Fecha de la solicitud: _____/___________/____

ING. MIGUEL ÁNGEL HERNÁNDEZ ACOSTAJEFE DE DIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALESPRESENTE:

Por este medio solicito iniciar con los trámites correspondientes del proceso de convalidación, siendo mis datos académicos:

Nombre:_________________________________________________________________

Instituto Tecnológico de Iztapalapa, No. de Control: _____________ Semestre:_________

Carrera que curso: ____________________________________________________

Clave del plan de estudios: _______-______-____

Carrera que solicito: ______________ ____________________________________

Clave del plan de estudios: ______-______-____.

Para ser llenado exclusivamente por la Institución

Solicitud correctamente llena: ........................................................................................

Presenta Kardex con sello y firma de Servicios Escolares:...................................

Presenta recomendación de Desarrollo Académico ...............................................

Existe capacidad disponible en la carrera solicitada ..............................................

Firma del Solicitante.