HERIDA

HERIDAS

DEFINICIONSon lesiones que generan PERDIDA de continuidad e integridad de los tejidos blandos.

SON DE ORIGEN TRAUMATICOSe llama traumatismo al efecto accidental e instantneo de un agente mecnico sobre los tejidos u rganos, con una intensidad tal como para vencer su resistencia. Si los tegumentos que recubren esos tejidos u rganos mantienen su continuidad se habla de una CONTUSIN Mientras que si hay solucin de continuidad estaremos hablando de una HERIDACAUSASPueden producirse por:

AGENTES EXTERNOS (cuchillos, vidrios, latas, armas de fuego, etcetera).

AGENTES INTERNOS (hueso fracturado).

TIPOSHERIDAS ABIERTASEn este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las ms susceptibles a la contaminacin. HERIDAS CERRADASSon aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea.

HERIDAS SIMPLESSon heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes. Son de bordes netos, limpios, sin lesiones vecinas.Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales. HERIDAS COMPLICADASSon heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin visceral. Bordes irregulares con lesiones agregadas en planos profundos.TIPOSCLASIFICACINSEGN SU PROFUNDIDAD

Superficial

ProfundaSEGN SU PROFUNDIDADCLASIFICACIN

SEGN SU GRADO DE CONTAMINACINCLASIFICACINHERIDA LIMPIAEs aquella que se origina en forma quirurgica bajo condiciones asepticas, con trauma tisular minimo y exposicion a microorganismos estrictamente controlada.

HERIDAS CONTAMINADASTambin llamadas infectadas se producen por varios tipos de traumas. En general, se les considera contaminadas cuando el tiempo transcurrido a partir de la injuria los tejidos han sido daados e inoculados por microorganismos que aun pueden o no no haber comenzado a desarrollarseHERIDAS INFECTADASEs aquella en la que ha transcurrido el tiempo suficiente como para que los microorganismos comencen a desarrollarse. Por lo general, se caracterizan por: Inflamacion, dolor, exudado purulento y posiblemente fiebre asociada a neutrofilia en algunos estadios de la infeccion.SEGN SU GRADO DE CONTAMINACINCLASIFICASIN

CLASIFICASINSEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCEHERIDAS CORTANTES O INCISASProducidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar musculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin, nmero y calibre de los vasos sanguneos seccionados. HERIDAS PUNZANTES Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa . la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vsceras y provocar hemorragias internas.El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay accin de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El ttanos, es una de las complicaciones de ste tipo de heridas.

HERIDAS CORTOPUNZANTES Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos tipo de heridas anteriormente nombradas. HERIDAS LACERADASProducidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares. RASPADURAS, EXCORIACIONES O ABRASIONES Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia. CLASIFICACIN

HERIDAS POR ARMAS DE FUEGOProducidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeo, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin. Heridas avulsivas:Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo: mordedura de perro. CLASIFICACIN

Heridas contusas :Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos. Magulladuras:Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado. CLASIFICACINAmputacin:Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad. Aplastamiento:Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.

OJO:Medicin signos vitalesABORDAJELos pacientes con lesiones cutneas severas (sobre todo faciales) presentan a menudo otras lesiones que amenazan sus vidas y deben ser tratadas en primer lugar. Este tipo de lesin son las que producen:obstruccin respiratoria.ShockHemorragiasLesiones Neurolgicas

RIESGOS-Hemorragias-InfeccionesSe deben evaluar lesiones asociadas como:Fracturas, secciones nerviosas, perdidas funcionales, etc.

Adems tomar en cuenta patologas previas al traumatismo.ABORDAJE

TRATAMIENTOLuego de estabilizar al paciente se procede a la curacin de la herida

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO