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HALITOSISVelazquez Martínez Guadalupe.MC. María del Carmen Aguilar Espíndola.Junio del 2018.
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Definición
Olor desagradable en el aliento
1, 2
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Clasificación (4)
Halitosis
GenuinaPseudohalitosisPaciente percibe y está
convencido que tiene mal
aliento pero no es posible
detectarlo
HalitofobiaDespués de un tx el paciente
sigue convencido que tiene mal
aliento
Fisiológica/ Transitoria
Halitosis del sueño
No hay condición
patológica
subyacente
Patológica
Proceso patológico
subyacente
Oral (85-90%)
Extraoral
GASTRICO/
RESPIRATORIO
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Fisiopatología (1)
Fermentación de alimentos por mala higiene.
El flujo de saliva disminuye durante la noche.
Halitosis del
sueño
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Retenidos en: -Cavidad oral (amígdalas) -Faringe-Esófago-Estómago- Àrbol laringotraqueobronquial, dando lugar a la producción de compuestos volátiles.
Detritus
tisulares
Fisiopatología (1)
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Actúan sobre residuos alimentarios. Principalmente están en el dorso de la
lengua y son bacterias anaerobias.
Gérmenes
Fisiopatología (1, 3, 4)
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Padecimientos estenosantes y
diverticulares que determinan retención de
alimentos
Esófago
Fisiopatología (1)
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Procesos patológicos de naturaleza:
-Necrosante
-Inflamatoria
-Neoplásica
Áreas comunicantes
del aire espirado
Fisiopatología (1)
• Mucosa nasal• Órganos dentarios• Mucosa oral y lingual • Amígdalas• Faringe • Laringe• Pulmones
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NasalesRinitis
Sinusitis.
Rinofaringitis
Tumores nasales
Etiología1-4
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Bucales (85-90%) Caries
Piorrea
Gingivoestomatitis
Xerostomía
Glositis
Esofágicas
Acalasia
Cáncer esofágico
Divertículo de Zenker
Esofagitis aguda y crónica
Estenosis esofágica y pilórica.
Difteria
Reflujo gastroesfagico
Etiología1-4
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Gástricas Cáncer gástrico
Hernia hiatal
Estenosis pilórica con retención
Gastritis
Hemorragia digestiva
Bezoar
Fístula gastrocólica
Intestinales
Enterocolitis crónica
Ulcera duodenal.
Dispepsias
Colon irritable
Síndrome de mala absorción
Enteritis
Obstrucción intestinal
Etiología1-4
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Hepáticas
Cirrosis
Encefalopatía hepática
Insuficiencia hepática
Otras causas Amigdalitis séptica
Abscesos o gangrena pulmonar
Estenosis cicatrízales
Síndrome de Sjögren
Tabaquismo
Alimentos cárnicos y aromáticos; ajo y cebolla; alcohol.
Etiología1-4
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Semiología
Determinar si el
síntoma es
verdadero o
imaginario.
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Semiología
Fecha de inicio
Características
Causa aparente
Agudo: mala higiene, amigdalitis aguda, Gingivitis
úlceronecrotizante aguda, esofagitis aguda.
Crónico: Cáncer esofágico, enterocolitis crónica, gastritis, estenosis
esofágica, enterocolitis crónica.
Olor: Cáncer gástrico: Halitosis de olor sui generis.
Encefalopatía hepática y cirrosis: aliento, rancio y dulzón. (foetor hepaticus).
Gangrena pulmonar, bronquiectasias, absceso pulmonar, neumonía necrotizante,
empiema, tuberculosis y objetos extraños: olor a cadáver podrido
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Semiología
Características
Olor: Gingivitis ulcerativa necrotizante o infección de Vincent: produce un típico olor metálico.Cuerpo extraño en la fosa nasal: olor a queso podridoReflujo gastroesofágico, hernia de hiato: Aliento fétido (aunque en caso de reflujo, el olor suele recordar a la comida más recientemente ingerida).Hemorragia digestiva: olor a sangre coagulada. Consumo de vitaminas del complejo B: Olor rancioDivertículos esofágicos, estenosis esofágico o pilórica, gastritis, carcinoma, alquilia: Olor pútrido.Cetoacidosis diabética: olor dulce o afrutado de acetona
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LocalizaciónNormas de Lermoyez
“Si el aire espirado por la narizhuele mal y por la boca no, la causase encuentra por encima del velodel paladar.Ejemplo: rinitis atrófica, sinusitis.Rinofaringitis, tumores nasales.
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LocalizaciónNormas de Lermoyez
Si el aire espirado por la boca es fétido y de menor fetidez por la nariz, la causa radica en la cavidad bucal. (90%) Ejemplo: caries.
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LocalizaciónNormas de Lermoyez
Si ambos aires son fétidos por igual, cabe sugerir quela causa radica en:• Faringe (amigdalitis séptica, abscesos y gangrena
pulmonar)• Vías respiratorias (Gangrena pulmonar)• Aparato gastrointestinal (Gastritis, fistula
gastrocolica)• Enfermedades generales (uremia, diabetes)
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Semiología
Duración
Horario y predominio
Dura unas horas: alimentos como ajo, cebolla, Divertículo de
Zenkel.
Mañana: mala higiene dental.
Noche: Reflujo gastroesofágico nocturno.
Frecuencia Divertículo de Zenkel.- Olor depende del peristaltismo
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Semiología
Periodicidad
Fenómenos que lo aumentan
Cáncer esofágico, tumores nasales, cáncer gástrico, divertículo de
Zenker.
Alimentos, ayuno, deshidratación, medicamentos y bebidas
alcohólicas y el tabaquismo
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Semiología
Fenómenos que lo disminuyen o quitan
Síntomas acompañantes
Terapéutica empleada, resultados obtenidos y estado actual
Lavado los dientes y enjaguar la boca.
Eructos con olor a huevos podridos: Estenosis pilórica con
retención.
Regurgitación, disfagia orofaríngea: Divertículos de Zenker
Nauseas, vomito, dolor abdominal: Gastritis
Dolor abdominal, hematemesis, hiperexia: Ulcera péptica.
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Bibliografía
1.- Jinich, H. Signos y síntomas cardinales de las enfermedades. . 6ª.edición. México: Manual Moderno; 2013.
2.- Martín-Abreu, L., et al. Fundamentos del Diagnóstico. 11ª edición. México: Méndez Editores; 2008.
3.- Surós, A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 14ª edición. México: Masson; 2008.
4.- Fernández, J., Rosanes, R. Halitosis: diagnóstico y tratamiento en Atención Primaria. Rev. MEDIFAM [Internet]. 2012. [Consultado 20 Mayo 2018]; 12 (1). Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v12n1/hablemosde2.pdf
5.- Zavala, C., Halitosis. Rev. Medigraphic [Internet]. 2012. [Consultado 20 Mayo 2018]; Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2002/ms024c.pdf