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FUNDACION BAARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Protozoarios intestinales y de cavidades

Entamoeba hystolítica, E.dispar, otras amebas.

Giardia intestinalis (flagelado) Trichomonas vaginalis


Modalidades de Transmisión:

Agua ó alimentos contaminados: ingesta de quistes, papel en la transmisión de los manipuladores de alimentos y vectores mecánicos

Ano-Mano-Boca: ingesta de quistes, contaminación de objetos, transmisión por contacto interhumano ó haber autoreinfección.

Transmisión sexual: contacto directo con trofozoítos de Trichomonas vaginalis


Signos y síntoma asociados a enteroparasitosis por protozoariosINTESTINALESSíndrome Enteroparasitario inespecíficoEsteatorreaDisentería

EXTRAINTESTINALES:E. hystolítica: Anemia, abceso hepáticoGiardia intestinalis: deficiencias

nutricionales


Entamoeba hystolítica

Amebiasis: infección por un protozoo del tracto gastrointestinal bajo:

E. hystolítica.No flagelado, que se moviliza por

pseudopodios.Diagnóstico diferencial con E. dispar,

que no es patógena.Otras amebas producen 1. diarrea: E. poleckii y 2. enfermedad periodontal:

E..gingivalis.


E.hystolítica


Características y patogénesisCiclo: quiste infectivo y trofozoíto como fase

invasiva. Quiste cuadrinucleado resistente al ph gástrico.

Quiste: Cariosoma central , pequeño, cromatina simétrica y fina, 4 núcleos, circular, de 12 a 20 um cuerpos cromatoides grande de extremos redondeados, vacuola de glucógeno difusa.

Trofozoíto: de movimiento activo con eritrocitos en su interior en caso de invasión a tejidos.


Patogénesis

Quiste libera 8 trofozoítos en intestino que lo colonizan adhiriendose a un receptor de mucosa colónica. Destruye la célula huésped por contacto: inducen apoptosis. Invaden gracias a su gran motilidad, y pueden llegar a diseminarse por sangre: abceso necrótico; y de ahí a otros órganos.


Clínica

Colonización asintomáticaColitis y/o disentería amebiana.Poco frecuente: ameboma, colitis

necrotizante, amebiasis cutánea, fístulas rectovagales.

A distancia: abceso hepáticoMenos frecuente: pleura,

pericardio, piel y cerebro.


Diagnóstico

Observación en exámen directo, fresco, por métodos de concentración.

Serología.Colonoscopía: biopsiaTAC,RMN,ECO.Abceso: materia semifluída color

amarillo a chocolate: material necrótico amebas móviles no se suelen ver.


Entamoeba hystolítica


Anatomía patológica de E.h


Giardia intestinalisProtozoo flagelado que infecta a millones de

personas en el mundo, y se adquiere por ingesta de agua ó alimentos contaminados.

Phylum Zoomastigophora, Orden Diplomonadida.Ciclo: Dos estados: como Trofozoíto y como Quiste:

este último es la forma infectante y resistente al medio ambiente.

En el estómago por el ph ácido se desenquista y llega a duodeno donde se divide activamente por fisión binaria. Se enquistan nuevamente en íleon y se elimina por heces.


G.lamblia


Clínica:

Se requiere ingerir 10 ó menos quistes para infectarse.

La mayoría de casos son asintomáticos , otros pueden presentar diarrea y materia fecal esteatorreica, sin sangre. Resuelve solo, aunque algunos quedan crónicos. La pérdida de peso es por malabsorción.


Diagnóstico:

• Directo: observando al parásito en la materia fecal diarreica ó formada.

• IFD de la materia fecal.

• Enterotest.


Giardia en duodeno y diagnóstico por IFD


Trichomoniasis

Agente: Trichomonas vaginalisProtozoario flagelado carente de forma

de resistenciaProductor de enfermedad de transmisión

sexual, exclusiva de la especie humanaAsociada a Infección de membranas

ovulares en gestantes.Enfemedad Pélvica Inflamatoria.Lesiones escamosas intraepiteliales del

cuello uterino.


ClínicaHombre: Reservorio asintomático, ó

uretritisMujer: ectocervivcitis: colpits ; vaginitis;

dispareunia, aumento de descarga vaginal

Diagnóstico presuntivo:Clínico:<101 parásitos /mlColposcópico. Test de aminas.

Modificación del ph vaginalDiagnóstico de certeza: fresco (40-50%)

PAP (60-705) GIEMSA: 80-90%


Trichomonas vaginalis


profilaxis

Educación sanitaria: higiene personal, control de alimentos y fecalismo.

Control de excretas humanas. Saneamiento ambiental

Tratamiento antihelmíntico de grupos etarios altamente parasitarios en zona endémica (5 a 14 años)

Control de agua de bebida y riego, hervir el agua de fuente dudosa. Procesamiento higiénico de los alimentos


Profilaxis 2 :

Cocción adecuado de las carnes. Control de los mataderos.

Eliminación adecuada de basuras y vectores mecánicos

Adecuado lavado de manos y cepillado de uñas

Desinfección de objetos.Control y tratamiento de los contactos.Uso de calzado y de guantes protectoresUso de preservativo.

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