hernias femorales

8/17/2019 Hernias Femorales

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HERNIA FEMORAL


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CONDUCTO FEMORAL

• LIMITES:• CINTILLA ILIOPÚBICA: DELANTE

• LIGAMENTO DE COOPER: DETRÁS.

• VENA FEMORAL: CARA LATERAL

• ESPINA DEL PUBIS: VÉRTICE DEL TRIÁNGULO DEL CONDUCTO.


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• PRODUCE UNA MASA BAJO EL LIGAMENTO INGUINAL.

• ALGUNAS: A TRAVÉS DEL CONDUCTO INGUINAL

• REPARA CON LA REPARACIÓN ESTANDARIZADA DEL LIGAMENTO DE

(LAPAROSCÓPICO O PREPERITONEAL)

• RECIDIVA: 2 TRAS CIRUG!A. HERNIA FEMORAL RECURRENTE: "#


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PROBLEMAS ESPECIALES


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HERNIA POR DESLIZAMIENTO

• UN ÓRGANO INTERNO COMPRIME UNA PARTE DE

LA PARED DEL SACO HERNIARIO.

• V!SCERAS IMPLICADAS: COLON $ VEJIGA

URINARIA.

• VARIANTE DE LA HERNIA INGUINAL INDIRECTA• PRINCIPAL PELIGRO: PASE DESAPERCIBIDO EL

COMPONENTE VISCERAL DEL SACO HERNIARIO.


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HERNIAS RECIDIVANTES

• MA$OR INCIDENCIA DE RECIDIVAS SECUNDARIAS.

• OBLIGAN A COLOCAR UNA PRÓTESIS.

• LAS RECIDIVAS TRAS UNA REPARACIÓN CON MALLA% TRATAR CON A

POSTERIOR $ LA COLOCACIÓN DE UNA SEGUNDA PRÓTESIS.


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HERNIAS ESTRANGULADAS

• REPARACIÓN: ABORDAJE PREPERITONEAL.

• SE IDENTIFICA EL ANILLO CONSTRICTOR.

REDUCIR LA V!SCERA ATRAPADA% CON PELIGRO

M!NIMO.

• CUANDO HA$ NECESIDAD DE RESCATAR ELINTESTINO% SE PUEDE ABRIR EL PERITONEO $

PROCEDER A SU RESECCIÓN.


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HERNIAS BILATERALES

• SE BASA EN EL ALCANCE DEL EFECTO DE LA HERNIA.

• REFUERZO PROTÉSICO GIGANTE DEL SACO VISCERAL (REPARACIÓN

STOPPA) O REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA.


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COMPLICACIONES

• ALGUNAS SON DE TIPO GENERAL $ SE RELACIONA CON LA ENFERM

BASE $ EFECTOS DE ANESTESIA.


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INFECCIÓN DEL SITIO &UIRÚRGICO

• SE ESTIMA: "'2 TRAS REPARACIÓN ABIERTA

• PROFILAIS ANTIMICROBIANA:• " O 2G DE CEFAZOLINA I.V.• ##MG CLINDAMICINA I.V.

•

I. SITIO &UIRÚRGICO SUPERFICIALES: INCISIÓN% HERIDA LOCAL $CICATRIZACIÓN.

• I. MALLA: SENOS DRENANTES CRÓNICOS.

• I. PROFUNDA: AFECTAR A MALLA PROTÉSICA.


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LESIÓN NERVIOSA $ S!NDROME DE DOCRÓNICA

• LESIÓN NERVIOSA:• POCO COMÚN.• NERVIO MAS VECES LESIONADO:

• REPARACIÓN ABIERTA: ILIOINGUINAL% EL RAMO GENITOFEMORAL $ ELILIOHIPOGÁSTRICO.

• REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA: NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL $

GENITOFEMORAL..• NEURALGIA TRANSITORIA.

• NEURALGIA PERSISTENTE

• DOLOR INGUINAL CRÓNICO:• MAS FRECUENTE


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• OR&UITIS IS&UÉMICA:• TROMBOSIS DE PE&UE*AS VENAS DEL PLEO PAMPINIFORME SITUADA

CORDÓN ESPERMÁTICO.

• CONGESTIÓN VENOSA% INFLAMA% DOLOR A PALPACIÓN DE 2 A + D!AS D

• INDUCE ATROFIA TESTICULAR.•

LIGADURA DE ARTERIA TESTICULAR (CAUSA)• MAS FRECUENTE TRAS REPARACIÓN DE HERNIA RECURRENTE.


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• LESIÓN DEL CONDUCTO DEFERENTE $ DE V!SCERAS:• ES RARA.

• SE DAN POR DESLIZAMIENTO.

• RECIDIVA HERNIARIA:• FACTORES TÉCNICOS.

• TENSIÓN ECESIVA.

• OMISIÓN DE HERNIA.

• FALTA DE INCLUSIÓN DE UN BORDE MUSCULOAPONEURÓTICO.

• TAMA*O $ COLOCACIÓN INADECUADOS DE LA MALLA.

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