ESPIROQUETAS

DR. ANTONIO VASQUEZ HIDALGO, Ph.D. Prof.

Médico Microbiólogo Salubrista Investigador

http://www.investigacionvasquez.webs.com

ESPIROQUETAS:Bacterias helicoidales, gramnegativas.Muy móviles,delgadas.Fision transversalPropiedad fund es la presencia de fibrillas axiales., flagelos periplasmicos y endoflagelos.

ESPIROQUETAS. CLASIFICACIÓN

Orden: Spirochaetales. Familia: Spirochaetaceae

Géneros: Treponema.

Borrelia. Familia: Leptospiraceae

Género: Leptospira..

El orden se subdivide en 3 familias y 13 géneros.

Ultraestructura de las espiroquetas

• Vaina externa• Fibrillas axiales (movimiento) similar a

flagelos.• Flagelos periplasmicos y endoflagelos.• Cilindro protoplasmático: incluye pared

celular, membrana celular. citoplasma.Gancho proximal es una extensión del cuerpo y se

dobla hacia el cilindro.

Membrana

citoplásmica

Membranaexterna

Filamentos axiales

ESPIROQUETAS: ESTRUCTURA

Bacterias gram negativasDelgadas forma de hélice. 0.1 a 0.5 x 5 a 20 um

Morfología y Fisiología.•Se deriva de las palabras griegas trepo y

nema (hilo que gira).•Mide aprox 5 x 0.09 micras•Extremos ahusados•Espirales helicolidales.•Motilidad lenta•La estructura con multiples capas, fibrillas

similares a flagelos, tienen pared y vaina externa.

•microaerofilico

Crecen in Vitro

Pueden ser aerobias o anaerobias

Pocas propiedades de clasificación

CULTIVO CARACTERÍSTICAS DE CRECIMIENTO

• CULTIVO DIFÍCIL EN MEDIO ARTIFICIAL, O CULTIVO CELULAR . CULTIVO IN VITRO.

• CRECIMIENTO LENTO• MICROAEROFÍLICO• MOTILIDAD 3-6 DÍAS a 25 C• CALOR, DESECACIÓN, DESINFECTANTES. LABILES• PIERDEN SU MOTILIDAD Y MUEREN CON

ARSENICALES TRIVALENTES DE MERCURIO Y BISMUTO. PENICILINA.

TREPONEMA PALLIDUMM. CAMPO OSCURO IFD

ESPIROQUETAS:CARACTERÍSTICAS METABÓLICAS

Lento crecimiento.Exigentes nutricionalmente.

F. Spirochaetaceae:Anaerobios-estrictos.Fuente C: aminoácidos e

hidratos de carbono.

TREPONEMA PALLIDUMFACTORES DE VIRULENCIA

Proteínas de membrana externa (P1, P2, P3): Facilitan adherencia al hospedero. Mucopolisacaridasa:

Antifagocítica Responsable de las lesiones

• HIALURONIDASA: Facilita la infiltración perivascular.

• FIBRONECTINA: las protege frente a la fagocitosis.

Estructura antigénica

El T. pallidum tiene pocos antígenos en su membrana externa, pero es litica o es capaz de estimular la producción de anticuerpos antitreponémicos.

• También producen anticuerpos anticardiolipina que van dirigidos hacia una sustancia llamada cardiolipina (difosfatidilglicerol.

• Las espiroquetas virulentas están recubiertas por fibronectina que las protege de la fagocitosis.

FISIOPATOGENIA

•El Treponema pallidum se introduce al organismo a traves de la mas mínima solución de continuidad (fisura) del tegumento (piel o mucosa).

• También puede hacerlo a través de las mucosas indemnes ya que posee un sistema enzimático que se lo permite.

•Se disemina luego por el torrente sanguíneo y el sistema linfático.

ETAPA: INCUBACION SIFILIS 1° SIFILIS 2° SIFILIS LATENTE SIFILIS 3°

INICIOLuego de la inoculacion

2-3 semanas luego del contacto

(rango: 9-90 dias)

2- 12 semanas luego del contacto (media 6

semanas)Luego del periodo 2°

Afecta al 35 % de los casos años

luego de la infeccion inicial

DURACION Alrededor de 3

semanas pero varia entre 3 y 90 dias.

Sin tratamiento las lesiones curan en 4-5

semanas(rango de 3-10 semanas)

Sin tratamiento el cuadro mejora en 3-6 semanas.

El 25 % recae luego.Las recaidas son raras luego del primer año y

casi nunca aparecen luego del 2 año.

TempranaLos 2 primeros años de la infeccion(varia según la bibliografia usada).(90 % de las recidivas se producen en el 1 año)Tardia: luego de los primeros 2 años de infeccion(ya no contagia).

-

  LESIONES -

Chancroluetico indoloro en

sitio de inoculacion +adenopatiasregionales no dolorosas.

Se observan lesiones del parenquima,

muco cutaneas y adenopatias generalizadas.Compromete palmas, plantas y cuero cabelludo.Acompañado de Fiebre y

Malestar General.

Ninguna:“Sifilis asinto –

matica”

Formas Clinicas:- Neuro sifilis

-Sifiliscardio vascular- Sifilisocular o auditiva,- Sifilis gomasa

TIPOS DE LESIONES - No cicatrizalni destructiva.

No cicatrizal.ni destructiva.

Cicatrizaly destruc- tiva

VDRL -

Positiva a los 8-15 dias de aparacion del chancro (a las 4-8

semanas del contacto).

Positiva Positiva Positiva oNegativa

Sensibilidadde la VDRL - 78 % 100 % 95 % 71 %

Patogenia•Los treponemas pueden vivir

intracelularmente en varios tipos celulares: neutrófilos, macrófagos, células endoteliales, fibroblastos, espermatocitos.

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TREPONEMA PALLIDUMRESPUESTA INMUNE

Anticuerpos inespecíficos o reaginas: Frente a los lípidos que se liberan de los

tejidos. Aparecen 1-3 semanas tras la lesión

primaria. Se correlacionan con multiplicación activa.

Anticuerpos específicos o treponémicos:

Aparecen rápidamente. Suelen ser positivos toda la vida.

TREPONEMA PALLIDUMPATOLOGIA CLINICA

Sífilis primaria: 2 años Alto grado contagiosidad. Lesiones mucocutáneas. Papula-ulcera. Con tto. buen pronóstico.

Sifilis secundaria: semanas o mesesComienzo sindrome pseudogripalExantema desaparece.

Sífilis tardía: > 2 años Bajo grado contagiosidad. Lesiones crónicas en cualquier órgano. Difícil tratamiento.

Sífilis congénita:Infección intrauterina.Malformaciones o muerte del feto

TREPONEMA PALLIDUMEPIDEMIOLOGÍA

Distribución mundial. Reservorio: hombre. Exclusiva. Transmisión: ETS,

trasplacentaria. Lábil incapaz de sobrevivir a la

desecación o desinfectantes. No se propaga en retretes. Vía: sexual Medidas de barrera. Tratamiento de las parejas.

ESPIROQUETASCARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS

•Transmisión exclusiva por contacto sexual (30 %). Depende de fase.

•Congénita, de madre a hijo, o lo que se llama transmisión vertical

• Inoculación accidental: laboratorio •Transfusión sanguínea : sobretodo en

pacientes donadores de sangre •Trabajadoras sexuales.

•

Epidemiología del agente:lábil a las condiciones ambientales:•Muere rápidamente .•No resiste a la desecación. •Muere a la mayoría de desinfectantes.•Altamente sensible a la penicilina:

algunas cepas de T. pallidum están adquiriendo resistencia a la penicilina.

• •

Treponema pallidum subsp pallidum

Treponema pallidum sub especie pertenue PIAN O FRAMBESIA

Leptospira

GÉNERO LEPTOSPIRA

Leptospira interrogans.

218 serotipos

22 serotipos paógenos humanos

Leptospira biflexa

3 géneros con 17 especies.

Clasificación científica

•Reino: Monera Bacteria• Filo: Spirochaetes •Clase: Spirochaetes •Orden: Spirochaetales •Familia: Leptospiraceae• Género: Leptospira

• Leptospira

Espirales extremos en gancho

Son espiroquetas delgadas y enrolladass

0.1 x 6 a 20 um 2 flagelos periplasmicos Son aerobios obligados Temperatura optima de

crecimiento 28 a 30 C crecen en medios de

cultivo con vitaminas del complejo B.

Son aerobios obligados. Son oxidasa y catalasa

positivos.

Leptospira(Leptospira interrogans)

Produce la enfermedad de Weil

La infección, en el hombre se produce por contacto directo con tejidos del animal infectad orina o o por medio del agua y el suelo contaminados.

Se observan ictericia, hemorragia cutánea, fiebre, escalofríos y dolor muscular.

Photomicrograph of liver tissue revealing the presence of Leptospira bacteria.

Factores de virulencia:

•Hialuronidasa: permite pasar a sistema hemático.

•Endotoxinas•Hemolisinas: actividad patógena

LEPTOSPIROSISPATOGENIA

P. entrada: mucosas, piel x ser delgadas y móviles.

Diseminación vía sanguínea. Puede DISEMINAR a todos los tejidos

(daña endotelio pequeños vasos dando manifestaciones como: meningitis, daño hepatico o renal, hemorragias)

Primero se encuentra en sangre o LCR al inicio. Después en orina al final.

Los Acs controlan la infección. INMUNIDAD HUMORAL.

CULTIVO, REQUERIMENTOS DE CRECIMIENTO•Cultivo rápido de sangre y LCR

• CRECEN EN CONDICIONES AEROBIAS.28-30 C

• CULTIVO IN VITRO MEDIOS ESPECIALES: Fletcher, Tween 80

• MEDIO SEMISÓLIDO. ZONA DIFUSA DE CRECIMIENTO. • Tiempo de generación 6 a 16 horas. Incubación a 28 a 30 C

• SOBREVIVEN SEMANAS EN EL AGUA PH ALCALINO• Crecen lentamente incubaciòn hasta 4 meses.• Cultivos positivos a las dos semanas.

• Leptospiras en primeros 10 días de infección en sangre y LCR luego en orina 3-4 meses.

LEPTOSPIROSISEnfermedades.

Infección subclínica Enfermedad pseudogripal.

Puede remitir o avanzar hacia: Meningitis aséptica, enfermedad de Weil

LA ENFERMEDAD GRAVE PUEDE EVOLUCIONAR A: colapso circulatorio, trombocitopenia, hemorragia y disfunción hepática y renal.

LEPTOSPIROSISEPIDEMIOLGÍA

Enfermedad zoonótica. Distribución universal. Infectan: 2 tipos de anfitriones:

reservorio ( roedores) y accidental ( perros o humanos).

Reservorio: animales ROEDORES (vía eliminación: orina)

Mecanismo transmisión: agua contaminada, rios, agua estancada, tierra humeda. manipulación de tejidos animales infectados.

Enfermedad ocupacional

Leptospira - Epidemiología Transmisión al hombre: por contacto directo

con orina , sangre u órganos de animales infectados o medio ambiente contaminado

No se transmite de persona a persona Puerta de entrada: mucosas (conjuntival,

nasofaríngea) y lesiones en la piel. Distribución cosmopolita. Regiones

tropicales y subtropicales – condiciones adecuadas.

Zoonosis urbana de notificación obligatoria.

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Epidemiologia del agente

•Habita en túbulos renales de animales•Mueren al calor, luz y detergentes•Viables a pH alcalinos•Crece a temperatura entre 10 y 40

grados•aerobia estricta•Puede sobrevivir en agua por largo

tiempo.

Leptospirosis - Patogenia• La Leptospira penetra a través de la piel

erosionada o mucosas sanas• Se difunde rápidamente y después de 48 horas se la

encuentra en todos los humores y tejidos, con localización especial en riñón, hígado, corazón y músculo esquelético

• Se distribuyen en todos los tejidos• Disfunción hepática: ictericia• Anemia hemolítica• Efecto tóxico• Falla renal• Injuria capilar

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Espiroquetas – RESUMEN.Características Treponema Borrelia Leptospira

Diámetro 0.2 micras 0.3 micras 0.1 micras

Espiras Regulares y apretadas

Irregulares y amplias

Numerosas,regulares y apretadas

Observación en fresco

Campo oscuro

Microscopía ordinaria

Campo oscuro y contraste de fases

Tinciones Impregnación argéntica

Giemsa o Gram

Impregnación argéntica

Cultivo in vitro No Si Si

Condiciones Respiratorias

Anaerobias Anaerobias Aerobias

Reservorio Hombre Animales y artrópodos

Animales

Patología Sífilis Fiebre recurrente

Leptospirosis

Características fenotipicas de espiroquetas.

Treponemas Leptospiras

Diametro celular 0-1-0.4 0-1

Longitud celular 5-20 4-20

Numero de flagelos 1-8 1

Tubulo citoplasmatico Presente ausente

Requerimiento de oxigeno - Aerobiosis

Produccion de catalasa Ausente Presente

Degrada acidos grasos Ausente Presente

Producto metabolico final Acidos organicos Acido acectico

Principal fuente de carbono y energia.

Hidratos de carbono Acidos grasos

Resumen. Enfermedades por espiroquetas

AGENTEAGENTE MORFOLMORFOLG.G.

TRANSMITRANSMI

SIONSION

RESERVRESERVOO

RIORIO

CULTIVCULTIVOO

ENFERMEDAENFERMEDADD

Treponemapallidum

Espiral enSacacorch

os

Sexual Humano Ninguno Sífilis

Leptospirainterrogans

Espirales cerradasExtremos

en ganchos

*Ingestión de aguacontamina

da,* suelo, *alimentos,

*heridas abiertas

Roedores

Bovinosperros

Especiales

•Meningitis•Hepatitis

•Enf hemorragicas

Propiedades de la familia orden Spirochaetales.Propiedades Spirochaetaceae Leptospiraceae

Diámetro célula 0.1-3 micras 0.1 micras

Célula en forma de gancho

- +

Acido diamino en el peptidoglucano

L-ortinitina Acido diaminopimelico

Metabolismo Anaerobio o microaerofilo

Aerobio

Fuente de carbono y energía.

Hidratos de carbono/aminoacidos

Alcoholes o ácidos grasos

Géneros Spirochaeta, Cristispira, Treponema, Borrelia

leptospira

•…………Gracias.