cara posterior del hígado con el diafragma y comprende dos hojas:
1. Hoja superior
2. Hoja inferior
Y emite tres expansiones:
1. Ligamento triangular derecho
2. Ligamento triangular izquierdo y,
3. Mesohepatocava.
Ligamento coronario:
Ligamento coronario:
Desciende desde el diafragma y se ubica en la porción posterior del lóbulo derecho. A la derecha, forma la hoja superior del ligamento triangular, asciende por delante de la vena cava inferior y se continua con el origen posterior del ligamento falciforme. A la izquierda, y mas allá de este, el peritoneo se continua delante del lóbulo izquierdo y constituye la hoja superior del ligamento triangular izquierdo.
Se refleja sobre la parte vertical del diafragma, rodea primero el borde inferior, luego la vena cava inferior y por ultimo la parte transversal del conducto de Arancio, donde se une con la hoja posterior del epiplón menor.
Un poco mas hacia la izquierda esta la hoja inferior del ligamento coronario representa la continuación de la hoja anterior del epiplón menor y se convierte enseguida en hoja posterior del ligamento triangular izquierdo.
Hoja superior: Hoja inferior:
Ligamento coronario
(expansiones):
Poco marcado, es un
repliegue peritoneal de dos
hojas formado por la unión a
la derecha de la hoja superior
y de la hoja inferior del
ligamento coronario.
Mucho mas extenso, es una
lamina peritoneal de dos hojas
que se extiende desde la cara
posterior del lóbulo izquierdo
hasta el diafragma; esta
formado por la unión y la
adherencia de la hoja superior
y la hoja inferior del ligamento
coronario. Al igual que el
ligamento triangular derecho,
termina por un borde libre que
se extiende verticalmente del
diafragma a la cara superior del
hígado.
Ligamento triangular
derecho:
Ligamento triangular
izquierdo:
Ligamento coronario
(expansiones):
Inconstante, es un pequeño repliegue peritoneal que
prolonga la reflexión de la hoja inferior del ligamento
coronario alrededor de la vena cava. Continuándose
hacia abajo con el peritoneo parietal posterior.
Mesohepatocava:
Ligamento falciforme o
suspensorio:Conecta la cara diafragmática del órgano
con el diafragma y con la pared abdominal
anterior.
Ligamento falciforme:
Estas son derecha e izquierda cuando se desplaza al
hígado hacia abajo, lo que pone vertical el ligamento.
La cara derecha es superior y la cara izquierda,
inferior. A partir de estas caras el peritoneo tapiza la
convexidad de los lóbulos derecho e izquierdo (cara
diafragmática) del hígado.
Caras:
Viene de la curvatura menor del estomago y se une a la cara inferior del hígado.
Se diferencian tres partes:
1. Superior
2. Interna
3. Media
Epiplón menor:
Epiplón menor:
Una parte media situada a lo
largo de la curvatura menor
del estomago.
Una parte superior, próxima
al esófago, gruesa, que
contiene vasos y nervios con
destino hepático.
Parte media: Parte superior:
Parte interna:
Una parte interna derecha,
también gruesa, que contiene el
pedículo hepático.
Se realiza a través de la vena porta y la
arteria hepática.
Irrigación del hígado:
Proporciona el 65-85% de la sangre que llega al hígado pero con una concentración de oxigeno inferior a la de la sangre arterial. La oxigenación de las células hepáticas depende en un 50% del sistema portal.
Vena porta:
Vena porta:
Esta situada en la parte media de la cara posterior del páncreas a nivel del cuello. Esta formada por la convergencia de la vena mesentérica superior, vertical, y de la vena esplénica, transversal. Es la reunión de dos elementos constantes: la vena mesentérica superior y la vena esplénica y de dos venas variables en su terminación, la vena mesentérica inferior y la vena gástrica izquierda.
Origen:
Vena porta:
Es oblicua hacia arriba y a la
derecha, primero es
retropancreática, penetra
enseguida en el borde libre
del epiplón menor, donde
forma parte del pedículo
hepático y termina en el hilio
del hígado, llamado también
Cisura biliar, o Surco
transverso, o Porta Hepatis.
Donde se divide en dos
ramas la derecha e izquierda.
La rama derecha: cuya
dirección continua la del
tronco principal.
La rama izquierda: que se
aparte casi en ángulo recto.
Estas dos ramas penetran,
en el interior del parénquima
hepático donde van a
ramificarse.
Trayecto: Ramas:
La oxigenación de las células hepáticas depende
en un 50% del sistema portal, el otro 50% restante
viene de la arteria hepática propia, que
proporciona el 20-35% de la sangre que llega al
hígado.
Arterial hepática:
Arterial hepática:
La vascularización
arterial del hígado esta
asegurada,
generalmente, por
varias arterias
hepáticas:
1. Arteria hepática
común.
2. Arteria hepática
propia.
Arteria hepática común:
Destinada no solamente a la vascularización hepática sino también a la del duodeno, del páncreas y parte del estomago, es una arteria voluminosa, de 4-5mm. De diámetro y aproximadamente 3-4 cm. de largo.
La hepática común nace generalmente por trifurcación o por bifurcación del tronco celiaco.
Arteria hepática propia:
De un calibre de 3-4mm. Y 15-
30mm. De longitud, se
extiende desde el pie del
pedículo hepático hasta la
altura del hilio del hígado en
un recorrido oblicuo de abajo
hacia arriba, de izquierda a
derecha y de atrás hacia
adelante.
Termina bifurcándose en dos
ramas, derecha e izquierda,
que penetran en el interior del
parénquima hepático.
Las venas hepáticas o suprahepáticas que drenan la sangre del hígado se crean por la unión de las venas centrales de los diferentes lóbulos.
Drenaje venoso:
Venas hepáticas
(suprahepáticas):
Llevan a la vena cava
inferior, la sangre
venosa proveniente de
los lóbulos hepáticos.
Aseguran la circulación
del retorno del hígado.
Dentro del hígado
carecen de protección
conjuntiva.
La vena cava inferior se
encuentra alojada en el
surco de la vena cava,
depresión vertical
ubicada en la parte
media del área desnuda
del hígado.
Forman dos grupos
diferentes, uno inferior y
otro superior, este ultimo
es mucho mas
importante.
Venas hepáticas
(suprahepáticas):
Drena el lóbulo caudado
(segmento I), por venas
de menor calibre, en
numero variable, las que
van directamente a la
vena cava inferior.
Grupo inferior:
Venas hepáticas
(suprahepáticas):
Drena todo el hígado excepto el
lóbulo caudado. Esta integrado
por tres venas gruesas:
La vena hepatica izquierda.
La vena hepatica intermedia
(medial).
La vena hepatica derecha.
Grupo superior: V. Hepatica
derecha.
V. Hepatica
media
V. Hepatica
izquierda
Venas hepáticas
(suprahepáticas):
Drena la sangre del lóbulo
izquierdo a partir de dos raíces:
1. Transversal posterior
(segmento II).
2. Anteroposterior (segmento
III): esta situada en un
plano sagital suprayacente
a la fisura del ligamento
redondo y al conducto
venoso del hígado; es la
fisura umbilical.
Esta constituida por afluentes
izquierdos, generados en el
lóbulo cuadrado (segmento
IV) y afluentes derechos que
proceden de los segmentos V
y VIII. La vena se encuentra
en la fisura portal principal del
hígado.
Vena hepática izquierda:Vena hepática intermedia
(medial):
Venas hepáticas
(suprahepáticas):
Se origina en la parte anterolateral e inferior del lóbulo derecho,
por dos venas provenientes de los segmentos V y Vi. Se dirige
arriba, atrás y a la izquierda y recibe afluentes derechos
(segmentos VI y VII) e izquierdos (segmentos V y VIII). Esta
vena se encuentra en la fisura portal derecha.
Vena hepática derecha:
Habitualmente, se los divide en colectores
superficiales y colectores profundos.
Linfáticos del hígado:
Linfáticos del hígado:
Son subperitoneales y forman
una red en las caras del
hígado, por su cara
posteroinferior, todos los
colectores van a los
linfonodos hiliares y al
pedículo hepático.
Son ascendente y descendente:
La vía ascendente: sigue a las venas suprahepáticas.
La vía descendente: son los mas importantes de todas las vías linfáticas del hígado. Se reúnen en el hilio por una encrucijada ganglionar que rodea la vena porta.
Los colectores
superficiales:
Los colectores
profundos:
Linfáticos del hígado:
Los nervios para el hígado contienen fibras tanto simpáticas como parasimpáticas.
Estos nervios llegan al hígado a través del plexo hepático, pero también recibe filamentos de los nervios vago derecho e izquierdo y del nervio frénico derecho.
Inervación:
Inervación:
Proviene del vago
anterior y del plexo
solar, que constituyen
los plexos anterior y
posterior.
El plexo anterior: al
lóbulo izquierdo y al
lóbulo caudado, o de
Spiegel.
El plexo posterior: al
lóbulo derecho y al
lóbulo cuadrado.
Funciones del hígado:
Es el principal aparato de filtración del cuerpo humano, el depura la sangre de las substancias dañinas producidas ya sea a través de la alimentación o del aire respiratorio.
Las substancias en suspensión en el aire deben ser transformadas en gas o en vapor, de manera que puedan penetrar en el sistema vascular y pasar por a través del hígado.
En este órgano, se descomponen los elementos químicos y se convierten en materias solubles en el agua, lo cual permite excretarlos en la orina.
El hígado también transforma y almacena los elementos nutritivos del intestino delgado al cual esta relacionado mediante la vena porta. Además, almacena las vitaminas, las hormonas y el hierro.
Adherida al hígado, la vesícula biliar almacena la bilis secretada por este órgano. Su función es la de emulsionar las grasas en el curso del proceso digestivo del intestino.
Vías biliares.
Bilis:
La bilis elaborada en el hígado es evacuada por los conductos biliares.
La bilis se forma en el hígado y se almacena en la vesícula. Esta compuesta por sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, lecitina, mucina (una glándula coproteina) y otras sustancias orgánicas.
La bilis formada en el hígado se libera a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
La bilis fluye y hacia la vesícula a través del conducto cístico. Cuando la comida ingresa en el estomago, la vesícula se contrae y libera la bilis almacenada hacia el colédoco. A través de el ingresa en el duodeno por una abertura llamada ampolla de Váter. Esta abertura esta compartida por el colédoco y por el conducto pancreático, que libera las enzimas pancreáticas.
Aspecto generales: Funcion:
Las vías biliares presentan dos partes:
1. Intrahepática
2. Extrahepática
Constitución anatómica:
Vías biliares intrahepáticas:
Los conductos biliares ubicados dentro del hígado
presentan una disposición paralela a las ramas de la
vena porta hepática y de la arteria hepática, a las que
siguen en la raíz interbulillar, envueltos por tejido
conjuntivo.
El calibre de los conductillos biliares interlobulillares es
sensiblemente el mismo que el de las arterias.
Se pueden describir dos ramificaciones biliares:
conducto hepático derecho y conducto hepático
izquierdo.
Vías biliares intrahepáticas:
Esta formado por la unión de
conductos segmentarios, los
que se reúnen para constituir
dos conductos biliares
sectoriales:
El ramo anterior (drena los
segmentos V y VIII) y el ramo
posterior (drena los
segmentos VI y VII)
Conducto hepático
derecho:
Vías biliares intrahepáticas:
También esta constituido por
dos conductos biliares
sectoriales:
El ramo medial (drena el
segmento IV) y el ramo
lateral (para los segmentos II
y III).
Conducto hepático
izquierdo:
Vías biliares extrahepáticas:
Siguen la disposición de las ramas de la arteria y la
vena portahepáticas, se resumen en dos conductos
hepáticos, derecho e izquierdo, los que emergen del
porta hepático y se reúnen debajo de este.
Aquí comienzan las vías biliares extrahepáticas, que
comprenden:
La vía biliar principal y la vía biliar accesoria.
Los dos conductos hepáticos se unen para formar el
conducto hepático común, segmento inicial de la vía
biliar principal.
Conducto
hepático
común:
Conduce la bilis desde el hígado hasta la segunda porción duodenal, comprende dos segmentos: conducto hepático común y conducto hepático colédoco.
Vía biliar principal:
Vía biliar principal:
Se sitúa delante de la rama
derecha de la vena porta
hepática, arriba y ala derecha
de la bifurcación arterial, en
una región alta y profunda: el
porta hepático (hilio del
hígado), oculto por el
peritoneo y por el lóbulo
cuadrado.
La vía biliar principal (conducto hepático común y conducto colédoco) esta dirigida desde arriba hacia abajo y describe una curva ligeramente cóncava a la derecha. Se halla en el borde libre del epiplón menor, antes de pasar por detrás del duodeno para quedar detrás de la cabeza del páncreas, y se reúne con el conducto pancreático (de Wirsung) en la parte medial y posterior de la porción descendente del duodeno.
Origen: Trayecto y descripción:
Vía biliar principal:
Los dos conductos desembocan en la ampolla hepatopancreatica (de Vater), que se abre en la papila mayor del duodeno. Esta región terminal esta rodeada por un aparato muscular: el musculo esfinter de la ampolla (de Oddi).
La vía biliar principal tiene un diámetro promedio de 6mm. Y una longitud de 8-10cm. En el adulto.
Trayecto y descripción:
Vía biliar principal:
Arterias: son delgadas y numerosas, proceden de la arteria cística para el conducto hepático común: de la arteria hepática propia, para el segmento supraduodenal; de la arteria pancreatoduodenal superior posterior, para el segmento retropancreatico e intrapancreatico del colédoco.
Las ramas de estas arterias tienen carácter terminal.
No siguen a las arterias. Son tributarias de la vena porta hepática o de la arcada parabiliar(Couinaud). Las venas de la porción proximal del colédoco y de los conductos hepáticos suelen entrar directamente al hígado.
Irrigación arterial: Drenaje venoso:
Vía biliar principal:
Irrigación arterial: Drenaje venoso:
Vía biliar principal:
La linfa pasa hacia el ganglio linfático cístico, situado cerca del cuello de la vesícula biliar, ganglio del orificio omental y ganglios linfáticos hepáticos junto con los vasos hepáticos. Los colectores linfáticos eferentes se dirigen hasta os ganglios linfáticos celíacos.
Son numerosos: proceden de los plexos anterior y posterior de los nervios del hígado, en particular, del nervio posterior del colédoco. La inervación del efinter de la ampolla hepatopancreatica parece estar asegurada por células nerviosas autónomas, situadas bajo el control del nervio vago y de los nervios asplácnico.
Drenaje linfático: Inervación:
Vía biliar principal:
Drenaje linfático: Inervación:
Vía biliar principal:
Se distinguen:
Una túnica externa, conjuntivo fibrosa, pobre en fibras musculares.
Una túnica interna, mucosa, que continua a la mucosa de la vía biliar accesoria, por una parte, y a la mucosa duodenal, por otra.
Constitución anatómica:
Ramificada como derivación sobre la vía biliar principal, comprende la vesícula biliar y el conducto cístico, que une a esta ultima con la vía biliar principal.
Vía biliar accesoria
Vesícula biliar:
De aspecto piriforme,
mide de 8-10cm. De
longitud y su ancho
máximo en el adulto es
de 3-4cm.
Esta dirigida hacia
arriba, atrás y ala
izquierda.
La vesícula es una pequeña bolsa ubicada debajo del lóbulo hepático derecho (del lado ventral). Esta compuesta por musculo liso y tiene una superficie interna de células absortivas.
Descripción: Situación:
Vesícula biliar:
Un fondo, que sobrepasa el borde inferior del hígado.
Un cuerpo, aproximadamente cilíndrico.
Un cuello, parte señalada por dilataciones y surcos, que forman con el cuerpo un ángulo agudo abierto hacia adelante. En su parte medial puede observarse una dilatación mas marcada: el infundíbulo de la vesícula (bacinete o bolsa de Hartmann), de cuya parte inferior e izquierda emerge el conducto cístico.
Se distinguen:
Fondo
Cuerpo
Vesícula biliar:
La pared vesicular comprende, desde la superficie hacia el interior:
1. Una hoja peritoneal incompleta
2. Una capa muscular formada por fibras entrecruzadas, que se hacen circulares en la vecindad del cuello.
3. Una submucosas.
4. Una mucosa delgada y pálida. Cuando la vesícula esta vacía, en ella se encuentran numerosas glándulas
5. Una válvula separa habitualmente el cuerpo de la vesícula de su cuello.
El fondo de la vesícula biliar corresponde por arriba a la cara inferior del hígado y a su borde anterior marcado por la escotadura cistica por medio de dos hojas peritoneales que constituyen el receso hepatocistico abierto hacia adelante.
Por debajo corresponde al ángulo derecho del colon y mas a la distancia a la rodilla superior del duodeno.
Por adelante se pone en contacto con la pared abdominal anterior. El cuerpo corresponde por arriba al lecho vascular de la cara inferior del hígado, a la cual esta unido mediante tejido celular laxo por donde pasan algunos vasos delgados.
Por abajo, por medio del peritoneo vesicular, el cuerpo de la vesícula corresponde a la parte derecha del colon transverso y la segunda porción duodenal.
Constitución anatómica: Relaciones:
Conducto cístico:
Se extiende desde la vesícula biliar hasta la vía biliar principal.
Es un conducto estrecho de 3-5mm. Con una longitud en el adulto de 3-4cm.
Se dirige hacia abajo, ala izquierda y atrás, y describe un ángulo abierto hacia arriba y a la derecha.
Alcanza al conducto hepático común, se adosa a su cara derecha y sigue un cierto trayecto sin unirse a el, lo que hace que su orificio de desembocadura en al vía biliar principal este siempre situado mas abajo.
Descripción:
Conducto cístico:
Esta tapizada por una
mucosa erizada en sus dos
primeros centímetros por una
o dos válvulas, el pliegue
espiral (válvula de Heister). El
resto de la pared es fibrosa
sin musculo liso, salvo en su
unión con el cuello, donde un
anillo de fibras musculares
constituye un esfinter (de
Lutkens).
Ocupa el borde inferior del mesocisto que lo une al hígado y al epiplón menor,. Se apoya sobre el duodeno. Forma el borde inferior del trígono cistohepatico(triangulo de Calot), delimitado, abajo por el conducto cístico.
Ala izquierda por el conducto hepático común: arriba, por la cara visceral del hígado.
Este triangulo esta atravesado por la arteria cística, y a menudo por la arteria hepatica derecha y hasta por el conducto hepático derecho.
Constitución anatómica: Relaciones:
Vía biliar accesoria:
Proviene de la arteria cistica,
rama de la arteria hepatica
derecha. Desde su origen, la
arteria cistica se dirigge en
sentido transversal hacia la
derecha, pasando a la
derecha(o por detrás o
delante) del conducto
hepatico comun, según su
origen.
Existen dos vias:
Superficial.-con venas satélites de las arterias, que termiann en al rama derecha d ela vena porta hepatica.
Profunda.-por medio de 15 o 20 venulas que atraviesan la placa vesicular, penetran en el lecho de la fosa de la vesicula biliar y drenan en alsramas de la vena porta intrahepatica.
Irrigación arterial: Drenaje venoso:
Vía biliar accesoria:
Irrigación arterial: Drenaje venoso:
Vía biliar accesoria:
Originados en a las redes
submucosas, se dirigen al ganglio
cístico (en el cuello de la vesícula
biliar) y a los ganglios de la raíz
hepática.
Drenaje linfático: Inervación:
Proceden de los plexos hepáticos anterior y posterior.
Los nervios caminan junto con al arteria cística a partir del plexo celiaco (simpático), nervio vago (parasimpático) y el nervio frénico derecho (sensitivo)
El plexo hepático también suele dar un ramo para la arteria cística.
Vía biliar accesoria:
Drenaje linfático: Inervación:
Funcion de las vías biliares:
La función de las vías biliares es producir, almacenar y liberar bilis. Esta sustancia es necesaria para degradar los alimentos y estimular la peristalsis del intestino delgado durante la digestión.
Una de las funciones hepáticas es la regulacionde la concentración en sangre de los alimentos absorbidos en relación a la glucosa, aminoacidos, fibrinogeno y colesterol y asegurar la concentración de proteinas plasticas. Actua en la eliminación de productos quimicos, como amoniaco, bilirrubina y algunas hormonas. Libera una cantidad importante de calor, por lo que influye en el calor corporal.