Fórmula BlancaEscuela de Medicina

Generalidades

•La sangre es un tejido líquido, constituye aproximadamente el 7-8% del peso corporal del adulto.

•Está constituido por dos componentes:•Plasma ...•Células.

La sangre está contenida en los vasos sanguíneos del sistema circulatorio

Funciones

infecciones

H2 (CO2)

TextMantiene constante la temperatura corporal

Células de la sangre

•Eritrocitos (serie roja) o fórmula roja•Plaquetas (serie plaquetaria, trombocitos•Leucocitos (serie blanca), fórmula blanca

Hemograma o citometría hemática

•Es el estudio de laboratorio que nos describe las características de las células de la sangre

•La fórmula blanca forma parte del hemograma

Serie Blanca (mediante citometría de flujo)

•Proporciona los siguientes datos:•Número de leucocitos•Cuenta diferencial•Alteraciones

Funciones generales de los leucocitos

•Son un componente importante de las defensas del huésped contra bacterias, virus, hongos y parásitos

EXAMEN RESULTADO

1 LEUCOCITOS 4.8 - 10.8 K/μL

2 NEUTROFILOS (segmentados) 48 - 62 %

3 LINFOCITOS 25 - 40 %

4 MONOCITOS 4 -10 %

5 EOSINOFILOS 0 - 5 %

6 BANDAS 0 - 3 %

7 BASOFILOS 0 - 0 %

8 ERITROCITOS 4.2 - 6.10 M/μL

9 HEMOGLOBINA 12 - 16 G/dL

10 HEMATOCRITO 38 - 47

11 VCM (MCV) 80 - 95 fL

12 HCM 27 - 31 pg

13 CMHC (MCHC) 32 - 36 g/dL

14 IDH 11 - 14 %

15 PLAQUETAS 130 - 400 /K/μL

Citometría Hemática (H E M O G R A M A)

Fórmula Blanca1 LEUCOCITOS 4.5 - 10.0 K/μL

2 NEUTROFILOS TOTALES 40-85% 1,500 - 7,000

NEUTROFILOS (segmentados) 50-70 % 2 000 - 7 000

Metamielocitos 0-2 < 10 - 500

Bandas (juveniles) 3-4% 100 - 800

3 EOSINOFILOS 0 - 5 % (1-4%) 0-500 (100-400)

4 BASOFILOS 0.4- 1.0 % 40-100

5 LINFOCITOS 25 - 40 % 1,700 - 4,000

6 MONOCITOS 4 -10 % 400 - 1000

• Granulocitos• Neutrófilos (60-70%)• Eosinófilos (2-4%)• Basófilos (0.5-1%)

• Agranulocitos• Linfocitos (20-25%)• Monocitos (3-8%)

LEUCOCITOS

1. Granulocitos

2. Agranulocitos

1. Granulocitos

Neutrófilos

Eosinófilos

Basófilos

2. Agranulocitos

Linfocitos Monocitos

Leucocitos

•Granulocitos•Neutrófilos (60-70%)•Eosinófilos (2-4%)•Basófilos (0.5-1%)

•Agranulocitos•Linfocitos (20-25%)•Monocitos (3-8%)

Elementos que lo forman y función general

•Los leucocitos• Se miden en miles de millones por litro (x 109/L)• o mil (x103 /mL - o - cc, cm3)• Constituyen < del 1% de la sangre• Valor 5,000 - 10,000 por mL (5x103) (4-12)• Por abajo de 4,000 = leucopenia (<500 riesgo de infección fatal)

• Por arriba de 12,000 = leucocitosis (> 25,000 indica infección masiva o riesgo de leucemia)

• ¿Donde se localizan?• ¿Que es lo que hacen?

Causas de Leucocitosis >

12,000

INFECCIONES AGUDAS

Localizadas : neumonías, meningitis, abscesos, amigdalitis, apendicitis

Generalizadas: Fiebre reumática, septicemia, cólera, endocarditis infecciosa

Intoxicaciones

Metabólicas : Uremia, acidosis, toxemia gravídica, gota aguda

Otras intoxicaciones : Envenenamientos por químicos o venenos (Hg, arácnido, adrenalina etc)

Hemorragia Aguda

Hemólisis aguda

Padecimientos proliferativos (cáncer)

•Padecimientos mielo (médula ósea) o linfoproliferativos (ganglios linfáticos) :

Leucemias crónicas

Leucemias agudas

Policitemia vera

Mielofibrosis / metaplasia mieloide

Necrosis tisular (muerte de tejidos):Infarto del miocardio (isquemia)

Necrosis tumoral

Quemaduras

Gangrena

Necrosis Bacteriana

Condiciones normales

•Condiciones fisiológicas

Ejercicio

Stress

Trabajo de parto

Menstruación

Grand mal

Causas de Leucopenia <

4,000

• Infecciones Bacterianas

Septicemia, tuberculosis miliar, septicemia, brucelosis, tularemia

Infecciones Virales

Mononucleosis infecciosa, hepatitis, influenza, parotiditis, psitacosis

Infecciones por Ricketsias

Otras infecciones (paludismo, Kala-azar)

Medicamentos

Sulfonamidas, antibióticos, analgésicos, mielosupresores, arsenicales, antitiroideos)

Características del neutrófilo

•60-70% de los leucocitos•10-14 micras, rosados, núcleo que presenta de 2-5 lóbulos

•Cromatina densa•Gránulos finos•Bandas: neutrófilos inmadurosliberados de la médula ósea en condiciones de estrés

Neutrófilos• VM 6-10 horas• 5,400 / mL• Tienen gran movilidad• Células fagociticas• Leucotaxia (las selectinas los marginan)• Se fijan a integrinas (moléculas de adhesión)

• Diapedesis (pasan entre dos células)• Expresan receptores Toll (de lipopolisacáridos)

• Expresan receptores Fc y C3b (identifican al blanco)

Neutrófilos cont . . .

• Gránulos: • Primarios (promielocito), contienen mieloperoxidasa, fosfatasa ácida y otras hidrolasas ácidas

• Secundarios (específicos “adulto”), contienen colagenasa, lactoferrina, lisosimas

• Fagocitosis . . .

Fagocitosis

•El neutrófilo reconoce ciertos componentes de la bacteria y las fagocita

Funciones de los neutrófilos

•¿Que es la diapedesis?

¿Que es la quimiotaxis?

•Durante la quimiotaxis las células se mueven en respuesta a señales químicas

•Los neutrófilos son atraídos al sitio de la inflamación

Eosinófilos

•Son células que eliminan los detritos o desechos celulares

•Su principal función es eliminar parásitos como las lombrices

•Contienen gránulos rojos•Viven cinco días•Se relacionan con las alergias (crónicas)

Basófilos

• Menos del 1% de los leucocitos (0-1%)• Tienen un rol importante en la inflamación, especialmente durante la respuesta alérgica

• Sus gránulos contienen :• Histamina (vasodilatador), causa las ronchas

• Heparina (anticoagulante)

2. Agranulocitos

Linfocitos Monocitos

linfocitos

•Constituyen 1/3 de los leucocitos•Viven principalmente en los nódulos linfáticos, algunos de ellos viajan en la sangre

•Responden a estímulos llamados antígenos

Linfocitos• 30% de los leucocitos circulantes• Los linfocitos por lo general nos protegen de las infecciones virales

• Gran núcleo basófilo• Son muy abundantes en el cuerpo (trillones) muy concentrados en los tejidos linfáticos

• Pueden vivir por años• Dos tipos principales:• Linfocitos T (controlan, coordinan, kill) inm celular

• Linfocitos B (se convierten en cel´s plasmáticas secretoras de inmunoglobulinas = anticuerpos) inmunidad humoral

•La respuesta efectora de los linfocitos B son los anticuerpos, no destruyen, marcan neutralizan, inmovilizan

•La respuesta efectora de los linfocitos B son las INTERLEUCINAS

Monocitos• 6% de los leucocitos circulantes (200-800 /cc)

• Cel´s grandes con gran núcleo en forma de “U”.

• Viven meses• Viajan en la sangre, al salir a los tejidos se convierten en macrófagos Mq y en histiocitos.

• En los Tejidos : C Kupfer, Cel´s Langerhans, Microglia, Mq Alveolar, forman el sistema fagocitico mononuclear

• Secretan interleucinas (IL-1, estimula el desarrolo de LT)

• Son las células presentadoras de antígeno APC

• Eliminan células tumorales

Célula presentadora de antígeno

•El Mq fagocita bacterias, las procesa y presenta los antígenos al linfocito T.

Función de los Monocitos• El monocito (HLAII) es estimulado por los linfocitos T y endotoxinas (FEC-M

• Función: fagocitosis, secreción de substancias (monocinas)

• Tiene receptores Fc (Ab) y C3b (complemento) para reconocer lo que vanva fagocitar•Toll y Manosa-lectina

• En la MO fagocitan eritrocitos• Gránulos de los monocitos:

•Primarios : enzimas hidrolíticas•Subs microbicidas : Superóxido, Peróxido, OH

Monocitos = macrófagos

•Son células depuradoras:•eliminan células viejas, y células sensibilizadas con Fc o C3b

•eliminan detritos celulares•factores de coagulación activados•complejos Antígeno-Anticuerpo •eliminan substancias tóxicas de la sangre

Sumario•Anormalidades de la cuenta leucocitaria se deben a menudo a la respuesta normal de la médula ósea a la infección o a la inflamación

•Se debe prestar atención a los factores clíncos (síntomas y signos) y a otras células como los eritrocitos, plaquetas, sangrado, infección, pérdida de peso, crecimiento de órganos o medicamentos.

•¿Porqué aumentan los leucocitos? •Señales químicas INTERLEUCINAS.•Las interleucinas se producen como respuesta protectora de defensa

EXAMEN RESULTADO

1 LEUCOCITOS 5.6 4.8 - 10.8 K/μL

2 NEUTROFILOS (segmentados) 61.5 48 - 62 %

3 LINFOCITOS 33.2 25 - 40 %

4 MONOCITOS 4 4 -10 %

5 EOSINOFILOS 1 0 - 5 %

6 BANDAS 0 0 - 3 %

7 BASOFILOS 0.3 0 - 0 %

8 ERITROCITOS 6.1 4.2 - 6.10 M/μL

9 HEMOGLOBINA 17.1 12 - 16 G/dL

10 HEMATOCRITO 53.3 38 - 47

11 VCM (MCV) 87.3 80 - 95 fL

12 HCM 27.9 27 - 31 pg

13 CMHC (MCHC) 32 32 - 36 g/dL

14 IDH 12.8 11 - 14 %

15 PLAQUETAS 209 130 - 400 /K/μL