higado y vias biliares
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DRA. GABRIELA ALVAREZ 1
HÍGADO Y VÍAS BILIARES
HÍGADO Y VÍAS BILIARES
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LESIÓN HEPÁTICALESIÓN HEPÁTICA
Degeneración y acumulación intracelular.
Necrosis y apoptosis. Inflamación. Regeneración. Fibrosis.
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HEPATITIS VIRAL
HEPATITIS VIRAL
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA.
CITOMEGALOVIRUS FIEBRE AMARILLA.
TB. MILIAR MALARIA BACTERIEMIA
ESTAFILOCOCCICA SALMONELOSIS CANDIDA AMEBIASIS
OTRAS INFECCIONE
S
OTRAS INFECCIONE
S
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HEPATITIS AHEPATITIS A
RNA VIRUS. TRANSMISIÓN FECAL-ORAL. 2-6 SEMANAS. NIÑOS. CONTAMINACION DE ALIMENTOS IgM ANTI-VHA. (Infección aguda) IgG ANTI-VHA. (años) MARISCOS CRUDOS O COCIDOS AL VAPOR
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VHBVHB
Hepadnaviridae - DNA Incubación 4 a 26 semanas VHB en sangre en periodos agudo y crónica Resistente °C Transmisión. R.N. Virión maduro “Partícula Dane”.
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Genoma del VHB Genoma del VHB Proteína de nucleocápside o
“core” (HbcAg)
Envoltura glucoproteíca (HbsAg)
DNA polimerasa con actividad de transcriptasa reversa.
Proteína de la región X (HBx), disregulaión de la replicación hepatocitaria
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VHBVHB
HEPATITIS AGUDA. HEPATITIS CRÓNICA, EVOLUCIÓN A
CIRROSIS HEPATITIS FULMINANTE CON NECROSIS
HEPÁTICA MASIVA PORTADOR ASINTOMÁTICO. RESERVORIO P/ HEPATITIS D.
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VHBVHB
HEPATITIS CRÓNICA ( portadores de virus en replicación activa, fuente de infección).
Hepatocarcinoma. Ac. IgG neutralizan VHB.
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Enfermedad subclínica 100%
Recuperación 99%
60 – 65 % Hepatitis aguda Hepatitis
<1% Fulminante Muerte
20- 25%
Portador asintomático 5 -10%
INFECCION
AGUDA
Infección persistente 67- 90% Recuperación
10 – 33%
Hepatitis crónica 20- 50% Cirrosis
10% Muerte
Carcinoma
Hepatocelular
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Fases de la infecciónFases de la infección
ProliferativaProliferativa: DNA episómica – viriones completos.
HBsAg – HBcAg+ MHC I activanactivan LCD8+ Destrucción de hepatocitos.
IntegraciónIntegración: DNA se incorpora al genoma del huésped
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Diagnóstico serológicoDiagnóstico serológico
Resolución
VHB-DNA Y DNA polimerasa
replicación activa
Antes del comienzo de los síntomas IgG anti- HBc
Transaminasas
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La IgG anti – HBs aumenta al termina la fase aguda
Persiste toda la vida. Portador: HBsAg
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VHCVHC
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VHCVHC
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VHCVHC HEPATITIS ASOCIADA A TRANSFUSIÓN.
INFECCIÓN PERSISTENTE Y HEPATITIS CRÓNICA. NO DETECTABLE CLÍNICAMENTE.
CIRROSIS 20% Y CARCINOMA HEPATOCELULAR.
ELEVACIÓN EPISÓDICA DE TRANSAMINASAS.
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Flaviviridae. hepacivirus Inoculaciones y transfusiones sanguíneas. Drogas intravenosas 60% Hemodiálisis y trabajadores de la salud 5%.
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Resolución. Resolución. 15%15%
EnfermedadEnfermedad
estable estable 80%80%
INFECCION Hepatitis Cirrosis estable INFECCION Hepatitis Cirrosis estable 50%50%
AGUDA Crónica AGUDA Crónica 85% 85%
Cirrosis Cirrosis 20%20%
Hepatitis Muerte Hepatitis Muerte 50%50%
fulminantefulminante
CarcinomaCarcinoma
hepatocelularhepatocelular
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Diagnóstico serológicoDiagnóstico serológico
Incubación 2 a 26 semanas 1a 3 semanas: RNA, transaminasas. En la infección aguda, detección de
anticuerpos anti- VHC, sólo en el 50 al 70%
Infección crónica persiste RNA circulante del VHC.
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VHDVHD
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VHDVHD
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SÍNDROMES CLÍNICO-PATOLÓGICOS
SÍNDROMES CLÍNICO-PATOLÓGICOS
ESTADO PORTADOR. INFECCIÓN ASINTOMÁTICA. HEPATITIS AGUDA.
INCUBACIÓN.PREICTÉTICA.ICTÉRICA SINTOMÁTICACONVALECENCIA.
HEPATITIS CRÓNICA. HEPATITIS FULMINANTE
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CIRROSIS MACRONODULAR
CIRROSIS MACRONODULAR
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CIRROSISCIRROSIS
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CARCINOMA HEPÁTICOCARCINOMA HEPÁTICO
CARCINOMA HEPATOCELULAR. COLANGIOCARCINOMA. VHB – VHC. VHB-X, AFLATOXINAS. ALFA-FETOPROTEÍNA. CAQUEXIA, HEMORRAGIAS
GASTROINTESTINAL, INSUFICIENCIA HEPÁTICA, ROTURA DEL TUMOR.
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CARCINOMA HEPATICOCARCINOMA HEPATICO
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CARCINOMA HEPATICO MULTINODULAR
CARCINOMA HEPATICO MULTINODULAR
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CARCINOMA HEPATOCELULAR DIFUSO
CARCINOMA HEPATOCELULAR DIFUSO
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CARCINOMA HEPATOCELULAR
CARCINOMA HEPATOCELULAR
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CANALÍCULOS CON PIGMENTO BILIAR
CANALÍCULOS CON PIGMENTO BILIAR
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COLELITIASISCOLELITIASIS
FACTORES ÉTNICOS Y GEOGRÁFICOS.
EDAD Y SEXO. FACTORES AMBIENTALES. ENFERMEDADES ADQUIRIDAS. FACTORES HEREDITARIOS.
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COLELITIASISCOLELITIASIS
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COLELITIASISCOLELITIASIS
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COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA
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COLECISTITIS CRÓNICACOLECISTITIS CRÓNICA
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VESÍCULA EN PORCELANAVESÍCULA EN PORCELANA
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CANCER DE VESÍCULA BILIAR
CANCER DE VESÍCULA BILIAR
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ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMA
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ADENOCARCINOMA PAPILAR
ADENOCARCINOMA PAPILAR
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ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMA
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VÁRICES ESOFÁGICASVÁRICES ESOFÁGICAS
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CIRROSISCIRROSIS
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HEPATITIS CRÓNICAHEPATITIS CRÓNICA
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