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CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES QUEMADOS

POR: ZURI ;)

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ETIOLOGÍA• Las quemaduras, son lesiones producidas por

diferentes agentes físicos o químicos que producen desde una leve afectación del tegumento superficial hasta la destrucción total de los tejidos implicados.

• Los mecanismos que producen las quemaduras son muy variados. Ejemplos: Sólido caliente, llama, escaldadura, químico, eléctrico, frío…

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CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS1. Según la profundidad:• Quemaduras de 1º Grado: Son las más

superficiales, dolorosas y afectan a la parte superficial de la epidermis. Exteriormente se distinguen por ser lesiones eritematosas, levemente inflamatorias donde se conserva la integridad de la piel.

No producen secuelas histológicas permanentes.Signo cardinal: Eritema.Síntoma cardinal: Dolor.Curación espontánea en 5 días.Ejemplos: Quemadura solar o escaldadura de agua.

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• Quemaduras de 2º Grado superficiales: Aquellas que dañan el estrato dérmico de forma parcial, afectándose sólo a la dermis papilar. Suelen aparecer flictenas como resultado del edema subyacente.

Son dolorosas y de aspecto rosáceo. Retorno venoso normal. Folículo piloso conservado. Escarotomía no conservada. Secuelas de despigmentación.Signo cardinal: Ampollas.Síntoma cardinal: Dolorosa al aire ambiental.Remisión en 14- 21 días.

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• Quemaduras de 2º Grado profundo: Ocurre cuando la afectación dérmica alcanza la dermis reticular. Son poco dolorosas y de aspecto pálido y moteado.

A veces conservan el folículo piloso y las glándulas sebáceas. Retorno venoso lento. Si en 21 días no epiteliza, desbridar e injertar. Despigmentación cutánea.

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• Quemaduras de 3º Grado: Aquellas que implican la destrucción total del espesor de la piel. El paciente manifiesta una anestesia local debido a la afectación de las terminaciones nerviosas, además del resto de los anejos cutáneos.

Se distingue por la formación de una escara de consistencia pergaminada y de color blanquecino.Vasos trombosados. Tratamiento quirúrgico obligado. Puede requerir amputación.

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2. Según la extensión: Es una característica de vital importancia para el pronóstico.• La regla de los 9 de Wallace: Se usa

frecuentemente para valorar grandes superficies de un modo rápido. No se contabilizan aquellas quemaduras de primer grado. En caso de los niños de debe de tener en cuenta que la proporción de la superficie craneal respecto de los miembros inferiores es mayor.

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OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA• Proteger órganos y funciones vitales.• Reducir stress metabólico y neurológico.• Disminuir riesgo de complicaciones.• Proporcionar bienestar y confort personal

Para ello hay que:• Establecer la gravedad del quemado.• Tener objetivos claros de la asistencia general.• Conocer la fisiopatología de las quemaduras.• Mantener libre la vía aérea y estabilizarla.• Estabilizar el equilibrio hídrico.• Evaluar el dolor y la ansiedad.

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INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN LA EVALUACIÓN DE LAS HERIDAS

• Debe despojar la ropa del paciente inmediatamente. Esta ropa debe ser guardada para posibles investigaciones.

• Lavar el cuerpo con agua tibia y jabón, para retirar todo el sucio de tejido desvitalizado.

• Examine el cuero cabelludo cuidadosamente, buscando quemaduras u orificio de salida, si la quemadura es eléctrica.

• Estabilizar la temperatura corporal.• Realizar los tratamientos tópicos por orden médica.• Si el paciente va a ser trasladado a otro centro, La

enfermera debe cubrirlo con sábanas y gasa estéril.

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INTERVENCION DE ENFERMERIA EN APARATO GENITOURINARIO

• Monitorizar pulso, temperatura, presión arterial, circulación, sensación y movimiento del área afectada si la quemadura incluye las extremidades.

• Mantener las extremidades en posición elevada, para reducir el edema.

• Evitar puncionar áreas lesionadas.• Control de diuresis horaria y registrarla

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SISTEMA GASTROINTESTINAL• Todos los pacientes que tienen quemaduras de

más de un 20% desarrollan íleo paralítico como resultado de la dilatación gástrica. La presencia o ausencia de peristalsis debe ser notada. Es necesario a veces colocar una sonda nasogástrica, para descomprimir el estómago y ayudara la administración de antiácidos.

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INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN SISTEMA GASTROINTESTINAL

• En la eliminación anota cuantas veces el paciente evacua incluyendo características y volumen.

• Su ayuda es de gran importancia en la tolerancia de la nutrición enteral.

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CONTROL DE INFECCION

• La infección ocurre en todas las quemaduras, pero el espectro, el organismo, su sensibilidad y su resistencia varían mucho.

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FUNCIONES DE ENFERMERIA EN EL CONTROL DE INFECCION • Lavarse las manos antes y después de manipular

un paciente.• Utilizar técnicas de barrera durante los

procedimientos de rutina para evitar la transferencia de microorganismos, desde una parte del cuerpo a otra.

• Usar guantes, gorros, mascarilla y bata de aislamiento entre un paciente y otro.

• Evitarlos contactos directos con los visitantes de los pacientes.

• La ropa de la Unidad del paciente debe ser estéril.