guía informativa renal vivo
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La ONT está impulsando el desarrollo de programas de trasplante de vivo. Con este motivo le ofrecemos esta breve GUIA INFORMATIVA sobre el trasplante renal de donante vivo.TRANSCRIPT
Recomendaciones:SI USTED ESTÁ SIENDO ESTUDIADO YA EN UNA UNIDAD DE TRASPLANTE RENAL,
hable con ellos respecto a la opción del trasplante de vivo y pregúnteles
si ésta es susceptible de solucionar su situación y si es así, en qué hospital
podría llevarse a cabo.
¿Qué es la donación renal de vivo?ESTE TIPO DE DONACIÓN SE PRODUCE CUANDO UNA PERSONA
VIVA DONA UNO DE SUS RIÑONES PARA TRASPLANTÁRSELO A OTRA
PERSONA.
El donante puede ser un miembro de la familia del receptor, como por ejemplo
el padre, madre, hijo o hermano. Se denomina donante relacionado. Por otro
lado, el donante puede ser una persona que mantenga una relación emocional
con el receptor (pero no genética), como es el caso de los esposos, parejas o la
familia política. En este caso hablaríamos de donante no relacionado.
¿Los resultados del trasplante de donante vivo son siempre exitosos?Este tipo de trasplantes tiene una alta tasa de éxito. Como en cualquier intervención
quirúrgica, pueden existir complicaciones. Al igual que ocurre en el trasplante de
donante fallecido, el riñón puede ser rechazado o puede ocurrir que la enfermedad
original del paciente vuelva a causar el fallo del riñón trasplantado. Para minimizar
riesgos, es necesario que su equipo médico le informe adecuadamente en su caso
concreto.
El trasplante renal ha demostrado ser el mejor
tratamiento de la insuficiencia renal crónica en
cuanto a supervivencia, calidad de vida, menores
complicaciones y mejor relación coste beneficio
frente a la diálisis.
En España, a lo largo de la década de los noventa
y de la actual se ha ido incrementando el número de
trasplantes renales, fundamentalmente procedentes
de donantes fallecidos.
Sin embargo, el número de donantes fallecidos no es suficiente
para atender las necesidades de la lista de espera. La escasa oferta de riñones
de donantes jóvenes y las experiencias publicadas sobre el trasplante renal de
vivo de otros países, que demuestran unos muy buenos resultados y una mayor
supervivencia, ha llevado a que la comunidad trasplantadora, con el apoyo de la
ONT, esté impulsando el desarrollo de programas de trasplante de vivo por los
equipos de trasplante renal.
Con este motivo le ofrecemos esta breve Guia Informativa
sobre el trasplante renal de donante vivo.
sobre el trasplante renal de donante vivo.
¿Cuáles son las ventajas frente al trasplante de donante fallecido?
Los receptores suelen ser de menor edad, con menos enfermedades
asociadas a su insuficiencia renal. Se selecciona a aquel donante que
tenga mayor compatibilidad con el receptor y el trasplante tendrá lugar
en el momento en que ambos estén en situación óptima, evitando
una mayor espera. La similitud genética hace disminuir el riesgo de
rechazo y, en el caso de donantes vivos, el trasplante puede realizarse
antes de entrar en diálisis.
La extracción y el implante tienen lugar simultáneamente, por lo que
el riñón sufre menos y las posibilidades de función inmediata son
mayores. Es menos probable así que el receptor necesite diálisis tras
el trasplante.
Como consecuencia de lo anterior, el trasplante de donante vivo
se relaciona con mejores resultados de supervivencia del injerto y
paciente, con respecto al trasplante procedente de donante fallecido.
INFORMACIÓN GENERAL
de evaluación de candidatos:
¿Quién puede ser donante vivo renal? En España los donantes de riñón
para trasplante vivo tienen que ser
mayores de edad, en pleno uso de
sus facultades mentales, y presentar
un óptimo estado de salud.
Lo normal es que el donante proceda
del entorno familiar, pero otros
parientes legalmente relacionados
como esposos, parejas, cuñados o
suegros son también aceptados.
La legislación española no pone
obstáculos para que la donación
pueda realizarse sin vínculo familiar,
aunque en estos casos hay que
acreditar que la donación esté
motivada exclusivamente por
razones de solidaridad y altruismo.
PROCESO
¿Qué estudios son necesarios?En primer lugar y tras informar
detalladamente a paciente y
familiares, se hará una historia clínica
y una exploración física completa
del posible donante. Si en esta
primera valoración no se detectan
enfermedades que contraindiquen la
donación, se realizará una prueba de
compatibilidad de grupo sanguíneo.
En caso de compatibilidad, se hará
una valoración global del posible
donante por medio de estudios
clínicos, analíticos (sangre y orina) y
radiológicos para confirmar su buen
estado de salud.
Si todo esto es correcto, se realizará
la prueba cruzada con el receptor y
se solicitarán pruebas de imagen que
valoren las cualidades de los riñones.
Procedimiento quirúrgico:Los avances en el campo de la medicina han hecho que la cirugía tradicional, que
antes consistía en una amplia herida lumbar para extraer el riñón y el uréter, haya
sido reemplazada por técnicas mucho menos invasivas para el donante, como son
la laparoscopia y la minilumbotomía. Estas dos últimas técnicas acortan el tiempo de
hospitalización y favorecen un restablecimiento más rápido del donante.
de Donación Renal vivo Cruzado:
Objetivo del programa:El programa Nacional de
Donación Renal Cruzada
ha sido concebido para
ofrecer a la sociedad y a los
pacientes con insuficiencia
renal crónica la posibilidad
de donación y trasplante
de riñón de vivo en
aquellos casos en que no
existe compatibilidad entre
donante y receptor.
¿Quiénes son candidatos a este programa?Aquellas parejas donante-receptor que son incompatibles por grupo sanguíneo ABO o
por haber resultado la prueba cruzada positiva, así como en otros supuestos en los que,
sin existir una imposibilidad real para el trasplante entre la pareja, existe un beneficio
real asociado a un procedimiento de trasplante renal cruzado.
PROGRAMA
¿En qué consiste este programa?Cuando el nefrólogo detecta alguna pareja donante-
receptor con problemas de compatibilidad o con gran
diferencia de edad, puede plantear la opción de inscribirla
en el Programa Nacional de Donación Renal Cruzada.
Esta alternativa supone la posibilidad de intercambiar
riñones entre dos o más parejas con problemas
similares. De esta forma y al cruzar las donaciones, se
eliminan los obstáculos que impedían la donación y el
correspondiente trasplante.
Esta posibilidad es ya una realidad en nuestro país. En el
Programa Nacional de Donación Renal Cruzada participan
ocho centros españoles de trasplante renal coordinados
desde la Organización Nacional de Trasplantes y tendrá
acceso a él cualquier pareja donante-receptor que
pueda beneficiarse de ello.
EXPECTATIVAS
Beneficios:Los beneficios para el receptor son evidentes, como ya hemos
reseñado, por la importancia que para él supone evitar entrar en
diálisis, evitar un largo tiempo de espera para recibir el trasplante, con
el empeoramiento en la calidad de vida que conlleva y sobre todo
debido a los mejores resultados de supervivencia del injerto con
respecto al trasplante procedente de donante fallecido.
El receptor no es el único beneficiado, ya que cuando alguien elige
donar un riñón experimenta una gran satisfacción sabiendo que ha
contribuido a mejorar la salud de otra persona.
Complicaciones quirúrgicas:Donar un órgano es un procedimiento importante y acarrea consigo
los mismos riesgos que cualquier cirugía. El donante experimentará
algunas molestias después de la operación y, como en cualquier
intervención, existe la posibilidad de desarrollar una infección o
sangrado. El índice de complicaciones es en general bajo y el
riesgo de fallecimiento, aunque existe, está en torno al 0,03%
Vida tras la donación:Los donantes continúan teniendo una vida normal
que no es diferente a cuando tenían sus dos riñones.
Tras la donación, el donante llevará un seguimiento
de su tensión arterial y su salud en general, siendo
su médico el que decida la frecuencia de estos
controles.
En el caso de las mujeres , la donación no imposibilita
el embarazo, pero es aconsejable que no se
queden embarazadas en un periodo inferior a los
seis meses después de la cirugía y que consulten
a su médico sobre los cuidados prenatales.
tras la donación: