fracrturas pie tobillo

JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN

Mecanismo: Caída de un objeto pesado sobre el antepié o una rueda metálica rodando por

encima

Tto: ALINEAR FRAGMENTOS

(evita caída cabeza mttno.)

Yeso almohadillado

Fijación con agujas de Kirschner

Fx + 1… lo más importante hemorragia y

vascularización del antepié.

Tras 4 semanas de descarga…colocar yeso de carga x 4

sem.


Tto

Reducción cerrada + fijación interna con tornillos

Retirar tornillos porsterior a 6 sem.

Luxación o subluxación entre la cuña y 2do mttno.

Articulaciones tarsometatarsianas (c/s Fxs MTT).

Poco frecuente Traumatismo grav: DI o IND


Gran consolidación

• PROBLEMA: Asociacion de lesión IA con S.A

Mecanismo de lesión

• Caida considerable sobre uno o ambos talones

• Disminucion del angulo

• Ocasiona: abrirse en 2 o más fragmentos

• Fracturas extraarticulares

• Fracturas intraarticulares


Extraarticular

• Dolor intenso

• Tto: pie elevado 1 semanas y yeso por 6 semanas.

Intraarticular

• Parte lateral de la art. Subastragalina desejada y fxs conminutas por aplastamiento,

• Tumefacción, edema, perdida de altura de talon, movilidad doloros y limitada

• Tto: reducción abierta + osteosíntesis (parte lateral de A.SA separada/hundida)


Alta incidencia con necrosis avascular(cpo astragalo) y seudoartrosis

* Complicacion: enfermedad articular degenerativa del tobillo y articulación

subastragalina (artrodesis)

Mecanismo: DORSIFLEXION EXAGERADA

Tto: Reducción cerrada (equinizandopie) + fijación interna

- Yeso por 2 meses


Lesión en inversión

Dolor al palpar + ligero edema

Vendaje elástico x 3 semanas.

Puede cargar inmediatamente

Traumatismo mas intenso

Rotura completa:

subluzcion o luxación de

tobillo

* Tomar RX

Yeso para carga en eversión y

valgo x 2 mesesCambio de yeso en la 1er semana…mejor

adaptación del tobillo JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN

Dorsiflexión pasiva súbita resistida +

contracción potente de los gemelos

Dolor local intenso + imposibilidad para caminar

Depresión de tendón a 5 cm de

su inserción Signo Thompson (+)


Botina de yeso por 2 meses

* Carga a las 4 semanas.

• Abducción…

• Avulsiona maléolo interno x debajo interlinea articular

Traumatismo

• Aducción…

• Cizalla maléolo interno x encima interlinea articular

Reducción abierta + Osteosintesis


Cizallamiento por encima de la interlínea articular debido a abducción o rotación externa

Reducción cerrada

Botina de yeso por 6 semanas

*Carga a las 3 semanas o más.


Abducción o rotación externa cizalla maléolo externo y avulsiona maléolo interno

reducción abierta y fijación interna de ambos

botina de yeso durante 2 meses.


Traumatismo en abducción esguince

del ligamento tibioperoneo…avulsiona el maléolo interno o desgarra el ligamento

medial.

“Fx proximal en diáfisis peroneal”

Desplazamiento lateral del peroné Reducción cerrada:

tornillo x sindesmosistibioperoneal (fijación interna)

Botina de yeso x 2 meses

Retirar el tornillo transfixiante.JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN

Caída de pie de altura considerable = estalla el extremo

distal de la tibia, destrucción completa del

tobillo.

Reducción abierta + fijación interna rígida

artrodesis primaria

diferida del tobillo.


fracrturas pie tobillo

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