trasplante renal con donante vivo - sld.cu · la nefrectomía, y si el proceso maligno presentado...
TRANSCRIPT
Trasplante Renal con Donante Vivo
¿Alternativa o elección?
Grupo de Trasplante RenalCentro de Investigaciones Médico Quirúrgicas
SESIÓN CIENTIFICA DE LOS GRUPOS DE TRASPLANTES
id22089765 pdfMachine by Broadgun Software - a great PDF writer! - a great PDF creator! - http://www.pdfmachine.com http://www.broadgun.com
Causas de incremento del trasplante renal con donante vivo.
� Aumento del número de pacientes en tratamiento de diálisis.
� El donante cadavérico no satisface la demanda.
� Acortar el tiempo de espera para el trasplante
� El trasplante renal pre diálisis.� Los mejores resultados en la sobrevida.
Trasplante renal con donante vivo Informe del Consejo Europeo del año 2006
40.5%Latinoamérica80%Asia
39.7%Australia30-40%Holanda30-40%Gran Bretaña
4%España13.7%Unión Europea39.8%Estados Unidos42%Canadá
Trasplante renal con donante vivo Informe del Consejo Europeo del año 2006
100%El Salvador100%Guatemala40.6%Brasil2-5%Uruguay40.5%Latinoamérica
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante genéticamente relacionado
� Padre o madre� Hermano o hermana� Hijo o hija� Primo o prima
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante genéticamente relacionado
� Padre o madre� Hermano o hermana� Hijo o hija� Primo o prima
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante emocionalmente relacionado
�Marido o esposa� Amistad
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante no relacionado
� Intercambio de donante vivo� Intercambio de donante vivo /
donante cadáver� Donante altruista
Pre selección del donante vivo de riñónCriterios inmunológicos
� Compatibilidad de grupo sanguíneo� Compatibilidad del sistema HLA� Pruebas cruzadas (cross match
negativo)
Objetivos del estudio del donante vivo de riñón
� Descartar patología susceptible de empeorar grave y significativamente con la donación
� Descartar patología significativa susceptible de ser trasmitida al receptor
� Asegurar la función renal del donante después de la nefrectomía
� Conocer las características anatómicas del aparato urinario .
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� El FG debe medirse mediante aclaramiento de creatinina
� El FG inferior a 80 ml/mts corregido por edad, sexo y superficie corporal contraindica la donación
� Deben descartarse como donante los pacientes con índice de masa corporal superior a 35 kg/m²
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Los pacientes con obesidad deben ser impuestos de sus riesgos a corto o largo plazo, perder de peso y desaconsejarlos como donante si existen otros factores de riesgo.
� La dislipidemia por si sola no contraindica la donación.
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Los pacientes diabéticos o con glicemia basal mayor de 7 mm/l o glicemia superior a 11.1mm/l después de ingesta de glucosa deben ser descartado como donante.
� Se aceptan como donante los pacientes con un único episodio previo o actual de litiasis que no presenten alteraciones metabólicas y sea fácilmente extraíble durante la cirugía.
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Se descartan como donantes los pacientes con litiasis renal recurrente o visible radiológicamente.
� La proteinuria superior a 300 mg/día es una contraindicación para la donación.
� Antes la presencia de microhematuria debe descartarse la litiasis renal , un proceso maligno urológico o patología glomerular mediante estudio histológico por biopsia.
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Excluir de la donación pacientes con antecedentes de neoplasias. Aceptar donantes con proceso maligno previo si el tratamiento recibido no afectó la función renal ni dificulta técnicamente la nefrectomía, y si el proceso maligno presentado tiene criterios de ser curable.
Grupo de Trasplante renalCentro de Investigaciones Médico Quirúrgicas
RESULTADOS DEL TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO
1994 - 2007
Donante vivo Donante cadáver
n = 88 99
Edad media 27 40(años) (4 � 62) (14 � 70)
Sexofemenino 26 (29%) 26 (26%)masculino 62 (71%) 73 (74%)
Programa de Trasplante renalCIMEQ 1994 � 2007
Primer trasplante
Trasplante renal con donante vivoCIMEQ 1994 - 2007
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Programa de Trasplante renalCIMEQ
Sobrevida del paciente 1994 - 2007
Sobrevida1er año 5to año
98% 92%
Programa de Trasplante renalCIMEQ
Sobrevida del injerto 1994 - 2007
Sobrevida1er año 5to año
90% 78%
Programa de Trasplante renalCIMEQ
Complicaciones
3%Toxicidad CyA2%Sangramiento2%NTA1%Trombosis venosa7%Trombosis arterial3%Fístula urinaria
17%Rechazo agudo 1%Rechazo sobreagudo agudo
PorcentajeComplicaciones
Trasplante Renal con Donante Vivo
¿Alternativa o elección?
Grupo de Trasplante RenalCentro de Investigaciones Médico Quirúrgicas
SESIÓN CIENTIFICA DE LOS GRUPOS DE TRASPLANTES
id22093015 pdfMachine by Broadgun Software - a great PDF writer! - a great PDF creator! - http://www.pdfmachine.com http://www.broadgun.com
Causas de incremento del trasplante renal con donante vivo.
� Aumento del número de pacientes en tratamiento de diálisis.
� El donante cadavérico no satisface la demanda.
� Acortar el tiempo de espera para el trasplante
� El trasplante renal pre diálisis.� Los mejores resultados en la sobrevida.
Trasplante renal con donante vivo Informe del Consejo Europeo del año 2006
40.5%Latinoamérica80%Asia
39.7%Australia30-40%Holanda30-40%Gran Bretaña
4%España13.7%Unión Europea39.8%Estados Unidos42%Canadá
Trasplante renal con donante vivo Informe del Consejo Europeo del año 2006
100%El Salvador100%Guatemala40.6%Brasil2-5%Uruguay40.5%Latinoamérica
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante genéticamente relacionado
� Padre o madre� Hermano o hermana� Hijo o hija� Primo o prima
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante genéticamente relacionado
� Padre o madre� Hermano o hermana� Hijo o hija� Primo o prima
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante emocionalmente relacionado
�Marido o esposa� Amistad
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante no relacionado
� Intercambio de donante vivo� Intercambio de donante vivo /
donante cadáver� Donante altruista
Pre selección del donante vivo de riñónCriterios inmunológicos
� Compatibilidad de grupo sanguíneo� Compatibilidad del sistema HLA� Pruebas cruzadas (cross match
negativo)
Objetivos del estudio del donante vivo de riñón
� Descartar patología susceptible de empeorar grave y significativamente con la donación
� Descartar patología significativa susceptible de ser trasmitida al receptor
� Asegurar la función renal del donante después de la nefrectomía
� Conocer las características anatómicas del aparato urinario .
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� El FG debe medirse mediante aclaramiento de creatinina
� El FG inferior a 80 ml/mts corregido por edad, sexo y superficie corporal contraindica la donación
� Deben descartarse como donante los pacientes con índice de masa corporal superior a 35 kg/m²
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Los pacientes con obesidad deben ser impuestos de sus riesgos a corto o largo plazo, perder de peso y desaconsejarlos como donante si existen otros factores de riesgo.
� La dislipidemia por si sola no contraindica la donación.
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Los pacientes diabéticos o con glicemia basal mayor de 7 mm/l o glicemia superior a 11.1mm/l después de ingesta de glucosa deben ser descartado como donante.
� Se aceptan como donante los pacientes con un único episodio previo o actual de litiasis que no presenten alteraciones metabólicas y sea fácilmente extraíble durante la cirugía.
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Se descartan como donantes los pacientes con litiasis renal recurrente o visible radiológicamente.
� La proteinuria superior a 300 mg/día es una contraindicación para la donación.
� Antes la presencia de microhematuria debe descartarse la litiasis renal , un proceso maligno urológico o patología glomerular mediante estudio histológico por biopsia.
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Excluir de la donación pacientes con antecedentes de neoplasias. Aceptar donantes con proceso maligno previo si el tratamiento recibido no afectó la función renal ni dificulta técnicamente la nefrectomía, y si el proceso maligno presentado tiene criterios de ser curable.
Grupo de Trasplante renalCentro de Investigaciones Médico Quirúrgicas
RESULTADOS DEL TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO
1994 - 2007
Donante vivo Donante cadáver
n = 88 99
Edad media 27 40(años) (4 � 62) (14 � 70)
Sexofemenino 26 (29%) 26 (26%)masculino 62 (71%) 73 (74%)
Programa de Trasplante renalCIMEQ 1994 � 2007
Primer trasplante
Trasplante renal con donante vivoCIMEQ 1994 - 2007
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Programa de Trasplante renalCIMEQ
Sobrevida del paciente 1994 - 2007
Sobrevida1er año 5to año
98% 92%
Programa de Trasplante renalCIMEQ
Sobrevida del injerto 1994 - 2007
Sobrevida1er año 5to año
90% 78%
Programa de Trasplante renalCIMEQ
Complicaciones
3%Toxicidad CyA2%Sangramiento2%NTA1%Trombosis venosa7%Trombosis arterial3%Fístula urinaria
17%Rechazo agudo 1%Rechazo sobreagudo agudo
PorcentajeComplicaciones
Trasplante Renal con Donante Vivo
¿Alternativa o elección?
Grupo de Trasplante RenalCentro de Investigaciones Médico Quirúrgicas
SESIÓN CIENTIFICA DE LOS GRUPOS DE TRASPLANTES
id22097046 pdfMachine by Broadgun Software - a great PDF writer! - a great PDF creator! - http://www.pdfmachine.com http://www.broadgun.com
Causas de incremento del trasplante renal con donante vivo.
� Aumento del número de pacientes en tratamiento de diálisis.
� El donante cadavérico no satisface la demanda.
� Acortar el tiempo de espera para el trasplante
� El trasplante renal pre diálisis.� Los mejores resultados en la sobrevida.
Trasplante renal con donante vivo Informe del Consejo Europeo del año 2006
40.5%Latinoamérica80%Asia
39.7%Australia30-40%Holanda30-40%Gran Bretaña
4%España13.7%Unión Europea39.8%Estados Unidos42%Canadá
Trasplante renal con donante vivo Informe del Consejo Europeo del año 2006
100%El Salvador100%Guatemala40.6%Brasil2-5%Uruguay40.5%Latinoamérica
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante genéticamente relacionado
� Padre o madre� Hermano o hermana� Hijo o hija� Primo o prima
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante genéticamente relacionado
� Padre o madre� Hermano o hermana� Hijo o hija� Primo o prima
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante emocionalmente relacionado
�Marido o esposa� Amistad
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante no relacionado
� Intercambio de donante vivo� Intercambio de donante vivo /
donante cadáver� Donante altruista
Pre selección del donante vivo de riñónCriterios inmunológicos
� Compatibilidad de grupo sanguíneo� Compatibilidad del sistema HLA� Pruebas cruzadas (cross match
negativo)
Objetivos del estudio del donante vivo de riñón
� Descartar patología susceptible de empeorar grave y significativamente con la donación
� Descartar patología significativa susceptible de ser trasmitida al receptor
� Asegurar la función renal del donante después de la nefrectomía
� Conocer las características anatómicas del aparato urinario .
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� El FG debe medirse mediante aclaramiento de creatinina
� El FG inferior a 80 ml/mts corregido por edad, sexo y superficie corporal contraindica la donación
� Deben descartarse como donante los pacientes con índice de masa corporal superior a 35 kg/m²
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Los pacientes con obesidad deben ser impuestos de sus riesgos a corto o largo plazo, perder de peso y desaconsejarlos como donante si existen otros factores de riesgo.
� La dislipidemia por si sola no contraindica la donación.
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Los pacientes diabéticos o con glicemia basal mayor de 7 mm/l o glicemia superior a 11.1mm/l después de ingesta de glucosa deben ser descartado como donante.
� Se aceptan como donante los pacientes con un único episodio previo o actual de litiasis que no presenten alteraciones metabólicas y sea fácilmente extraíble durante la cirugía.
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Se descartan como donantes los pacientes con litiasis renal recurrente o visible radiológicamente.
� La proteinuria superior a 300 mg/día es una contraindicación para la donación.
� Antes la presencia de microhematuria debe descartarse la litiasis renal , un proceso maligno urológico o patología glomerular mediante estudio histológico por biopsia.
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Excluir de la donación pacientes con antecedentes de neoplasias. Aceptar donantes con proceso maligno previo si el tratamiento recibido no afectó la función renal ni dificulta técnicamente la nefrectomía, y si el proceso maligno presentado tiene criterios de ser curable.
Grupo de Trasplante renalCentro de Investigaciones Médico Quirúrgicas
RESULTADOS DEL TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO
1994 - 2007
Donante vivo Donante cadáver
n = 88 99
Edad media 27 40(años) (4 � 62) (14 � 70)
Sexofemenino 26 (29%) 26 (26%)masculino 62 (71%) 73 (74%)
Programa de Trasplante renalCIMEQ 1994 � 2007
Primer trasplante
Trasplante renal con donante vivoCIMEQ 1994 - 2007
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Programa de Trasplante renalCIMEQ
Sobrevida del paciente 1994 - 2007
Sobrevida1er año 5to año
98% 92%
Programa de Trasplante renalCIMEQ
Sobrevida del injerto 1994 - 2007
Sobrevida1er año 5to año
90% 78%
Programa de Trasplante renalCIMEQ
Complicaciones
3%Toxicidad CyA2%Sangramiento2%NTA1%Trombosis venosa7%Trombosis arterial3%Fístula urinaria
17%Rechazo agudo 1%Rechazo sobreagudo agudo
PorcentajeComplicaciones
Trasplante Renal con Donante Vivo
¿Alternativa o elección?
Grupo de Trasplante RenalCentro de Investigaciones Médico Quirúrgicas
SESIÓN CIENTIFICA DE LOS GRUPOS DE TRASPLANTES
id22101421 pdfMachine by Broadgun Software - a great PDF writer! - a great PDF creator! - http://www.pdfmachine.com http://www.broadgun.com
Causas de incremento del trasplante renal con donante vivo.
� Aumento del número de pacientes en tratamiento de diálisis.
� El donante cadavérico no satisface la demanda.
� Acortar el tiempo de espera para el trasplante
� El trasplante renal pre diálisis.� Los mejores resultados en la sobrevida.
Trasplante renal con donante vivo Informe del Consejo Europeo del año 2006
40.5%Latinoamérica80%Asia
39.7%Australia30-40%Holanda30-40%Gran Bretaña
4%España13.7%Unión Europea39.8%Estados Unidos42%Canadá
Trasplante renal con donante vivo Informe del Consejo Europeo del año 2006
100%El Salvador100%Guatemala40.6%Brasil2-5%Uruguay40.5%Latinoamérica
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante genéticamente relacionado
� Padre o madre� Hermano o hermana� Hijo o hija� Primo o prima
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante genéticamente relacionado
� Padre o madre� Hermano o hermana� Hijo o hija� Primo o prima
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante emocionalmente relacionado
�Marido o esposa� Amistad
Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.
Donante no relacionado
� Intercambio de donante vivo� Intercambio de donante vivo /
donante cadáver� Donante altruista
Pre selección del donante vivo de riñónCriterios inmunológicos
� Compatibilidad de grupo sanguíneo� Compatibilidad del sistema HLA� Pruebas cruzadas (cross match
negativo)
Objetivos del estudio del donante vivo de riñón
� Descartar patología susceptible de empeorar grave y significativamente con la donación
� Descartar patología significativa susceptible de ser trasmitida al receptor
� Asegurar la función renal del donante después de la nefrectomía
� Conocer las características anatómicas del aparato urinario .
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� El FG debe medirse mediante aclaramiento de creatinina
� El FG inferior a 80 ml/mts corregido por edad, sexo y superficie corporal contraindica la donación
� Deben descartarse como donante los pacientes con índice de masa corporal superior a 35 kg/m²
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Los pacientes con obesidad deben ser impuestos de sus riesgos a corto o largo plazo, perder de peso y desaconsejarlos como donante si existen otros factores de riesgo.
� La dislipidemia por si sola no contraindica la donación.
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Los pacientes diabéticos o con glicemia basal mayor de 7 mm/l o glicemia superior a 11.1mm/l después de ingesta de glucosa deben ser descartado como donante.
� Se aceptan como donante los pacientes con un único episodio previo o actual de litiasis que no presenten alteraciones metabólicas y sea fácilmente extraíble durante la cirugía.
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Se descartan como donantes los pacientes con litiasis renal recurrente o visible radiológicamente.
� La proteinuria superior a 300 mg/día es una contraindicación para la donación.
� Antes la presencia de microhematuria debe descartarse la litiasis renal , un proceso maligno urológico o patología glomerular mediante estudio histológico por biopsia.
Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.
� Excluir de la donación pacientes con antecedentes de neoplasias. Aceptar donantes con proceso maligno previo si el tratamiento recibido no afectó la función renal ni dificulta técnicamente la nefrectomía, y si el proceso maligno presentado tiene criterios de ser curable.
Grupo de Trasplante renalCentro de Investigaciones Médico Quirúrgicas
RESULTADOS DEL TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO
1994 - 2007
Donante vivo Donante cadáver
n = 88 99
Edad media 27 40(años) (4 � 62) (14 � 70)
Sexofemenino 26 (29%) 26 (26%)masculino 62 (71%) 73 (74%)
Programa de Trasplante renalCIMEQ 1994 � 2007
Primer trasplante
Trasplante renal con donante vivoCIMEQ 1994 - 2007
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Programa de Trasplante renalCIMEQ
Sobrevida del paciente 1994 - 2007
Sobrevida1er año 5to año
98% 92%
Programa de Trasplante renalCIMEQ
Sobrevida del injerto 1994 - 2007
Sobrevida1er año 5to año
90% 78%