funcion pancreatic a expo biokimica (2)

5/17/2018 Funcion Pancreatic A Expo Biokimica (2) - slidepdf.com

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P A O L A C Á R D E N A S T O B A S U R A 6 6 5 1 0 0 4 4

V A N N E S S A H E R N Á N D E Z L Ó P E Z 6 6 5 1 0 0 5 1

PANCREAS



SISTEMA PANCREATICO

PANCREAS

• Es unaglánduladigestivaaccesoria

alargada

Se sitúa en el

retroperitoneo ytransversalmente a travésde la pared abdominalposterior , por detrás delestomago entre elduodeno a la derecha y el

bazo a la izquierda

El páncreas se

divide encuatro

porciones :cabeza, cuello,

cuerpo y cola



SISTEMA PANCREATICO

Mide: 12-15 cm delong. Y 2.5 cm deancho.

Pesa: 1.500 gr.

blogdefarmacia.com



Envuelto en una cálpula de tejido conectivo que penetra y divide el páncreasen:

Lobulillos pancreáticos.

Conductos del Páncreas

Conducto de Wirsung.

Principal.

Conducto de Santorini.

Accesorio.

Puede desembocar directamente en el colédoco.



Constituida por: multitud de estructurasglandulares mixtas unidas entre si por tejido

conjuntivo

Ubicado: parte superior y media del abdomen

en la zona del epigastrio e hipocondrioizquierdo.

Extendido desde el duodeno hasta el bazo.



Conducto excretor

Conducto pancreático oConducto de wirsung

Inicia en la cola

Recoge la secreción del restode los canalículosintrapancreaticos

Desemboca junto con elcolédoco en el duodeno

atreves de la Ampolla de Vater

masmusculo.com.e

Conducto de

santorini

Conductopancreático

principal

Desde lacabeza hastael duodeno



Función pancreática.

Función Exocrina

Acinos pancreáticos. sistema de conducto Función Endocrina Islotes de Langerhans

pancreas5.blogspot.com



FUNCION

EXOCRINA

html.rincondelvago.com

Es la secreción del jugopancreático al duodeno, parala digestión de los alimentos.

Inicia con la estimulación dela células de la mucosaintestinal

El acido del estomago.



células acinaresSecretan enzimas digestivas.

Forma activaQuimiotripsinógeno.

Tripsinógeno(tripsina).

Amilasa pancreática.Enzimas que

degradanácidos nucleídos

Lipasapancreárica.

Quimiotripsina

Todas están en formainactiva, se activan alllegar al intestino.



las enzimas son:

Amilasa (digestión de glúcidos) Lipasa (lipidos) Tripsina (proteinas) Quimiotripsina (activan con el contacto con el jugo

intestinal) Carboxipeptidasas (ácidos nucleídos ) Nucleasas

Células dela mucosaintestinal

Secretanhormonas

Pasan a lasangre y llegan alpáncreas

SecretanIones de

bicarbonato y enzimas

Digestión



Amilasa

Se produce en elpáncreas y en lasglándulassalivales.

La amilasa esuna enzima que

hidrolizaindistintamente lasuniones glucosidicas

alfa 1-4 (Carbohidratos)

Mayor parte dehidratos de carbono

suele estar

formados porpolisacáridos almidón

El resto se componen deglucógeno animal,

disacáridos y monosacáridos como la

glucosa

La digestión de loshidratos de carbono

inicia en la boca con laamilasa salival

El almidón tambiéninicia su fragmentación

enzimática

oligosacáridos y disacáridos

Dependiendo del gradode la insalivación en el

intestino delgadocontinua la digestión delos hidratos de carbono

En presencia dela amilasa

pancreática.

La amilasa pancreáticase produce en el

páncreas y se elimina enel intestino

Puede ser

indicadora depancreatitis



α-Amilasa

(Nombre alternativos: 1,4-α-D-glucano-

glucanohidrolasa; glucogenasa)

Las amilasas son enzimas dependientes de cloruro,

completamente afuncionales en ausencia de ionesde cloruro. Actúan a lo largo de cualquier punto de

la cadena de los carbohidratos,

descomponiéndolos en dextrina desde la

amilopectina. Dado que puede actuar en cualquier

punto de la cadena es más rápida que la β-

amylasa. En los animales es una enzima digestiva

mayor y su pH óptimo está entre 6.7



LIPASA La lipasa es una proteína (enzima)

secretada por el páncreas dentro delintestino delgado. Ayuda a que el cuerpoabsorba la grasa descomponiéndola en

ácidos grasos.

Esta enzima en humanosse encuentra en la leche

materna

según estudios

bioquímicos, es idéntica ala enzima colesterolesterasa (o lipasa

pancreática no específica),por lo que se supone que el

origen es pancreático

Hidroliza los ácidosgrasos en posición a

alfa en lasmoléculas

de triglicéridos



Digestión Grasas

Células I del sistema entero endócrino.

Producen CCK (Colicistokinina) hacial a lámina propia.

Órganos blanco: Vesícula biliar: Proviene la relajacióndel músculo de la vesícula biliar.

La bilis es lo primero que llega al duodeno.

La bilis emulsifica (rompe en gotas pequeñas) la grasa.



Órganos blanco: Páncreas (acinos pancreáticos).

Los acinos liberas enzimas.

Lipasa pancreática llega al duodeno. Corta la unión de glicerol con ácidos grasos (en

los triglicéridos).

Para que los enterocitos puedan absorber grasas en forma de Ácidos grasos y monoglicéridos.

El enterocito los vuelve unir y forma triglicéridos.



El enterocito forma triglicéridos.

Estos se liberan a la sangre.

Viajan acompañando proteínas en sangre y linfa

En los adipocitos:

Enzima: Lipasa de la lipoproteína.

Vuelve a cortar la unión entre glicerol y ácidos grasos.

Permite que ingresan ácidos grasos.

Adentro del adipocito se vuelven a formar triglicéridos y se almacenan.



Tripsina: enzima peptidasa, querompe los enlaces peptídicos de

las proteínasmediante hidrólisis para

formar péptidos de menor tamaño y aminoácidos. La tripsina es

producida en el páncreas y secretadaen el duodeno (parte del intestino),donde es esencial para la digestión.

Quimiotripsina (activan con elcontacto con el jugo intestinal)

una enzima digestiva que puederealizar proteólisis.

Carboxipeptidasas (ácidosnucleídos ): es una enzima hidroliticaque contienen Zn y que catalizan lahidrólisis de los enlaces peptídicos y

proteínas

-Nucleasas pancreática degradan ADN y ARN en nucleótidos

- bicarbonato- neutraliza el pH delquimo ácido



centrolaparoscopica.wordpress.com



paticoivc.wordpress.com



FUNCION

ENDOCRINA

Tiene lugar en los islotes de langhergans en los cuales seproduce:

La insulina El glucagon La somatostatina

Los cuales regulan la glicemia de la sangre.



La insulina

Es secretada en la reacción de la hiperglucemia, por lascelulas beta, como la que es resultado del consumo dealimentos ricos en carbohidratos.

Dos acciones principales

Estimular la captaciónde glucosa en varios

tipos de células.

Disminuir el nivel deglucosa sanguínea.

mundoasistencial.com



El glucagon

Son contrarias a las de la insulina.

Es secretado por las celulas alfa.

El glucagon aumenta el nivel de glucosasanguínea al estimular la formación de

este carbohidrato a partir del glucógenoalmacenado en los hepatocitos.

la liberación del glucagon es inhibidapor la hiperglucemia.

fisio4tlcv6.blogspot.com



La somatostatina

Es unaneurohormonapeptidica y

neurotransmisoroneuromodulador,el cual essecretado por lascelulas delta.

Su nombreproviene de suprimera acción la

cual fuedescubierta comohormonahipofisiotropicahipotalámica, lacual inhibe la

liberación de lahormona decrecimiento.

También inhibela liberación deotras hormonascomo la insulina,glucagon eincluso ellamisma.



Se cree que la secreción de la insulina y el glucagones influida por la actividad del sistema nerviosoautónomo.

La actividad secretora de las celulas de alga y betapancreáticas son moduladas por la estimulaciónsimpática.



ENFERMEDADESDEL PANCREAS

Enfermedadesdel tejido

conjuntivo

- Infecciones

víricas

Trastornos

metabólicos

-Fármacos

-Trauma-Alcohol



Consecuencias clínicas

Hipertrigliceridemia Malabsorción vitamina B12

Hipercalcemia

hipocalcemia Hiperglucemia

Ascitis

Derrames pleurales Dolor abdominal



HIPERTRIGLICEREMIA

Se caracteriza por el aumento de los triglicéridos plasmáticospor encima de 200 miligramos por cada decilitro de sangre.

Los triglicéridos son sustancias grasas en la sangre y en el organismoque obtienen su nombre por su estructura química.

laboratoriomesa6.blo s ot.com



Los triglicéridos tipo de lípidos formados en elintestino

A partir del consumode alimentos

(productos grasos,independientemente

del tipo de grasa -saturada o

insaturada-,alimentos azucarados

y alcohol)

también

sintetizados en elhígado por el propio

organismo

Los triglicéridostambién puedentransformarse en

colesterol.



El alimento que consume se usa o se almacena.

Cuando se consumen alimentos, la grasa de los alimentoses digerida y los triglicéridos son liberados al torrentesanguíneo. Esto le dará energía para realizar actividades,o simplemente para mantener sus funciones vitales.

comoperderkilosrapidamente.com

cmcmotilla27.blogspot.com



Puede ser de origen:

Genético: los niveles altos de triglicéridosen sangre pueden estar asociados conciertas enfermedades o trastornosgenéticos, como hiperlipidemia familiarcombinada.

Inducido por unos hábitos dealimentación y de vida poco saludables.

Secundaria a otras situaciones como

obesidad, diabetes y cifras de HDL(colesterol bueno) disminuidas

Se presenta en adultos y en niños enmenor frecuencia.



Efectos:

Niveles elevados de VLDL.

Niveles de triglicéridos entre 200 y 1000mg/dl en comparacióncon los niveles de colesterol, normales o levemente aumentados.

Plasma turbio cuando supera 500 mg/dl.

Los quimiolitrones se acumulan junto con las VLDL queproducen un patrón de tipo 5, los cuales tienen el Síndrome deQuilomicronemia, que conllevan a presentar dolor abdominal,pancreatitis entre otros.

webdelamujer.com



Factores predisponentes

Diabetes mellitus mal controladas.

Hipotiroidismo.

Consumo de alcohol.

Obesidad.

Administración de medicamentosque contengan estrógenos.

hegoak.org



Causas

Edad: los niveles detriglicéridos > con la

edad.

Aumento de peso:calorías convertidas

en colesterol y triglicéridos.

El alcohol - hígadoproduzca más

triglicéridos, y por lotanto se elimina menos

grasa del torrente

sanguíneo.

Si tiene enfermedadhepática o renal ohipotiroidismo o

diabetes, estará enriesgo de

hipertrigliceridemia.

Medicamentos: comoanticonceptivos orales y

ciertos esteroides,

pueden causar niveleselevados de triglicéridos

también posible quealgunas personas nuncadesarrollen pancreatitisa pesar de tener niveles

altos de triglicéridos,mientras que otraspersonas pueden

desarrollarla a pesar detener niveles bajos.



Diagnostico:

El médico diagnosticará su afección mediante unsimple análisis de sangre. Antes del análisis de

sangre, debe realizar un ayuno de 12 horas, ya quecualquier alimento que ingiera puede afectar elresultado.



PANCREATITIS AGUDA (PA)

Es un proceso inflamatorio agudo del páncreas,desencadenado por la activación inapropiada de los enzimaspancreáticos y puede producir:

Lesión tisular Respuesta inflamatoria local Respuesta inflamatoria Compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicos

distantes

imagina65.blogspot.com



La PA es habitualmente un proceso reversible.

Durante un ataque agudo es posible que las funciones

pancreáticas exocrina y endocrina sean anormales.

La función endocrina retorna a la normalidad pocodespués de la fase aguda, en tanto que la exocrinapuede requerir un año para recuperarse por completo.

ssmhealth.adam.com



CLASIFICACIÓN:

.

P a n

c r e a t i t i s A g u d a l e v e : Aquella en la que

existe unadisfunciónmínima o ninguna

disfunciónmultiorgánica, y larecuperación seproduce sin

complicacioneslocales.

P a n c r e a t i t i s A g u d a

g r a v e : Aquella que se

manifiesta comoinsuficiencia deórgano

(incluyendo shock,insuficienciarespiratoria orenal) o

complicacioneslocales comonecrosis o absceso



Etiología

Puede estar relacionada con la Hipertrigliceridemia.

Obstrucción del conducto pancreático ( tumores, páncreasdivisum o anular).

Por Fármacos como: azatioprina, clortiazida,estrógenos,furosemida, sulfamidas, tetraciclinas, penicilina, entreotras.

Infecciones como: hepatitis, parotiditis, rubeola, CMV, cándida,

ascaris, Schistosoma.

Hiperparatiroidismo.



FISIOPATOLOGIA

ESTADONORMAL

Enzimaspancreáticos

inactivos

(pro-enzimas)

pasan alespacio

extracelulary duodeno

Enzimasduodenales

Enzimasactivas

PANCREATITISAGUDA

Enzimas

pancreáticosInactivos

(pro-enzimas)

Activaciónintraglandular e

intracelular

Enzimasduodenales

Autodigestión

(necrosis)



Diagnostico Sospecha de PA:

-Dolor abdominal intenso, prolongado y localizado en el hemiabdomen superior.

-Naúseas y/o vómitos.

-Sensibilidad a la palpación y/o resistencia muscular.

Se pueden encontrar:

Leucocitosis

Elevación GPT, Bil, FA, GGT, GOT (origen biliar) Disminución del calcio (formas necrohemorrágicas)

Elevación niveles séricos en enzimas pancreáticos:

Amilasa: >3 veces el valor normal.

6-12 horas inicio, se normaliza en 48 h.

Después se puede detectar en orina.

Lipasa: Más específico, dura 3-5 días

TAP (péptido activador tripsinógeno) Marcador más precoz que la amilasa

Poco disponible en laboratorios, se está promoviendo detección urinaria.

detección de amilasa sérica



detección de amilasa sérica

Dos isoenzimas séricas principales:

1. α-Amilasa salivar S (60 ± 10 %).

2. α-Amilasa pancreática P (40 ± 10 %).

Cuando el páncreas está inflamado, se libera amilasa en la sangre.

Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre.

La amilasa también se puede medir con un examen de orina. Util detección pancreatitistardía

Determinación de α-Amilasa sérica total en el DimensionRxL del lab. (método enzimático colorimétrico).

Rango de referencia α-Amilasa sérica T 25-115 U/L.



Determinación de amilasa sérica

1. Amilasa sérica total (método enzimático colorimérico).

Rango de referencia α-Amilasa sérica T 10-99 U/L.

2. Amilasa sérica pancreática (mét. enzimático colorimérico).Inhibición amilasa S con dos Ab monoclonales

Rango de referencia α-Amilasa sérica p 8-53 U/L.



Aproximadamente, el85% de los pacientes con

pancreatitis aguda

presentan un aumentode la amilasa sérica.

La amilasa sérica sueleaumentar en la primeras

24hs del proceso y

permanece elevadadurante 1 a 3 días.

Las cifras retornan a la

normalidad en 3 a 5días, salvo en el caso queexista necrosis

pancreática extensa

Los valores de la amilasaen suero son de utilidadsolo para el diagnóstico

Desventaja los valoresde amilasa pueden

aumentar enenfermedades no

pancreáticas



DIAGNOSTICO CON

LIPASA SERICA

Mas especificapara el

diagnostico depancreatitis

Es la segundadeterminación masfrecuentemente utilizadaen el diagnóstico de lapancreatitis aguda.

La actividad de la lipasasérica aumenta de formaparalela a la de la

amilasa, y ladeterminación de ambasenzimas aumenta elrendimiento diagnóstico

Los niveles de lipasapueden permanecer

elevados de 7 a 14días. La lipasa puedeser

ahora la enzima masindicada para

establecerun diagnóstico depancreatitis aguda.



-Muestra suero del paciente.

• Determinación de lipasa sérica en el Hitachi (modular) del laboratorio de rutina (mét. enzimático colorimétrico).

Adición de colipasa

Rango de referencia Lipasa 3-60 U/L

Ventajas de la determinación de lipasa sérica:-Mayor duración elevada en suero.-Ausencia de otras fuentes de elevación.



Desventajas de lasdeterminaciones

de amilasa y lipasa

-Válidas para lasprimeras 48-72 h.

No informan de lagravedad de la

patología

Otros marcadores biológicos



Otros marcadores biológicos.

1. IL-6: marcador precoz de respuesta inflamatoria. Valores al ingresomayores de 120 UI/ml tienen una precisión del 75% y el pico a las24 horas > 130 UI/ml del 83%

2. PCR (prot. C reactiva): valor predictivo negativo del 94% si

<150mg/dl a las 48 h del ingreso. Aumenta a las 48 h.

3. TAP (péptido activador de la tripsina) en orina comomarcador de

severidad.

4. Elastasa de los PMN a las 24 h, tiene una precisión del 84%cuando es mayor a 120 μg/l.



DIAGNOSTICO CLINICO

Se pueden presentar:

Dolor (85-100%)

-Inicio súbito (ingesta o abuso alcohol) epigástrico, irradiado a amboshipocondrios y a la espalda, difuso.

Náuseas y vómitos (54-92%)

Distensión abdominal (paresia intestinal)

Exploración física: Fiebre, taquicardia, taquipnea, derrame pleural,ictericia, hipotensión, shock, equimosis.

Se realiza una evaluación radiológica ( TAC abdominal, angiografia – embolismo).

intoxicacionalimenticia.blogspot.com



BIBLIOGRAFIA

http://www.lawebdelcalifa.net/temasap/TEMA6ap.pdf

http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8 _06.pdf

http://pancreaticcancersymptoms.biz/category/what-is-pancreas/pancreas-what-is-pancreas



http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_06.pdf




















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