guia introduccion a la odontologia 2013
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[ E S C R I B I R L A D I R E C C I Ó N D E L A C O M P A Ñ Í A ]
2013
Introducción a la Odontología
GUÍA DE ACTIVIDADES PRÁCTICAS
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Autores Profesora Dra. Elizabeth López Tagle Docentes Asignatura Introducción a la Odontología Facultad de Odontología Universidad Andrés Bello, Sede Santiago años 2002 - 2012
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Tabla de Contenidos MÓDULO 1 ........................................................................................................................... 5
SALUD PÚBLICA: DEFINICIONES DE TÉRMINOS ........................................................ 5
ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº1: INDICADORES DE SALUD, CHILE 2009 ......................... 6
ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº2: INDICADORES DE SALUD EN LATINOAMÉRICA .......... 8
ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 3: ¿CÓMO ES TU ESTILO DE VIDA? .............................. 10
ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 4: PROPUESTAS Y RESPONSABLES ............................ 12
MÓDULO 2 ........................................................................................................................ 14
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO, ESTRUCTURAS Y FUNCIONES: ....................... 14 NOMENCLATURA DENTARIA Y CRONOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN ...................... 16
ACTIVIDAD PRÁCTICA N° 5: NOMENCLATURA DENTARIA Y CRONOLOGÍA DE
ERUPCIÓN ..................................................................................................................... 21
MODULO 3 ......................................................................................................................... 23
PLACA BACTERIANA Y BIOFILM ................................................................................ 23
EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL Y MÉTODOS DE CONTROL DE PLACA BACTERIANA ............................................................................................................. 25
ACTIVIDAD PRÁCTICA N° 6: TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL ................................. 31
MODULO 4 ......................................................................................................................... 32 NUTRICION, DIETA Y ALIMENTACIÓN SALUDABLE ................................................. 32
ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 7: NUTRICIÓN, DIETA Y ALIMENTACIÓN SALUDABLE . 42
NUTRICION Y SALUD BUCAL: ..................................................................................... 44
DIETA NO CARIOGENICA: ........................................................................................... 45
ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº8: DIETA CARIOGÉNICA .................................................... 48
MODULO 5 ......................................................................................................................... 51 DIAGNÓSTICO Y FICHA CLÍNICA .................................................................................... 51 ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 9 ............................................................................................. 54 CONFECCIÓN DE FICHA CLÍNICA .................................................................................. 54 MODULO 6 ......................................................................................................................... 61
FLÚOR EN ODONTOLOGÍA .......................................................................................... 61
ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 10: FLUORTERAPIA .......................................................... 67
MODULO 7 ......................................................................................................................... 69 Técnicas Educativas en Salud ....................................................................................... 69
ACTIVIDAD PRÁCTICA N°11: PLANIFICACIÓN DE ACTIVIDAD EDUCATIVA Y
CONFECCIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO .................................................................. 77
ANEXO 1 ............................................................................................................................ 79 ANEXO 2 ............................................................................................................................ 81 ANEXO 3…………………………………………………………………………………………..84 ANEXO 4…………………………………………………………………………………………..87 ANEXO 5………………………………………………………………………………………88 BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………………………89
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MÓDULO 1
SALUD PÚBLICA: DEFINICIONES DE TÉRMINOS 1. Morbilidad: Casos que se manifiestan de una enfermedad dada en una
población.
2. Mortalidad: Casos de personas muertas en una población. 3. Tasa de Mortalidad General: Número total de defunciones sobre el total de la
población, en un período y área dada. 4. Tasa de Mortalidad Infantil: Número de defunciones de niños menores de 1
año sobre el total de nacidos vivos en un período y área. 5. Tasa de Mortalidad Específica: Número de defunciones por una causa
específica en relación al total de la población, en un período y un área (se
amplifica por 100.000 Ejemplo: Si el número de muertes por Tumores en el año 1998 en Chile es de
17.427 personas, la Tasa de Mortalidad por Tumores es:
17.427 x 100.000 = 117.6
14.821.714 Es decir por cada 100.000 chilenos el año 1998 fallecieron 117.6 personas a
consecuencia de Tumores.
6. Tasa de Incidencia: Número de casos nuevos de una enfermedad en un año
en relación al total de la población, en un período y área dado. Ejemplo: Si el número de casos notificados en Chile de SIDA el año 2007 fue
de 398, la Tasa de Incidencia de SIDA en Chile en 1998 fue de:
328 x 100.000 = 1,97
16.598.940
Es decir, por cada 100.000 chilenos el año 2007 hubo 1,97 casos notificados
de SIDA.
7. Tasa de Prevalencia: Número Total de casos existentes de una enfermedad
en relación al total de la población, en un período y área dada. Ejemplo: Si el número de total de casos de hepatitis en Chile el año 2002 fue
de 4268, la Tasa de Prevalencia de Hepatitis fue:
4268 x 100.000
15.116.435
Es decir, por cada 100.000 chilenos el año 2002 hubo 28,23 casos totales de hepatitis
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ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº1: INDICADORES DE SALUD, CHILE 2009
16.928.873 a. Población
242.056 b. Nacidos vivos
91.965 c. Defunciones Totales
1.997 d. Defunciones de niños menores de 1 año
24.838 e. Muertes por enfermedades circulatorias
22.637 f. Muertes por Tumores
2.105 g. Muertes por Accidentes de Tránsito
2.467 h. Casos notificados de TBC
3.382 i .Casos notificados Sífilis
823 j. Casos notificados de Parotiditis
3.253 k. Muertes por Diabetes Mellitus
3.516 l. Muertes por Neumonía
4.168 m. Muertes por Cirrosis y otras enf. Hepáticas
435 n. Muertes por SIDA
(Fuente: Estadísticas de Natalidad y Mortalidad 2009, Ministerio de Salud)
A. Con esta información calcule y explique lo siguiente:
1) Tasa de Mortalidad General:
2) Tasa de Mortalidad Infantil:
3) Tasa de Mortalidad por Tumores:
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4) Tasa de Mortalidad por enfermedad circulatoria:
5) Tasa de Mortalidad por Diabetes Mellitus:
6) Tasa de Incidencia de Sífilis:
7) Tasa de Incidencia de Tuberculosis:
8) Incidencia de Neumonía:
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ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº2: INDICADORES DE SALUD EN LATINOAMÉRICA
INDICADORES DE MORTALIDAD,
PAÍS
Mortalidad
General x
1.000 Hab (2007-2009)
Esperanza
de Vida
Años (2011)
Mortalidad
Infantil x 1000
nac. Vivos (2007-2010)
Mortalidad por
Infección
Respiratoria
% < de 5 años (2007-2010)
Mortalidad por
Cáncer
X 100.000
Hab. ((2007-2009)
BOLIVIA …. 66.8 50.0 …. …..
COLOMBIA 7.1 73.8 20.6 6.9 121.9
PERÚ 6.8 74.1 20.0 12.2 136.6
ARGENTINA 6.0 76 12.1 5.5 124.0
CHILE 4.9 79.2 7.9 4.2 120.0
URUGUAY 6.7 77.1 7.7 7.0 168.4
BRASIL 7.4 73.7 19.1 5.4 122.3
GUATEMALA 8.0 71.3 30 27.1 96.6
MEXICO 5.8 77 14.7 6.7 75.4
CUBA 5.7 79.2 4.5 8.8 142.3
…. : No existen datos
INDICADORES DE MORBILIDAD,
PAÍS
Tasa de
Incidencia de TBC X
100.000
(2009)
SIDA
Incidencia x 100.000 Hab.
(2009)
Proporción de
bajo peso al nacer % (<
2500 gr.)
2008-2010
Indice COPD
niños 12 años 2005
2007*
Casos reportados de
Dengue 2010
BOLIVIA 90.5 …. … 3 - 5 9.918
COLOMBIA 24.8 2.8 8.7 < 3 157.152
PERÚ 110.7 3.8 8.0 < 3 18.456
ARGENTINA 19.2 3.2 7.1 3 - 5 1.185
CHILE 14.1 5.2 5.9 < 3* 23**
URUGUAY 21 8.4 8.3 < 3 ….
BRASIL 38.8 19.9 8.4 < 3 1.011.647
GUATEMALA 20.7 7.6 8.4 5 17.045
MEXICO 16.8 4.8 8.4 < 3 57.971
CUBA 6.3 5.5 5.8 < 3 …..
**casos importados
Fuente: • Situación De Salud de las Américas: Indicadores Básicos de Salud 2011 Organización Panamericana de la Salud • ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 138.a sesión del
comité ejecutivo, 2006
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B. Con la información entregada compare los indicadores de salud de los países de Latinoamérica con Chile marcando con las luces del semáforo las diferencias o similitudes del estado de salud de la población. Además sugiera de acuerdo al apunte entregado la/s posible/s causas.
P Peor estado de salud que nuestro país
P Similar estado de salud que nuestro país
P Mejor estado de salud que nuestro país
PAÍS Indicadores
de
Mortalidad
Indicadores
de
Morbilidad
Razón
BOLIVIA
COLOMBIA
PERÚ
ARGENTINA
URUGUAY
BRASIL
GUATEMALA
MEXICO
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ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 3: ¿CÓMO ES TU ESTILO DE VIDA?1
1 OPS, INTA, Universidad de Chile, Universidad Católica, Vida Chile: Guía para Universidades Saludables y otras Instituciones de Nivel Superior, OPS, INTA
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Puntaje final: Suma todos los resultados de las columnas y multiplica tu puntaje final por
2. Mira lo que significa tu puntaje y sigue las recomendaciones
De 103 a 120 : FELICITACIONES. Tienes un estilo de Vida Fantástico.
De 85 a 102 : Buen Trabajo, estás en el camino correcto
De 73 a 84 : Adecuado, estás bien
De 47 a 102 : Algo bajo, podrías mejorar.
De 0 a 46 : Estás en la zona de peligro, pero la honestidad es tu real valor
El puntaje total no significa que has fallado. Siempre es posible cambiar tu estilo de vida,
empezando por ahora. Mira las áreas donde has tenido 0 o 1 punto, y decide por donde
quieres empezar a cambiar.
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ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 4: PROPUESTAS Y RESPONSABLES
En grupos de no más de 5 personas revise los 3 determinantes de estilo de vida
saludable con más bajo puntaje en el grupo y realicen 2 propuestas innovadoras
para mejorarlas e identifiquen a los responsables de hacerlo (Ej. Ministerio de
Salud, Ministerio de Educación, Ministerio de Vivienda, Universidad, Mi Familia,
Mis compañeros de Curso, Yo, etc.).
Determinante Propuestas Responsables Ej. Asociatividad y
Actividad Física
1.- Viajar en bicicleta entre mi casa y la
Universidad en forma segura a través de
ciclovías correctamente señalizadas.
Yo, Municipios,
Ministerio de Obras
Públicas.
2.- Formar una liga de fútbol femenina y
desarrollar este deporte con recursos
económicos aportados por el Estado.
Yo, Mis compañeros
(as) de curso, mis
vecinos y amigos, Chile
Deportes, Municipio.
Determinante Propuestas Responsables 1.- 1.-
2.-
2.-
1.-
2.-
3.-
1.-
2.-
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MÓDULO 2
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO, ESTRUCTURAS Y FUNCIONES: El SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO se define como la unidad biológica y
morfofuncional localizada anatómicamente en el territorio máxilo facial, centrada
en la cavidad bucal, en relación con otras estructuras vecinas, y con diversas
funciones.
Su ubicación anatómica es en la zona anterior de la región Cráneo-cérvico-facial, desde un plano horizontal que pasa por los rebordes supraorbitarios
(correspondiendo a las cejas), hasta otro plano horizontal localizado a nivel del
hueso hioides (inserción de los músculos linguales en la porción superior del
cuello) y lateralmente limitado por un plano que pasa de lado a lado por las
apófisis mastoides (detrás de las orejas).
Entre las ESTRUCTURAS MORFOLÓGICAS de este sistema se encuentran
componentes de diversa constitución y origen, relacionadas con las funciones que
allí se cumplen:
a) Huesos: del cráneo, de la cara, clavícula, esternón, omóplatos y columna
cervical.
b) Articulaciones: dentoalveolar o periodonto de inserción, Articulación Témporo
Mandibular (ATM) y vertebrales.
c) Músculos: masticadores, faciales, linguales, del velo del paladar, cervicales,
dorsales, etc.
d) Sistema vascular: arterias, venas y linfáticos que irrigan la región y nutren los
distintos elementos.
e) Sistema nervioso: Nervios craneales, ganglios nerviosos y fibras autónomas
que coordinan las funciones.
f) Tejidos blandos: mucosas, espacios celulares, bolsas adiposas, piel, Glándulas
salivales, etc.
g) Los Dientes en forma independiente.
Este sistema cumple una serie de FUNCIONES propias y otras compartidas con el
resto del organismo, entre las cuales las más importantes son:
1. Masticación: Es aquella actividad neuromuscular compleja que se
desarrolla en la cavidad oral por la cual un alimento es triturado y molido. El
hecho de que se hable de actividad neuromuscular compleja, hace alusión
a que intervienen varios músculos y no solo los masticatorios, sino además
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los músculos de los labios, de las mejillas, lengua, etc., y que posee una
coordinación nerviosa central a nivel de núcleos cerebrales. El principal
propósito de la masticación es el biomecánico, el de triturar, moler el
alimento, para lo cual las piezas dentarias son sumamente importantes.
2. Deglución: Fundamentalmente el sistema estomatognático es importante
en la fase oral y faríngea de la deglución. La saliva ayuda a formar el bolo
alimenticio, La lengua debe acomodarlo junto con las mejillas, Los
músculos elevadores deben estabilizar la mandíbula en oclusión para
deglutir (para elevar el hioides), debe cerrarse el paso del aire
coordinadamente, etc.
3. Fonoarticulación: El sistema estomatognático participa en la elaboración
de los diferentes fonemas, por lo que requiere de un sistema neuromuscular
preciso que hace que la lengua se posicione en distintas posiciones
específicas, generando articulaciones de la lengua con el paladar, los
dientes, los labios entre sí y labios con los dientes.
4. Degustación: Involucra a las papilas linguales (de distintas formas y
características) ayudando a percibir los sabores de los distintos alimentos.
Constituye por sí sólo el sentido del gusto y tiene un valor importante en la
sensación de agrado con la alimentación y de defensa ante sustancias
irritantes.
5. Respiración: Función asociada a la región nasal, bajo ciertas condiciones
suplida por el sistema. Si existe algún tipo de impedimento de la respiración
nasal (por adenoides hipertróficas, obstrucciones, etc.), la mandíbula bajará
para que se abra la boca y respirar bucalmente.
6. Oclusión: Son las relaciones de contacto que se dan entre los dientes
superiores e inferiores, no sólo en la masticación sino que habitualmente
durante la actividad del individuo (para deglutir, en reposo, durante el
dormir, etc.)
El término “Sistema Estomatognático” comenzó a usarse en la literatura
médico-dental francesa a inicios del siglo XX, pero no fue hasta la década de 1970
cuando tomó actualidad, con la proyección, el valor y el concepto que hoy se tiene.
Su significado proviene del griego (stóma = boca; Gnáthos = mandíbula). Este
concepto hace alusión a este conjunto que se ha descrito de estructuras y
funciones para constituir una unidad morfo-fisiológica en un sistema biológico
integrado, bien organizado y sincronizado, bajo el control del sistema nervioso.
La existencia de una compatibilidad o armonía morfo-funcional entre los
integrantes del Sistema Estomatognático, como igualmente una armonía con todo
el resto del organismo, con quien guarda una constante y recíproca interrelación,
se traducirá en un estado de Salud o normalidad de este Sistema.
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Si existen alteraciones en la forma (Ausencia de dientes, faltas de tejido, etc.) y/o
en la función (Glándulas salivales atróficas, músculos con parálisis, etc.), se
producirá una desarmonía en esta unidad biológica, apareciendo desórdenes
morfofuncionales. Forma y función están siempre ligados íntimamente y la
alteración y modificación de uno siempre trae consecuencias para el otro.
El organismo responde siempre e individualmente de diversas maneras frente a
los estímulos que le hagan frente, como desórdenes y agentes vulnerantes
(bacterias, virus, accidentes, traumatismos, sobreexigencia, stress, etc.).
El Sistema puede seguir funcionando correctamente si no existe injuria alguna
actuando sobre él, o si estas son controladas sin causar modificaciones en su
función ni en su forma. Es lo que se denomina Ortofunción.
Por otra parte, frente a estímulos menores (microtraumas) y parafunciones
(Interposición lingual, bruxismo, etc.), el Sistema se acomoda a dichos
requerimientos con una Adaptación morfo-funcional (Hipertrofia músculos
masticadores, desgaste dentario, acomodación mandibular, etc.). Este estado se
llama Parafunción.
En otros casos, cuando los requerimientos o estímulos no es posible evitarlos, ni
compensarlos, el Sistema ve sobrepasada su capacidad de adaptación, ésta no
existe, el Sistema se altera, y da respuestas anormales, con el consiguiente
daño en las estructuras pertinentes (pérdida de tejido dentario por caries,
pérdida de hueso por Periodontitis, etc.). Aparece entonces la Enfermedad, un
cuadro patológico de mayor o menor intensidad. La función se denomina entonces
Patofunción.
En este último caso, es necesario intervenir dicho Sistema que por sí sólo no fue
capaz de dar respuesta a la injuria. Se requiere una Terapia o Tratamiento,
adecuado para dicho paciente y sus condiciones, cuyo pronóstico o evolución
puede ser en muchas oportunidades complejo y siempre sujeto de múltiples
factores. En este terreno se desenvuelve la labor del Odontólogo.
NOMENCLATURA DENTARIA Y CRONOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN
DEFINICIONES DE TÉRMINOS:
Arcada: Grupo dentario que se ubica dentro de uno de los maxilares: Existen 2
arcadas, la superior (en el hueso Maxilar), y la inferior (en la mandíbula).
Caras Dentarias: Son las superficies en las que se clasifica un diente para
identificarlas fácilmente, según las estructuras que en ellas se encuentren o la
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función que cumplan, y considerando a cada diente como una figura geométrica
tridimensional. Existen caras proximales (que miran hacia en diente vecino) y
caras libres.
Cara Mesial: La que se dirige hacia la línea media anterior.
Cara Distal: La que se encuentra alejándose de la Línea media hacia atrás.
Cara Vestibular: La dirigida hacia la cara interna del labio. También se le
denomina facial o labial.
Cara Palatina: Aquella que se encuentra mirando hacia el interior de la cavidad
oral, en relación al paladar. Se usa sólo en arcada superior.
Cara Lingual: La cara libre dirigida hacia la lengua. Se usa en Arcada inferior y es
la correspondiente a la Palatina. En Textos anglosajones se denominan linguales
tanto a las caras correspondientes superiores como inferiores.
Cara Oclusal: Es la superficie masticatoria de un premolar o molar, que se
encuentra con la correspondiente de la otra arcada. Si se considera al diente como
un cubo, dicha cara no existirá en los incisivos y caninos, siendo reemplazado por
un borde, denominada cara o borde incisal. Cervical: Área relacionada con el cuello del diente. También denominada
gingival, por estar en relación dicha zona con la encía.
La acumulación y difusión del conocimiento y la comunicación dentro de un
campo científico requieren el desarrollo y la utilización de términos técnicos que le
sean particulares y específicos. La odontología, como especialidad científica,
requiere un idioma preciso que le permita interactuar y comunicar.
• ERUPCIÓN DENTARIA:
El sistema dentario humano se clasifica como Bifiodonto, por el hecho de
poseer dos denticiones durante la vida (20 piezas dentarias Temporales y 32
piezas dentarias Permanentes). Esto ha hecho necesario el diseño de un método
preciso y claro para identificar y designar cada una de las piezas dentarias. Las
piezas dentarias en forma genérica reciben su nombre de acuerdo a la función que
éstas cumplen. De esta manera tenemos, yendo desde la línea media hacia atrás,
en dentición permanente, tanto en el maxilar superior, como en la mandíbula:
• Incisivos Centrales
• Incisivos Laterales
• Caninos
• 1° y 2° Premolares
• 1°, 2° y 3° molares
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En el caso de la dentición temporal, tenemos:
• Incisivos Centrales
• Incisivos Laterales
• Caninos
• 1° y 2° molares
Las piezas dentarias erupcionan a partir del sexto mes de vida y las piezas
dentarias permanentes o definitivas a partir del sexto año de vida
aproximadamente. Las piezas permanentes erupcionan reemplazando a las
piezas temporales, salvo los molares definitivos que aparecen por distal de los
segundos molares temporales.
Las fechas y secuencia de erupción aproximadas son las siguientes:
Piezas temporales:
Pieza dentaria Fecha
Incisivos centrales inferiores 6 a 8 meses
Incisivos centrales superiores 8 a 10 meses
Incisivos laterales superiores 8 a 10 meses
Incisivos laterales inferiores 10 a 15 meses
Primeros molares (inferiores luego superiores) 12 a 14 meses
Caninos (inferiores luego superiores) 18 a 24 meses
Segundos molares (inferiores luego superiores) 24 a 36 meses
Piezas definitivas:
Pieza dentaria Fecha Reemplaza a temporal
Incisivos centrales inferiores 7 años Incisivos centrales inf.
Incisivos centrales superiores 7 años Incisivos centrales sup.
Incisivos laterales inferiores 7 a 8 años Incisivos laterales inf.
Incisivos laterales superiores 7 a 8 años Incisivos laterales sup.
Primeros molares 6 años Ninguno
Primeros premolares 9 a 12 años Primer molar
Segundos premolares 9 a 12 años Segundo molar
Caninos 9 a 12 años Caninos
Segundo molar 12 años Ninguno
Tercer molar 18 años Ninguno
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• NOMENCLATURA DENTARIA:
Para poder identificar a cada pieza dentaria en forma precisa y simple se han
diseñado múltiples sistemas de nomenclatura, de los cuales nombraremos sólo los
más usados (cabe señalar que las designaciones están orientadas con respecto a
la derecha e izquierda del paciente y no del operador).
Sistema FDI - Internacional (OMS) También conocido como el sistema de dos dígitos: el primero indica el cuadrante
en particular en que se encuentra el diente, y el segundo, la posición de la pieza
dentaria dentro del cuadrante.
A cada cuadrante se le asigna un número, partiendo del cuadrante superior
derecho de la dentición permanente. Luego se continúa en dirección de las agujas
del reloj, nombrándolos como “1, 2, 3,4”, para los permanentes, y “5, 6, 7,8” para
los temporales.
Cada pieza dentaria en particular se denomina con un número que indica su
posición dentro del cuadrante. En la dentición permanente, partiendo desde la
línea media hacia distal, se numeran desde el 1 al 8, siendo el 1 el Incisivo central,
y el 8, el 3° molar. Y en la dentición temporal se numeran desde el 1 al 5, siendo
el 1 el incisivo central temporal, y el 5 el 2° molar temporal (recordar que no
existen premolares temporales).
DENTICION PERMANENTE MAXILAR
Derecha del Paciente Izquierda del Paciente
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
MANDIBULA
DENTICION TEMPORAL
MAXILAR Derecha del Paciente Izquierda del Paciente
5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5
8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5
MANDIBULA
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Sistema Nacional Este sistema corresponde a una derivación del sistema de numeración de la ADA
(Asociación Dental Americana). Para la dentición permanente, partiendo de la
arcada superior, vamos desde la derecha del paciente a la izquierda de éste.
Tenemos de este modo, que el 3° molar superior derecho corresponde a la pieza
1, llegando al 3° molar superior izquierdo, que es la pieza 16; continuando en la
misma dirección de derecha a izquierda en la arcada inferior, tenemos que el 3°
molar inferior derecho es la pieza 17 y el 3° molar inferior izquierdo es la pieza 32.
En el caso de la dentición temporal, las piezas se designan con las letras del
abecedario en forma mayúscula. Así tenemos que el 2° molar temporal superior
derecho es la pieza A, y el 2° molar temporal superior izquierdo es la pieza J. Para
la arcada inferior, el 2° molar temporal derecho es la Pieza K y el 2° molar
temporal izquierdo es la pieza T. Cabe destacar que las letras “ch”, “ll” y “ñ”, han
sido omitidas dentro de esta designación.
DENTICION PERMANENTE
MAXILAR Derecha del Paciente Izquierda del Paciente 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
MANDIBULA
DENTICION TEMPORAL MAXILAR
Derecha del Paciente Izquierda del Paciente A B C D E F G H I J
K L M N O P Q R S T
MANDIBULA
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ACTIVIDAD PRÁCTICA N° 5: NOMENCLATURA DENTARIA Y CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN
a) Describa en palabras de acuerdo a la Nomenclatura Dentaria aprendida
Número Palabras
Pza 22 Canino inferior derecho permanente
Pza. 16:
Pza. 5:
Pza. 8:
Pza. 30:
Pza. 13:
Pza. 18:
Pza. 27:
Pza. C:
Pza. F:
Pza. P:
Pza. M:
Pza A:
Pza G.
Pza J:
Pza. 2.4:
Pza. 6.5:
Pza. 3.1:
Pza. 4.6:
Pza. 5.3:
Pza. 7.2:
Pza. 1.1:
Pza. 3.6:
Pza. 4.2:
Pza. 6.1:
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b) Identifique numéricamente las piezas dentarias descritas
Pieza dentaria Numeración
Internacional Nacional
Primer premolar superior izquierdo 2.4 12
Tercer molar inferior derecho
Incisivo lateral derecho superior temporal
Canino inferior izquierdo permanente
Canino inferior derecho temporal
Segundo molar inferior derecho permanente
Incisivo central inferior izquierdo permanente
Segundo molar superior izquierdo temporal
Tercer molar superior izquierdo
Segundo premolar inferior derecho
Primer molar superior derecho permanente
Tercer molar superior derecho
Primer premolar superior derecho
Incisivo lateral superior izquierdo permanente
Canino superior izquierdo permanente
Segundo molar superior derecho temporal
c) Frente a cada pieza dentaria escriba la fecha aproximada de
erupción
Diente Fecha de erupción
Pza. 8
Pza. 32
Pza. K
Pza A
Pza J
Pza 19
Pza. 11
Pza. F
Diente Fecha de erupción
Pza. 1.8
Pza. 3.5
Pza. 8.3
Pza. 7.5
Pza 2.4
Pza 1. 3
Pza. 2.3
Pza. 6.1
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MODULO 3
PLACA BACTERIANA Y BIOFILM
Placa Bacteriana La placa bacteriana es una película blanda, transparente, incolora y adherente de
colonias bacterianas que se colecciona sobre las superficies de los dientes, encía
y otras superficies bucales (prótesis, etc.) cuando no se practican métodos
adecuados de higiene bucal.
Sólo en las últimas décadas se ha reconocido la completa importancia de la placa
bacteriana en la etiología de la caries dental, la enfermedad periodontal y la
formación de tártaro. La placa, en su estado inicial, no es visible y para detectarla
se la debe colorear con sustancias denominadas reveladoras de placa.
Composición de la Placa La placa está compuesta principalmente por bacterias (aunque también se
pueden encontrar algunos protozoarios, hongos y virus) y por una matriz
intercelular que consta de hidratos de carbono y proteínas que se encuentran
entre las diferentes colonias, entre las células individuales y entre las células y la
superficie de los dientes, es decir, una verdadera malla cuya función es mantener
a las células unidas dentro de la placa y a ésta adherida al diente.
Aproximadamente las tres cuartas partes de la placa están constituidas por
bacterias vivas y en proliferación, las cuales corresponden a 200 especies
bacterianas aunque esta densidad es variable en las diferentes porciones de la
placa.
Composición Microbiana de la Placa La heterogénea masa bacteriana que nosotros denominamos placa, se aferra
tenazmente a la superficie de los dientes tanto subgingival (por debajo del margen
de la encía) como supragingival (sobre la encía) pero su distribución sigue ciertos
patrones establecidos, por ejemplo en la superficie coronaria de los dientes es
posible encontrar estreptococos y algunas formas filamentosas, al acercarse al
surco gingival y a la superficie radicular la composición bacteriana cambia y se
hacen predominantes las bacterias de forma filamentosa causantes de las caries
radiculares y enfermedad periodontal. Otro factor importante a considerar en la
composición de la placa es el tiempo que ha permitido el crecimiento sobre el
diente, es así como la placa temprana es relativamente simple y cuando
permanece en la boca por períodos prolongados se hace más compleja
aumentando ciertas formas bacterianas y disminuyendo otras.
24
Biofilm Hasta 1990 la estructura de la placa bacteriana había sido estudiada mediante los
métodos convencionales de microscopía electrónica, a partir de entonces se
introduce un gran cambio en esta técnica y los bacteriólogos cuentan con el “laser
scanning” que es un microscopio de escaneo láser que disminuye la distorsión en
la estructura y permite estudiar las comunidades bacterianas en su estado natural
hidratado, sin los requerimientos del microscopio electrónico (deshidratación,
fijación etc). Se observó que las bacterias se agrupaban dentro de la placa
formando microcolonias en 3d que se denominó BIOFILM. Los biofilm bacterianos
consisten en bacterias adheridas a superficies y entre ellas mismas, generalmente
contenidas en una matriz extracelular La colonización se produce rápidamente en
casi todas las superficies húmedas, en la cavidad bucal sigue el mismo patrón por
lo que actualmente se estudia a la placa bacteriana con el concepto de BIOFILM
DENTAL que corresponde a una concepción más amplia y que se define como:
“comunidad agrupada en microcolonias proliferante organizada y de mutua
cooperación , enzimáticamente activa que coloniza la superficie de los dientes y
los tejidos que lo sustentan”
Formación del biofilm : Las bacterias son atraídas a la superficie de los dientes a
través de las cargas positivas del esmalte y por quimiotaxis (capacidad de detectar
y moverse hacia zonas con alta capacidad de nutrientes). Los polisacáridos
producidos por las bacterias les permiten adherirse a la superficie del diente y
sostener así a las primeras células, se denomina a esto Colonización Primaria.
Luego de algunas horas se forma una capa adhesiva que favorece la Colonización
Secundaria donde llegarán otras cepas de bacterias. De ésta forma a medida que
avanza el tiempo el biofilm aumenta su complejidad biológica y estructural.
Propiedades del Biofilm
1. Resistencia a los antibióticos: Se ha observado que las microcolonias se
protegen entre ellas mismas ya que las del exterior protegen a las del
interior como por ejemplo de los antibióticos que entran al biofilm , incluso
algunos biofilm resistentes a los antibióticos poseen bacterias capaces de
degradar a estos fármacos (ej: betalactamasa que degrada a la penicilina
antes de que esta penetre al interior del biofilm)
2. Concentración de nutrientes: Se asocia a la matriz del biofilm con una
carga negativa, lo que atrae elementos nutritivos, esto provee a las
bacterias de nutrientes en abundancia. Por lo tanto los biofilm son capaces
de concentrar en su interior diferentes tipos de nutientes
3. Comunidades microbianas: Al existir diferentes comunidades microbianas
podríamos pensar que existe competencia entre ellas por alimento y
energía. Sin embargo, las células realizan un intenso intercambio de
25
metabolitos útiles que favorecen a la viabilidad de las distintas cepas
bacterianas.
EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL Y MÉTODOS DE CONTROL DE PLACA BACTERIANA
La enseñanza al paciente sobre la placa bacteriana y cómo se la puede eliminar
es uno de los pasos fundamentales de todo tratamiento odontológico basado en
la prevención. Para ello se utilizan los reveladores de placa, que la colorean y la
hacen fácilmente visible para el paciente y para el dentista. Las sustancias
reveladoras pueden estar en solución, apropiadas para usar en la consulta o en
forma de pastillas que se disuelven en la boca, que pueden ser usadas por el
paciente en su casa para autocontrolar la eficiencia de su limpieza. Hoy en nuestro
medio sólo disponemos de pastillas reveladoras de la marca comercial Oral-b o
Sanoral en base a Floxina .
Métodos de Control El control de la placa se puede realizar con distintos métodos de los cuales
destacan:
a) Medios químicos: El más estudiado y más utilizado es la clorhexidina, con
excelentes propiedades antisépticas y una marcada sustantividad que le
permite mantener su actividad antimicrobiana por aproximadamente 12 horas.
Dos enjuagues diarios con 10 ml. de una solución de gluconato de clorhexidina
al 0.2% o 15 ml al 0.12% inhiben casi totalmente la formación de placa y el
desarrollo de gingivitis. La clorhexidina tiene muy baja toxicidad en seres
humanos y no produce resistencia bacteriana, pero tiene dos efectos
colaterales indeseables que limitan su uso; tiñen de color café, aunque de
forma reversible, las superficies dentarias y las obturaciones estéticas, e
interfiere transitoriamente en el sentido del gusto, por lo tanto su uso esta
indicado por cortos períodos de tiempo no mayores a 15 días , solamente en
pacientes hospitalizados o discapacitados motores o mentales, su uso está
recomendado por más tiempo. También se han usado compuestos fenólicos
(Listerine), que tiene menores efectos colaterales. Se debe enfatizar que el uso
de enjuagatorios bucales debe considerarse como coadyuvante del uso del
cepillo y seda dental en el control de la placa particularmente cuando se los
usa 2 o 3 veces al día, sin embargo, el paciente no debe esperar que ellos
sean sustituto de un adecuado y minucioso uso del cepillo y del hilo.
26
b) Medios mecánicos: Estos métodos para la remoción de placa bacteriana
siguen siendo los más eficaces. Es probable, sin embargo, que en un futuro los
medios químicos desempeñen un papel efectivo cuando los efectos colaterales
indeseables que tienen sean eliminados.
• Cepillos de dientes: Para una efectiva remoción de la placa se recomienda
actualmente que el cepillo tenga las siguientes características: Cabeza
pequeña y recta para permitir alcanzar tanta superficie dentaria como sea
posible, el largo debe ser de unos 3 cm. y el ancho de 1 cm. distribuidos en
3 o 4 hileras de 5 a 10 manojos por hilera. Las fibras sintéticas se prefieren
a las naturales ya que su capacidad de absorción de agua es menor, no se
desgastan tan rápidamente, recuperan su elasticidad más pronto después
de ser usadas y lavadas. Los penachos deben ser separados puesto que
permiten una mejor acción de limpieza porque las fibras pueden flexionarse
y alcanzar así zonas en las que un cepillo con penachos muy juntos no
alcanzaría debido a la densidad y proximidad de las mismas. Las cerdas
deben ser blandas y los extremos redondeados para evitar el daño a los
tejidos gingivales, su diámetro es en general de 0.2 mm. El mango debe
poder ser tomado con facilidad y firmeza por el paciente. La vida útil de un
cepillo está determinada por el cambio de dirección de los filamentos ya
que adquieren inclinaciones que no les permiten eliminar la placa o incluso
pueden lacerar los tejidos vecinos
v Cepillos Eléctricos: Se han realizado numerosos estudios para
comparar los cepillos eléctricos y manuales en términos de su
capacidad para eliminar la placa o prevenir su acumulación, y su
capacidad para dañar a los tejidos blandos y la superficie de los dientes.
Tomados colectivamente estos estudios son muy comparables con
respecto a estas propiedades. Los cepillos eléctricos pueden ser
especialmente útiles para personas disminuidas física y mentalmente
debido a la simplicidad de operación , si existe la motivación necesaria
se puede mantener una higiene bucal satisfactoria de igual manera con
un cepillo manual o eléctrico.
• Pastas Dentales: Sustancias utilizadas junto al cepillo que pueden
presentarse como pastas o cremas, geles, etc. Entre sus constituyentes
figuran abrasivos, detergentes, humectantes, colorantes, saborizantes y
edulcorantes. Las funciones de los dentífricos actuales se han expandido
hasta incluir lo siguiente :
27
ü limpieza y pulido de las caras dentarias accesibles
ü protección antibacteriana de las piezas dentarias y periodonto
ü provisión de fluoruros para la protección del esmalte dental
ü reducción del cálculo (tártaro) y placa bacteriana
ü promoción de la salud gingival
ü provisión de una sensación de limpieza bucal incluyendo el control de
halitosis (mal aliento).
Los distintos componentes que actualmente poseen los dentrífico sin duda
colocan a estos productos como elementos fundamentales en la higiene bucal ya
que tienen la capacidad de prevenir la caries dental así como las enfermedades
gingivales y periodontales.
• Hilo Dental: Sólo después que el paciente ha adquirido cierta destreza en una
determinada técnica de cepillado se le debe instruir en el uso del hilo dental.
Se debe explicar que sin este elemento su higiene dental no estará completa
puesto que es el único que puede remover la placa de los espacios
interproximales. El hilo o seda debe introducirse con delicadeza hasta superar
el “punto de contacto “entre 2 piezas y luego curvarse en forma de “C” hacia
una de ellas y limpiar de arriba hacia abajo, luego se hace lo mismo con la otra
cara.
Fig. N° 1:
28
TÉCNICAS DE CEPILLADO Técnica de Bass:
Requiere cepillos de filamentos blandos que se colocan en ángulos de 45°
con respecto al eje mayor del diente, con las puntas dirigidas hacia el surco
gingival. Mientras una hilera de filamentos penetra en éste, otras hacen contacto
con la superficie dentaria. El cepillo se desplaza con movimientos cortos de atrás
hacia adelante con acción vibratoria, cuidando que los filamentos se mantengan
siempre en contacto dentario, este movimiento se repite 10 a 15 veces en el
mismo lugar para desorganizar la placa y luego el cepillo se desplaza al sector
siguiente. Para las caras palatinas y linguales el cepillo se coloca verticalmente y
las cerdas del extremo de la cabeza se insertan en el espacio crevicular de los
dientes. Para las caras oclusales se recomiendan movimientos de barrido cortos
en el sentido antero posterior. Se indica al paciente comenzar cepillando el sector
más posterior de un lado y luego desplazar el cepillo sucesivamente hacia el lado
opuesto en cada arcada.
Esta técnica está especialmente recomendada para los pacientes con tejido
periodontal sano y pacientes con inflamación gingival, diseñada especialmente
para limpiar el surco gingival por su capacidad de remover la placa supragingival
así como la subgingival más superficial.
Fig. N° 2:
29
Técnica de Stillman modificada: Las cerdas del cepillo se colocan 45° con
respecto al ápice de los dientes en el margen gingival, en una posición
similar al método rotatorio, descansando
parcialmente en la encía. El cepillo se
sitúa en sentido mesio-distal con un
movimiento gradual hacia el plano
oclusal. De esta manera se limpia la zona
interproximal y se masajea
vigorosamente el tejido gingival.
Esta técnica está indicada para pacientes
con recesiones gingivales y exposición
radicular. (Fig. N° 3)
Fig.Nº3
Técnica de Charters : Requiere cepillos blandos. El cepillo se
coloca 45° con respecto al eje mayor del
diente y las cerdas dirigidas hacia
oclusal. Estas se fuerzan hacia el
espacio interproximal con un ligero
movimiento pequeño vibratorio de
oclusal a gingival. Los lados de las
cerdas entran en contacto con el
margen de la encía y producen un
masaje que se repite en cada diente.
Las superficies oclusales se limpian con
un ligero movimiento rotatorio forzando
las cerdas hacia los surcos o fisuras. En
la cara lingual de los dientes anteriores,
el cepillo se coloca en forma vertical y
trabajan sólo las cerdas de la punta. Esta técnica está indicada en pacientes
con enfermedad periodontal cuando
existen espacios interproximales y
erosiones cervicales. ( fig. N° 4) Fig N° 4
30
Técnica rotatoria: Rotatoria o de Fones, 1984. Técnica recomendada para niños.
Consiste en limpiar la superficie externa de los dientes en posición de oclusión
(niños) o de reposo (adolescentes y adultos). El cepillo se aplica en ángulo recto sobre
la cara bucal superior e inferior, realizando movimientos circulares, que incluyen los
márgenes de las encías. La limpieza de las superficies orales, si está la boca abierta, se
efectúa con pequeños movimientos rotatorios y de las superficies oclusales con
movimientos de vaivén o circulares del cepillo.
Starkey (1978) dio importancia a la participación de los padre en el cepillado de los
bebés y preescolares. Según su método los padres deben sentarse o pararse detrás del
niño reclinando la cabeza de éste sobre la cadera o la pierna izquierda del adulto. Para
favorecer la visión y técnica del cepillado, con la mano izquierda se deben separar el
carrillo y los labios, mientras el cepillado se efectúa con la derecha. Se recomienda que
los padres cepillen los dientes del niño hasta que éste demuestre la habilidad para
realizarlo por sí solo (entre 7 y 9 años de edad).
En la práctica de odontopediatría se recomienda la siguiente técnica: Se ubica al
niño de espaldas parado entre las piernas y con la cabeza apoyada a poyada sobre el
pecho o el hombro izquierdo del adulto que cepilla, quien rodea con el brazo izquierdo
la cabeza del niño hasta ubicar la mano izquierda sobre los labios, los que se separan
suavemente para permitir la maniobrabilidad del cepillo. De este modo el adulto realiza
la operación reproduciendo su propia experiencia de cepillado, lo que facilita la
aplicación de la técnica sin riesgo de profundizar mucho en la boca del niño.
31
ACTIVIDAD PRÁCTICA N° 6: TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL
Materiales:
• Cepillo de dientes
• Hilo Dental
• Pastillas Reveladoras de placa bacteriana (1 caja por grupo)
• Diferentes colutorios
• Diferentes Pastas Dentales
• Espejo de mano
Actividad:
1. Identificar los distintos componentes de una pasta dental que vienen
rotulados en la caja.
2. Identificar los distintos componentes que vienen rotulados en un colutorio
3. Efectuar revelado de placa bacteriana
4. Efectuar todas las técnicas de cepillado
5. Efectuar técnica de uso de seda dental
32
MODULO 4
NUTRICION, DIETA Y ALIMENTACIÓN SALUDABLE NUTRICIÓN: Existe un principio básico que debe orientar a todo profesional de la salud a considerar
a su paciente como un ser holístico, es decir como un ser integral y no solo como
estructuras u órganos que fallan en su función y de las cuales debe ocuparse
independientemente cada médico o especialista.
En la actualidad, no existen dudas de la relación que existe entre la calidad de la
alimentación, el estado nutricional y la salud de las personas, así como la estrecha
relación entre éstas y enfermedades bastante comunes como diabetes, hipertensión,
enfermedades cardiovasculares incluyendo las caries dentales.
La nutrición puede ser definida como la ciencia que relaciona los alimentos con la salud
del ser humano. El proceso nutritivo tiene como finalidad el proporcionar al organismo
viviente los núcleos básicos de estructura los cuales hacen posible la vida, el
crecimiento y reparación de tejidos.
Se deben diferenciar los conceptos de nutrición y alimentación (que llamaremos
también DIETA. El término viene del griego díaita que significa "forma de vida").
La NUTRICIÓN es involuntaria y contempla las fases de digestión, absorción,
metabolismo y excreción, es por lo tanto, el proceso que sufre un alimento desde el
momento que es introducido a la boca hasta su fase terminal en que es desechado por
el organismo. Una alimentación balanceada nutricionalmente, depende de las
necesidades de energía y nutrientes esenciales de cada individuo según la edad, sexo,
tamaño corporal y actividad física; de la composición química de los alimentos y de la
interacción de los nutrientes que componen su alimentación habitual.
33
DIETA: La dieta es el conjunto de hábitos o comportamientos alimenticios o nutricionales de
una persona o población. La dieta forma parte del estilo de vida, de la cultura, de los
hábitos y se ve afectada por factores sociales y económicos de las personas y por la
disponibilidad geográfica. Es, por lo tanto MODIFICABLE y POSIBLE DE EDUCARSE.
La formación de hábitos alimentarios comienza a temprana edad, lo que otorga una
gran responsabilidad a la familia. Sin embargo, la fuerza del modelo económico
imperante, la publicidad de ciertos alimentos refinados, vendidos a bajo precio, listos y
rápidos para consumir, han ido incorporando nuevos hábitos en la población, en los
que la influencia del ambiente, incluyendo los pares, sobrepasa a la influencia de la
familia, en especial cuando a los niños se les da dinero desde muy pequeños para que
compren alimentos, entregándoles la responsabilidad de decidir lo que van a comer.
El rápido aumento de la OBESIDAD en todos los grupos de edad en Chile, se ha
asociado a los cambios en los estilos de alimentación de la población que consiste en
alimentos de mayor densidad energética, con elevado contenido en grasas,
principalmente saturadas, azúcar, sal y un bajo consumo de fibra dietética. Todo esto
sumado a una baja en la actividad física.
Estos estilos de alimentación y el aumento del sedentarismo, representan importantes
FACTORES DE RIESGO para el aumento, cada vez a edades más tempranas de
ENFERMEDADES CRÓNICAS RELACIONADAS CON LA ALIMENTACIÓN, como la
obesidad, la diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensión y algunas formas
de cáncer.
La evidencia científica ha relacionado el sobrepeso y la obesidad con la mayor
prevalencia de diabetes, enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer. Por
lo tanto el PESO CORPORAL es uno de los factores de mayor importancia para la
prevención de enfermedades crónicas relacionadas con la alimentación. En la
actualidad se recomienda a la población mantener un peso , expresado como INDICE
34
DE MASA CORPORAL entre 21 y 23, con un aumento no superior a los 5 kgr. Durante
toda la vida adulta.
NECESIDADES NUTRICIONALES:
Corresponde a la cantidad de energía y nutrientes esenciales que cada individuo
requiere para lograr que su cuerpo se mantenga en buen estado de salud y pueda
desarrollar sus funciones y actividades. Dependen de la edad, sexo, actividad física o
gasto energético y estado fisiológico (embarazo, lactancia etc…).
TASA METABÓLICA BASAL: TMB, cantidad de energía requerida por el ser humano
para mantener sus actividades vitales, en reposo. Es responsable de la mayor cantidad
de energía consumida, 60% ó más.
TMB corregida por actividad física: es la TMB a la que se le agrega la actividad
física.
Ecuaciones para estimar la TMB (OMS/FAO)
Hombres
18-30 años = (0.0630 x peso actual en kilos + 2.8957) x240 kcal/d
31-60 años = (0.0484 x peso actual en kilos + 3.6534) x240 kcal/d
Mujeres
18-30 años = (0.0621 x peso actual en kilos + 2.0357) x 240 kcal/d
31-60 años = (0.0342 x peso actual en kilos + 3.5377) x 240 kcal/d
TMB por factor de actividad física
Nivel de actividad física Factor
Baja ( sedentario) 1,3
Intermedia (con algún ejercicio regular) 1,5
Alta ( activ. física regular o trabajo que demanda gran gasto E 1,7
35
BALANCE ENERGÉTICO: Es la relación que se establece entre la Energía consumida
y la Energía gastada.
ÍNDICE DE MASA CORPORAL: IMC, es un Indicador del estado nutricional que
relaciona el peso con la talla. Se obtiene dividiendo el peso por la talla elevada al
cuadrado
IMC Estado Nutricional
Menos de 18.5 Desnutrición
18.5 a 24.9 Normal
24.9 a 29.9 Sobrepeso
29.9 a 40.0 Obesidad
40.0 y + obesidad mórbida
Ej. Un individuo que mide 1.65cm. y pesa 58 kgs. tendrá un IMC de 21.32 y por lo tanto
presenta una estado nutricional Normal.
Las necesidades de energía y el contenido de energía de los alimentos se expresan en
kilocalorías termoquímicas (calorías o Kcal.)
La energía es obtenida de los alimentos, las grasas aportan 9 kcal/g, los carbohidratos
4 kcal/g y las proteínas 4 kcal/g.
ENCUESTA ALIMENTARIA POR RECORDATORIO 24 HRS.: Encuesta alimentaria
que registra toda la ingesta del día anterior, especificando todos los alimentos y sus
cantidades.
36
TABLA CALÓRICA DE LOS ALIMENTOS
ALIMENTO CANTIDAD KILO
CALORIAS Aceite de oliva 1 c. sopera (10g) 90 Margarina 100 g. 720 Mantequilla c/sal 1 c. sopera (10g) 77 Aceite de girasol 1 c. sopera (10g) 90 Cerveza 1 jarra (240 ml) 101 Rón 1copa (50 ml) 110 Vino blanco 1 copa (100 ml) 85 Vino tinto 1 copa (100 ml) 65 Café c/azucar 1 tacita (50 ml.) 26 Jugo de naranja natural 1 vaso (200 ml.) 74 Bistec de cerdo 1 unidad (150 g.) 360 Buey asado 100 g. 288 Chuleta de cerdo 100 g. 336 Muslo de pollo 100 g. 144 Muslo de pollo asado c/piel 100 g. 110 Muslo de pollo asado s/piel 100 g. 98 Muslo de pollo hervido 100 g. 110 Higado de buey frito 100 g. 210 Higado de pollo 100 g. 124 Pollo hervido 100 g. 220 Pollo hervido s/piel 100 g. 188 Pollo a la parrilla 100 g. 146 Lomo de cerdo 100 g. 362 362362Pechuga de pollo asada 100 g. 109 Pechuga de pollo asada s/piel 100 g. 98 Pechuga de pollo hervida 100 g. 109 Ternera asada 100 g. 231 Ternera guisada 100 g. Cerezas 10 unidades (100 g.) 60 Ciruela fresca 100 g. 47 Chirimoya 100 g. 82 Frambuesa 100 g. 66 Guinda 100 g. 63 Higos 100 g. 68 Kiwi Unidad 46 Naranja Unidad 46 Manzana 100 g. 58 Melón 1 trozo medio (160 g.) 60 Pera Unidad (100 g.) 56 Piña 100 g. 52 Plátano 100 g. 122 Melocotón Unidad (150 g.) 63 Uva blanca 100 g. 76
37
ALIMENTO CANTIDAD KILO
CALORIAS Uvas pasas 1 c. sopera (20 g.) 60 Huevo Unidad 78 Huevo crudo Unidad 76 Huevo frito Unidad 108 Crema de leche 1 c. sopera (15g) 37 Leche con chocolate 1 vaso (150ml) 185 Leche condensada 1 c. sopera (20g) 66 Leche decremada 1 vaso (200ml) 70 Leche entera 1 vaso (200ml) 124 Leche semidescremada 1 vaso (200ml) 96 Yogur descremado Unidad 126 Yogur natural Unidad 138 Queso 50 g 136 Parmesano 30 g 115 Canelones Unidad (100 g) 133 Spaguettis hervidos 1 plato (160 g) 233 Macarrones hervidos 1 ración (100 g) 154 Tallarines hervidos 1 plato (160 g) 456 Macarrones con salsa de tomate 1 ración (100 g) 104 Raviolis de carne 1 ración (100 g) 288 Atún en aceite 1 c. sopera (20 ml) 56 Merluza hervida 100 g. 97 Salmón ahumado 100 g. 204 Sardinas 2 unidades (100 g.) 134 Sardinas en aceite 3 unidades (100 g.) 298 Coca-Cola 1 lata (350 ml) 137 Fanta 1 lata (350 ml) 189 Sprite 1 lata (350 ml) 115 Crema de Espárragos 1 plato (250ml) 159 Crema de Champiñones 1 plato (250ml) 216 Sopa de Cebolla 1 plato (250ml) 173 Sopa de Tomate 1 plato (250ml) 88 Sopa de Vegetales 1 plato (250ml) 72 Acelgas hervidas 180 g. 30 Alcachofas hervidas Unidad (120 g.) 60 Arroz blanco hervido 1 c. sopera (20 g.) 26 Berenjenas Unidad (250 g.) 489 Cebolla hervida Unidad (100 g.) 41 Escarola 20 g. 7 Habas hervidas 80 g. 100 Lentejas hervidas 1 c. sopera (20 g.) 39
38
ALIMENTACIÓN SALUDABLE:
Todas las personas deberían estar capacitadas para elaborar su propio plan de
ALIMENTACIÓN SALUDABLE, que se ajuste a sus necesidades nutricionales e incluya
alimentos que prefiere o consume habitualmente, que estén disponibles y que resulten
económicamente convenientes. Esto implica tener una población EDUCADA EN
SALUD, que sea capaz de adoptar decisiones saludables.
¿QUÉ SIGNIFICA TENER UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE?
LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE es la que aporta todos los nutrientes esenciales y la
energía que cada persona necesita para mantenerse sana. Los nutrientes esenciales
son: proteínas, hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, minerales y agua.
¿PORQUÉ PREOCUPARNOS POR TENER UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE?
Porque se ha demostrado que una buena alimentación previene las enfermedades
crónicas como hipertensión, obesidad, cáncer, enfermedades cardiovasculares y
osteoporosis y nos permite llevar una mejor calidad de vida.
El Ministerio de salud, para guiar a la población en llevar una alimentación saludable,
elaboró un conjunto de mensajes educativos, llamados GUÍAS ALIMENTARIAS
GUÍAS DE ALIMENTARIAS Las Guías de alimentación tienen por fin mejorar la salud de la población,
orientando a la población en la selección de una alimentación saludable y promoviendo
un sistema fácil de usar asociando los estudios científicos con las necesidades
alimenticias individuales. Su uso se ha extendido tanto a educadores nutricionales,
profesores, como a la población en general. También son comúnmente usados por las
industrias de comidas en almacenaje de alimentos, materiales de marketing, y
39
publicidad para mostrar la contribución de alimentos específicos para una alimentación
saludable.
Las Guías y la Pirámide Alimentaria nos enseñan la gran variedad de
alimentos que pueden y deben ser consumidos por las personas, además de las
cantidades proporcionales en que deben ser consumidos en forma diaria para que su
organismo se mantenga en forma adecuada y pueda realizar todas sus funciones en
forma normal. Los mensajes mejor comprendidos por la gente son los que se
expresan en alimentos e indican conductas concretas, por ejemplo comer 5 porciones
diarias de verduras y frutas.
Guías alimentarias para la población chilena
1. Consuma diferentes tipos de alimentos durante el día
2. Aumente el consumo de frutas, verduras y legumbres
3. Use de preferencia aceites vegetales y limite grasas de origen animal
4. Prefiera carnes como pescado, pavo y pollo
5. Aumente el consume de leche con bajo contenido graso
6. Reduzca el consumo de sal
7. Reduzca el consumo de azúcar
LA PIRÁMIDE ALIMENTARIA
Se confeccionó para facilitar la comprensión de las
guías alimentarias, en ella se agruparon los
alimentos de acuerdo a su valor nutritivo.
Se recomienda consumir diariamente cantidades
proporcionales de los alimentos que se encuentran
en cada nivel. Por regla general, se recomienda
incluir mayor cantidad de alimentos de los niveles
40
mas bajos (primer nivel), ya que estos alimentos contienen carbohidratos complejos
como los almidones y fibras y menor cantidad de los alimentos que aparecen en los
niveles superiores. Primer nivel: Es la base de la pirámide, aquí se ubican los cereales, el pan, las papas
y leguminosas frescas. Aportan la mayor parte de calorías que un individuo necesita al
día.
Segundo Nivel: mirado desde la base, está dividido en dos compartimentos, donde se
ubican las verduras y las frutas, respectivamente. Estos grupos son muy importantes su
aporte de vitaminas, especialmente las antioxidantes, y por su contenido de fibra. Se
deben de ingerir de 3 a 5 porciones de vegetales cada día y 2 a 4 porciones de frutas.
Tercer Nivel: ubicado al centro de la Pirámide, y proporcionalmente menor que los
anteriores, también está subdividido en dos partes: el grupo de los lácteos y el que
agrupa a carnes, pescados, mariscos, pollos, huevos y leguminosas secas. Son
alimentos ricos en minerales esenciales como el calcio y el hierro y proteínas.
Cuarto nivel: el penúltimo nivel de la Pirámide es un compartimiento relativamente
pequeño que agrupa a los aceites, grasas, mantequilla, margarina y a aquellos
alimentos que contienen una importante cantidad de grasas, como las aceitunas,
nueces, y maní.
Quinto nivel: es el compartimiento más pequeño y es allí donde se ubican el azúcar, la
miel y los alimentos que los contienen en abundancia. Se recomienda que el consumo
de estos alimentos sea moderado en todos los grupos. En respuesta a las crecientes tasas de obesidad, el Departamento de Agricultura de los
Estados Unidos (U.S. Department of Agriculture) introdujo el 19 de abril de 2005 una
Guía de los Grupos Básicos de Alimentos llamada “MyPyramid”. La nueva guía, que
reemplaza a la guía introducida en 1992, invita a los consumidores a seleccionar
41
alimentos ajustados a sus necesidades calóricas y agrega una nueva categoría:
ejercicio regular. El símbolo actualizado incluye una figura esquemática de una persona
que sube una serie de peldaños con el fin de hacer énfasis en la actividad física.
Los grupos de alimentos están organizados verticalmente, en lugar de forma horizontal,
como en el viejo modelo, y están representados por seis colores diferentes:
• Naranja: granos
• Verde: verduras
• Rojo: frutas
• Amarillo: aceites
• Azul: productos lácteos
• Púrpura: carnes y legumbres
Diariamente se deben consumir alimentos de cada grupo. Cuanto más amplia sea la
banda del grupo de alimentos, se debe consumir mayor cantidad de ese producto,
aunque la amplitud es una guía general para el tamaño de las porciones y no una
recomendación exacta.
A diferencia de la pirámide antigua, que presentaba sus recomendaciones en
porciones, la nueva guía utiliza términos tales como tazas y onzas. Las pautas sugieren
que una persona promedio debe comer tres onzas de productos integrales, dos tazas
de fruta y dos y media tazas de verduras cada día. Los aceites se deben usar
escasamente.
42
ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 7: NUTRICIÓN, DIETA Y ALIMENTACIÓN SALUDABLE a) Balance Energético:
Objetivos: 1- Realizar un Balance Energético, es decir ¿Estoy gastando lo que consumo?
2- Generar intervenciones nutricionales a nivel personal
Ejercicio:
• Registre todos los alimentos consumidos en un día determinado a través de una
Encuesta de Recordatorio de 24 hrs., especificando calidad y cantidad de cada
uno de ellos, (Ej.: 1 cucharadita de aceite de oliva)
• Determine el valor calórico de cada porción de alimento ingerida ayudándose de
la tabla calórica de alimentos.
• Sume las calorías consumidas, las que serán su Ingesta Calórica total.
• Calcule el valor de su TMB corregida por actividad física y compárela con su
Ingesta Calórica
• Analice, discuta, medite los valores obtenidos
b) Estado Nutricional: Objetivos: 1-Realizar una auto evaluación del estado nutricional, usando el IMC.
2-Relacionar la ingesta calórica con el IMC.
3-Establecer recomendaciones personales, posibles modificaciones de la dieta
tendientes a mantener y preservar la salud.
Ejercicio
• Calcule el IMC, utilizando su peso y su altura
• Relacione su situación nutricional (normalidad, obesidad etc.) con su ingesta
calórica.
43
ENCUESTA DE RECORDATORIO DE 24 HORAS
Nombre: ______________________________________________________
Fecha: _____________ Edad: ______________
Comida Alimentos Gramajes o cantidades(gr o cc) Calorías
Desayuno Ej: café con leche 200 cc de leche descremada 72 cal
Pan con palta 1 marraqueta 267 cal
2 cucharaditas de palta 44 cal
Aceite 2 cc 18 cal
Sal
Colación
Almuerzo
Once
Cena
Otros
Total
TMB:_____________________________-
44
b) Estado Nutricional:
• Índice de Masa Corporal: ___________
• Relación IMC – Balance Energético: _____________________________
• Intervención Nutricional: ________________________________________________________________________________________________________________________________
NUTRICION Y SALUD BUCAL:
La nutrición influye en la salud de dientes y encías durante toda la vida. Los elementos
de la dieta pueden afectar los tejidos bucales en su periodo formativo o pre-eruptivo en
base a la alimentación de la madre. Durante el desarrollo de los dientes una mala
nutrición puede afectar la estructura y calcificación dentaria como también la cronología
de erupción. Los dientes empiezan a formarse al mes y medio de embarazo, por lo
tanto, la alimentación de la futura madre debe ser equilibrada y especialmente rica en
proteínas, calcio, fósforo, flúor y vitaminas A, C y D, para asegurar dientes y huesos de
buena calidad.
El aumento de caries que puede presentar la mujer embarazada puede atribuirse a
cambios alimenticios (antojos), aumento de frecuencia en la ingestión de alimentos o a
reflujo gástrico frecuente en los primeros meses de embarazo en que se presentan
náuseas y vómitos pero no a una descalcificación de los dientes, ya que el calcio de los
dientes no puede ser utilizado por el organismo, asimismo los cambios hormonales que
se presentan en este período pueden afectar la capacidad de respuesta de los tejidos
frente a las enfermedades periodontales
En el período post-eruptivo que es aquel que se inicia con la aparición de los dientes
en la boca se hace más importante la dieta como factor local para mantenerlos sanos
durante toda la vida.
45
VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA: En el recién nacido y hasta los seis meses de edad la alimentación en base a la leche
materna es ideal e insustituible. Aporta, en cantidad y calidad los nutrientes que el niño
necesita, es fácil de digerir y asimilar, lo protege de enfermedades respiratorias,
gastrointestinales y desnutrición, contribuye poderosamente al equilibrio emocional del
niño, estimula el desarrollo de todo el macizo facial permitiendo satisfacer dos
necesidades básicas del recién nacido, la de nutrición y la de succión. Los niños
amamantados tienen menor tendencia a la succión más allá del año de vida, lo que es
importante para prevenir alteraciones en la oclusión
DIETA NO CARIOGENICA: Para lograr realizar cambios favorables de hábitos dietéticos en nuestros pacientes o
incluso en nuestro propio grupo familiar debemos tomar en consideración que los seres
humanos no sólo se alimentan con fines nutricionales sino también como fuente de
placer, los alimentos cariogénicos se encuentran entre los más agradables, son además
promocionados agresivamente y se expenden en todos lados a precios bajos, son
además una forma de expresar cariño y se utilizan como recompensa en los niños.
Al analizar la dieta de un paciente e intentar introducir cambios benéficos para él
debemos lograr primero su motivación y aumentar la valoración de su propia salud
bucal, se debe llegar con él a “arreglos” aceptables fijando metas precisas y
alcanzables, sólo si esto se consigue se puede introducir nuevos cambios.
Las recomendaciones generales para introducir una dieta “no cariogénica” deben
concentrarse en una alimentación equilibrada, con baja ingesta de sacarosa, reducción
en la frecuencia de comidas a deshora y selección de alimentos no retentivos.
46
Estudio de dieta y caries: Vipeholm (Suecia, 1952): Estudio clásico realizado con pacientes de un hospital
psiquiátrico en donde se manipuló la ingesta de sacarosa en diferentes grupos
manteniendo siempre uno de control. Las conclusiones que se obtuvieron fueron las
siguientes:
1. La ingestión de alimentos azucarados favorece la formación de caries
2. El riesgo de aumentar la actividad cariogénica con azúcar es grande si esta es
consumida en formas adhesivas (consistencia física de la dieta) esto quiere decir
que, por ejemplo, una bebida azucarada es menos cariogénica que un dulce.
3. La frecuencia de la ingesta es más importante que el volumen total del consumo. A
mayor frecuencia mayor cariogenicidad.
4. El momento de la ingesta es también determinante .Los alimentos azucarados son
más peligrosos si son consumidos entre comidas que durante ellas. Esto debido a
que durante las comidas funcionan al máximo los mecanismos de defensa que
tienden a eliminar los restos de comida y a neutralizar los ácidos.
Es posible, por lo tanto establecer una “ESCALA DE PELIGROS” de los alimentos
según su mayor o menor potencial de agresión:
1. Alimentos azucarados adhesivos consumidos entre comidas
2. Alimentos azucarados adhesivos consumidos en las comidas
3. Alimentos azucarados no adhesivos (líquidos) consumidos entre comidas
4. Alimentos azucarados no adhesivos (líquidos ) consumidos en las comidas
5. Alimentos no azucarados
La importancia de esta escala es que puede ser usada para guiar en forma progresiva a
los pacientes desde el consumo de los alimentos más cariogénicos hasta el consumo
de los que lo son menos.
47
Para la prevención de la caries dental se debe efectuar una intervención definida sobre
el componente etiológico, medio cariogénico condicionado por la ingesta de hidratos de
carbono. Es por este motivo que todo diagnóstico de salud bucal debe incluir el
diagnóstico de la ingesta de hidratos de carbono y todo programa de prevención de
caries debe incluir el asesoramiento para la racionalización de hidratos de carbono, en
especial la sacarosa. Para lograr este objetivo se requiere de un registro de historia de
dieta, el asesoramiento y eventual indicación de sustitutos edulcorantes y el monitoreo
de cambios dietéticos.
Dieta cariogénica: Dieta de consistencia blanda, con alto contenido de hidratos de
carbono refinados, especialmente azúcares fermentables (sacarosa), que se deposita
con facilidad en las superficies dentarias retentivas como son fosas fisuras, puntos de
contacto y zona crevicular. Estos restos de alimentos al no ser removidos, sirven de
sustrato a los microorganismos bucales, los que al metabolizarlos liberan ácidos y
polisacáridos de alto peso molecular.
Recomendaciones de dieta NO cariogénica
Alimentos seguros para consumir entre comidas: • Leche
• Vegetales frescos
• Tostadas
• Huevos
• Nueces, almendras
• Bebidas dietéticas
• Galletitas de agua
• Quesos
• Pizza
• Café o té sin azúcar
• Sándwich de jamón, huevo, atún,
salmón, queso, carne
Alimentos aceptables que deben consumirse con moderación:
• Jugos de fruta no azucarados
• Papas fritas
• Frutas frescas
48
ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº8: DIETA CARIOGÉNICA
a) Complete la siguiente encuesta respondiendo de acuerdo a lo que come o bebe en un día de semana y si este alimento contiene azúcar:
ENCUESTA DE MOMENTOS DE AZÚCAR
Pregunta Azúcar (SI o NO)
¿Qué bebe y/o come al desayuno?
¿Qué bebe y/o come entre el desayuno y el almuerzo?
¿Qué bebe y/o come en el almuerzo?
¿Qué bebe y/o come entre el almuerzo y la hora de
onces?
¿Qué bebe y/o come en las onces?
¿Qué bebe y/o come entre la hora de onces y la comida
(cena)?
¿Qué bebe y/o come en la comida (cena)?
¿Qué bebe y/o come después de la comida (cena)?
¿Qué bebe y/o come si se despierta en la noche?
Interpretación de resultados:
Momentos de consumo de azúcar (frecuencia) Significado
Hasta 4 momentos Aceptable
> a 4 momentos Riesgo cariogénico
Nº de Momentos de Azúcar: ________ Significado: ____________
49
b) Ud. Está realizando trabajos de verano en una localidad rural y se presenta
la siguiente situación que debe resolver:
En el grupo de niños y padres que está educando en Salud Bucal se encuentra
Carmencita, ella tiene 10 años de edad y cursa segundo año básico en jornada
completa. La niña tiene gran cantidad de caries y múltiples obturaciones. Su madre
dice llevarla al dentista todos los años y que a pesar de esto Carmencita siempre
presenta nuevas caries.
Al consultar respecto a sus hábitos de higiene, relata que cepilla sus dientes sin pasta
dental 2 veces al día: al levantarse y al acostarse.
Su mamá está preocupada pues su hija pronto cambiará todos sus dientes y quiere
evitar daño en su dentición permanente.
Ud. realiza una pequeña encuesta de sus hábitos alimentarios y le pedirá que relate
detalladamente lo que come en un día normal.
Con ayuda de la madre obtiene los siguientes datos:
7:30 Hrs.: DESAYUNO (Casa): Leche con chocolate, Pan con mermelada
10:30 Hrs.: Colación (Colegio): Negrita, Bebida cola
13:30 Hrs.: ALMUERZO (Colegio): Pollo al jugo con arroz, Ensalada, Jugo artificial,
Flan Ensalada, Jugo artificial, Flan
16:00 Hrs.: Salida del Colegio: 2 Calugones, 1 Chicle
17:00 Hrs.: ONCE (Casa): Leche, Cereales azucarados
18:00 Hrs. :(Casa): Jugo artificial
19:00 Hrs.: CENA (Casa): Tallarines con salsa de carne, Ensalada, Jugo artificial,
Ensalada de frutas
21:00 Hrs. :(Casa): Galletitas dulces, Yogurt
50
Basándose en la lista de “peligrosidad de los alimentos”:
1. ¿Qué alimentos le parecen más cariogénicos de los consumidos?
2. ¿Qué cambios en cuanto a frecuencia de consumo de los alimentos sugeriría
para disminuir el riesgo de caries?
3. Sin alterar la ingesta de alimentos, cómo podría redistribuirlos de forma que
provoquen el menor daño posible.
4. ¿Qué otras sugerencias haría a la niña y a su madre?
51
MODULO 5
DIAGNÓSTICO Y FICHA CLÍNICA
La FICHA CLÍNICA está dividida en:
1) IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: Datos Personales del Paciente (RUT,
Nacionalidad, Dirección, Teléfono, Ocupación, Edad, etc...)
2) ANAMNESIS : § MOTIVO DE LA CONSULTA: Representa la razón primordial de la
consulta y debe ser registrada con las propias palabras del paciente.
§ HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Es la parte más
importante de la anamnesis y es la etapa más difícil, porque
depende de los conocimientos de la semiogénesis para la
descripción e interpretación de los síntomas con finalidad de
DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO.
§ HISTORIA DENTAL: El paciente debe relatar las experiencias
previas en relación a tratamientos dentales.
§ HISTORIA MÉDICA: Información acerca del estado
general del paciente presente y pasado.
§ ANTECEDENTES FAMILIARES: Logra obtener información acerca
de pacientes próximos con el fin de buscar una eventual enfermedad
hereditaria.
§ ANTECEDENTES SOCIALES Y OCUPACIONALES.
52
3) EXAMEN FÍSICO: Tiene por finalidad la obtención de los principales signos presentes en la
enfermedad referida por el paciente.
La técnica básica del examen físico se fundamenta en el uso de los sentidos
naturales: VISIÓN, AUDICIÓN, TACTO Y OLFATO a través de los
mecanismos clásicos de:
• INSPECCIÓN: Localización, forma exacta, aspecto de superficie,
dimensión, relación con estructuras normales.
• PALPACIÓN: Consistencia, limites, sensibilidad al tocar superficie,
infiltración, pulsación, fluctuación, movilidad y temperatura.
• PERCUSIÓN: La maniobra de percusión utiliza conjuntamente el
contacto físico y la audición.
• AUSCULTACIÓN
• OLFATO: Ejemplo: aliento cetónico en diabético descompensado o
procesos infecciosos como alveolitis.
a) EXAMEN EXTRAORAL
i) GENERAL: Peso, talla, biotipo, aspecto, alteraciones al caminar,
examen de la piel (coloración, textura, lubricación), pulsación y presión
arterial.
ii) EXAMEN FÍSICO EXTRAORAL LOCAL: El examen extraoral es
iniciado por la inspección dirigida a la región cabeza y cuello, donde se
debe procurar visualizar desvíos de la anormalidad que pueden
constituir datos de interés como: asimetría facial, aumento de volumen,
exoftalmia, cicatrices, nódulos, cierre labial etc.
b) EXAMEN INTRAORAL. Está dirigido a todas las estructuras de la cavidad
bucal.
53
i) TEJIDOS BLANDOS: Mucosa en general, lengua, piso de boca,
amígdalas, encías (color, forma, posición, consistencia) , surco
gingivodentario (profundidad).
ii) DIENTES:
§ Fórmula dentaria
§ Ausentes, perdidos
§ Movilidad dentaria
§ Abrasiones
§ Facetas de desgaste
§ Obturadas
§ Cariadas
iii) OCLUSIÓN: -
§ Forma de las arcadas
§ Relación intermaxilar
4) EXÁMENES COMPLEMENTARIOS : • EXAMEN RADIOGRÁFICO.
§ EXÁMENES DE LABORATORIO
§ EXAMEN KINÉSICO
§ EXAMEN FONOAUDIOLOGICO
§ INTERCONSULTAS MÉDICAS
5) DIAGNÓSTICO : § HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
§ DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
6) PRONÓSTICO: Bueno, favorable, dudoso, desfavorable, malo.
7) PLAN DE TRATAMIENTO: Enumeración de las etapas a seguir y
especialidades a derivar para efectuar tratamiento
54
ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 9 CONFECCIÓN DE FICHA CLÍNICA
Fecha: _________________
1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: Nombre y Apellido:_________________________________________________
Fecha de Nacimiento: __________________________ Edad: ______________
Dirección: ______________________________________ Fono: ____________
E-mail: __________________________________ Estado Civil: ______________
Nacionalidad: ___________________ Ocupación:________________________
Expectativas del tratamiento : ________________________________________
Fecha y motivo último control dental: ___________________________________
2. ANAMNESIS
- Motivo de Consulta:
____________________________________________
55
2.1. ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS:
2.1.1. Historia de la Enfermedad Actual:
____________________________________________________________
2.1.2. Síntomas Odontológicos: __________________________________
____________________________________________________________
2.1.3.-Tratamientos previos: _____________________________________
____________________________________________________________
2.1.4.- Experiencia pasada con anestesia local: ______________________
2.1.5.-Experiencia pasada después de una extracción: _________________
2.1.6.- Historia dental familiar: ____________________________________
2.1.7.-Hábitos higiénicos: ________________________________________
2.2. HISTORIA MÉDICA:
2.2.1.- Enfermedades graves o importantes: _________________________
____________________________________________________________
2.2.2.- Hospitalizaciones:________________________________________
56
2.2.3.-Alergias: _______________________________________________
2.2.4.- Medicamentos tomados actualmente: ________________________
____________________________________________________________
2.2.5.-Presión arterial:__________________________________________
2.2.6.-Enf. Cardiaca: __________ Renal: ________ Hepática: _________
2.2.7.- Diabético: ______________________________________________
2.3. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Hipertensos______ Diabéticos________
2.4. ANTECEDENTES SOCIALES Y OCUPACIONALES:
2.4.1 -Malos Hábitos: ___________________________________________
2.4.2.- Tipo de alimentación: _____________________________________
2.4.3.- Jornada y condiciones trabajo: _____________________________
2.4.4.- Práctica de deportes: _____________________________________
2.4.5.- Fumador: ___________________ Frecuencia: _________________
2.4.6.- Consume alcohol: ______________________________________
57
3.- EXAMEN FÍSICO
3.1.- GENERAL
3.1.1.- Peso: _________________ Estatura: _______________________
3.1.2.- Biotipo: _______________ Postura del paciente: ______________
3.1.3.- Alteración al caminar: ____________________________________
3.1.4.-Examen de la piel: - Color: __________ Textura:______________
- Sequedad:_____________________________
3.1.5.-Pulsación: ______________ Presión arterial: ________________
3.2.- EXAMEN EXTRAORAL
3.2.1.- Asimetría facial: _________________________________________
3.2.2.- Aumento de volumen: ____________________________________
3.2.3.- Cicatrices:______________________________________________
3.2.4.- Cierre labial : ___________________________________________
3.2.5.- Nódulos: _______________________________________________
58
3.3.- EXAMEN INTRAORAL
3.3.1.- Tejidos blandos:
Mucosa en general: _______________________________________
Lengua: ________________________________________________
Frenillo lingual: ____________ Frenillo labial: __________________
Piso de boca: ____________________________________________
Amígdalas: ______________________________________________
Encías: Color: _______________________________________
Forma: ______________________________________
Posición: _____________________________________
Surco gingivodentario: Profundidad: __________________________
3.3.2.- DIENTES:
Fórmula dentaria: ____________________________________________
Ausentes o Perdidos: _________________________________________
Movilidad: __________________________________________________
Abrasiones: _________________________________________________
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Facetas de desgaste: _________________________________________
Obturadas: _________________________________________________
Cariadas: __________________________________________________
ODONTOGRAMA:
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
Ausentes: marcar con una cruz
Obturadas: marcar con azul
Cariadas: marcar con rojo
3.3.3.- Oclusión - Forma de Arcadas: _________________________
- Relaciones intermaxilares: ___________________
4.-EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
4.1.- Examen radiográfico: Radiografías Periapical: __________________
Radiografías Bitewing: ___________________
Ortopantomografía: ______________________
Cefalometría : __________________________
4.2.- Exámenes de Laboratorio: ___________________________________
60
4.3.- Examen kinesiológico:______________________________________
4.4.- Examen Fonoaudiológico:___________________________________
4.5.- Interconsultas Médicas:_____________________________________
5.- DIAGNÓSTICO
5.1.- Diagnóstico Diferencial: ___________________________________
5.2.- Diagnóstico Definitivo: _____________________________________
6.- PRONÓSTICO: _________________________________________________
_________________________________________________________________
7.- PLAN DE TRATAMIENTO: ________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
61
MODULO 6
FLÚOR EN ODONTOLOGÍA El flúor es un elemento químico, de número atómico 9 situado en el grupo de
los halógenos de la tabla periódica. Su símbolo es F. Es un gas a temperatura
ambiente, de color amarillo pálido, formado por moléculas diatómicas F2. Es el
más electronegativo y reactivo de todos los elementos. En forma pura es
altamente peligroso, causando graves quemaduras químicas en contacto con la
piel.
Se encuentra presente en concentraciones pequeñas, aunque variables en casi
todo tipo de suelos, plantas y animales, así como en el agua. Está ampliamente
distribuido en la naturaleza como una sal soluble, es decir que se encuentra
asociado siempre a otros compuestos formando sales.
El Flúor como sal soluble se absorbe en un 100% en la mucosa gástrica e
intestino delgado y se distribuye a través del plasma sanguíneo para almacenarse
en un 50% en Huesos y Dientes únicos capaces de almacenar el Flúor por ser
mineralizados, el otro 50% se elimina por vía renal.
Es considerado un nutriente esencial para la vida del ser humano, debido al efecto
beneficioso comprobado en la salud dental por el contrario, su extrema deficiencia
puede retrasar el crecimiento y el fortalecimiento de los dientes.
MECANISMOS DE ACCIÓN El flúor posee la capacidad de modificar al huésped, en ciertas concentraciones a
los microorganismos, y por consiguiente ser un modificador de la caries dental. El
mecanismo por el cual ejerce su acción cariostática depende de las condiciones
en que se suministra (tópico o sistémico); la edad del diente (esmalte en etapa de
maduración o esmalte maduro), y la concentración a la cual se suministra.
62
1. Modificación de la adherencia bacteriana. 2. Modificación del metabolismo bacteriano.
En concentraciones bajas, interfiere en el ciclo de la glicólisis anaeróbica utilizada
por los microorganismos en su metabolismo, en el cual a partir de azucares
producen ácidos. Por otra parte, en concentraciones superiores puede acumularse
en la placa bacteriana como fluoruros de calcio. Al descender el pH de la placa, el
fluoruro cálcico se disocia supliendo al flúor en forma iónica que interferirá en la
producción de ácido o en el proceso de remineralización. El Flúor tiene acción
sobre la Placa Bacteriana, dependiendo de la concentración el flúor puede ser
incluso bactericida (1.000 ppm), a menores concentraciones es antienzimático (10
ppm) y subiendo la concentración puede ser bacteriostático (250 ppm).
3. Modificación de la estructura del Esmalte. Cuando se ingiere flúor durante el periodo de calcificación del esmalte, éste se
incorpora a la estructura de la hidroxiapatita transformándose en Fluorapatita, el
cual es químicamente más perfecto y por lo tanto es más resistente a los
productos ácidos formadores de caries. (Vía sistémica o pre-eruptiva).
4. Modificación del equilibrio de DESMINERALIZACIÓN – REMINERALIZACIÓN. Los carbohidratos al metabolizarse en la placa dental, producen ácidos que
reaccionan con la superficie dental, la cual cede iones de calcio y fosfato al medio
ambiente desmineralizándola. Si continúa la producción de ácidos, al cabo de un
tiempo (30 a 45 minutos) el pH sube y los minerales en forma iónica tienden a
incorporarse de nuevo a la estructura dentaria, remineralizándola. La
remineralización ocurre mayormente en la capa superficial del esmalte porque se
necesitan restos de cristales para poder formar nuevamente el cristal de
hidroxiapatita. La presencia del ión fluoruro en la interfase esmalte-saliva, no sólo
inhibe parcialmente la desmineralización de la superficie del cristal de esmalte sino
63
que además favorece la remineralización de dicha superficie cuando esta
hipomineralizada, al promover la inclusión de minerales de calcio y fosfato en su
estructura.
VEHÍCULOS DE ADMINISTRACIÓN DEL FLÚOR
Existen dos vías de administración del Flúor Vía Sistémica y Vía Tópica. Vehículos de administración Sistémica
I. Agua Potable: Chile ha incorporado desde el año ’85, como plan piloto en
la V región la fluorización de sus aguas y desde el año ’97 se está
realizando en la mayoría de las regiones de nuestro país. La incorporación
de F en el agua es la medida de salud pública más importante y más
estudiada en la prevención de las caries. La relación costo - beneficio de
esta medida es realmente relevante. La taza de reducción de caries es más
o menos un 60%, en comunidades con aguas fluoradas. La dosis optima de
F en el agua potable se maneja la relación de 1 ppm (0.6 -1.0 ppm).
Existen muchos hallazgos favorables sobre la fluoración del agua potable
las 5 principales son:
1. Reducción significativa en tratamientos dentales de urgencia
2. Disminución de tratamientos restauradores
3. Cambios en la actitud de los pacientes (debido a lo anterior)
4. Costo clínico
5. Beneficios en niños y adultos
II. Leche y derivados: En 1994, el comité de expertos de la OMS determinó
que la caries dental es menos frecuente en grupos que consumen leche
fluorurada, sin embargo, no se ha tenido información sobre estudios clínicos
a mayor escala y de más larga data. La leche fluorurada posee un uso
limitado como medida de salud pública ya que se requiere de un sistema de
64
distribución de leche muy bien implementado. En Chile existen zonas
rurales no abastecidas por agua potable por lo que se administra el Flúor a
través del Programa de Alimentación Escolar de JUNAEB a niños de
escuelas rurales entregando en la leche del desayuno dosis de 0,625 mg.
de monofluorfosfato de Sodio. Este programa se inicia el año 2005 en
varias regiones del país y es supervisado por las Secretarías Regionales
Ministeriales de Salud (Seremis).
III. Suplementos dietarios: Éstos se crearon como una medida suplementaria
para los niños que no están expuestos al agua potable fluorurada en
concentraciones óptimas. No se recomienda su administración en niños de
0-2 años. Vienen en distintas concentraciones. Se pueden encontrar como
gotas y tabletas. (Ej: tabletas de Vitaflúor).
IV. Sal de mesa: El uso de la sal fluorada en prevención de caries fue revisado
por un comité de la OMS (1994) donde concluyeron que su principal ventaja
como vehículo fluorurado es que no requiere de una comunidad con red de
agua potable y permite a los individuos aceptarla o rechazarla. En Chile no
hay experiencia al respecto, pero en Colombia y en Venezuela se ha
incorporado el F, como Monofluorofosfato disódico, en una relación de
200mg por Kg. de sal.
V. Flúor en los alimentos: La concentración de flúor en los alimentos en
forma natural, se encuentra en una baja concentración, sin embargo, La
factibilidad de administrar los fluoruros con los alimentos, ha llevado a la
incorporación de manera artificial de estos a ciertos alimentos como
pescados, mariscos, té, pollo y algunas verduras. Estudios han demostrado
que el F en los alimentos tiene poca relevancia en cuanto a prevención de
caries. La biodisponibilidad del F ingerido en los alimentos es del 50%.
Vías de Administración Tópica:
65
I. Dentífricos: Las pastas dentales fluoradas se encuentran disponibles en tubos de 50 a 130 gr. y en concentraciones que van de 400 a 5000 ppm, su
habilidad en el control de la caries dental ha sido extensamente
documentada siendo reconocido como el método más simple y racional en
el control de la caries dental, para los individuos de todas las edades. Su
objetivo terapéutico consiste en mantener un nivel mínimo diario de iones
fluoruros en la saliva y o en la placa disminuyendo la solubilidad del esmalte
dentario, favoreciendo la remineralización de las zonas afectadas por
desmineralización incipiente. Su eficacia comprobada clínicamente puede
alcanzar entre un 25 y 40% en la reducción de la incidencia de caries, en
cuanto a las formulaciones son en base a Fluoruro de Sodio o
Monofluorofosfato de Sodio. Las dosis máximas de F en pastas dentales es
de 1500 ppm para los adultos y 500 ppm para los niños, siendo
contraindicado el uso de éstas en pacientes menores de 2 años de edad.
II. Geles: La aplicación de estos geles de alta concentración iónica de F ha
sido propuesta y utilizada en programas de salud bucal para estratos de la
población que presentan una gran actividad de caries, no obstante se
destacan por su amplio uso en la práctica privada como un procedimiento
de rutina preventiva. Los más frecuentes son los acidulados a la
concentración de 1.23% y los geles neutros al 2%. La eficacia de los geles
es relativamente baja se describe que tienen entre un 14 y un 25% de
reducción de la tasa de caries.
III. Colutorios: En las últimas décadas se han convertido en método de
prevención masivo de caries en poblaciones escolares, con promisorios
resultados, basándose su éxito en su seguridad y efectividad, bajo costo,
fácil de aprender y hacer, delegables bajo control, bien aceptado por los
participantes y mínimo tiempo requerido en su aplicación. Se encuentran
66
disponibles en dos modalidades: Solución de fluoruro de Sodio al 0.2% de
uso semanal y otra al 0.05% de uso diario.
IV. Barnices: Los más utilizados disponibles a la fecha son el barniz de Flúor
Silano al 0.1% (7000 ppm) conocido como Flúor - Protector y el barniz de
Fluoruro de Sodio al 5% (22600 ppm) llamado Duraphat. La frecuencia de
aplicación es trimestral o semestral, con refuerzo en las edades críticas de
erupción especialmente en pacientes de alto riesgo cariogénico. Su eficacia
va entre un 17 y 56% de reducción en la incidencia de caries.
Toxicidad La ingesta de fluoruros en dosis que excedan las terapéuticas o preventivas puede
causar toxicidad aguda o crónica dependiendo de la magnitud de la ingesta y de
características propias del individuo tales como su edad, su peso y también del
tiempo de absorción de este.
67
ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 10: FLUORTERAPIA
CASO CLÍNICO Nº 1: Usted recibe en su consulta a un paciente de 35 años
de edad con su hijo de 7 años, que viven en el pueblo de Tenaún en la Isla grande
de Chiloé, X región. Ellos no han tenido acceso al flúor en las aguas de abasto de
su región, además su dieta es principalmente en base al consumo de la papa y su
higiene oral es casi nula pues la escasez de recursos le dificulta comprar cepillos
dentales y pasta dental.
De acuerdo a esto responda.
1. ¿Qué modificaciones a la higiene oral de ambos sugiere usted?
2. Que indicaciones les daría a cada uno de ellos respecto a :
• Dieta.
• Elementos para realizar la higiene oral.
• Hábitos.
3. ¿Qué vehículos de administración de Flúor sugeriría usted para cada uno de
ellos?, ¿Por qué? Explique.
68
CASO CLÍNICO Nº 2: Usted recibe en su consulta a una paciente de 3 años de
edad con su hermana de 15 años, que viven en la ciudad de Iquique, I región.
Ellas han tenido acceso al flúor en las aguas de abasto de su región, sus dietas
no son cariogénicas y sus higienes orales son casi nulas dado a que en su casa
no se les da importancia a la salud oral.
1. ¿Qué modificaciones a la higiene oral de ambas sugiere usted?
2. Qué indicaciones les daría a cada una de ellas respecto a :
• Dieta.
• Elementos para realizar la higiene oral.
• Hábitos.
3. ¿Qué vehículos de administración de Flúor sugeriría usted para cada uno de
ellas?, ¿Por qué? Explique.
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MODULO 7
Técnicas Educativas en Salud
• La Charla: Es una explicación oral sobre un tema a un grupo de gente.
Antes de la charla: Debemos asegurarnos de que el tema de la charla sea
interesante para la gente y si no es así, explicarle al público cuales son los
beneficios que obtendrán conociendo sobre el tema.
Preparación de la charla:
• Aunque dominemos el tema y creamos que es muy fácil, debemos revisar
nuestras notas, manuales o libros previamente a la charla.
• Definir claramente el tema sobre el cual vamos a dar la charla.
• Escribir un plan para la charla (escribir las ideas sobre lo que queremos
decir aunque sea en desorden y después ordenarlo)
• De preferencia usar una pizarra, un gráfico, un rotafolio porque ayudan a
que la gente preste más atención.
• Saludar y agradecer por la asistencia a los presentes.
• Es importante sentarnos o situarnos cerca de la gente a la que vamos a
dirigir la charla.
• Si es posible, hacer que se sienten en círculo.
Durante la charla:
• Si todos los presentes no nos conocen, debemos presentarnos.
• Tratar de que el auditorio se sienta en confianza con nuestra persona.
• Mientras exponemos hagamos preguntas al auditorio.
• Hablemos sobre cosas relacionadas con el tema central, tratemos de no
perdernos hablando de otros temas que nos vengan a la mente durante la
charla.
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• Hablemos con voz clara y usemos palabras sencillas.
• Llamemos a los participantes por su nombre.
• Es importante dar ejemplos que la gente haya vivido o que tengan relación
con su entorno.
• Tratar de transmitir al auditorio que estamos convencidos de lo que
exponemos.
• Debemos observar los gestos de la gente para ver si se aburren
(movimientos, bostezos, sonrisas, etc…)
• Al final de la charla es recomendable resumir las ideas principales que
queramos que la gente recuerde.
Después de la charla:
• Hacer preguntas para ver si la gente ha comprendido.
• Si es posible fijar una fecha y un local constante de reunión (para que la
charla sea una actividad regular del puesto o centro de salud)
• El sociodrama o prácticas simuladas
Son representaciones en las que un grupo simula situaciones de la vida real. Son
especialmente útiles para adiestrar a las personas que están acostumbradas a
aprender con la práctica más que con los libros.
Los participantes representan situaciones en las que tienen que resolver
problemas parecidos a aquellos que encontrarán en sus respectivas comunidades.
Los participantes pueden representar algunos objetos por medio de pantomima.
Esto quiere decir que simulan hacer cosas tales como tocar la puerta, lavar los
dientes a alguien, sin necesidad de usar una puerta o cepillos de dientes. Este uso
de la imaginación hace la práctica más divertida.
Los sociodramas deben ser divertidos pero también se deben tomar en serio. Las
acciones y personajes pueden exagerarse a veces, pero deben ser básicamente
71
fieles a las cosas y a la gente de verdad. Cuando sea posible, los sociodramas
deben servir para aumentar el entendimiento del grupo hacia la gente y sus
problemas.
Los sociodramas son una de las mejores formas de relacionar el aprendizaje con
la realidad, divirtiéndose a la vez.
Un socio drama puede explorar varias de las áreas antes mencionadas. Ya que
imita situaciones reales, esta práctica simulada hace que los estudiantes
combinen una variedad de habilidades y entendimientos. Ellos tienen que pensar
bien las cosas y usar todas sus capacidades de observación, análisis, imaginación
y sentimientos humanitarios.
Los sociodramas pueden ser agrupados por cursos. Para cada uno de ellos debe
tenerse una lista de objetivos para aprender; actores, materiales y preparaciones
necesarias; formas de presentación, y preguntas para discutir en grupo.
• La técnica del Franelógrafo o Pizarrón Informativo
Es muy común que en los Establecimientos de Salud exista una pizarra. Muchas
veces está vacío o tiene algunas notas que no se han cambiado en mucho tiempo,
sin embargo, este puede ser un recurso importante, ya que la población lo
observa detenidamente mientras espera ser atendida.
Para las capacitaciones, los franelógrafos grandes son muy útiles. Puede sostener
rótulos y bastantes objetos para que todos los vean claramente.
Lo ideal es tener en el centro de salud un lugar adecuado con una cartelera para
colocar el franelógrafo, donde la gente vaya con frecuencia. Cuando no se den
clases o capacitaciones, puede usarse esta cartelera para exhibir carteles de
salud. También puede pintarse la cartelera de negro para utilizarlo de pizarra. Para
72
pegar las figuras en el franelógrafo pueden usarse alfileres o velcro que aseguran
mejor las figuras.
Tener cuidado de no llenar el franelógrafo con imágenes o letras que pueda
saturar. Priorizar una idea o mensaje y trabajarla con gráficos de colores
atractivos. No use muchas cosas escritas con letra pequeña, la gente se aburre y
no las lee y si las lee se olvida rápido.
• Las Canciones
La gente casi siempre está cantando y aprendiendo canciones nuevas, las
canciones son un medio por el cual se puede ayudar a recordar mejor los
mensajes de salud.
Para hacerlas se debe tener en cuenta que deben usarse palabras claras,
entendidas por la gente de la comunidad. Deben ser ingeniosas y divertidas,
basadas en canciones populares a las que se les cambia la letra para recordarlas
mejor.
MATERIALES Y MEDIOS AUDIOVISUALES EMPLEADOS EN EDUCACIÓN:
1.- La diapositiva: Es fundamentalmente un medio gráfico, y puede servir
para presentar fotografías originales o copias de materiales tomados de
cualquier documento impreso.
2.- Retroproyector: Es un medio visual fijo, que utiliza materiales que
permiten el paso de la luz, o sea, transparencias.
3.- Rotafolio: Tablero didáctico dotado de pliegos de papel, utilizado para
escribir o ilustrar
73
4.- Franelógrafo: Tablero de franela o fieltro que aprovecha el hecho de que
el fieltro de lana y de algodón se adherirán a superficies semejantes.
5.- Pizarrones: Tablero mural que soporta anotaciones de términos y trozos
esenciales que se realizan a la par de una exposición verbal y van
configurando esquemáticamente la estructura de la presentación.
6.- Televisor: Permite la transmisión de imágenes y sonidos a distancia por
medio de ondas hertzianas y son captadas en los hogares por medio de un
aparato receptor de televisión (televisor).Los programas de televisión,
grabados previamente o recogidos en directo, son transmitidos por un centro
emisor mediante ondas hertzianas distribuidas por repetidores que cubren
grandes territorios y son captadas por antenas acopladas a los aparatos.
7.-Cine: Aquí se combinan imágenes realistas, movimiento y sonido. Las
proyecciones pueden realizarse tanto en aulas individuales como en salones de
mayor capacidad, además, las películas pueden proyectarse por televisión.
8.-Video: Técnica o sistema de grabación y reproducción de imágenes y
sonido por métodos electrónicos, mediante una cámara, un magnetoscopio y
un televisor.
74
PRODUCCION DE MATERIALES EDUCATIVOS EN SALUD
1.- Los mensajes deben ser cortos y sencillos
Así no: Las que siguen son las medidas preventivas principales para la disminución del riesgo de enfermarse de caries…
Así si: Para que tu niño no se enferme de caries…
2.- Los mensajes deben ser directos y no sugerir ni tener un final abierto a criterio de cada persona.
Así no: Recuerda: La solución contra las caries está en tus manos Así si: Lávate bien los dientes después de cada comida
3.- Los mensajes no deben prestarse a confusión
Recuerda que si no te lavas los dientes, nos salen caries
4.- Las historietas tienen gran impacto
Se puede decir así: Si tu hijito es menor de 5 años, acude al establecimiento de
Salud más cercano para su vacunación. Tambièn se pueden usar historietas
creando personajes, esto hace que el mensaje sea más cercano. Cuando los
mensajes son formulados en primera persona del singular o plural la gente puede
sentirse más involucrada. Hemos visto que muchos contenidos tratados con estilo
afectivo (emocional) son más efectivos.
Así no: Los Técnicos, Auxiliares y Profesionales de la Salud son trabajadores con
un rol importante dentro del Sistema comunal de Salud en favor de la mejora de
las condiciones sanitarias comunitarias.
75
Así si: Estimados amigos y vecinos, nosotros tenemos una misión importante y
tenemos un compromiso con nuestra comunidad y nuestro país que tanto nos
necesita.
5.- Se deben omitir palabras técnicas
Así no: Lo que usted tiene es una enfermedad infectocontagiosa crónica
producida por Streptococos mutans y una dieta criogénica…..!!!!
Así si: Lo que usted tiene es una enfermedad producida por bacterias en
conjunto con una alimentación rica en azúcares y falta de aseo bucal
6.- Se deben resaltar los beneficios de la charla educativa ofrecida
Así no: El control dental del niño es una obligación de toda madre
Así si: Si llevas a control dental a tu niño, va a crecer con dientes fuertes y
sanos
7.- Se deben crear personajes que generen identificación con los mensajes
Así no: La Comunidad debe tomar medidas preventivas para evitar las caries
Así si: Señora madre de familia haz que tus hijos se laven los dientes después
de cada comida
8.- Se deben usar letras grandes y muchos espacios libres en la diagramación de los materiales
76
9.-Se deben mencionar nombres de personas individuales como modo de crear liderazgo en personas involucradas en actividades de salud en las comunidades
Así no: Las mujeres embarazadas deben controlarse con la matrona y ser
derivadas al Dentista
Así si: Todas las futuras mamitas pueden acercarse a su consultorio para recibir
atención dental
10.- Los materiales deben tener colores fuertes y mensajes en positivo nunca en negativo.
77
ACTIVIDAD PRÁCTICA N°11: PLANIFICACIÓN DE ACTIVIDAD EDUCATIVA Y CONFECCIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO
De acuerdo al documento anterior y considerando las siguientes características:
• Establecimiento educacional Preescolar dependiente de JUNJI o Fundación
Integra
• Comuna de Maipú
• Niños/as que asisten al Nivel Medio Menor, Medio Mayor y Transición (2 a 4
años)
• Padres de Preescolares
• Funcionarios del establecimiento
Planifique con su grupo una actividad educativa sobre salud bucal.
• 1 De tipo colectiva (niños/niñas) y funcionarios/as
• 1 De tipo colectiva (padres)
• 1 De tipo individual, taller de cepillado (preescolares)
Para este fin deben asistir al Jardín Infantil al menos tres alumnos a reconocer el
establecimiento, las dependencias físicas, el/la encargada, director/a, medios
educativos con los que cuenta el establecimiento, coordinación de fechas y
horarios.
Además el grupo debe confeccionar material educativo para las actividades.
Ejemplo:
• Disfraces
• Diplomas
• Chapitas
• Posters
• Títeres
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• Láminas
• Figuras en goma eva
• Etc...
La actividad educativa debe estar basada en:
• Encuesta de Necesidades de Salud
• La edad del público
• Los contenidos a entregar
• El tiempo a utilizar
• Las facilidades que otorga el establecimiento
• Documento de Taller de cepillado.
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ANEXO 1
VISITAS A CENTROS DE SALUD
1. PAUTA DE INFORME DE VISITAS (individual)
a. Formato:
• Extensión del Texto: No más de 2 páginas
• Tipo de hoja: Carta
• Tamaño y tipo de letra: Tamaño 12, tipo Arial
• Espacio: Espacio 1,5 líneas
• Márgenes: 3 cm x 3 cm.
b. Contenido:
• Nombre del alumno
• Lugar de visita, y fecha
• Descripción del lugar de visita
• Actividades que se desarrollan: ¿Qué?, ¿Quién?, ¿Cómo?, ¿Por
qué?
• Identificar el aporte odontológico de la visita
• Comentarios
• Anexos: tales como fotos, formularios, etc…, (en hojas aparte del
texto).
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2. Reglamento de Visitas:
• Los alumnos deben presentarse con tenida semiformal y delantal de la
Universidad para asistir a la visita.
• El lugar del centro de salud a visitar se les informará el mismo día de la
salida a terreno.
• El docente a cargo del grupo indicará la dirección del centro de salud y
coordinará el traslado.
• El traslado al centro de salud se realizará utilizando movilización colectiva
y/o movilización individual previo acuerdo con el docente.
• El comportamiento del estudiante durante la visita debe responder a la
conducta de un alumno universitario, con un vocabulario adecuado y un
trato respetuoso entre compañeros, con los docentes, pacientes y
funcionarios del centro de salud.
• Si se desea registrar la visita con fotografías, se debe solicitar autorización
tanto al docente como al profesional encargado en el centro de salud.
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ANEXO 2
SEMINARIOS
1. Presentación del trabajo escrito:
Presentar el trabajo en hoja carta y letra arial, tamaño 12 con márgenes de 3 cms.
por lado, espacio 1,5 líneas, con un Nº máximo de 30 páginas. Debe entregarse
anillado.
• Pág.1: Tema, integrantes
• Pág. 2: Objetivo general y específicos
• Pág.3 : Introducción
• Pág. 4 a 26 Desarrollo del tema
• Páginas 27-28 Discusión
• Pág. 29 Conclusiones
• Pág. 30 Bibliografía
2. Presentación power point:
• 15 láminas como máximo
• Lámina 1: Título, participantes
• Lámina 2-3: Objetivos principal y secundarios
• Lámina 4 a 12: Desarrollo del tema, contenidos o antecedentes (Autores,
aportes).
• Lámina 13-14: Discusión y conclusiones
• Lámina 15 : Fuentes y métodos de información
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3. REGLAMENTO:
• Entrega por escrito del “Avance de seminario” en la fecha indicada por su
docente a cargo siguiendo el formato de presentación.
• Todos los grupos deben tener preparadas sus presentaciones de power
point en un CD y el informe por escrito una semana antes de la
exposición. Deben entregárselos a su docente a cargo.
• El día de la presentación, se seleccionarán los temas al azar.
• Se seleccionará el expositor del Seminario en el momento de la
presentación.
• Los alumnos deben presentarse con tenida semiformal y delantal de la
Universidad.
• Debe presentarse todo el grupo, el alumno que no asista debe presentar su
excusa visada por secretaría hasta 48 hrs. posteriores a la presentación a
su docente a cargo, si no lo hace obtendrá nota 1 sin derecho a reclamo.
• La Presentación oral, no debe durar más de 20 minutos.
• Los docentes tendrán 10 minutos para consultar dudas sobre el tema
presentado y aclarar conceptos.
• Todo el grupo saldrá adelante para responder a las preguntas que les
efectuarán los docentes.
• Tres docentes que no sean los del grupo a presentar evaluarán el
Seminario de acuerdo a pauta de evaluación.
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4. Rúbrica de Evaluación:
ASPECTO A EVALUAR
ESCALA DE VALORACION PUNTAJE BAJO(1) MEDIO(2) ALTO(3) MUY ALTO(4)
MANEJO DE TERMINOS TÉCNICOS
Su lenguaje es muy escaso.
Refiere algunos términos.
Maneja casi todos los términos de la materia.
Maneja todos los términos técnicos de la materia.
DEFINICION DE CONCEPTOS
No puede expresar completamente el concepto.
Sólo menciona algunas palabras clave.
Maneja adecuadamente la información, algún error de sintaxis.
Maneja un lenguaje adecuado y refiere perfectamente los conceptos.
REFERENTES BIBLIOGRAFICOS No trae referente.
Sólo presenta una refencia bibliográfica.
Presenta de dos a cuatro referencias bibliográficas.
Presenta de cinco o más referentes bibliográficos
o cibergráficos .
PRESENTACION POWER POINT
Presenta faltas ortográficas, de redacción .No respeta formato
Presenta faltas ortográficas y de redacción. Respeta 50% de formato
Respeta 75 % del formato Presentación buena y sin faltas.
Respeta 100% formato Excelente diseño y presentación.
CREATIVIDAD No son creativos Presentan el tema dentro de lo cotidiano.
Presentan el tema haciendo llamativa la presentación.
Presenta el tema en forma novedosa haciendo muy llamativa la presentación.
RESPUESTAS DEL GRUPO No responde
Respuesta refleja un poco de confusión.
Respuesta bastante completa.
Respuesta completa. Propone o desarrolla nuevas acciones
PRESENTACIÓN PERSONAL DEL EXPOSITOR
Lleva ropa informal. No usa delantal
Lleva ropa informal usa delantal blanco
Lleva ropa informal y delantal de la Universidad
Lleva ropa semiformal y delantal de la Universidad.
TOTAL
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ANEXO 3
INSTRUMENTO DE DETECCIÓN DE NECESIDADES DE ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL
Establecimiento: ___________________________________________________ Dirección: ________________________________________________________ Pauta de Observación: 1.- Dependencias Físicas donde se ubica el grupo objetivo:
• Existen Espacios comunes existentes:__________
• Existen Facilidades para los medios Educativos:________
• Existen Medios audiovisuales: _________
2.- Características del grupo objetivo:
• Edad promedio:________
• Cantidad de personas:__________
• Género: ________
3.- Nivel socio-económico promedio:_______
85
ENCUESTA DE NECESIDADES: 1¿En qué oportunidades o momentos (día, semana, año, etc.), los alumnos (as) se sienten más felices o les gusta más? ¿Qué actividades hacen en esos momentos? ¿Qué es lo que más les gusta hacer? 2.- ¿Qué personas son más agradables para los alumnos (as).? ¿Qué personaje público admiran, o les gustaría ser como él o ella? ¿Qué características tiene ese personaje?
3.- ¿Cuál de estos valores, ideas, cosas, es más importante para Ud.:? Éxito Intuición Clase Belleza
Elegancia Estilo Libertad Atractivo
Sensibilidad Autenticidad Veracidad Inteligencia
Riqueza Simpatía Diversión (Otros)
4.- Cuales de los siguientes elementos les llaman más la atención a los alumnos (as), (o serán más aceptados por sus pares): a) Afiches, carteles, lienzos, paneles, diarios murales (Medios visuales) b) Volantes, panfletos, trípticos, avisos en los diarios, Reportajes (medios
impresos) c) Mensajes en sonido, por altavoz, canciones especiales, Discursos (medios
auditivos) d) Rotafolios, Dramatizaciones de teatro, títeres, Videos, Presentaciones en
trasparencias, PowerPoint, películas (medios audiovisuales).
86
5.- ¿Cuál es el principal problema de salud de los alumnos (as) / grupo? 6.- ¿Por qué cree que existe este/estos problemas? 7.- ¿Cómo se cuidan los alumnos (as) su salud? 9.- ¿Qué le gustaría mejorar de la salud de sus alumnos (as)? Entrevistado (a): ___________________________________________________ Firma:__________________________ Alumnos entrevistadores:
1. ___________________________ 2. __________________________ 3. ____________________________
Fecha:____________________
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ANEXO 4
RÚBRICA DE EVALUACIÓN ACTIVIDAD EDUCATIVA JARDINES INFANTILES
ASPECTO A EVALUAR
ESCALA DE VALORACION BAJO( 3 ) MEDIO( 4) ALTO(5 Y 6) MUY ALTO(7)
OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD
No tienen claridad respecto a la actividad
Presentan alguna noción de cuáles son los objetivos de la actividad
Tienen objetivos claros de la actividad
Tienen objetivos muy claros y lo demuestran a través de toda la actividad
DEFINICION DEL GRUPO OBJETIVO
La actividad no va dirigida al grupo objetivo
La actividad va dirigida en parte al grupo objetivo,
La actividad denota claridad en cual es el grupo objetivo,
La actividad va dirigida al grupo objetivo y
obteniéndose resultados malos a regulares
se obtienen resultados regulares a buenos
a se refleja través de ella. Resultados óptimos
TECNICA EDUCATIVA Y MEDIOS DE APOYO
No utilizan técnicas educativas ni medios de apoyo vistos en clases
Mala aplicación de técnicas y medios de apoyo
Utilización de técnicas y medios de apoyo con resultados regulares a buenos
Muy buena utilización de técnicas educativas y medios de apoyo
ASISTENCIA Y PARTICIPACION
Acude menos del 50%
Acude y participa entre el 50 y 70 %
Acude y participa más del 70%
Acude y participa el 100% del grupo
del grupo, solo del grupo y menos del 100% participan unos
pocos
alumnos PRESENTACIÓN Y COMPORTAMIENTO
Impuntuales, mal comportamiento. Actividad desorganizada
Impuntuales, comportamiento regular, actividad denota poca organización del grupo
Algunos integrantes del grupo impuntuales, actividad algo desorganizada pero con buenos resultados
Puntualidad y organización en el desarrollo de la actividad
PUNTAJE TOTAL
88
ANEXO 5
EVALUACIÓN AFECTIVA
Nombre Docente:…………………………………………………………………………….
Nombre Alumno(a):…………………………………………………………………………
Opinión Totalmente
de acuerdo 7
De acuerdo
6
Medianamente de acuerdo
5
En Desacuerdo
4
Totalmente en Desacuerdo
3 1.Asistió siempre a todas las actividades practicas programadas
2.Puntual siempre en entrada y salida
3.Demuestra siempre un alto grado de interés por profundizar los temas
4.Presenta iniciativa y aporta ideas para solucionar problemas
5.Presenta gran habilidad en la capacidad organizativa de los grupos de trabajo
6.Destacó siempre como un elemento fuerte en el grupo
7.Acepta con facilidad las críticas
8.Siempre actúa con discreción y prudencia
9.Exhibe siempre buen trato con sus compañeros, docentes y personal
10.Sus presentaciones siempre fueron de buen nivel
11.Justifica y fundamenta siempre las decisiones y conductas adoptadas
89
BIBLIOGRAFIA SALUD PÚBLICA
1. Jenicek, Milos. Epidemiología. La Lógica de la Medicina Moderna. Masson S.A. 1996.
2. Piédrola Gil, G.: Medicina Preventiva y Salud Pública. Edit. Masson Salvat. 3. Organización Panamericana de la Salud, La Salud en Sudamérica, Edición
2012, Panorama de la situación de salud, y de las políticas y sistemas de salud, disponible en: http://new.paho.org/chi/images/PDFs/salud%20en%20sam%202012%20%28ene.13%29.pdf
SITEMA ESTOMATOGNÁTICO
1. Figún, Mario Eduardo; Garino, Ricardo Rodolfo. “Anatomía Odontológica, Funcional y Aplicada”. Editorial El Ateneo, Buenos Aires, Argentina, 2° Edición, 1986. Reimpresión 2002.
2. Manns Freese, Arturo; Díaz Silva, Gabriela. “Sistema Estomatognático”. Facultad de Odontología, Universidad de Chile. 1995. Impresos Ximpauser.
3. Velayos, José Luis; Díaz Santana, Humberto; Bazán Álvarez, Antonio. “Anatomía de la Cabeza, para odontólogos”. Editorial Médica panamericana, 3° Edición, 2001.
4. Alvarado Pinto, Manuel; Canala-Echeverría Juan, Miguel; D’Acuña Ugarte, Eduardo; González Espinoza, Dámaso; Mejías Stuven, Roberto; Oyanguren Plaza, Pablo; Quezada Pacheco, Patricio; Rodríguez Riquelme, Sergio. “Anatomía Aplicada Al Sistema Estomatognático”. Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Departamento de Anatomía. 1994.
NUTRICION
1. Ministerio de Salud. Guías de Alimentación Para la Población Chilena. C. Castillo, R. Uauy, E. Atalah eds. Ed. Diario La Nación, Santiago de Chile, 1997.
2. Burrows, R.; Castillo, C.; Átala, E.; Uauy, R., editores. Guías de alimentación para la mujer. Ministerio de Salud, Universidad de Chile, 2001.
3. INTA Universidad de Chile. Albala C., Olivares S, Salinas J,Vio F. “Bases, prioridades y desafíos de la promoción de la salud”. Santiago, Chile 2004. Cap 10. Pags 114-129.
4. Ministerio de Salud. Guía Educativa para una Vida Saludable. Guías Alimentarias, Actividad Física y Tabaco. División Políticas Públicas
90
Saludables y Promoción. Depto. Coordinación Políticas Públicas Saludables. Santiago, 2005.
5. Ministerio de Salud. Uauy, R., Átala, E., Barrera,C., Behnke, E. Alimentación y Nutrición durante el Embarazo. Intervención nutricional a través del ciclo vital para la prevención de obesidad y otras enfermedades crónicas no transmisibles. Ministerio de Salud. Organización Panamericana de la Salud. 2005.
6. MINISTERIO DE SALUD. Programa de Alimentación Saludable y Actividad Física para la Prevención de Enfermedades Crónicas en Niños, Niñas, Adolescentes y Adultos 2008-2009.
7. MINISTERIO DE SALUD. Estrategia de Intervención Nutricional a través del Ciclo Vital para la Prevención de Obesidad y otras Enfermedades No Transmisibles EINCV. Subsecretaria de Redes Asistenciales/ División de Atención Primaria/ Departamento de Coordinación de Programas.Unidad de Alimentos y Nutrición en Redes . Mayo 2010.
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
1. OPS, INTA, Universidad de Chile, Universidad Católica, Vida Chile: Guía para Universidades Saludables y otras Instituciones de Nivel Superior. Chile 2006. Disponible en: http://www.eligevivirsano.cl/wp-content/uploads/2012/01/Guia-Universidades-Saludables_INTAOPS.pdf
2. INTA, Ministerio de Salud, Taller de autocuidado, Relajación y vida sana. Manual del facilitador. Chile, 2002. Disponible en: http://www.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/Rojo0.pdf
EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL Y MÉTODOS DE CONTROL DE PLACA BACTERIANA
1. Newman, Michael G., Takei, Henry H., Carranza, Fermín A., Periodoncia Clínica, Editorial McGraw Hill, 2002
2. Jan Lindhe, Periodontología Clínica e Implantología Odontológica Editorial Médica Panamericana, 2009
DIAGNÓSTICO Y FICHA CLÍNICA
1. Giglio Máximo J., Nicolosi Liliana N., Semiología en la practica de la odontología, McGraw-Hill-Interamericana, año 2000
2. Goic Alejandro, Chamorro Gaston, Reyes Humberto, Semiología Medica, Ed. Mediterráneo, Segunda Ed., 2002
91
FLUOR: 1. Gomez Soler, Santiago, "Fluorterapia en Odontologia - Fundamentos y
Aplicaciones Clínicas", Editado por Santiago Gomez Soler, Cuarta Edición, 2010.
2. Bordoni, N., Escobar, A., Castillo, R., "Odontologia Pediátrica - La Salud del niño y el adolescente en el mundo actual", Editorial Medica Panamericana, 2010, págs. 299-344.
TÉCNICAS EDUCATIVAS
1. Seremi de Salud región de Valparaíso. Manual Metodológico: Salud bucal para párvulos. 1ª Edición Julio 2009. Disponible en: http://salunet.minsal.gov.cl/pls/portal/docs/PAGE/SEREMIS/SEREMI5/G_GENERAL/DOCS/SALUD_PUBLICA/PROMOCION%20DE%20LA%20SALUD/PAGINAS%20INTERIORES%20ULTIMA%20VERSION%20230709%20PARA%20V%C2%BAB%C2%BA.PDF
2. Ministerio de Salud, Manual educativo del Programa de Prevención y Promoción para niños y niñas preescolares, Chile, 2007.
3. Ministerio de Salud, Manual: “Educación para la salud Buco-dental”, Chile, 1992.
4. Ministerio de Salud, Manual: “Guía de Educación para la Salud”, Chile 1993.