fisiologia sangre 2013 med
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Dr. Jose Manuel Ortiz Sanchez 27/05/2013
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Dr. Jose Manuel Ortiz Sanchez
Fisiologia de la sangre
UNMSM
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
FUNCIONES DE LA SANGREFUNCIONES DE LA SANGRE
Transporte Transporte de Oxigeno y CO2 Transporte de nutrientes Transporte de residuos del metabolismo clula Transporte de mensajeros (hormonas)
Regulacin Hormonal Temperatura pH Equilibrio inico Presin osmtica
Proteccin Hemostasia (agregacin plaquetaria y coagulacin) Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
Homeostasis Mantenimiento del medio interno
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
Componentes de la Sangre
55% Plasma
45% Elementos
Formes
Sin Anticoagulante
Con Anticoagulante
Suero Plasma
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
El Plasma
55% Plasma
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
El Plasma
Componente %
Agua 90 %
Proteinas AlbuminaGlobulinas
9 %
OtrosElementos
Gases, ElectrolitosNutrientes, VitaminasOligoelementosUrea, creatininaHormonasFactores de coagulacin
1 %
0
20
40
60
80
100
AguaProteinas
Otros Elementos55% Plasma
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Proteinas Plasmaticas
Muestra
Bandas o fracciones
Placa deAcetato
Albumina Globulinas
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Albumina Globulinas
Alfa 1 Alfa 2 Beta Gamma
Albumina
Alfa 1 anti-tripsina Haptoglobinas
Ceruloplasmina
Alfa 2 lipo-proteinas
Alfa feto proteina
TransferrinaComplementoHemopexinaFibrinogeno
Alfa 1 lipo-proteinas
Beta lipo-proteinas
IgGIgAIgMIgDIgE
COMPONENTES PRINCIPALES DE LAS FRACCIONES DEL PATRON ELECTROFORETICO
Al interpretar correctamente un proteinograma electroforetico se de-be tener en consideracion tres aspectos: . Concentracion de Proteinas totales Estimadas entre 6 - 8 g/dl La relacion Albumina / Globulinas Estimada entre 1.5 a 2,7 Las caracteristicas del Patron electroforetico
Albumina Globulinas
Proteinas Plasmaticas
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INFLAMACION AGUDA INFLAMACION SUBAGUDA INFLAMACION CRONICA
SINDROME NEFROTICO HIPOGAMMAGLOLOBULINEMIA GAMMAPATIA MONOCLONAL
Proteinas Plasmaticas Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez
UNMSM
CIRROSISHEPATITIS SEVERA
GAMMAPATIA POLICLONAL DEFICICENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA
Proteinas Plasmaticas Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez
UNMSM
ALBUMINA 3.2 - 5.0 58 5
GLOBULINAS ALFA1 0.1 - 0.4 3 1.5ALFA 2 0.6 - 1.0 9 3BETA 0.6 - 1.3 14 3GAMMA 0.7 - 1.5 16 4
+
++++
ADULTOS
FRACCION mg/dl %
ALBUMINA 3.6 - 5.4 75 3
GLOBULINAS ALFA1 0.1 - 0.3 4.5 2ALFA 2 0.3 - 0.5 8.0 2BETA 0.2 - 0.6 6.0 2GAMMA 0.2 - 1.0 9.0
+
++++ 5
ALBUMINA 4.0 - 5.0 64 5
GLOBULINAS ALFA1 0.2 - 0.4 4 1.5ALFA 2 0.5 - 0.8 9 1.5BETA 0.5 - 0.8 9 1.5GAMMA 0.3 - 1.2 10
+
++++ 5
.
RECIEN NACIDO LACTANTE
FRACCION mg/dl % FRACCION mg/dl %
Proteinas Plasmaticas
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55% Plasma
45% Elementos
Formes
Elementos Formes
LINFOCITO B
EOSINOFILO
NEUTROFILO
BASOFILO
MONOCITO
LINFOCITO T
PLAQUETAS
ERITROCITOS
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55% Plasma
45% Elementos
Formes
Buffy Coat
Elementos Formes
Elemento DensidadEritrocitos 1,115g/mlLeucocitos 1,070 g/mlPlasma 1,024 g/mlSangre total 1,050g/ml
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55% Plasma
45% Elementos
Formes Elemento Recuento(por mm3) % Volumen
Glbulos rojos(hemates, eritrocitos) 4 a 5 millones 98.5
Plaquetas(trombocitos) 150 400.000 1.0
Glbulos blancos(leucocitos) 4.000-10.000 0.4
100 %
X %
Volumen Elementos Formes x 100
Volumen totalHematocrito =
Hematocrito
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HematopoyesisFormacin de clulas sanguneas
-Todas las clulas de la sangre proceden de laClula madre hematopoytica, (Mesoblasto)
Stem cell o Hemocitoblastos
- Requiere muchos factores de crecimiento:Eritropoyetina, trombopoyetina, citoquinas, quimioquinas, etc
-Se producen en la medula sea.
- Proceso relativamente complejo y muy activo de gran proliferacin celular.
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Hematopoyesis
STEM CELL
CFU-M
CFU-L
CFULM
PRE-T
PRE-B
CFC-GM
CFU-Bas
CFU-Eos
LINFOCITO B
EOSINOFILO
NEUTROFILO
BASOFILO
MONOCITO
LINFOCITO T
PLAQUETAS
ERITROCITOSBFU-E
BFU-Meg
Todas las clulas de la sangre proceden de la Clula madre hematopoyticaStem Cell
(Multipotencial)
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Totipotencial
Multipotencial
Stem cell
Celulas Madre
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Lodish y cols.: Molecular Cell Biology.5 Ed. W.H. Freeman 2004
STEM CELL
CFU-M
CFU-L
CFULM
PRE-T
PRE-B
CFC-GM
CFU-Bas
CFU-Eos
LINFOCITO B
EOSINOFILO
NEUTROFILO
BASOFILO
MONOCITO
LINFOCITO T
PLAQUETAS
ERITROCITOSBFU-E
BFU-Meg
Stem Cell(Multipotente) Clulas progenitoras
(Pluripotente)Clulas
Diferenciadas
Hematopoysis
Eritroblasto
Megacarioblasto
Monoblasto
Mieloblasto
Mieloblasto - Bas
Mieloblasto - Eos
Linfoblasto T
Linfoblasto B
Clulas Precursoras
Mitosis +
Diferenc -Autorenov
+++ +++ -----+/- ----- -----
----- + +++
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UNMSM
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STEM CELL
Stem Cella.a. AutorenovacionAutorenovacion
(conservacin)(conservacin)
2. Diferenciacin 2. Diferenciacin
a. Stem Cell(Multipotencial)
b. Celula Progenitorao Transitoria (Pluripotencial)
d. Celula Diferenciada
c. Celula Precursora
3. Maduracin 3. Maduracin (capacidad funcional)(capacidad funcional)
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Factores estimuladores GM-CSFM-CSFIL1IL 11
Factores inhibidoresINF gammaTNF
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UNMSM
1. Son clulas que carecen de marcadores de diferenciacin especficos.
STEM CELL
Stem CellCaracteristicas:
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STEM CELL
Stem Cell
2. Tienen la potencialidad de proliferacin por tiemposprolongados.
3. Tienen la capacidad de automantener la poblacin ennmero relativamente estable, a travs del mecanismode divisin asimtrica.
4. Producen progenies de clulas progenitoras, tambinllamadas transitorias, comprometidas a determinadoslinajes celulares.
Caracteristicas:
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CD34 c-kit+ Alta capacidad regenerativa Criopreservable Carece de MHC I
(Invisible al sistema inmunologico) Regenera (trasplante):
eritrocitos, plaquetas, leucocitos, macrfagos tisulares, osteoclastos, clulas de Langerhans de la piel, muusculo cardiaco, celulas nerviosas, etc
Clula troncalSTEM CELL
Clula Madre Hematopoytica (CMH)5. Tienen la capacidad de participar en la regeneracinde tejidos en condiciones fisiolgicas (homeostasis)y/o despus de una injuria.
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Autorrenovable Pluripotencial Movilidad
muy escasa (1/10.000 en M.O.)
Quiescente ( Ciclo celular G0)
Gran potencial de proliferacin Abundantes receptores para citoquinas Abundantes protenas de adhesin (anidamiento)
STEM CELL
Caracteristicas
Clula Madre Hematopoytica (CMH)
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Funciones de las citoquinashematopoyticas
1. Supervivencia(Inhibicin Apoptosis)
3. DiferenciacionCelular
2. ProliferacinInduccin Mitosis
4. Induccin de laMaduracin
5. EstimulacionFuncional
Factor Estimulante
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Clula madre pluripotente CFU-LM
IL 1
IL 3
IL - 6
CFC-LIL-3 FEC-GM
CFC-GEMMeg
BFU-E CFC-Meg
CFC-GM CFC-Eo CFC-Ba
BFU-E
BFU-E
IL-3 FEC-GM
Epo
IL-3 FEC-GM Epo IL4
Epo
ERITROCITO
Megacariocito
FEC-GM IL3
IL4 IL6 IL11 c-KL
PLAQUETAS
IL-3 FEC-M
IL-3 FEC-GM FEC-G
CFC-M CFC-GFEC-GM FEC-M
IL3 IL4
FEC-GM FEC-G IL3
IL4
MONOCITONEUTROFILO
MACROFAGOFEC-M FEC-GM
FEC-GM IL3 IL5
EOSINOFILO BASOFILO
IL3 IL4
STEM CELL
Hematopoyesis
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Iniciacin
Factores de Proliferacin de
Cel G1
IL 3IL6IL11IL 12CSF
Accin intermedia
Factores Noespecficos de linaje
IL 3GM-FSC
IL4
Accion Tardia
Factores especficos de linaje
Trombopoyetina Eritropoyetina
M-CSFIL5
G-CSF
Factores estimulantes de la hematopoyesis
a. Stem Cell(Multipotencial)
b. Celula Progenitorao Transitoria (Pluripotencial)
c. Clula Precursora
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Factores inhibidores de la hematopoyesis
Factor InhibicionFactor de necrosis tumoral TNF BFU-E y CFU-E
Proteina inflamatoria de macrofago 1(MIP-1a)
Stem cellCFU-S
Interferon Gamma (INF- Gamma) CFU-E
Factor de crecimiento transformante (TGF-B)
CFU-S
Tetrapeptido Ac SDKP Celulas primitivas excepto lineagranulocitica
Lactoferrina e isoferritina Acida
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Origen de las citoquinas hematopoyticasDonald Metcalf :BLOOD, 15 JANUARY 2008 VOLUME 111, NUMBER 2
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Donald Metcalf :BLOOD, 15 JANUARY 2008 VOLUME 111, NUMBER 2
HematopoyesisRegulacin
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Mecanismo de accin citoquinas
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Precusror mieloide comn
Precursor linfoide
Prec. Megacariocitos/eritro,
Prec. Granulocitos/macrfagos
Factores de transcripcin crticos para la diferenciacin de las clulas sanguneas
UNMSM
1. Produccion de elementos formes sanguineos funcionalesPuede aumentar 5 a 10 veces
- 200,000000,000 Globulos rojos /dia- 70,000000,000 Leucocitos / dia
2. A traves de fenomenos de replicacion, diferenciacion y maduracion celular
3. Es uno de los rganos ms voluminosos del cuerpo humano.
HematopoyesisMedula osea
En los recin nacidos casi toda la mdula sea es rojaEn los nios alrededor de los 5 a 6 aos comienza la transformacin de mdula sea roja en amarilla en los extremos de huesos
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Hematopoyesis
UNMSM
Hematopoyesis
Medula osea
Pelvis 34 % Vrtebras 28 % Crneo y mandbula 13 % Esternn y costillas 10 % Hmeros, escpulas, clavculas 8 % Fmures 4 %
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Hematopoyesis
MDULA SEA
SANGRE PERIFRICA75% leucocitos25% eritrocitos
1 clula madre/10,000 clulas
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Factores locales nicho decuado. Factores derivados del estroma Factores derivados de los
osteoblastos
Estimulacin proliferaciny supervivencia : citoquinas
Clsicas (IL1, IL3; IL6) Especficas: SF (Steel factor, CD117)-cKit Factores estimuladores
de colonias (CSF) Hormonas-citoquinas:
EPO, trombopoyetina
Microambiente HematopoyeticoRegulacin
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Microambiente Hematopoyetico
A. Componenete Hematopoyetico1. Macrfagos (CD 45)Provienen Celula trocal hematopoyetica
MSF, GMSF, IL1,3,6,8, FNTa
B. Componenete mesenquimalProvienen Celula trocal mesenquimal
1. Fibroblastos estromalesMSF, GSF, IL1,6,7,8, 11, IFN-BFibronectina, colageno I y II,heparan sulfato, ac. hialuroico2. OsteoblastosMSF, GSF, GMSF, 6 , FNTaSDF-1 (homing)Angiopoyetina Ang-13. AdipocitosLeptina?,
Estroma
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HematopoyesisMedula osea
Metodo de estudio 1. Aspirado (Frotis y Cogulos)2. Biopsia
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Trasplante Medula osea
Sangre circulante: Escasas clulas madre.
Aumentan con la administracin de factores hematopoyticos (G-CSF, GM-CSF).
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1. MESOBLASTICO
2. HEPATICO
3. MIELOIDE
Embrion Fetal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Mes
Etapas de la Hematopoyesis
Todas las clulas hematopoyticas derivan del Mesodermo
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1. Periodo Mesoblastico
19 dias: Se inicia en el embrin a partir de Celulas Stem Cell derivadas del mesodermo del saco vitelino.
6. Semana de gestacin: Tambin se desarrollan megacariocitos.
11. Semana de gestacin: Se termina la hematopoyesis en el saco vitelino
Intravascular: Se lleva a cabo en la luz de los vasos sanguneo.
Se requiere del Stem cell Factor (SCF).
Se formn eritroblastos no sensibles a la eritropoyetina.
La inhibicin de la maduracin granulocitica se debe al Transforminggrowth factor beta (TGF-b).
.
Mesodermo del Saco VitelinoHemangioblasto
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6 semana de gestacin Se inicia a partir de stem cell derivadas de los acmulos paraarticos del mesodermo esplacnopleural que se localizan en la regin aorta-gnadas-mesonefros(AGM) y que colonizan el hgado.Aprox. al mismo tiempo que en el saco vitelino aparecen megacariocitos 7. Semana de gestacin: se inicia La granulopoyesis.10. Semana de gestacin: , se forma la eritropoyetina, en respuesta a la hipoxia.12. Semana de gestacin: se forma la hemoglobina fetal y corresponde con el desplazamiento al hgado.24. Semana de gestacin: Declina en el higado y se desplaza a la medula osea. Proceso que depende del cortisol fetal.
La eritropoyesis es extravascular .
1. Periodo Hepatico
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11. Semana Se observa eritropoyesis en la Mdula.24. Semana este es el principal rgano de la hematopoyesis.
1. Periodo Mieloide
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Lodish y cols.: Molecular Cell Biology.5 Ed. W.H. Freeman 2004
STEM CELL
CFU-M
CFU-L
CFULM
PRE-T
PRE-B
CFC-GM
CFU-Bas
CFU-Eos
LINFOCITO B
EOSINOFILO
NEUTROFILO
BASOFILO
MONOCITO
LINFOCITO T
PLAQUETAS
ERITROCITOSBFU-E
BFU-Meg
Stem Cell(Multipotente) Clulas progenitoras
(Pluripotente)Clulas
Diferenciadas
Hematopoysis
Eritroblasto
Megacarioblasto
Monoblasto
Mieloblasto
Mieloblasto - Bas
Mieloblasto - Eos
Linfoblasto T
Linfoblasto B
Clulas Precursoras
Mitosis +
Diferenc -Autorenov
+++ +++ ---------- ----- -----
----- + +++
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UNMSM
STEM CELL
CFU-M
CFULM
ERITROCITOSBFU-E
Stem Cell(Multipotente) Clulas progenitoras
(Pluripotente)Clulas
Diferenciadas
Eritroblasto
Clulas Precursoras
Mitosis +
Diferenc -Autorenov
+++ +++ ---------- ----- -----
----- + +++
Eritropoysis Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez
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ERITROPOYESISERITROPOYESIS
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ERITROPOYESISERITROPOYESIS
BFU-E La mas primitiva 10-20% estan en el Ciclo Celular Forman 30,000-40,000 cels en
14-16 dias Dependen de citoquinas:
Ligando C- kit, IL-3 Otras:IL8,11,trombopoietina,GM-
CSF,FNT,FTB,INF, expresan CD34,Ag HLA.
Aun pueden ser renovados
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ERITROPOYESISERITROPOYESIS
CUF-E Progenitores mas diferenciados 60-80% entran al ciclo Forman 8-65 cels en 7 dias Dependen de la EPO, Expresan Glicoforina A,
Ag RH. No en sangre periferica No pueden ser renovados
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Precursor granulo eritroide, macrofagicoy megacariocitico
(CFU-E) Unidad formadora de colonias (pequenas)
Celulas Progenitoras
(BFU-E) Unidad formadora de grandes colonias
Celulas Blasticas
Eritropoyesis
Stem cell
Eritropoyetina
BPA
Celulas PrecursorasProeritroblasto
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Celulas Precursoras
Proeritroblasto
Reticulocito 0.5 - 1.5%8-9 micras
Eritroblasto Basofilo 15-20 micras.
Eritroblasto Ortocromatico7-10 micras.
Globulo Rojo 98.5 99.5 %
Eritroblasto Policromatofilo 8-12 micras
20-25 micras
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PRECURSORES ERITROIDESPRECURSORES ERITROIDES
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Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez
UNMSMS. Peter Klinken / The International Journal of Biochemistry & Cell Biology 34 (2002) 15131518 1515
ERITROPOYESISERITROPOYESIS
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Glicoproteina de 30.4 kDa Molecula muy glicosilada Cromosoma 7 Precursor de193 aminoacidos.
Se separan 27 aa amino terminal y 1 de la carboxiterminal.
Protena circulante de 165 aa Circulacion: 10 A 20 Mu/mL
Eritropoyetina (Epo)
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Eritropoyetina (Epo)
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Mecanismo de accin eritropoyetinaDr. Jos Manuel Ortiz Snchez
UNMSM
Precusror mieloide comn
Precursor linfoide
Prec. Megacariocitos/eritro,
Prec. Granulocitos/macrfagos
Factores de transcripcin crticos para la diferenciacin de las clulas sanguneas
UNMSM
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Gata 1: Induce proliferacion de precursores eritroidesGata 2: Induce la diferenciacionFOG: Friend of GataEKLF (erythroid Kruppel like factor)
Switch Hb A a Hb F
Factores de transcripcin crticos para la diferenciacin de las clulas sanguneas
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Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice, 4th ed. Copyright 2005
Eritropoyetina (Epo)
Promueve:1. Hematopoyetsis2. Vasculogenesis3. Angigoenesis4. Proteccion Celular
(Antiapoptotica)
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Sitios de produccin Funcin biolgicaRin EritropoyesisHgado Proteccin y eritropoyesis
Clulas de KupferHepatocitos
tero ProliferacinCerebro
Neuronas NeuroproteccinAstrocitos NeuroproteccinClulas endoteliales
microvascularesProteccin y proliferacin
Clulas endoteliales perifricas Angiogenesis y migracinMsculo Proliferacin
EsquelticoLisoCardiaco
Eritropoyetina (Epo)
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Sintesis Eritropoyetina (Epo)
Regulador : HIF Factor Inducible por hipoxiaSensor. Hidroxilasa
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Eritropoyetina (Epo)
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FACTORES INHIBIDORES DE LA ERITROPOYESIS
TGF-B Inhibe la expresin de factores de crecimiento y sus receptores
FNT Inhibe la eritropoyesis IF Suprime el crecimiento de progenitores celulares MIP 1 Potente inhibidor de la proliferacion de celulas Stem,
pero estimula el crecimiento de progenitores maduros.
Previenen la perdida de clulas madre y progenitores hematopoyeticos impidiendo la mitosis celular.
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El Globulo Rojo
Descrito por Leeuwenhoek en 1674bajo el nombre de glbulo rojo.
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Morfologa-Son discos bicncavo
Dimetro 7,8 umEspesor entre 2,5 y 1um.
- Son flexibles, su forma puede cambiar cuando atraviezan los capilares.
-En un frotis sanguneo coloreado con Giemsa, se presentan circulares con un halo central claro.
- El volumen medio es de 90 micrmetros cbicos
UNMSM
Hemograma
UNMSM
89 89
Volumen Corpuscular Medio (VCM)
70 105
89
Microcitosis MacrocitosisUNMSM
89
Red blood cell distribution width(RDW)
105Anisocitosis
43 % SD
60 % SD UNMSM
Altamente deformable
La osmolariadad del plasma afecta la forma de los hemates:-En una solucin hipertnica la membrana del eritrocito se contrae dando
lugar a los crenocitos.-En una solucin hipertnica los eritrocitos se hinchan y lisan
Envejecimiento-Pierden enzimas para la sntesis de energa-Pierden deformabilidad-En su membrana aparecen oligosacridos caractersticos
Muy sensibles al dao mecanico, congelamiento, calor, detergentes, etc.
EL HEMATE
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PROTEINAS DE MEMBRANA ERITROCITARIA
TIPOS DE PROTEINAS Integrales: Se extienden desde la superficie externa hasta el interior Perifricas: Sobre la superficie citoplasmtica
Sobre la bicapa lipdica (exterior)
El estudio por Electroforesis permite identificar a las protenas que componen la membrana eritrocitaria.
se identifican 7 bandas Tincin de PAS se identifican 4 bandas.
Las 2 protenas mas importantes son: Glicoforina A:
Es el 10 % de la protena de membrana
Espectrina:* 25% de las protenas de membrana* Controla la forma biconcava y la deformidad del eritrocito
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El esqueleto de la membrana del eritrocito esta compuesto por protenas estructurales que incluyen las alfa y beta espectrinas, ankirinas, proteina 4,1 y actina que interactuancon la bicapa lipdica dandole al eritrocito resistencia y ala vez deformabilidad.
INTERACCION DE LAS PROTEINAS DE MEMBRANA
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Funcin de las protenas de Funcin de las protenas de membranamembrana
Funcin enzimtica Ejemplo: La gliceraldehido-3-
fosfato dehidrogenasa del permite utilizar la glucosa para generar energa
Protenas de transportepermiten mover azucares y aminocidos a travs de la membrana
Mantener estable la forma del eritrocito
Proteinas del citoesqueleto espectrina, ankirina, actina, etc.
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Muestra
Bandas o fracciones
Placa deAcetato
Electroforesis de proteinas de membrana eritrocitaria
UNMSM UNMSM
-
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El citoesqueleto basado en la espectrina, de eritrocito. La espectrina es un dmero que consta de sub unidades (alfa y beta) . Se une a la proteina de intercambio aninico (banda 3) mediante
la anquirina y la glicoforina , que tambien se une al la actina y a la aducina .
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ProduccionProduccion de de energiaenergiaVia Embden-Meyerhoff: 90 %
Fuente : Glucosa
ATP,Indispensable para la integridad de
la membrana.
bomba de sodio y potasio
NADH y NADPH, Mantiene al grupo hemo en estado
de Fe++.Mantiene la integridad de lpidos de membrana
2-3 difosfoglicerato(2-3 DPG) que regula la afinidad de
la hemoglobina por el oxgeno.2,3 - DPG mutasa y 2,3 - DPG
fosfatasa ) responden a la hipoxiaShunt de Hexosas (Rapoport -Luebering)
(
5-10% Glucosa
O2
UNMSM
ProduccionProduccion de de energiaenergiaVa Oxidativa de las pentosas
- 10% de la energia- Fuente: Glucosa
UNMSM
METABOLISMO DEL ERITROCITOMETABOLISMO DEL ERITROCITOEl Glutation (GSH) reducido Protege de la oxidacin a la hemoglobina,
Los grupos sulfihidrilos de las enzimas yLos grupos tioles de las membranas.
NADPH sirve de coenzima y mantiene al glutation en estado reducido.
G6P
UNMSM
Hemocateresis )
UNMSM
Eryptosis (Muerte Celular programada del Eritrocito) 1. Retraccion celular, 2. Formacion de vesiculas3. Activation of proteases (Calpaina)4. Exposicion de la Fosfatidil serina en
capa externa de la membrana.
UNMSM
-
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TEJIDOS
O2
O2
O2
PO2159 mmHg
PO21 mmHg
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UNMSM
Capacidad de transporte de O2Plasma
0.003 ml / dl / mmHg x 100 mmHg = 0.3 ml O2 / dl
Requerimientos 5.0 ml O2 /dl
Solubilidad O2 : 0.003 ml / dl / mmHgPO2
100 mmHg1 dl
0.3 ml O2
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
1.34 ml O2 / gr hb x 15 gr Hb / dl = 20.1 ml O2 / dlRequerimientos 5.0 ml O2 /dl
1.34 ml O2 / gr hb
Hb = 15 gr / dl
PO2100 mmHg
Capacidad de transporte de O2Hemoglobina
Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez
UNMSM
1.34 ml O2 / gr hb x 15 gr Hb / dl = 20.1 ml O2 / dl
0.003 ml/ dl / mmHg x 100 mmHg = 0.3 ml O2 / dl
20.4 ml O2 / dl
Capacidad de transporte de O2Sangre = Plasma + Hemoglobina
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
1.34 ml O2 / gr hb x 7.5 gr Hb / dl = 10.0 ml O2 / dl
0.003 ml/ dl / mmHg x 100 mmHg = 0.3 ml O2 / dl
10.3 ml O2 / dl
Capacidad de transporte de O2Anemia
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM UNMSM
-
Dr. Jose Manuel Ortiz Sanchez 27/05/2013
16
B
C
D
EF
G
H
A
O2
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
HIDROFOBICO
HIDROFILICO
-
--
---
-
---
-
-
--
-- -
--
---
-
O2
Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez
UNMSM
CH3
CH3
CH3
CH3CH3
CH3CH3CH3
CH3
CH3CH3
CH3
NN
NNH NH
NH NHCH3
co
coco
co
O2CO
NO2H2O
Hist F8
FeN
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
T
R
4 O2
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
SAT%
100
10040 80
50
75
60
25
20( mmHg )P O2
a
b
c
d
e
a
b
c
d
e
- Capacidad- Contenido- Saturacion
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
TEJIDOS
O2
O2
PO2 100 mmHgSat 100 %Capacidad 20ml/dlContenido 20 ml/dl
PO2 40 mmHgSat 75% Capacidad 20 ml/dlContenido 15 ml/dl
15 gr hb /dl
Consumo5 ml/dlDr. Jos Manuel Ortiz Snchez
UNMSM
-
Dr. Jose Manuel Ortiz Sanchez 27/05/2013
17
Efecto Alosterico :
La Hemoglobina transporta
1.8 veces mas O2
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
100
90
30
40
80
50
70
60
20
10
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mmHg
P50
SAT%
Presion parcial O2
P50 Disminucion de la afinidad
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
P50 Aumento de la afinidad
100
90
30
40
80
50
70
60
20
10
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mmHg
SAT%
Presion parcial O2
P50
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
100
90
30
40
80
50
70
60
20
10
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mmHg
P50
SAT%
Presion parcial O2
Disminucion de la
afinidad
T 2,3 DPG pH CO2
Efecto Alosterico
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
100
90
30
40
80
50
70
60
20
10
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mmHg
SAT%
Presion parcial O2
P50
T 2,3 DPG pH CO2
Efecto AlostericoAumento
de laafinidad
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
100
90
30
40
80
50
70
60
20
10
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mmHg
T 2,3 DPG pH CO2
SAT%
Presion parcial O2
T 2,3 DPG pH CO2
Afinidad
Afinidad
Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez
UNMSM
-
Dr. Jose Manuel Ortiz Sanchez 27/05/2013
18
TEJIDOS
O2
O2
100
90
T 2,3 DPG pH CO2
Afinidad
T 2,3 DPG pH CO2
Afinidad
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
Efecto Alosterico
Efecto Bohr
P50 pH y/o P CO2
pH = 0.1 P 50 = 3mmHg
* Efecto Buffer de la Hb
Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez UNMSM
Efecto Alosterico
Efecto Bohr
P50 pH y/o P CO2
CO21. pH2. Carbaminizacion
R-NH + CO2 RN-HCOO + H+Hist 146 en subunidad Hist 141 y 122 en subunidad
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
CHC
HCN
N Fe
CH3
N
HC
HCN
C
Helix F
CH3 HC
T
Hist F8 Hist E7
Val E11
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
CHC
HCN
N
CH3
N
HC
HCN
C
Helix F
CH3 HCVal E11
Hist F8 Hist E7
Fe
R
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
O2
CHC
HCN
N
CH3
N
HC
HCN
C
Helix F
CH3 HC
Fe
R
CHC
HCN
N Fe
CH3
N
HC
HCN
C
Helix F
CH3 HC
T
Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM
-
Dr. Jose Manuel Ortiz Sanchez 27/05/2013
19
Transporte de CO2
CO2
CO2
CO2
O2
Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez
UNMSM
10
20
30
40
50
20 30 40 50 60 70 800
ContenidoArterialCO2(ml/dl)
Presion Parcial de CO2 (mmHg)
Contenido TotalCO2 (mmHg)
Bicarbonato Plasmatico
Bicarbonato intraeritrocitario
Carbamino
CO2 Disuelto
Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez
UNMSM
UNMSM