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Helmintos
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Tipos
Ascaris Uncinarias Trichuris Enterobius Estrongiloides Filarias
Trichinella Esquistosomas Duelas Cisticercos Equinococos
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Ascaris lumbricoides
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Ascariasis (Ascaris lumbricoide) Helmintiasis mas prevalente en humanos
Habitan intestino delgado y viven de 10 a 24 meses
200,000 huevos por día
Más común a edad preescolar y escolar temprana
Transmisión vía mano-boca, también puede ser por ingesta de fruta y vegetales crudos.
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Patogenia Una vez ingeridos los huevos se
rompen en el intestino delgado, las larvas se liberan y penetran en la mucosa de la pared, luego migran a los pulmones por circulación venosa
Ascariasis pulmonar Maduran en el intestino Hembras ponen huevos a las 8-10
semanas
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Manifestaciones clínicas La mayoría porta cantidades
pequeñas o moderadas y no presenta síntomas.
Problemas clínicos mas frecuentes son debido a la enfermedad pulmonar y a la obstrucción intestinal o del tracto biliar.
Manifestaciones pulmonares son similares al síndrome de Loeffler
Pueden observarse larvas en el esputo Obstrucción intestinal aguda por
parásitos
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Diagnóstico Examen microscópico Tratamiento Citrato de piperazina (75 mg/kg/día x
2 dias, max 3,5 g/dia) Albendazol (400 mg DU V.O) Mebendazol (100 mg 2 veces al día
V.O x 3 días) Pamoato de pirantel (11mg/kg V.O
DU, max 1g)
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Uncinariasis (Necator americanusy Ancylostoma spp.)
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Viven en tierra Infectan a través de piel o al ser ingeridas Migración extraintestinal Pueden permanecer en intestino entre 1-
5 años, reproduciendose y poniendo huevos
A duodenale produce 30,000 huevos diarios y necator 10,000.
Dientes y placas de adhesión para pared intestinal (perdida sanguínea)
Uncinariasis (Necator americanusy Ancylostoma spp.)
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Cada gusano adulto provoca una perdida de unos 0,2 ml de sangre al día
Puede presentar déficit de hierro y anemia
Hipoalbuminemia y por consiguiente anasarca por la perdida de presión notica intravascular
Todo depende de las reservas dietéticas del huésped
Uncinariasis (Necator americanusy Ancylostoma spp.)
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Manifestaciones clínicas
Anemia y desnutrición proteica Retraso de crecimiento, déficit
cognitivo e intelectual Picor de la tierra (dermatitis) Tos por laringotraqueobronquitis por
migración de larvas Faringitis Síntomas gastrointestinales Clorosis
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Diagnóstico Examen de heces Tratamiento Antihelminticos (benzoimidazoles,
mebendazol y albendazol) Albendazol (400 mg VO DU) Riesgo en embarazo con benzoimidazoles Pamoato de pirantel (11 mg/kg VO 1 vez al
día x 3 días, max 1 g) Vacuna recombinante humana (en estudio)
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Tricuriasis (trichuris trichuria)
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1-3 meses empieza a poner huevos, 5,000-20,000 al día
Suelen vivir cerca de 2 años Se da en niños de 5 a 15 años Infección vía oral Muchas personas portan pocos y no
presentan sintomas
Tricuriasis (trichuris trichuria)
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Manifestaciones clínicas Los adultos succionan 0,005 ml de
sangre al día. Disentería crónica Prolapso rectal Anemia Retraso en crecimiento, insuficiencia
cognitiva y del desarrollo.
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Extensiones de heces.
Diagnóstico
Tratamiento Mebendazol (100 mg 2 veces al dia VO
x 3 dias o 500 mg DU VO) Albendazol (400 mg VO DU) Nitazoxanida (100 mg 2 veces día VO x
3 días para niños de 4-11 años y 500 mg 2 veces al dia VO x 3 dias para adolecentes y adultos)
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Enterobiasis (enterobius vermicularis)
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Hembra deposita 15,000 huevos que se desarrollan en 6 hrs y se mantienen hasta 20 días.
Infección vía fecal-oral Prevalencia en niños de 5-14 años. Inocua, rara vez causa problemas médicos
graves Migración aberrante puede causar
apendicitis, salpingitis crónica, enfermedad inflamatoria pelviana, peritonitis, hepatitis y lesiones ulcerosas en intestino
Enterobiasis (enterobius vermicularis)
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Diagnóstico
Antecedentes de prurito perianal nocturno
Identificación de los huevos del parasito
Examen microscópico con celofán adhesivo
Exploración digital rectal Exámenes de heces no suelen
mostrar huevos de enterobius
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Tratamiento
Mebendazol (100 mg VO DU) (repetir a las 2 semanas)
Albendazol (400 mg VO DU) (repetir a las 2 semanas)
Pamoato de pirantel (11 mg/kg VO max 1g)
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Estrongiloidiasis (strongyloides stercolaris) Solo las hembras adultas habitan el
intestino delgado Infección es por contacto con tierra
contaminada Penetran la piel, se diseminan por
circulación venosa y pasan a los pulmones, perforan los espacios alveolares y migran por el árbol bronquial, luego se degluten y pasan al estomago
Síndrome de hiperinfección
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30 % está asintomático Resto está en alguna de las 3 fases
de la infección Invasión de la piel Miagración de las larvas a traves de los
pulmones Parasitación del intestino delgado por
gusanos adultos
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Manifestaciones clinicas Dependen de la fase Lesiones en piel principalmente en pared
abdominal inferior, nalgas, muslos. Poco frecuente enfermedad pulmonar Estrongiloides gastrointestinal
Indigestión Dolor abdominal Vomito Diarrea Esteatorrea Perdida de peso
Mortal en potencia: hiperinfección fulminante
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Diagnóstico Examen de heces o de liquido
duodenal Tratamiento Ivermectina (200 ug/kg/dia 1 vez dia
VO x 1-2 dias) Tiabendazol (25 mg/kg/dosis dividido
en 2 veces al dia max 3 g/dia)
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Cisticercosis
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Cisticercosis
El humano puede ser huésped definitivo o intermediario
Cisticercosis = cisticercos = infección por forma intermediaria
Neurocisticercosis Infección por comida o agua
contaminada El consumo de carne de cerdo causa
infección intestinal con el gusano adulto
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Cisticercosis
Los estadios quísticos intactos vivos no provocan una respuesta inmunológica importante, los quistes degenerados (5-10 años) si.
Los quistes pueden reabsorberse y con esto dar resolución o pueden calcificarse.
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Manifestaciones clínicas
Convulsiones >70% de casos Cualquier alteración cognitiva o neurológica,
puede ir desde psicosis hasta infarto cerebral Pronostico y manifestaciones varían según
localización Neurocisticercosis parenquimatosa produce
convulsiones y déficit neurológico focales Neurocisticercosis intraventricular se asocia
con hidrocefalia; 4to ventriculo es el lugar mas frecuentede obstrucción
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Diagnóstico
Clínica en niños con antecedentes Resonancia Magnética Tomografía identifica mejor las
calcificaciones Radiografías Pruebas serológicas
(inmunotransferencia ligada a enzimas (EITB))
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Tratamiento
Controlar síntomas Cirugía en ciertos casos
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Dr. House tenía razón…
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Gracias