7/25/2019 Guia de Enfermeria en Pacientes Colsotomiazados

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207Enfermera (Montev.) - Vol. 1 (3): 207-209 -junio2013 - ISSN: 1688-8375

GUA PROTOCOLIZADA DE ATENCIN DE ENFERMERA PARA USUARIOSCON COLOSTOMAS O ILEOSTOMAS (PRE Y POST OPERATORIO).

Autor: Lestido, Valentina1.

RESUMEN

Esta gua protocolizada de atencin al paciente con

colostoma e ileostoma, pretende por un lado, siste-

matizar el procedimiento a realizar por el personal de

enfermera profesional y auxiliar, y por otro, preparar al

futuro portador de la ostoma, lo que significar un gran

cambio en las actividades de la vida diaria.

Se toman dos momentos importantes, enfatizandoen las actividades que le compete realizar al personal

enfermero para un cuidado integral y seguro: la etapa

preoperatoria y la etapa postoperatoria, explicando las

tcnicas para el cambio de los dispositivos de ostoma.

En todos los casos se describen las actividades reco-

mendadas, los materiales, el personal necesario en am-

bas etapas y finalmente se realizan algunas recomen-

daciones bsicas de alimentacin para promover una

mejor calidad de vida del paciente ostomizado.

En la actualidad, en el Uruguay, el cncer colo-rectalpresenta una elevada incidencia tanto en hombres

como en mujeres. Es el tercer sitio de localizacin ms

frecuente de cncer en el sexo masculino ocupando el

segundo lugar en el femenino. Los ltimos datos regis-

trados por la Comisin Honoraria de Lucha Contra el

Cncer (Registro Nacional de Cncer) durante el perodo

20052009, muestran que la incidencia de cncer colo

rectal en Uruguay es de 4297 nuevos casos de hombres

y 4388 nuevos casos diagnosticados en mujeres.

Estos alarmantes datos justifican la necesidad de capa-

citar al personal de enfermera en los cuidados prey postoperatorios de los usuarios ostomizados, ya que

muchas veces la reseccin total o parcial del colon es

una opcin de tratamiento.

ETAPA PREOPERATORIA

PASOS A SEGUIR:

1. Atencin en la consulta de enfermera programada alusuario y su familia.

1 Lic. en Enfermera en Clnica de Radioterapia Oncolgica Dres.

Leborgne Docente Pasante en la Facultad de Enfermera y Tecnologas

de la Salud, Universidad Catlica del Uruguay. valelestido@hotmail.com

2. Conocer la intervencin quirrgica a realizar y ubicarla localizacin del abocamiento previsto.

3. Entrevista con contencin y educacin sobre los cui-dados al que deber enfrentarse, entregando folleteracon material informativo, permitiendo al usuario y fami-liares evacuar dudas.

4. Si la consulta es en el domicilio del paciente se apli-can los pasos de los tems 2 y 3 y adems se valora la si-tuacin socioeconmica-cultural y el entorno familiar.

5. Buscar un referente del cuidado para el postoperatorio.

6. Examinar el abdomen del usuario en busca de altera-ciones o anormalidades.

7. Tener en cuenta generalidades sobre piel y aparatodigestivo, en funcin de la ostoma que se le realizar.

8. Mostrar al usuario y familiares los distintos dispositi-vos que necesitar para los cuidados del estoma. Simu-lar su colocacin en el abdomen del usuario.

9. Marcar sitio de abocacin considerando la ciruga a realizar.

10. Educar sobre los alimentos recomendados para evi-tar incomodidad en la eliminacin y el estoma.

11. Describir la vida futura como ostomizado y explicarque podr continuar con las actividades habituales.

12. Aplicar cuestionario de evaluacin o evaluar los co-nocimientos adquiridos por el usuario y sus familiaresde forma verbal.

ETAPA POSTOPERATORIA

CAMBIOS DE DISPOSITIVOS DE DOS PIEZASY CUIDADOS DEL ESTOMA

Objetivo: Realizar cambios de dispositivos colectoresde ostomas digestivas y cuidados del estoma.

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GUA PROTOCOLIZADA DE ATENCIN DE ENFERMERA PARA USUARIOSCON COLOSTOMAS O ILEOSTOMAS (PRE Y POST OPERATORIO).

RRHH: 1 Lic. en Enfermera 1 Aux. de Enfermera.

RRMM: Bolsa de ostoma y aro del mismo tamao. -Sistema de cierre de la bolsa tipo pinza.

-Recipiente con agua limpia y tibia.

-Jabn neutro. -Esponja en cubitos desechables, torundas de

algodn o gasas limpias.

-Guantes de higiene.

-Bolsa de residuos. -Tijera limpia.

-Pasta o polvo adhesivoprotector.

-Toalla o pao descartable. -Cinta o faja de ostoma (opcional).

-Plantilla de medicin de estomas.

PASOS A SEGUIR:

1. Lavarse las manos.

2. Reunir el material.

3. Explicar al usuario el procedimiento y brindar intimidad.

4. Colocarse guantes.

5. Colocar al usuario en decbito dorsal, sentado o

parado y dejar al descubierto el abdomen.

6. Observar si hay prdidas a nivel del aro y de la bolsa.

7. Colocar toalla o pao descartable debajo del pa-

ciente para proteger la ropa de cama.

8. Retirar cuidadosamente la bolsa de ostoma.

9. Retirar suavemente el aro, ayudndose con una to-runda hmeda con agua tibia. No utilizar lquidos sol-

ventes como ter, disn u otros.

10. Valorar caractersticas del estoma. Normalmente

el estoma debe estar hmedo, de color rosa-rojizo y

puede encontrarse nivelado a la piel o protruir discreta-

mente en el abdomen.

11. Valorar caractersticas de la piel periestomal.

12. Observar caractersticas de la materia fecal.

13. Limpiar la zona periestomal con cubitos de espon-

ja, torundas de algodn o gasas humedecidas en aguatibia y con jabn neutro. Luego enjuagar con torundas

embebidas en agua.

14. Secar la piel periestomal con toques suaves, sin frotar.

15. Medir el dimetro del estoma ayudndose con una

plantilla de medicin de estomas.

16. Recortar el aro, con tijera, segn la medida corres-

pondiente.

17. Aplicar pasta o polvo protector, en piel periestomal,

si hay lesiones de piel o problemas de adherencia.

18. Despegar el papel protector del adhesivo del aro y

colocar el aro ajustndolo al estoma y presionando con

los dedos por unos segundos para asegurarse que se

adhiera adecuadamente.

19. Colocar la bolsa ajustndola al aro por presin

y cerrarla con pinza en el extremo inferior. Valorar que el

sistema haya quedado hermtico

20. Descartar el material y registrar en HC el procedi-

miento realizado, el estado del estoma y el funciona-

miento de la ostoma.

RECOMENDACIONES PARA EL USUARIO OSTOMIZADO

-En cuanto al olor, los dispositivos disponibles en

el mercado actualmente, evitan su salida, por lo que

solo se percibira durante el cambio.

- El usuario ostomizado no necesita seguir una dieta

especial, salvo indicacin mdica por alteraciones

asociadas, pero se recomienda realizar consulta conLic. en Nutricin para orientacin en el post operato-

rio mediato en el plan de alta.

-Luego de ser ostomizado, al retomar la va oral debe

masticar adecuadamente lo ingerido, e ir agregando

gradualmente y en pequeas cantidades, nuevo ali-

mentos y evaluar la tolerancia a los mismos, hasta

establecer una dieta normal. Siempre orientarse en

la dieta con las indicaciones del mdico tratante.

-Evitar ayunas y saltear comidas. Omitirlas aumenta

la incidencia de evacuaciones acuosas y de gases.

-Beber lquidos (2 a 3 lts diarios) para mantenerse

hidratado.

Alimentos que aumentan los gases y el mal olor:

- Legumbres.

- Cebolla y ajo.

- Coliflor, rabanito, pepino, brcoli.

- Frutos secos.

Alimentos que inhiben el olor:

- Manteca.

- Yogurt.

- Queso fresco.

- Ctricos.

Alimentos aconsejados:

- Frutas y verduras.

- Pescados y aves.

- Pastas y arroz.

- Leche y derivados.

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Valentina Lestido.

BIBLIOGRFIA

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Comisin Honoraria de Lucha Contra el Cncer. Registro Nacio-

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