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FLUOROSCOPIA DIGITAL

Historia

• A principios de los años 70 las universidades de Wisconsin y Arizona empezaron a estudiar de manera independiente la Fluoroscopia Digital.

• A un equipo de FD convencional de le instalo un computador entre la cámara y el monitor

Estado Actual

• Actualmente se han añadido un ordenador, dos monitores de video y una consola operativa compleja

• También hay equipos q pueden disponer de 3 pantallas de video: una para los datos del paciente, otra para la visualización de la imagen y otra para observarla imagen de sustracción

Generador De Alta Tensión

• El tubo de Rayos X funciona en modo radiográfico

• La corriente se mide en el orden de cientos de mA

• La velocidad de adquisición de la imagen suele ser de una a diez por segundo

• Se requieren 33ms para leer una trama de video; mayor tiempo de exposición se traduce en mayor radiación recibida por el paciente.

Generador De Alta Tensión

• El tiempo requerido para q se encienda el tubo de rayos X y alcance el nivel seleccionado de kVp y mAs se conoce como Tiempo de Interrogación

• El tiempo requerido para q el tubo se apague se llama Tiempo de Extinción

Sistema De Video

• El sistema de video utilizado en la fluoroscopia convencional suele ser de 525 líneas. Para fluoroscopia digital, preferiblemente debe de ser de 1000 líneas

• La relación señal-ruido de los tubos de las cámaras de televisión convencional es de 200:1 mientras que la FD necesitaría un nivel de 1000:1

Sistema De Video

• Modo entrelazado y modo progresivo: En una cámara de televisión convencional, el método de lectura se conoce como entrelazado, donde su cruzan dos campos de 262 ½ líneas para formar una trama de video de 525 líneas Cuando se lee la señal de modo progresivo, el haz de electrones del tubo de la cámara de televisión barre el objeto de forma continua de arriba abajo en 33ms

Relación Señal-Ruido

• Todos los dispositivos contienen niveles de ruido, denominado ruido electrónico de fondo

• La 200:1 relación de la señal-ruido en los televisores digitales significa que la máxima señal de salida será 200 veces mayor q el ruido electrónico de fondo

Relación Señal-Ruido

• Al usarse técnicas sustractivas en una imagen obtenida por un sistema de baja relacion de señal-ruido, la resolución de contraste se degrada

• En un tubo con relación señal ruido 1000:1 se pueden usar mejor las técnicas de mejora de imagen asistidas por ordenador

Dispositivo De Acoplamiento De Carga

• Ordenador:– Las características importantes de un sistema FD

son: el tamaño de la matriz de imagen, el rango dinámico del sistema y la velocidad de adquisición de la imagen

– La señal de salida del tubo de la cámara de televisión se transmite por cable a un convertidor CA/D


– Para ser compatible con el ordenador, el convertidor analógico-digital debe poseer su mismo rango dinámico

– La salida del convertidor A/D se transfiere a la memoria principal y se manipula de manera q se almacene en un formato de matriz digital de imagen

– Si la imagen es guardada en la memoria principal, la velocidad de adquisición y transferencia debe ser del orden de 30 imágenes por segundo


– Si se duplica la matriz de la imagen, la velocidad de adquisición se reduce en un factor de 4

• Formación de la imagen:– Se usan técnicas de sustracción de imágenes que

permitan observar los vasos sanguíneos con la ayuda de una inyección venosa de material de contraste

– El contraste de la imagen se obtiene por estos métodos de sustracción

Dispositivo De Acoplamiento de Carga

– Los dos métodos usados preferentemente en FD son la sustracción temporal y la sustracción de energía y cuando se combinan ambas se obtiene un proceso denominado como sustracción híbrida

• Sustracción Temporal:– Es un grupo de técnicas en la que se resta la

imagen obtenida en un momento dado de otra obtenida después

– En esta técnica suelen aplicarse dos modos de trabajo alternativos:


• Sustracción con máscara[1]:

– Una vez el inyector de la vena es disparado de espera de 4 a 10 segundos, antes de q alcance la zona anatómica, se realiza una exposición mediante un pulso inicial de rayos X. Esta imagen obtenida será llamada imagen de máscara

– A esta imagen de máscara le siguen una serie de imágenes adicionales y conforme se van adquiriendo se es restada la máscara y es mostrada la imagen sustraida


– El tiempo necesario para una trama de video es de 33ms, pero como el sistema de video posee una respuesta relativamente lenta y el ruido asociado puede ser alto, pueden agregarse varias tramas de video a la memoria para configurar la imagen. A este proceso de le conoce como integración de imagen

– En FD de sustracción con máscara, la secuencia de imágenes de adquisición de la máscara puede controlarse manualmente o de forma preprogramada


Cambio de mascara:

– Si la primera máscara resulta inadecuada desde un punto de vista técnico y en otra imagen se aprecia un valor máximo del contraste, esta puede ser usada como máscara

– También es posible integrar varias máscaras y usar la imagen compuesta como nueva máscara


• Sustracción por intervalos de tiempo (DIT)[2]:

– Algunos exámenes requieren la formación de cada imagen sustraída a partir de mascaras diferentes para cada trama

– Requiere una velocidad constante de adquisición de imágenesError de registro:

– Si se produce movimiento del paciente entre una toma de la máscara y una imagen posterior, la imagen sustraída contendrá artefactos por errores de registro


• Sustracción de energía:– Utiliza dos haces de rayos X alternativos para

suministrar una imagen de sustracción resultante de las diferencias en la interacción fotoeléctrica

– Se basa en un cambio drástico en la absorción fotoeléctrica en el borde K del medio de contraste

– El principal inconveniente es que requiere un método que proporcione un haz alternativo de rayos X con dos espectros de emisión diferentes


– Se utilizan dos métodos:1. Pulsos alternativos del haz de rayos X con valores de

70kVp y 90kVp2. Introducción de filtros metálicos distintos en el haz de

forma alternativa, mediante un mecanismo rotatorio

• Sustracción Híbrida:– La adquisición de la imagen de se efectúa según el

procedimiento de máscaras, pero la propia máscara y cada una de las imágenes subsiguientes se forman mediante el empleo de una técnica de sustracción de energía

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