revision del articulo:diagnostico y tratamiento de la halitosis
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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
HOSPITAL « LA CALETA»
ROTACION: SERVICIO DE CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO –MAXILOFACIAL
INTERNA DE ODONTOLOGIA : STEFANY MARIA HIDALGO GOMEZ
REVISION DEL ARTICULO:DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
HALITOSIS
DIAGNOSTICO DE LA HALITOSIS
Antes de desarrollar un
plan de tratamiento ,es
necesario establecer un
diagnostico seguro que
dependerá de los datos
recolectados de la historia
del paciente, examen
clínico e interpretación de
las pruebas de laboratorio
.
• 1.- HISTORIA CLÍNICA
1.1.- anamnesis
El mal aliento puede ser consecuencia de condiciones locales de la boca o de condiciones sistémicas.
La historia clínica usualmente determina si la causa es fisiológica o patológica.
1.2.- examen clínico
El examen intrabucal consiste en una valoración de todoslos hallazgos anormales de los tejidos blandos y los dientes.Los olores de la boca y los pulmones se deben evaluar porseparado.
El examen extrabucal contribuye a descartar causasextrabucales de la halitosis.
METODOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA HALITOSIS DE ORIGEN BUCAL
METODOS CUALITATIVOS
METODOS CUANTITATIVOS
AUTOESTIMACION DE LA HALITOSIS
EVALUACION ORGANOLEPTICA
MONITOR DE SULFUROS
TEST BANA
SONDA LINGUAL DE SULFUROS
MEDIOS DE CULTIVO
CROMATOGRAFIA DE GASES
M.CUALITATIVOS
AUTOESTIMACION DE LA HALITOSIS
El mal aliento tiene elementos psicológicos,no solo entre quienes se preocupan por suhalitosis, sino entre la población.Resulta inútil autoevaluar el mal alientoexhalando contra las manos frente a lanariz y boca.
Prueba sensorial, consiste en la percepcióndel aire exhalado por el paciente realizadapor un examinador.Desventaja de ser subjetiva y cualitativa y deser desagradable.
M.CUANTITATIVOS
Instrumento útil para la evaluación del malolor.Este consiste en un monitor, que seestabiliza a cero, un tubo de teflón vaconectado a un dispositivo ,ese dispositivose inserta dentro de la boca, tomando unamuestra de su aliento.
Se basa en la capacidad queposeen las bacterias productorasde compuestos sulfúricos dehidrolizar el péptido sintéticobenzoilo-DL-arginina-naftilamida.Resultado positivo: azul intenso aazul pálidoNegativo: ausencia de reacción.
Instrumento compuesto porun sensor activo de sulfuros yun elemento de referenciaestable, es el responsable degenerar un voltajeelectroquímico proporcionar laconcentración de iones desulfuro presentes.
La formación de compuestossulfúricos volátiles se visualiza por lapresencia de un precipitado marrón,cargado de sulfuro.
Método especifico para loscompuestos sulfúricos volátiles comoel sulfuro de hidrogeno, mercaptanode metilo y dimetilsulfuro.
DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES DE LA
HALITOSIS• Ciertos trastornos metabólicos pueden
afectar el aliento(diabetes mellitus ,falla
hepatica, etc.)
• La estrecha vinculación entre la fetidez
bucal y la disfunción gustativa obliga a
diferenciar la halitosis de alteraciones como
la cacogeusia o disgeusia.
• Las infecciones virales, bacterianas o
micóticas de la bucofaringe también pueden
ser fuente del mal aliento.
TRATAMIENTO DE LA HALITOSIS
• El análisis de los mecanismos de producción de
compuestos sulfúricos volátiles y de las
características de la percepción de los olores
han previsto las bases para la aplicación de
estrategias de control del mal aliento.
• 3.1 Manejo del paciente con halitosis.-
El odontólogo debe confirmar el diagnostico clínico del malaliento dependiendo la causa.(extrabucal o intrabucal)
Se debe informar al paciente que el tratamiento que se leproporcionara esta basado en datos científicos.
3.2 Educación del paciente.-
Explicar al paciente el uso correcto de las técnicas decepillado y la importancia que tiene el cumplimiento delas recomendaciones.
3.3 Higiene bucal.-El tratamiento de la halitosis se enfoca a la reducciónmecánica y química del total de microorganismo de lacavidad bucal.
3.4 Tratamiento odontológico .-
Corrección profiláctica de los
posibles factores
contribuyentes.
La caries no parece ser una
causa significativa del mal
aliento.
3.5 Agentes antibacterianos.-
Los enjuagues que contienen
cloruro de cetilpiridino parecen
ser muy efectivos, también se
tiene al gluconato de
clorhexidina y lactato de zinc.
• 3.6 Agentes oxidantes.-
El peróxido de hidrogeno es un agente oxidante
extremadamente fuerte, soluble en agua.
Como enjuague al 3% durante 1 o 2 min. Entre 3 y 5
veces al día.
3.7 Conversión de ácidos.-
Conversión de compuestos en otras
sustancias como: cloruro de zinc, bicarbonato
de sodio.
3.8 Métodos tradicionales.-
La aplicación de remedios tradicionales como
el jugo de tomate puede resultar efectiva,
aunque se basa en referencias anecdóticas de
éxito.
3.9 Otros métodos.-
Las medidas paliativas para el mal aliento
incluyen productos para refrescar el aliento:
pastillas de menta y hierbabuena.
CONCLUSIONES1. El odontólogo debe estar capacitado para identificar
las fuentes que pueden provocar la halitosis, hacer
el diagnostico para desarrollar un plan de
tratamiento apropiado en los casos de origen bucal.
2. Para establecer un diagnostico confiable es
necesario analizar los datos recolectados de la
historia del paciente, del examen clínicos y de la
interpretación de las pruebas cualitativas o
cuantitativas.
3. El tratamiento de la halitosis de origen bucal debe
estar dirigido a eliminar las fuentes de compuestos
sulfúricos volátiles.
BIBLIOGRAFIA
• Velasquez Gimon M.E, Gonzalez Blanco
O.,Diagnostico y tratamiento de la halitosis,Acta
Odontologica 2005 abr.
HOSPITAL «LA CALETA»-CHIMBOTE-ANCASH-PERU
