gmn secundarias: anatomÍa patolÓgica - aehr.es gn secundarias aehr.pdf ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/1.jpg)
Lucía M González LópezServicio de Anatomía PatológicaHospital General Universitario de Ciudad Real
GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA
![Page 2: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/2.jpg)
GMN SECUNDARIAS:CURIOSIDADES AP
![Page 3: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/3.jpg)
Guión1. BREVE RECUERDO DE PATRONES HISTOLÓGICOS BÁSICOS2. CLAVES PARA RECONOCER GMN SECUNDARIA VS PRIMARIA3. DATOS PUNTUALES DE AP EN LAS GMN 2º SEGÚN PROGRAMA
![Page 4: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/4.jpg)
27
Patrones histológicos básicos Expansión matriz mesangialHipercelularidad• Mesangial• Mesangial y endotelial• Celularidad inflamatoria• Celularidad epitelial(semilunas)Engrosamiento de la membrana basal• Subepitelial• SubendotelialHialinización y esclerosis
Endocapilar
Extracapilar
RECUERDO
![Page 5: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/5.jpg)
2.Datos a favor de GMN 2ª
PRIMARIA SECUNDARIA
![Page 6: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/6.jpg)
Cambios mínimos
• NO DIFERENCIA AP (MO, IFD, ME)
![Page 7: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/7.jpg)
G. Focal y segmentaria• Diferencia MO: NO (Forma perihiliar
+glomerulomegalia apunta a 2ª) • ME: SI: En la 1ª podocitos borrados.
En la 2ª podocitos conservados
![Page 8: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/8.jpg)
• Glomerulomegalia( Hipertrofia glomerular) :Aumento del diámetro del glomérulo hasta ocupar más del 50% de un CGA(40x)
• Variante perihilar: Al menos 1 glomérulo con hialinosisperihiliar con o sin esclerosis.Más del 50% de los glomérulos afectados por hialinosis/esclerosis deben ser perihiliares.
G. Focal y segmentaria. Términos
![Page 9: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/9.jpg)
PRIMARIA SECUNDARIA
GFyS
![Page 10: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/10.jpg)
GFyS1ª O 2ª?RESTO HALLAZGOS!
![Page 11: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/11.jpg)
N. Membranosa• Depósitos PARIETALES subepiteliales de IgG
y C3. C4d+• Primarias: Receptor A2 de la fosfolipasa + en
podocitos.• Secundarias:
-<16 años-Mayor proliferación mesangial y
endocapilar(VHB, LES)-Localización de depósitos en pared y
mesangio(Lupus:3 Ig y 2 C)-PLA2R –.
![Page 12: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/12.jpg)
N Membranosa 1ª: Engrosamiento MBG. No mesangio ni proliferación endocapilar
N membranosa 2: Además proliferación mesangial y endocapilar
N Membranosa
![Page 13: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/13.jpg)
C4dN. MEMBRANOSA
PLAR2-+PLAR2 +
![Page 14: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/14.jpg)
N. MEMBRANOSA. IFD
DEPÓSITOS IGG Y C3 PARIETALES: PRIMARIA
DEPÓSITOS IGG Y C3 PARIETALES Y MESANGIALES: SECUNDARIA
![Page 15: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/15.jpg)
3. DATOS PUNTUALES DE AP EN LAS GMN 2º SEGÚN PROGRAMA
![Page 16: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/16.jpg)
Enfermedades por depósitos organizados:
Depósitos extracelulares que ULTRAESTRUCTURALMENTE se organizan en subestructuras: Fibras, fibrillas, microtúbulos, cristaloides, esférulas…....EL resto de depósitos son electrodensos (ME) y NO tienen subestructura( depositos amorfos de Ig y C en resto de GMN)
![Page 17: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/17.jpg)
Depósitos estructurados glomerulares
Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosis diabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina
Tubulares:-Inmunotactoides-Crioglobulinas
Colageno III:-GMN colágeno-fibrótica-Síndrome uña-rótula
Mielinosomas:-Dislipidosis-Medicamentosas
Otros:-Poliédricos: Ganmapatías , cistinosis
![Page 18: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/18.jpg)
Enfermedad de FabryMO: Inicialmente normal. Vacuolización de podocitos. Tardía: G. Focal y segmentaria
![Page 19: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/19.jpg)
Enfermedad de Fabry• Mielinosomas o “cuerpos en cebra”(estructuras
laminares que suelen corresponder a fosfolípidos)
• DD: Excluir fármacos como AMIODARONA
![Page 20: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/20.jpg)
GLOMERULOPATÍAS CON DEPÓSITOS ORGANIZADOS
ROJO CONGO
AMILOIDOSIS+ -
NO AMILOIDE
INMUNOFLUORESCENCIA
DERIVADO DE IG
+
DERIVADO DE MATRIZ EXTRACL.
ESCLEROSIS GLOMERULARDIABETESFIBRONECTINACOLÁGENOFIBRÓTICASÍNDROME UÑA RÓTULA
CRIOGLOB.
LESENF DEPÓSITO CADENAS LIGERAS/PESADAS
GN INMUNOTACTOIDEMicrotúbulos 20-50 nm
GN FIBRILAR.Fibrillas 15-30nm
AL AA OTROS
-
9 micras
![Page 21: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/21.jpg)
Depósitos estructurados glomerulares
Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosis diabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina
Tubulares-Inmunotactoides-Crioglobulinas
Colageno III-GMN colágeno-fibrótica-Síndrome uña-rótula
Mielinosomas-Dislipidosis-Medicamentosas
Otros:-Poliédricos: Ganmapatías , cistinosis
![Page 22: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/22.jpg)
Glomerulopatía colágenofibróticaMO: Expansión de la matriz mesangial y engrosamiento de paredes (por material subendotelial e interposición mesangial). Puede parecerse a las lesiones de paredes capilares en la microangiopatía trombótica o GN membranoproliferativaIFD: Negativa(colágeno III)
M. A Martínez
![Page 23: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/23.jpg)
Glomerulopatía colágenofibrótica
ME: Fibras más o menos rectas con una laminación transversal periódica de 60nm en espacio subendotelial.
Dr M.A. Martínez
![Page 24: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/24.jpg)
Síndrome uña-rótula
MO: Inespecífico: G Focal y segmentaria,
ME: Depósito de pequeñas fibrillas de colágeno III en el mesangio y en la lámina densa de la pared capilar
DD: Colágeno fibrótica: Las fibrillas en espacio subendotelial, y MO membranoproliferatica
Dr M.A. Martínez
![Page 25: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/25.jpg)
Depósitos estructurados glomerulares
Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosis diabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina
Tubulares:-Inmunotactoides-Crioglobulinas
Colageno III:-GMN colágeno-fibrótica-Síndrome uña-rótula
Mielinosomas:-Dislipidosis-Medicamentosas
Otros:-Poliédricos: Ganmapatías , cistinosis
![Page 26: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/26.jpg)
Enfermedad por fibronectina• MO: Borramiento del glomérulo con depósitos
policromáticos.• IFD: Negativa• ME: Depósitos no estructurados, aunque pueden
observarse fibrillas
MA MARTINEZ
![Page 27: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/27.jpg)
MA Martínez
IMPORTANTE SELECCIONAR MUESTRA PARA ME
• En la lesión renal de causa oscura está indicada la ME• Algunas lesiones tienen una imagen ultraestructural
patognómica…..............siempre que se actúe con cuidado
![Page 28: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/28.jpg)
Depósitos estructurados glomerulares
Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosis diabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina
Tubulares-Inmunotactoides-Crioglobulinas
Colageno III-GMN colágeno-fibrótica-Síndrome uña-rótula
Mielinosomas-Dislipidosis-Medicamentosas
Otros:-Poliédricos: Ganmapatías , cistinosis
![Page 29: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/29.jpg)
Amiloidosis
AMILOIDE
ROJO CONGO
CORTES MÁS GRUESOS( 9 MICRAS)
NO AMILOIDE
COLOR VERDE MANZANA CON LUZ POLARIZADA
FALSO++-
IHQ AMILOIDE AA +
AMILOIDOSIS AA
IHQ AMILOIDE AA -
AL/AH OTRAS
IHQ K/L +IFD
-+
![Page 30: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/30.jpg)
IHQ:AMILOIDE AAIFD: KAPPA IFD: LAMBDA
ROJO CONGO LUZ POLARIZADA
AMILOIDOSIS AL
![Page 31: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/31.jpg)
ROJO CONGO
LUZ POLARIZADA
AMILOIDOSIS
AA
IHQ:AMILOIDE AA
![Page 32: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/32.jpg)
AmiloidosisFibrillas al azar, rectilíneas, no ramificadas.8-12 nmNo diferencia AL, AA y AH
![Page 33: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/33.jpg)
Depósitos estructurados glomerulares
Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosis diabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina
Tubulares:-Inmunotactoides-Crioglobulinas
Colageno III:-GMN colágeno-fibrótica-Síndrome uña-rótula
Mielinosomas:-Dislipidosis-Medicamentosas
Otros:-Poliédricos: Ganmapatías , cistinosis
![Page 34: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/34.jpg)
GLOMERULOPATÍAS CON DEPÓSITOS ORGANIZADOS
ROJO CONGO
AMILOIDOSIS+ -
NO AMILOIDE
INMUNOFLUORESCENCIA
DERIVADO DE IG
+
DERIVADO DE MATRIZ EXTRACL.
ESCLEROSIS GLOMERULARDIABETESFIBRONECTINACOLÁGENOFIBRÓTICASÍNDROME UÑA RÓTULA
CRIOGLOB.
LESENF DEPÓSITO CADENAS LIGERAS/PESADAS
GN INMUNOTACTOIDEMicrotúbulos 20-50 nm
GN FIBRILAR.Fibrillas 15-30nm
AL AA OTROS
-
9 micras
![Page 35: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/35.jpg)
GMN fibrilar e inmunotactoide
MO: Expansión de la matriz mesangial, engrosamiento de paredes capilares e hipercelularidad mesangial
IGG Y C3
KAPPA Y LAMBDA
![Page 36: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/36.jpg)
DX Diferencial
AMILOIDOSISFibrillas 7-14nm
FIBRILARFibrillas 15-30 nm
INMUNOTACTOIDETúbulos 30-50 nm
![Page 37: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/37.jpg)
Depósitos estructurados glomerulares
Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosis diabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina
Tubulares-Inmunotactoides-Crioglobulinas
Colageno III-GMN colágeno-fibrótica-Síndrome uña-rótula
Mielinosomas-Dislipidosis-Medicamentosas
Otros:-Poliédricos: Ganmapatías , cistinosis
![Page 38: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/38.jpg)
GLOMERULOPATÍAS CON DEPÓSITOS ORGANIZADOS
ROJO CONGO
AMILOIDOSIS+ -
NO AMILOIDE
INMUNOFLUORESCENCIA
DERIVADO DE IG
+
DERIVADO DE MATRIZ EXTRACL.
ESCLEROSIS GLOMERULARDIABETESFIBRONECTINACOLÁGENOFIBRÓTICASÍNDROME UÑA RÓTULA
CRIOGLOB.
LESENF DEPÓSITO CADENAS LIGERAS/PESADAS
GN INMUNOTACTOIDEMicrotúbulos 20-50 nm
GN FIBRILAR.Fibrillas 15-30nm
AL AA OTROS
-
9 micras
![Page 39: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/39.jpg)
GMN crioglobulinémica• MO: Variable : GMN Membranoproliferativa
Lesión elemental: Pseudotrombos (trombos hialinos):Agregados eosinofílicos redondeados en los capilares debido a precipitación de complejos inmunes( No trombos de fibrina) LUPUS!
Trombos: Agregados eosinofílicos en los capilares por agregación de fibrina. MAT
Pseudotrombo(Trombo hialino)
![Page 40: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/40.jpg)
• Trombos de una IG y una(según enfermedad de base)o dos cadenas ligeras (pseudotromboshialinos)
GMN crioglobulinémica. IFD
IgG
IgM
![Page 41: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/41.jpg)
GMN crioglobulinémica. ME• Microtúbulos curvados. 20-40nm
![Page 42: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/42.jpg)
A veces la biopsia renal es diagnóstico inicial de lupus.Los datos clínicos y analíticos no permiten predecir los hallazgos histológicos generalmenteLa bx renal es clave para dx, pronóstico y tratamiento
Nefropatía lúpica
![Page 43: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/43.jpg)
Nefropatía lúpica
![Page 44: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/44.jpg)
Índice actividad. N.Lúpica
• Hipercelularidad endocapilar• Infiltración leucocitaria
![Page 45: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/45.jpg)
• Asas de alambre(depósitos hialinos subendoteliales): Paredes capilares glomerulares rígidas y engrosadas por la confluencia de grandes depósitos inmunes subendoteliales
Índice actividad. N.Lúpica
![Page 46: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/46.jpg)
• Necrosis fibrinoide: Pérdida segmentaria de la estructura del penacho con rotura de la MB y depósito de fibrina.
• Cariorrexis: Núcleos fragmentados producto de la necrosis celular
Índice actividad. N. Lúpica x2
![Page 47: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/47.jpg)
Índice actividad. N.Lúpica x2
• Semilunas epiteliales
![Page 48: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/48.jpg)
IGG C3
IGA IGM
C1Q
kappa
C1q
Nefropatía lúpica. IFDFull House: 3 Ig y 2 factores de comlemento, muy sugerente de lupus. Mesangiales y subendoteliales. IgGpredomina
![Page 49: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/49.jpg)
Sindrome antifosfolípido-Afectación renal
ArterioesclerosisOclusión arteriolarMATTrombosis organizadaDisplasia miointimal
DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO DE COMPATIBILIDAD-Necesarios datos clínicos y laboratorios.
![Page 50: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/50.jpg)
Microangiopatías trombóticas(MAT)• Complejo e enfermedades agrupadas bajo similar presentación clínica:
-Anemia hemolítica microangiopática.-Trombocitopenia-Insf renal aguda-Afectación neurológica central-HTA
• Histología: EL PATÓLOGO NO PUEDE DIFERENCIAR LOS TIPOS DE MAT(=SHU, PTT, ESCLERODERMIA AGUDA, HTA MALIGNA).
• NECESARIOS CLÍNICA Y LABORATORIO
![Page 51: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/51.jpg)
MAT histología• MAT Glomerular • Variable según evolución:
-Trombos-Dobles contornos-Mesangiolisis:
Disolución/atenuación de la matrizmesangial y degeneración de sus células.Asociada a aneurismas capilares
![Page 52: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/52.jpg)
• MAT vascular:-Hiperplasia endotelial-Engrosamiento mixoide subintimal-Fibrina-Hematíes fragmentados(fragmentocitos)
MAT histología
![Page 53: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/53.jpg)
MAT. IFD• Negativa o depósitos de C3, IgG e IgM en polo
vascular o arteriolas • Depósitos glomerulares de C3 sugiere SHU a• SI los depósitos son abundantes sospechar
MAT secundario a Lupus
![Page 54: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/54.jpg)
Nefropatía en ganmapatíasmonoclonales
1. Nefropatía por cilindros de cadenas ligeras(riñón del mieloma)
ó
![Page 55: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/55.jpg)
Infiltración.Mieloma
![Page 56: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/56.jpg)
Nefropatía por cilindros de cadenas ligeras(riñón del mieloma)
![Page 57: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/57.jpg)
Nefropatía por cilindros de cadenas ligeras(riñón del mieloma). IFD
TúbulosKappa
Lambda
![Page 58: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/58.jpg)
Nefropatía en ganmapatíasmonoclonales
1. Nefropatía por cilindros de cadenas ligeras(riñón del mieloma)ó
![Page 59: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/59.jpg)
Enf por depósitos monoclonales de cadenas ligeras kappa. Rojo congo negativo
Rojo congo
kappa Lambda
![Page 60: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/60.jpg)
Nefropatía diabética
![Page 61: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/61.jpg)
Nefropatía diabéticaNódulos de Kimmelstein-wilson
ALBÚMINA
![Page 62: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/62.jpg)
Nefropatía en ganmapatíasmonoclonales
1. Nefropatía por cilindros de cadenas ligeras(riñón del mieloma)ó
![Page 63: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/63.jpg)
GMN proliferativa con depósitos monoclonales de kappa
Kappa e IgG Lambda
![Page 64: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/64.jpg)
G C3 asociada a disproteinemia
C3
IgG Kappa y lambda
![Page 65: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/65.jpg)
IFD
CONGELACIÓN
PARAFINA
![Page 66: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/66.jpg)
IFD( Congelación/Parafina-pronasa)• Mejor para diagnóstico de cadenas
ligeras(100% frente a 40% en congelación).• Explicación: 1) Exceso de cristales que impiden que el
anticuerpo acceda al antígeno.2) Ig monoclonales tienen estructura
terciaria o cuaternaria que no les permite unirse a ac.• IF –Pronasa: Usos: cuando no se ha seleccionado
material de cortical para IFD y en disproteinemias.• Diagnostico menos sensible que congelado para C3 en
todas las GMN y IgG en anti MBG.
![Page 67: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/67.jpg)
Mecanismo IFD-Pronasa (IFD sobre tejido en parafina)
• Formol preserva morfología celular mediante en enlaces proteicos y puede boquear la antigenicidad.
• Proteasas: como pepsina, tripsina o pronasa(Fogazzi)• Digestión del tejido en parafina con Pronasa: rompe las uniones
proteicas, desnaturaliza las membranas celulares y desenmascara los epítopos antigénico secuestrados dentro de la maraña de cristales.
![Page 68: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/68.jpg)
Si C4d +
C3 GN + GANMAPATÍA MONOCLONAL
IF CON PRONASA
IG POSITIVAIG NEGATIVA
GMN PROLIFERATIVA CON DEPÓSITOS MONOCLONALES DE IG
GN C3
![Page 69: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/69.jpg)
G C3 asociada a disproteinemia
C3
IgG Kappa y lambda
![Page 70: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/70.jpg)
NO HACEMOS PRONASA. Dx: N C3 asociada a disproteinemia
C4d
![Page 71: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/71.jpg)
G C3+ disproteinemia
c3IgG, K y L
C4d
![Page 72: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/72.jpg)
Tras pronasa
GN proliferativa asociada a depósitos monoclonales kappa
C3
IgG
Kappa
Lambda
![Page 73: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/73.jpg)
Nefropatía en ganmapatíasmonoclonales
1. Nefropatía por cilindros de cadenas ligeras(riñón del mieloma)ó
![Page 74: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/74.jpg)
Tubulopatía de cadenas ligeras asociada a GM
• Tubulopatía proximal cristalina por cadenas ligeras: Cristales en túbulos proximales/ histiocitos /podocitos/ intravasculares
• Tubulopatía proximal por cadenas ligeras no cristalina.
Glóbulos o vacuolas eosinófilos, azul claro con masson, PAS negativosMO: Atrofia tubular , fibrosis intersticial y células mononucleadas, NO tubulitis.ME: Cristales en interior de túbulos: lisosomas , fuera de ellos
![Page 75: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/75.jpg)
Tubulopatía por cadenas ligeras CRISTALINA
Kappa tras pronasa Lambda tras pronasa
![Page 76: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/76.jpg)
Tubulopatía por cadenas ligeras NO CRISTALINA
IFD lambda sin pronasa
Lambda con pronasa
![Page 77: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/77.jpg)
MUCHAS GRACIAS
![Page 78: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/79.jpg)
Los depósitos en múltiples localizaciones dentro del glomérulo, de más de dos Ig , C3 y C1q es propio de :
a) Nefropatía membranosa b) Nefropatía lúpicac) Enfermedad por depósito de
inmunoglobulinasd) MAT
![Page 80: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/80.jpg)
C4d es útil para :a) Diagnóstico de nefropatía membranosab) Valoración de rachazo humoralc) Valoración de glomerulopatía C3 asociada a
paraproteinemiasd) Diagnóstico de nefropatía lúpica
![Page 81: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/81.jpg)
Cuál de los siguientes items no es indicador de actividad de nefropatía lúpica:a) Cariorrexisb) Semilunasc) Expansión mesangiald) Polimorfonucleares intraglomerulares
![Page 82: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/82.jpg)
Los trombos hialinos(pseudotrombos se pueden ver en :
a) Glomeruloesclerosis focal y segemntaria y N cambios míninos
b) Nefropatía lúpica y crioglobulinemiac) Nefropatía IgA y membranosad) MAT y riñón del mieloma
![Page 83: GMN SECUNDARIAS: ANATOMÍA PATOLÓGICA - aehr.es GN secundarias AEHR.pdf · Fibrilares:-Amiloidosis-GN fibrilar-Fibrilosisdiabética-Depósitos mesangiales en ancianos-Fibronectina](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022021518/5b2ca52d7f8b9a594c8c36d9/html5/thumbnails/83.jpg)
En cuál de las siguientes patologías no se encuentran depósitos organizados:a) GMN fibrilarb) GMN inmunotactoidec) Nefropatía IgAd) Crioglobulinemia