PERIODONCIA II

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TEMA 12: HALITOSIS

INDICE

- DIAGNOSTICO - ETIOLOGIA - CARACTERISTICAS - CLASIFICACIN - FACTORES COADYUVANTES - TRATAMIENTO

1. Diagnstico

- Halitosis: signo clnico caracterizado por el aliento u olor bucal desagradable.

- Objetivacin de la halitosis:

Caractersticas organolpticas determinadas por observador externo. Cromatografa gaseosa. Monitor porttil de Sulfuro (Halimeter) Otros: Test del Aliento, Test del olor de Rosemberg, Actividad de ureasa

oral, Oratest.

Diagnostico del origen del mal olor:

Olor del aliento procedente de la boca y nariz alternativamente Test de la cuchara Goteo postnasal Olor de la dentadura

Pauta diagnstica:

Historia clnica: mdica, dental, psicologica Exploracin fsica completa: cavidad oral y extraoral. Estudios de laboratorio o radiogrficos.

Anamnesis detallada:

ACONSEJABLE AYUDA DE TESTIGOS DE REFERENCIA

FRECUENCIA HABITOS SEVERIDAD

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Prueba organoleptica:

PRUEBA CON SISTEMAS DE DETECCION ( EJ. HALIMETER): mide gases voltiles. Monitor porttil de sulfuros

Hacer hablar al paciente Oler el hilo de seda

2. Etiologa

Oral Vas respiratorias altas Digestivo Enfermedades sistemas Inexistentes

Oral:

Lengua Placa bacteriana

Encas Gingivitis, periodontitis, abscesos.

Mucosas Aftas, herpes, lceras, liquen

Dientes Caries, pulpitis, necrosis pulpas cordales.

Vas respiratorias altas Amgdalas, Faringitis de repeticin, sinusitis.

Aparato digestivo Hernia de hiato, reflujo gastroesofgico, digestiones pesadas.

Enfermedades sistemticas inexistente Halitofbicos: fobia al mal aliento, no

existen sntomas de ello pero creen que si LA CAUSA MS IMPORTANTE Y FRECUENTE de halitosis es debido a la presencia de gases derivados del sulfuro que aparecen por el metabolismo de grmenes anaerobios depositados en la cavidad oral, especialmente en lengua y encas. El paciente con halitosis difcilmente lo percibe el mismo el mal olor; generalmente es necesario un testigo de referencia.**

DIAGNOSTICO

PRUEBA ORGANOLEPTICA

Hacer hablar al paciente

Oler el Hilo de seda

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3. Caractersticas Diferenciamos 3 situaciones diferentes: Paciente halitofbico: Pequeo % obsesionado con halitosis no hay que tratarlos

Paciente con halitosis y nadie se lo comunica: Es lo ms frecuente Elevado % de la poblacin Desgraciadamente no se tratan Tratamientos enmascarados.

Paciente con halitosis y se lo dicen: Tratamiento correcto Utilizacin de testigos

4. clasificacin y descripcin de la Halitosis *** (examen)

Segn la localizacin: - Oral : lingual, mucosas, dental, gingival.

Vas respiratorias Digestiva Desconocida

CLASIFICACION

CLASIFICACION Y DESCRIPCION DE LA HALITOSIS 1. Halitosis verdadera

a. Fisiolgica b. Patolgica

Oral

Extraoral

Percepcin de un olor desagradable, con intensidad superior a los niveles socialmente aceptables.

1. Originada por los procesos putrefactos de la cavidad oral. Ausencia de enfermedades especficas o de condiciones patolgicas que puedan causar halitosis.

2. Originada principalmente por el dorso posterior de la lengua. 3. Halitosis temporal debida a factores dietticos..

1. Debida a enfermedades, condiciones patolgicas o alteraciones de los tejidos bucales. 2. Debida a modificaciones del recubrimiento lingual por condiciones patolgicas.

1. Con origen en las regiones nasal, paranasal y/o larngea. 2. Con origen en las vas areas o en el aparato digestivo superior. 3. Con origen en desrdenes sistmicos con olores transportados por va hemtica y emitidos por va area (diabetes,

FLUURVLVKHSiWLFDXUHPLD

2. Pseudohalitosis 1. Halitosis no evidente pero evidenciada por el paciente. 2. Mal olor no percibido por otros, si bien percibido por el paciente.

3. Halitofobia Tras el tratamiento de la halitosis verdadera o de la pseudohalitosis el paciente sigue creyndose aquejado de halitosis.

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Segn la severidad:

Ligera Moderada Severa

Segn la importancia:

Fisiolgica: es matinal generalmente Transitoria: despus de tabaco, alcohol, caf, ciertos alimentos .. Patolgica: requerir tratamiento de la causa y de la halitosis

EL 85% DE LOS CASOS DE HALITOSIS SON DE ETIOLOGIA ORAL 5. Factores Coadyuvantes*** (Examen)

Ingestin ciertos alimentos/ sustancias olorosas per se : cebolla, ajo, pimientos, caf, alcohol.

Ausencia de ingestin de alimentos Medicacin sedante : antidepresivos Factores que aumentan retencin placa : prtesis mala ajustadas, terceros

molares, caries, restos radiculares. Mecanismo accin: En mayor o menor medida, estos factores actan:

Menor oxigenacin oral Mayor sequedad bucal Menor flujo salival

6. Tratamiento

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Se basa en 3 aspectos:

CAMBIO DE HABITOS CONTROL MECNICO CONTROL QUMICO

CAMBIO DE HBITOS:

- reducir o suprimir el consumo de ciertas sustancias como: caf tabaco, alcohol - reducir o suprimir en la medida de lo posible la medicacin - aumentar ingesta de agua - comer poca cantidad pero en mayor frecuencia (ojo caries)

CONTROL MECNICO

Debemos procurar siempre:

- Periodonto sano - Dientes sanos y bien posicionados - Higiene oral excelente

o Lingual o Dental o Gingival

CONTROL QUIMICO

- uso de pastas dentales con sabores mentolados, colutorios, chicles sin azcar etc (aprendido en tema 2)