fotosensiblidad
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De que hablaremos:
Definición de fotosensibilidad y
características de los rayos UV.
Daño producido por los rayos UV y
consideraciones generales.
Enfermedades dermatológicas por
fotosensibilidad mas comunes:
Quemaduras, atópicas, por
sensibilización de fármacos, cáncer.
Medidas farmacológicas y no
farmacológicas
Definición
FOTOSENSIBILIDAD: Respuesta exagerada de la piel a la luz solar o ultravioleta, que se manifiesta rápidamente con quemaduras o lesiones de la piel como enrojecimiento, vesículas o placas.
Sociedad española de dermatología.
ClasificaciónRayo UV Proporció
nfuerza Acción en el humano
ultravioleta A (UVA
90% del total
320 a 400nm
foto envejecimiento prematuro y foto sensibilidad
ultravioleta B o UVB
9% del total
280-315 nm
máximos responsables de las quemaduras de la piel y del cáncer de piel
ultravioleta C (UVC)
1% del total
100-280 nm
absorbidos por la capa de ozono
En un día de verano, la UVB comprende, aproximadamente, el 5% de la RUV y la UVA, el 95% restante. la UVB contribuye con cerca de 80% de los efectos dañinos que se asocian con la exposición solar; la UVA sólo produce el 20% restante
Reacción de la piel la exposición de los rayos UV
Cuando penetran los
rayos UV parte es absorbida
parte es reflejada
La radiación es absorbida por
moléculas en la piel
denominadas cromóforos.
Las respuestas de la piel a la RUV pueden ser de tipo
agudo o crónico, para esto hay que
tener en cuenta el fototipo.
Las longitudes de onda largas penetran más profundamente, lo cual se puede explicar por las propiedades ópticas de la piel.
Quemadura solar
Definición: Es una lesión provocada por la radiación UVB de la luz solar, luz que es muy rica en UV en zonas próximas al mar y en altitudes elevadas.
Clínica de la Quemadura solar
•Antecedente de exposición al sol.
•Descartar posibles causas de reacción a fármacos
Diagnóstico:
•En quemaduras moderadas, la aplicación de corticoides tópicos y antiinflamatorios no asteroideos por vía oral si fuese necesario
Tratamiento.
•Desaparece en el período de algunos días y es más persistente en individuos ancianos y en personas de piel blanca; le sigue descamación y bronceo
Pronóstico
Fotodermatosis de causadesconocida
Erupción polimorfa lumínica:
Clínica: aparición de lesiones muy pruriginosas y generalmente polimorfas, en
forma de pápulas o placas eritematosas
con vesiculación que se localizan en las áreas expuestas
como:
Tratamiento: consiste
fundamentalmente en la evitación del
sol, y en la utilización de
protectores que absorban UVA y
UVB, se resuelven de 1 a 2 semanas.
Urticaria solar: Clínica: lesiones habonosas o de
eritema asociadas a intenso prurito, localizadas en
zonas expuestas al sol y de aparición casi inmediata, desapareciendo
rápidamente cuando cesa la
exposición
Tratamiento: evitar la exposición a la luz solar, uso
de ropa protectora y pantallas solares
Prúrigo actínico
Brotes repetidos de lesiones cutáneas pruriginosas en forma de pápulas o placas con vesiculación, Afecta principalmente a la población mestiza. Se presenta con mayor
frecuencia en la infancia (60% a 70%), afectando más a mujeres que a hombres (2:1)
Asociación con bajo nivel socioeconómico; mestizo o indígena
Etiología: En México HLAA28, HLA-B39 y una fuerte asociación con HLA-DR4, Los hallazgos sugieren que estos alelos podrían expresar y condicionar una respuesta inmune a un neoantígeno inducido por la luz solar y desencadenar la reacción crónica en la piel.
Diagnostico: Carácter familiar: varios casos en la familia. Edad: usualmente inicio en la infancia. Evolución: persistencia de las lesiones durante todo
el año. Diagnóstico diferencial :Erupción polimorfa
lumínica, Dermatitis atópica foto sensibilizada.
El tratamiento de la enfermedad es difícil, se debe utilizar bloqueadores solares y pantallas solares de amplio espectro y corticoides de diferente potencia según la severidad del caso.
Reacciones de fotosensibilidadfototóxicas y fotoalérgicas
•Es el aumento de absorción de la luz solar por ingestión o contacto de medicamentos o productos químicos.
Fototoxia:
•Recabar información sobre secuencia temporal entre exposición al fármaco y a la luz solar y la aparición de las lesiones
Diagnóstico:
•El medicamento debe ser suspendido
•Evitar la exposición al sol
Tratamiento
•una reacción alérgica producida por una sustancia medicinal
Fotoalergia:
•Necesaria una sensibilización previa.
Diagnóstico:
•Protección solar
Tratamiento:
Dermatoheliosis
La exposición prolongada y excesiva a la radiación ultravioleta acelera el proceso de fotoenvejecimiento
Cuadro clínico:En los pacientes de piel clara predomina un patrón atrófico, con arrugas finas, pecas y telangiectasias.En los individuos de piel más oscura predomina el patrón hipertrófico. se desarrollan léntigos e hiperpigmentación difusa, seguida de elastosis
Fotocarcinogénesis
Las mutaciones en el gen supresor tumoral P53 son uno de los factores más importantes en la carcinogénesis.
telomerasa, la cual evita que las células entren en apoptosis y prolongan la vida celular y, posiblemente, lleven a la inmortalidad.
Medidas no farmacológicas: Mantenerse al abrigo del sol, en espacios
interiores o a la sombra, durante las horas de mayor intensidad de la radiación solar.
Utilizar prendas de vestir adecuadas y llevar gorra para protegerse del sol.
Evitar el bronceado artificial mediante lámparas de rayos UVA.
Evitar la exposición al sol durante el embarazo.
Los recién nacidos y los niños, independientemente del tipo y coloración de la piel, no deben ser expuestos al sol y deben protegerse de forma especial
Evitar medicamentos o cosméticos que puedan sensibilizar la piel frente a las radiaciones solares
Beber abundante cantidad de líquidos para compensar la pérdida de agua debida al sudor; y tras la exposición solar, ducharse con agua tibia e hidratar la piel.
Que son los FPS
Actualmente busca disminuir los efectos crónicos, para prevenir la aparición de carcinomas de piel.
El factor de protección solar mide principalmente la protección frente a la UVB. El factor de protección sola 25 (SPF 25) protege contra el 92% de la UVB, en comparación con el factor de protección solar 30+ (SPF 30+) que protege contra más del 97,5%.
Filtros solares
Químicos
componente activo es el
carbono
No Químicos
es inorgánico (sin carbono).
También llamados pantallas solares
Proteccion
Dispersión
Absorción
Ocurre cuando los rayos ultravioleta chocan contra una película o pantalla que desvía su trayectoria
En este caso, las moléculas del protector solar absorben la radiación ultravioleta
Filtros Inorgánicos
Debido a que el tamaño original es grande, los filtros opacos y pueden alcanzar a brindar protección hasta contra la luz visible. No obstante, debido a la sensación de máscara que pueden dejar (efecto mimo) y a su capacidad de producir comedones (acné), se ha buscado mejorarlo cosméticamente, disminuyendo el tamaño de la partículas a formas ultrafinas, o micronizadas
Filtros orgánicos
Tienen un mecanismo de acción muy diferente al de los filtros inorgánicos; por medio de anillos aromáticos conjugados que hacen parte de su estructura, y de la excitación y posterior estabilización de electrones, convierten la radiación en calor. Están divididos en filtros contra UVB y contra UVA
Uso:
Se deben utilizar foto protectores adecuados sobre la piel expuesta al sol, siempre en función del fototipo personal y del índice de protección solar.
Aplicándolos entre 30 y 60 minutos antes de cada exposición y realizándose una nueva aplicación cada 3-4 horas.
El FPA mínimo recomendado es el de 20 ó 25, capaz de detener hasta el 93% de las radiaciones ultravioletas.
Aplicación cutánea de 2 mg/cm2
Corticoides topicos
Son los medicamentos tópicos más prescritos en Atención Primaria.
Derivan de la hidrocortisona o cortisol antiinflamatorio, vasoconstrictor,
inmunosupresor y antiproliferativo. Los corticosteroides se utilizan en el
tratamiento de procesos inflamatorios de la piel que no estén producidos por infecciones. No son fármacos curativos, su acción es solamente sintomática
En conclusión
En la actualidad, el bronceado se percibe como un sinónimo de belleza, para prevenir los daños ocasionados por la radiación ultravioleta, se debe evitar el exceso de sol, usando protectores solares adecuados, que actúen sobre los diferentes espectros, y cubrir el cuerpo con ropas adecuadas; no obstante, lo más importante es tener conciencia y adquirir una cultura de foto protección.
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