guía.suicidio familiares

8/12/2019 Gua.suicidio Familiares

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ALGUNAS DE LAS COSAS QUE NECESITA SABER SOBRE EL SUICIDIO

La Organizacin Mundial de la Salud identifica al suicidio y a sus intentos comouno de los problemas ms graves de salud que pueden afectar a las personas y,es por ello, que recomienda a todos sus estados miembros que sea atendido deforma prioritaria.

El suicidio aparentemente se nos presenta como una solucin permanente anteun intenso dolor emocional, mental y/o fsico temporal, o para las relaciones in-terpersonales disruptivas. Aunque no lo parezca, muchas veces la desesperan-za, el dolor y el vaco son estados temporales, no permanentes.

El suicidio puede ser el resultado de un acto impulsivo repentino o de una pla-nificacin muy cuidadosa. La impulsividad necesaria para el acto, no persisteindefinidamente (no hay que desesperarse, ya que normalmente la persona notiene la idea permanente en su cabeza).

La mayora de las personas que piensan en suicidarse realmente no quiere morir,lo que desea es liberarsede las circunstancias intolerables de su vida y del sufri-miento emocional, mental y fsico que siente. Es por ello, que casi siempre vivenen una constante ambivalencia entre razones para vivir frente a razones para mo-rir, y es la conducta suicida la nica alternativa que ven.

El retoque plantea la desesperacin del suicidio es encontrar otras maneras deresolver esos sentimientos intolerables. El apoyo de la familia y/o los amigos, lostratamientos psicofarmacolgicos y la psicoterapia constituyen factores muyvaliosos para la prevencin de la tentativa suicida y/o del suicidio consumado.

El suicidio y sus tentativas es un problema de salud pblica muy grave. El suici-dio en los pases industrializados est entre las diez primeras causas de muerte,y en los grupos de edad de 15-24, ocupa entre la segunda y la tercera causa, enel grupo de edad de 35-45 aos de edad, la cuarta causa de muerte, y entre los45-65 aos, entre la quinta a la octava causa de mortandad. A pesar de estascifras, el suicidio en muchas ocasiones puede prevenirse.

Se estima que al menos el 90% de las personas que atentan contra su propiavida sufre algn tipo de enfermedad mental.

El suicidio es la primera causa de muerte prematura entre las personas diagnos-

ticadas de depresin, trastorno bipolar, esquizofrenia o trastorno por consumode sustancias.

Las personas afectadas por una depresin mayorpresentan una probabilidadde riesgo suicida 20 veces superior frente a la poblacin general. Hasta un 15%de ellas fallece tras una tentativa.

Las personas afectadas por un trastorno bipolarpresentan una probabilidadde riesgo suicida 15 veces superior frente a la poblacin general. Hasta un 15%de ellas fallecen tras una tentativa y hasta un 56% lo intentan al menos una vezen la vida.

Las personas afectadas por esquizofrenia presentan una probabilidad deriesgo suicida 9 veces superior frente a la poblacin general. Hasta un 10% deellas fallece tras una tentativa y hasta un 30% lo intenta al menos una vez enla vida.

Las personas diagnosticadas de un trastorno de personalidad lmitepresen-tan una probabilidad de riesgo suicida entre 4 y 8 veces superior frente a la po-blacin general. Hasta un 8% de ellas fallecen tras una tentativa y hasta un 70%lo intentan al menos una vez en la vida.

Las personas afectados por consumo de sustancias psicoactivas, alcohol yotras drogas, sobre todo en los jvenes cuando presentan dificultades de re-laciones interpersonales o con otros miembros de la familia, presentan mayorriesgo suicida que la poblacin general.

El 30-40% de las muertes por suicidio son precedidas por intentos de suicidio.


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MITOS SOBRE LA PERSONA CON IDEACIN SUICIDA

Mito 1 Preguntara una persona si est pensando en suicidarse,puede incita rle a hacerlo

Mito 4 El suicidio es impulsivo y la mayora de los suicidas no avisa

Mito 5 Solo laspersonas con problemas gra vesse suicidan

EvidenciaEst demostrado que preguntar y hablar con la persona sobre la presenciade pensamientos suicidas, disminuye el riesgo de cometer el acto.

EvidenciaEl suicidio puede ser el resultado de un acto impulsivo repentino o deuna planificacin muy cuidadosa. En ambos casos, casi siempre exis-ten signos directos o indirectos, verbales o no verbales, pistas o adver-tencias de riesgo suicida.

EvidenciaEl suicidio es multicausal. Muchos problemas pequeos pueden llevaral suicidio, adems, lo que para unos es algo nimio, para otros puedeser algo catastrfico.

RecomendacinPreguntar y escuchar a nuestro familiar sobre sus pensamientos y emocionesrelacionadas con la conducta suicida aliviar su tensin. Es muy importan-te que adoptemos una disposicin de escucha autntica y respeto, lo que leindicar que nos preocupa y que deseamos ayudarle. Discutir o minimizarestas ideas es una actitud equivocada.

Mito 2 La persona que expresasu deseo de acabar con su vidanunca lo har

EvidenciaCon frecuencia, la mayor parte de las personas que han intentado sui-cidarse, previamente expresaron su intencin con palabras, amenazas,gestos o cambios de conducta.

RecomendacinEstas verbalizaciones NUNCA deben ser consideradas como unalarde, chantaje o manipulacin de la persona para la obtencinde un fin determinado.

RecomendacinEs errneo pensar que no podemos hacer nada para prevenir la con-ducta suicida. El suicidio y/o sus intentos, en muchas ocasiones, se pue-de prevenir y es por ello muy importante que aprendamos a detectar lasseales de alerta de riesgo inminente, y que conozcamos cules son losfactores que reducen o incrementan su aparicin.

RecomendacinValorar, desde nuestro punto de vista, lo que paraotros puede ser grave o menos grave, puede llevar aque infravaloremos el dolor que les puede causar.

Mito 3 La persona que se quiere suicidarno lo dice

EvidenciaDe cada diez personas que se suicidan, nueve expresan claramente sus prop-sitos y la otra dej entrever sus intenciones de acabar con su vida. Es impor-tante saber que slo un escaso nmero de suicidios se producen sin aviso. Lamayora de los suicidas dan avisos evidentes de sus intenciones.

RecomendacinEs muy importante que si detectamos que nuestro familiar se encuentraen una situacin de riesgo suicida le preguntemos sobre ello. Por consi-guiente, deben tomarse en serio todas las amenazas de autolesin.

La sociedad est plagada de nu-merosos conceptos errneos so-bre la conducta suicida en los quees relativamente fcil caer.

Estos mitos no ayudan en nadaa la persona o a sus familiares, esms, entorpecen la prevencinde dicha conducta y por lo tantodeben ser eliminados para poderafrontar eficazmente este grave

problema.


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FACTORES DE PROTECCIN FACTORES DE RIESGO

A partir de los numerosos estudiosrealizados se ha podido constatar queexisten una serie de situaciones socia-les, familiares y personales que dismi-nuyen la probabilidad de aparicin delos pensamientos, intentos y/o con-ductas suicidas y que por tanto, habrque promover y reforzar para as pre-venir la conducta suicida.

A partir de los numerosos estudiosrealizados se ha podido constatar queexisten una serie de situaciones socia-les, familiares y personales que hacenaumentar la probabilidad de aparicinde los pensamientos, intentos y/o con-ductas suicidas.

Entre los principales factores de proteccindetectados destacan:

Factores de Proteccin Personales

Presencia de habilidades de comunicacin.

Presencia de habilidades para encarar y resolver los problemas de maneraadaptativa.

Bsqueda de consejo y ayuda cuando surgen dificultades.

Receptividad hacia las experiencias y soluciones de las otras personas.

Tener confianza en uno mismo. Actitudes y valores positivos, tales como el respeto, la solidaridad, la coopera-cin, la justicia y la amistad.

Creencias religiosas.

Factores de Proteccin Familiar

Apoyo familiar, caracterizado por una cohesin alta.

Factores de Proteccin Social

Apoyo social de calidad y consistencia. Los amigos constituyen uno de los fac-tores de proteccin ms efectivos en la prevencin de la conducta suicida.

Cuantos ms factores de proteccin concurran en una misma persona,menor ser la probabilidad de que la persona presente un intento o conducta

suicida. Ahora bien, que estos factores de proteccin estn presentes nosignifica que la persona no pueda llevar a cabo un intento de suicidio.

Cuantos ms factores de riesgo concurran en una misma persona, mayor

ser a probabilidad de que la persona presente un intento o conductasuicida. Ahora bien, que no se den estos factores de riesgo no significa que lapersona no pueda lleva r a cabo un in tento de sui cidio.

Entre los principales factores de riesgo detectados destacan:

Factores de Riesgo Personales

Presencia de una enfermedad mdica (epilepsia, infeccin por VIH, tumores).

Tener un diagnstico de enfermedad mental, especialmente en aquellos casosde personas con depresin, trastorno bipolar, trastorno por abuso de sustancias(alcohol y otras drogas), esquizofrenia o trastorno lmite de la personalidad.

Debut reciente en una enfermedad mental grave y persistente.

Alta reciente de una unidad de hospitalizacin psiquitrica.

Mala evolucin de la enfermedad mental, caracterizada por constantes recadas,o por la presencia persistente de sintomatologa activa.

Mala adherencia al tratamiento farmacolgico preescrito. Antecedentes personales de ideacin o tentativas suicidas.

La existencia de antecedentes personales de intentos autolticos en el pasadoes uno de los factores de riesgo que ms claramente se asocian a la posibilidadde un futuro suicidio consumado.

A ms nmero de intentos, mayor riesgo. A ms gravedad de los intentos previos, mayor riesgo. A mayor grado de ocultacin de los mismos, mayor riesgo.

Sentimientos de fracaso personal, indefensin y desesperanza frente a la viday su futuro.

Altos niveles de impulsividad, agresividad y baja tolerancia a la frustracin.


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FACTORES DE RIESGO

SEALES DE ALERTA

SEALES DE ALERTA

Factores de Riesgo Familiares

Antecedentes familiares de suicidio.

Pertenecer a una familia con altos niveles de crtica y hostilidad.

Abuso de alcohol o drogas en la familia.

Haber sufrido o sufrir maltrato fsico, psicolgico y/o abuso sexual.

Factores de Riesgo Sociales

Desempleo.

Ausencia/ prdida de una red social de apoyo.

Aislamiento social.

Dificultad para acceder a los servicios de atencin socio-sanitarios especializa-dos: Servicios de Salud Mental y Servicios Sociales.

Presencia de acontecimientos vitales negativos (p.e. muerte de una personaquerida, ruptura de pareja, problemas legales).

La identificacin de estas seales de aler ta est directamenterelacionada con la presencia de una ideacin suicida. Ahora bien

el hecho de que no se detecten estas seales no significa que lapersona no pueda lleva r a cabo un in tento de sui cidio.

Muchas personas, antes de intentar suicidarse, evi-dencian una serie de signos y sntomas que hacenposible la deteccin del riesgo suicida. Es muy im-portante que las familias conozcan cules son estasseales de alerta para minimizar el riesgo de apari-cin de un intento suicida en su familiar.

Estas son algunas de las seales que pueden indicar-nos que alguien est pensando en acabar con su vida:

Seales de alerta verbales

Comentarios o verbalizaciones negativas sobre su futuro.

p.e.No valgo para nada, Esta vida es un asco, Mi vida no tiene sentido, Estarais mejor sin m,Soy una carga para todo el mundo, Toda mi vida ha sido intil, Estoy cansado de luchar.

p.e.Lo mo no tiene solucin, Quiero terminar con todo, Las cosas no van a mejorar nunca.

p.e. Quiero que sepas que en todo este tiempo me has ayudado mucho.

p.e. Me gustara desaparecer, Quiero descansar, No deseo seguir viviendo, Me pre-gunto cmo sera la vida si estuviese muerto, Quiero quitarme la vida pero no s cmo,Nadie me quiere y es preferible morir, No merece la pena seguir viviendo, Despus de

pensar mucho ya s cmo quitarme de en medio.

Comentarios o verbalizaciones negativas sobre s mismo o sobre su vida.

Comentarios o verbalizaciones relacionadas con elacto suicida o la muerte.

Despedidas verbales o escritas.

Seales de alerta no verbales

Cambio repentino en su conducta. Este cambio puede ir en dos sentidos:

Aumento signifcativo de la irascibilidad, irritabilidad,ingesta de bebidas alcohlicas en cantidades supe-riores a las habituales y con una frecuencia inusual.

Periodo de calma y tranquilidad repentino cuandopreviamente ha presentado gran agitacin. Consi-derar esta situacin como una mejora de su familiarpodra ser un error; puede constituir una seal de pe-ligro de riesgo inminente.

Aparicin de laceraciones recientes en alguna de partedel cuerpo.

Regalar objetos muy personales, preciados y queridos.

Cerrar asuntos pendientes.

Preparacin de documentos para cuando uno no est(p.e. testamento, seguro de vida, etc.).


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QU HACER ANTE UNA SITUACIN DE RIESGO?

Llamar a los Servicios de Emergencias Mdicas a travs del 112 (SAMUR,SUMMA). Atencin de emergencias a situaciones de riesgo inminente o desuicidio consumado.

SAMUR - Proteccin Civil dispone de psiclogos de emergencias para el apo-yo psicolgico de las vctimas y su entorno, durante la intervencin sanitaria.

Acudir a Urgencias del Hospital ms cercano.

En caso que reciba tratamiento psiquitrico, ponerse en contacto inmediatocon su especialista de referencia, bien llamndole por telfono, bien perso-nndose en el centro de atencin correspondiente.

Informar a las personas ms cercanas de la situacin que est atravesando sufamiliar y de la importancia de darle apoyo.

Ante el riesgo de suicidio es muy importante no dejar solo a nuestro fami-

liar y ponerlo pronto en contacto con los Servicios de Salud Mental . Yuna vez valorados por estos servicios, acompaar a vuestro familiar, mante-niendo un contacto emocional clido, sin ser invasivos, atender las posiblesseales crticas, transmitir esperanza como resultado del contacto teraputi-co, y ayudar a descender el nivel de estrs de las situaciones interpersonales,flexibilizando las percepcin de las cosas.

Recordad que, una vez dado de alta de la hospitalizacin, an el riesgo desuicidio puede continuar. Continuar con el seguimiento por los profesio-nales sanitarios es muy importante.Muchos suicidios se producen en unafase de mejora, cuando la persona tiene la energa y la voluntad para conver-tir sus pensamientos desesperados en una accin destructiva. No obstante,una persona que alguna vez haya tratado de suicidarse no tiene por qu estarnecesariamente siempre en riesgo. Los pensamientos suicidas pueden reapa-recer, pero no son permanentes y en muchos casos no vuelven a reproducir-se. El riesgo de suicidio puede ser agudo, pero puede haber personas crnica-mente con riesgo.

Retirar de su entorno todo tipo de material susceptible de ser utilizado poten-cialmente con finalidad suicida.

Pensar siempre, si ha fracasado en un intento previo, que utilizar un mtodoms letal al previamente usado.

Tener cuidado con los domicilios en pisos altos, la precipitacin es el segundomtodo de suicidio ms frecuente en Espaa en el medio urbano, y en el me-dio rural, el ahorcamiento.

La ingesta medicamentosa es uno de los mtodos ms utilizados en las tenta-tivas autolticas. Es por ello, que deber mantener un control sistemtico en elacceso que vuestro familiar pueda tener a cualquier tipo de frmacos. Nuncadeber tomar ms medicacin que la pautada por su mdico.

ESTRATEGIA 1 Tener disponible unos telfonos deemergencia o ayuda

Es muy importante que contemos con el apoyo de los distintos agentes preventi-vos: mdicos, psiquiatras, psiclogos, enfermeros, trabajadores sociales, familiares yamigos. En caso de riesgo:

ESTRATEGIA 3 No dejarle solo: involucrar a las familias y alos amigos

Los sentimientos de desesperanza, la impulsividad y el aislamiento social son facto-res que combinados multiplican el riesgo de suicidio y sincronizan la accin. Ade-ms sabemos que la recuperacin tiene su propio tiempo y que sta muchas vecesno es percibida cognitivamente por la persona afectada. El aislamiento es incom-patible con la oportunidad que pueda tener una persona para expresar su esta-do emocional a otra que le pueda proporcionar una visin ms realista y ajustadasobre s mismo y sus circunstancias. Un estilo de vida aislado tambin priva a laspersonas de la comprensin y el cuidado que podran recibir de la familia y de losamigos. A veces, los amigos llegan all a donde nosotros, las familias, no llegamos;pedidles su colaboracin.

ESTRATEGIA 2 Limitar el acceso a posibles medios lesivos

Tener siempre presente que las personas suelen util izar aquellos me dios letales queson accesibles y ms conocidos.

Cuando una persona detecta en su familiar una o ms de las seales de alerta re-feridas o piensa que su familiar se encuentra en una situacin potencial de ries-go suicida, deber poner en marcha distintas estrategias preventivas igualmenteimportantes.


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QU HACER ANTE UNA SITUACIN DE RIESGO?

Es muy importante:

No juzgarle. No reprocharle su manera de pensar o actuar.

Tomar las amenazas en serio, no criticar, no discutir, no utilizar sarcasmos, nidesafos. Minimizar sus ideas es una actitud equivocada.

No entrar en pnico. Adoptar una disposicin de escucha autntica y reflexiva.

Comprender que, por muy extraa que parezca la situacin, nuestro familiarest atravesando por un momento muy difcil en su vida.

Emplear trminos y frases amables y mantener una conducta de respeto(p.e. Me gustara que me dieras una oportunidad para ayudarte).

Hablar de su idea de cometer suicidio abiertamente y sin temor (descartar elmito de que nosotros le vamos a dar la idea de suicidarse).

Conocer los motivos que le llevan a querer acabar con su vida y barajar alter-nativas de solucionarlo o brindar apoyo emocional si ya no tiene solucin.

Estar atento a las seales de alarma.

ESTRATEGIA 4 Mejorar las habilidades: preguntar yescuchar

Preguntar sobre la existencia de las ideas suicidas no incrementa el riesgo de des-encadenar este tipo de acto y puede ser la nica oportunidad, tal vez la ltima, deiniciar las acciones preventivas.

Escuchar a nuestro familiar sobre sus pensamientos y emociones relacionadas conla conducta suicida aliviar su tensin, le haremos ver que nos preocupa y que de-seamos ayudarle.

ESTRATEGIA 5 Autocuidado de la familia y del entorno

Esta estrategia debera estar presente durante todo el proceso de ayuda a nuestrofamiliar. No podemos dejar a un lado el cuidado o autocuidado de la familia o en-torno de la persona con riesgo suicida.

Seguir todas las recomendaciones de esta Gua supone un coste para quien ha dellevarlo a cabo y debemos ser conscientes de que, a pesar de que superemos losmitos que rodean a la conducta suicida, identifiquemos las seales de alerta y pon-gamos en marcha todas las medidas preventivas recomendadas, es posible que nopodamos controlar a nuestro familiar las 24 horas del da, no debiendo tampocoadoptar el papel de profesionales de la salud. En caso necesario, los familiares

y el entorno de la persona con riesgo suicida tambin deben solicitar ayudaespecializada.


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AUTORES

Esta Gua de prevencin de la conducta suicida est dirigida especialmente a losfamiliares de las personas que se puedan encontrar en riesgo de atentar contra supropia vida. Ellos son los que conviven da a da, minuto a minuto, con su ser msquerido, le ven sufrir, sienten su dolor. En muchas ocasiones, se sienten indefensosy desprotegidos al no poder o no saber cmo ayudarles.

As pues, el objetivo que perseguimos con esta Gua es proporcionar a los familia-res informacin veraz y objetiva sobre la conducta suicida, ayudarles a identificarcules son las seales de alerta y ensearles distintas habilidades de afrontamientovalidadas para su pronta identificacin y prevencin.

Esperamos que el contenido de la Gua resulte de gran ayuda a los familiares de

personas afectadas con una enfermedad mental.

Javier Ji mnez Pietropaol o Psiclogo Clnico. Presidente de la Asociacin de Investigacin, Prevencin e In-

tervencin del Suicidio (AIPIS).

Silvia Martn Ulloa Psicloga Forense. Tcnico de la Federacin Madrilea de Asociaciones Pro Sa-

lud Mental (FEMASAM).

Teresa Pacheco TabuencaPsicloga de Emergencias. Subdireccin General SAMUR-Proteccin Civil. Ayun-tamiento de Madrid.

Jos Lus Prez- Iigo Gancedo Teniente Coronel Mdico, Especialista en Psiquiatra. Jefe de la Unidad de Vigi-

lancia Intensiva Psiquitrica: Servicio de Psiquiatra. Hospital Central de la De-

fensa Gmez Ulla.

Jos Ignaci o Robles Sn chezComandante Psiclogo Jefe del Departamento de Psicologa de la Escuela Mi-litar de Sanidad. Profesor Asociado del Departamento de Clnica de la Facultadde Psicologa de la Universidad Complutense de Madrid.

Paloma Santiago Garca Psicloga. Tcnico de la Federacin Madrilea de Asociaciones Pro Salud Men-

tal (FEMASAM). Psicloga Asociacin Bipolar de Madrid (ABM). VicepresidentaAsociacin Bipolar de Madrid (ABM).

Andrs Torras Garc a Gerente de la Federacin Madrilea de Asociaciones Pro Salud Mental (FEMA-

SAM). Presidente de la Asociacin Bipolar de Madrid (ABM). Presidente de laAsociacin Madrilea contra el Estigma en Salud Mental (AMCESM).

Revisores

Jos Lus Ayus o Mateos

Catedrtico de Psiquiatra de la Universidad Autnoma de Madrid. Hospital Uni-versitario de la Princesa. Sociedad Espaola de Psiquiatra. CIBERSAM.

Francisco Rodrguez Pulido Profesor Titular de Psiquiatra. Responsable Equipo Comunitario Asertivo. Ser-

vicio Canario de Salud. Director del PIRP Tenerife. Asociacin Espaola deNeuropsiquiatra.

Guillermo Petersen Guitarte Mdico Psiquiatra. Coordinador de la Oficina Regional de Salud Mental de la

Direccin General de Hospitales. Consejera de Sanidad. Comunidad de Madrid.


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Servicios de EmergenciasMdicas a travs del 112(SAMUR, SUMMA)

www.madrid.es/samur

Atencin de emergencias a situaciones de riesgo inmi-nente o de suicidio consumado. SAMUR - Proteccin Civildispone de psiclogos de emergencias para el apoyo psi-colgico de las vctimas y entorno, durante la interven-cin sanitaria.

Servicio Madrileode Salud

www.madrid.org

Servicios de Salud Mental y Urgencias Psiquitricashospitalarias: Portal Salud - GUA DE RECURSOS DE

ATENCIN A LA SALUD MENTAL.

AIPIS

www.redaipis.org

Asociacin de Investigacin, Prevencin e Intervencin delSuicidio (AIPIS).Mail: [email protected]

Centro de EscuchaSan Camilo

www.camilos.es

Tel.: 91 533 52 23-Mail:[email protected] 1:Avda. Reina Victoria, 8 4B; 28020 MadridSede 2: Sector Escultores, 39; 28760 Tres Cantos (Madrid)

Telfono de la Esperanzade Madrid

www.telefonodelaesperanza.org

Servicio Telefnico que funciona las 24 horas del da.Tel.: 91 459 00 50

Federacin Madrilea deAsociaciones Pro SaludMental (FEMASAM)

Servicio de Orientacin e Informacin sobre asociacionesde familiares y de personas con una enfermedad mental.Tel.: 91 472 98 14Mail: [email protected]

www.femasam.org

Confederacin Espaola

de Agrupaciones deFamiliares y Personas conEnfermedad Mental

Servicio de Orientacin e Informacin sobre asociaciones

de familiares y de personas con una enfermedad mental.Tel.: 91 507 92 48Mail:[email protected]

www.feafes.org

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