1. Desgaste y degeneracinprogresiva del cartlagoarticular que provocadolor, perdida de lamovilidad normal ydeformacin

2. Dolor Rigidez articular Limitacin del movimiento Deformidad articular y aumento deltamao articular. Incapacidad funcional 3. tipo mecnico Limitado o generalizado Aparece con el uso de laarticulacin y desaparececon el reposo. A medida que progresa,dolor en reposo e inclusopor la noche interfiriendocon el sueo. 4. aparece despus de un perodo deinactividad y puede existir tambinrigidez matutina. Es de corta duracin < 30 minutos. Limitada a la articulacion afectada 5. La crepitacin sea al movimientoactivo y pasivo de la articulacin Dolor con la presin a lo largo de todala lnea articular y periarticular Limitacion al movimiento deformidadarticular atrofia muscular periarticular 6. Disminucionasimetrica delespacio articular. Osteofitos en losmargenesarticulares. Cambios en el huesosubcondral 7. Manos 8. Manos : Ndulos de Heberden Ndulos de Bouchard 9. Cadera 10. Edad avanzadaMas en hombresUni o bilateral 11. Rodilla 12. Deformaciones envaro o valgoHipotrofia decuadricepsDolor a la presinde rtula einterlneaEngrosamiento deinterlnea porosteofitosHidroartrosis 13. OBJETIVOSAlivio del dolor , aprender a vivir con dolorAumento o conservacin de la movilidadReduccin de la incapacidadPrevencin de la progresin 14. Educacin alpaciente Perdida depeso Ejerciciosaerobicos fisioterapia 15. Enfermedad inflamatoria crnica,autoimune y sistmica de etiologadesconocida Su principal rgano blanco es lamembrana sinovial 16. Esta enfermedad esta ampliamentedistribuida en el mundo la prevalenciade la AR es de el 1% de la poblacion yobsila entre un 0,3 y un 2,1% de lapoblacion Es mas frecuente en mujeres con unarelacin tres veces mayor 17. Manos Pies Rodillas Cadera Columna Cervical Hombros 18. El comienzo insidioso y gradual sntomas generales comoAstenia.Anorexia.Fatiga.prdida de peso.Febrcula. 19. NDULOS SUBCUTNEOS ANEMIA Aparecen en los sitios Es uno de losde presin, regiones compromisos msolecranon. frecuentes. Son de tamaovariable, Tipo normoctico normocrmico. firmes, No dolorosos No se adhieren a lapiel 20. COMPROMISOCARDIOVASCULAR Las complicaciones msfrecuentes: Fibrosis intersticial. Derrame pleural Artritis cricoaritenoidea Ndulos parenquimatosos Arteritis pulmonar 21. Dx El diagnstico de la artritis reumatoideaes esencialmente clnico, razn por lacual se deben realizar un interrogatorio yun examen fsico ptimo. 22. 1. Rigidez matinal1Artritis de tres o ms reas articulares.Artritis de articulaciones de manos (muecas, Metacarpo- falngicas e interfalngicas proxmales)gInflamacin articular simtrica.5Ndulos reumatoideos.6 Factor reumatoideo positivo.7Cambios radiolgicos caractersticos en mueca o manos. 23. B. "En botonera".En la AR a nivel de lamano se observanluxaciones y sub-luxaciones conocidascomo: C. DesviacionesA. Deformidades en cubitales de los"cuello de cisne". dedos. A. En cuello de cisnewww.virtual.unal.edu.co 24. Exmenes generales: hemograma, electrolitos,BUN, creatinina, proteinuria, VSG.- Pruebas inmunolgicas: Factor reumatoideo,anticuerpos antinucleares. - Examen del liquido sinovial. 25. 1. Gota2. Osteoartritis3. Espondilitis anquilosante4. Fiebre reumtica5. LES 26. Objetivos: Aliviar el dolor Disminucin de la inflamacin Conservar la capacidad funcional Resolucin del proceso patolgico Facilitacin de la curacin 27. Frmacos antiinflamatorios Frmacos modificadores de la enfermedad(DMARD) Tratamiento con glucocorticoides Tratamiento inmunosupresor Ciruga 28. Reposo Colocacin de frulas para disminuir losmovimientos no deseados Ejercicio fsico dirigido hacia elmantenimiento de la fuerza muscular 29. 14 lugar tumores del cuerpo. Clasifica: clulas o tejidos que generatumor, localizacion en el hueso y gradode actividad que presente. Mas frecuente: metastasis y originadosen medula sea (leucemia, mielomas,linfomas) 30. Pueden presentarse en todos los estadios de vida. Las manifestaciones habituales son dolorintermitente o constante, presencia de masa. La RM es la tcnica mas exacta para determinarextensin del tumor. La biopsia constituye la tcnica diagnostica finalpara la evaluacin de las neoplasias. 31. Clasificacin de acuerdo a su histologadiferenciada Enfermedades benignas Tumores malignos 32. INTERROGATORIO Y EFIMAGENOLOGA LABORATORIO 33. RX Lateral y AP del sitio afectado Informacin respecto a su origen en epfisis,metfisis o difisis Anomalas radiogrficas Geogrfico Difuso Apolillado 34. Difuso Apolillado 35. TC e IRM TC: osteoma osteoide TC abdominal IRM: superior a TC Evaluacin de lesiones y anatoma de estructuras blandas. 36. Biopsia Definir el tipo histolgico Periferia del tumor, donde se mezclanel tejido sano con el tumoral Tumor maligno con invasin de tejidosblandos Muestra de MO 37. B. Sistema de la American Joint Commision of Cancer (Sistema AJCC)D. Sistema de la American Muskuloskeletal Tumor Society (Sistema Enneking) 38. Tumores Benignos1.Latente2.Activa3.Agresiva Tumores MalignosI.Sarcomas de bajo gradoII. Sarcomas de alto gradoIII. Tumor de bajo o alto grado NaturalezaA. IntracompartimentalB.Extracompartimental 39. Grado G0: benigno G1: maligno de bajo grado G2: maligno de alto grado Sitio (T) T0: confinado a cpsula T1: lesin con extensin intracapsular T2: Lesin extracapsular Metstasis M0: no mets M1: Mets 40. ETAPAMARGEN DECONTROL1 G0-T0-M0 Intracapsula r2 G0-T0-M0Marginal o intracapsula r3 G0-T1 o 2- MarginalM0-1 41. ETAPAMARGEN DE CONTROL IA G1-T1-MOExcisin IB G1-T2-MOAmputacin IIAG2-T1-MOReseccin IIBG2-T2-MO Amputacin, exarticulacin IIIA G1-2/T1-M1Reseccin radial paliativa IIIB G1-2/T2-M1Reseccin radial paliativa 42. Formadores de osteoidesFormadores de Condroide Fibrosos benignos 43. Osteoma (membranoso) Tipo: neoplasia benigna Frecuencia: raro Sexo: masculino Edad: mayores de 25 Localizacin: crneo inicio asintomtico 44. Osteoma osteoide Tipo: neoplasia benigna Frecuencia: similar a encondroma Sexo: masculino Edad: 5 - 30 aos Localizacin: f;emur, tibia y peron dolor constante, disminuye con AINEs,nocturno, espontneo, con sntomasradiculares. 45. Displasia Fibrosa Tipo: hamartoma Frecuencia: moderadamenbte frecuente Sexo:femenino Edad: 5 - 15 AHF: Si Localizacin: Poliostotico difuso:oligostotico, monomelico, generalizado mayor extensin mayor gravedad,tumefaccin, dolor, Fx en territorio de lapatolgica con deformidad residual 46. Osteoblastoma Tipo: neoplasia benigna Frecuencia: raro Sexo: masculino Edad:10 - 30 aos Localizacin: parte posterior decolumna dolor leve de larga evolucin, Fxterritorio, compresin radicular 47. Exostosis solitaria (osteocondroma) Tipo: hamartoma Frecuencia Sexo: masculino Edad:10 a 18 aos Localizacin: metfisis seas crecimiento lento, sntomas decompresin, hallazgo en Rx secundario atraumatismo. 48. Condroma (encondroma) Tipo: hamartoma Edad:10 a 50 aos AHF: no/si Localizacin: 50 % mano Dolor, tumor, Fx territorio patologico 49. Condroblastoma Tipo: neoplasia benigna Frecuencia: raro Sexo: masculino 2 -3 : 1 Edad: 10 a 20 aos Localizacin: porcin externade la epfisis humeral leves y tardos, dolor, flogosis,contractura, hipotrofiamuscular 50. Fibroma condro Mixoide Tipo: neoplasia benigno Frecuencia:muy raro Sexo: masculino Edad: 5 a 30 aos AHF: no Localizacin: metfisis posterior dela tibia CCX: crecimiento lento, dolorocasional, tumefaccin 51. Fibroma Tipo: Hamartoma Frecuencia: no valorable Sexo: masculino Edad: 4 - 10 aos Localizacin: regin metafisiarias dela extremidades inferiores Asintomatico 52. Histiocitoma fibroso benigno Tipo: neoplasia benigna Frecuencia: muy raro Edad: mayores de 25 aos Localizacin: tercio proximal y distal detibia. Ocacionalmente dolor leve ytumefaccin 53. Tumor de clulas gigantes Tipo: Neoplasia Sexo: = Edad: 20 - 40 aos Expansivo (dolor periarticular,tumefaccin, microfracturas en el terrenopatolgico). 54. Quiste seo Tipo: lesin qustica Frecuencia: frecuente Sexo: masculino Edad: 5 - 15aos Localizacin: 50% en porcin proximaldel hmero, 25 % parte alta de fmur Asintomtico 55. Quiste aneurismtico Tipo: hiperplasia hemorrgica Frecuencia: raro Sexo: femenino Edad:10 a 20 aos Localizacin: Fmur, tibia, pelvis y columna Dolor y tumefaccin, compresin radicularsbita. 56. Serie osteogenaSerie condrgena Serie mielgenaSerie colgena 57. Osteosarcoma clsico Tipo: neoplasia maligna Sexo: masculino Edad: 10 a 30 aos AHF: no Localizacin: 50 % en articulacin derodilla Dolor, incapacidad funcional,tumefaccin, inflamacin, edema,infiltracin, disminucin de peso yanemia 58. Osteosarcoma parostal Tipo: neoplasia de baja malignidad Frecuencia: raro Edad:15 a 30 aos Localizacin: fmur distal Lenta evolucin, dolor leve y tardo, tumefaccin, limitacin del movimiento 59. Osteosarcoma de Padget Tipo: neoplasia maligna Frecuencia: raro Sexo: masculino Edad: mayores de 50 Dolor y tumefeaccin, compresin radicular sbita. 60. Condrosarcoma Tipo: neoplasia maligna Frecuencia: Sexo: femenino 1.5 - 2 : 1 Edad: 30 - 60aos Localizacin: pelvis y fmur Dolor discontinuo, irradiado ycompresivo; exostosis previa, recidivante 61. Sarcoma de Ewing Tipo: neoplasia maligna Sexo: masculino Edad: 5 a 25 aos Localizacin: tibia, fmur, pelvis Dolor de leve a intenso,tumefaccin, expansivo y deevolucin rpida 62. Plasmocitoma (MM) Tipo: neoplasia maligno Sexo: masculino 1.5 : 1 Edad: mayores de 40 Localizacin: crneo, columna, pelvis Dolor leve, astenia, prdida de peso, dolor lumbar, compresin radicular, paraplejia 63. Hemangioma Tipo: neoplasia maligna Frecuencia: raro Sexo: femenino Localizacin: columna y crneo Lumbalgia, compresin radicular, dolor 64. Fibrosarcoma Tipo: neoplasia maligna Sexo: = Edad: 15 - 70 aos Lesin sea previa, dolor. 65. Histiocitoma (fibroma maligno) Tipo: neoplasia maligna Sexo: masculino Edad: 40 - 80 aos Dolor, tumefaccin