fisiología del embarazo - word

7/24/2019 Fisiologa Del Embarazo - Word

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FISIOLOGA DEL EMBARAZO

Presentado por:

Natalia Hurtado

Estefana Infante

Franger Jimnez

Michelly Jimnez

Sebastin arrarte

Samuel lamas

Presentado a: !r" #rlando $ustillo Jr"

Universidad de Cartagena

Fa!"tad de #ediina

$rea: Gineo"og%a & o'stetriia

() de *!"io de" (+,-

%artagena& !" ' y %


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,. CAMBIOS E/ EL APARA0O REPRODUC0OR FEME/I/O.

Se (roducen (or cambios hormonales (ara cubrir las necesidades de es(acio (arael desarrollo del hue)o y crecimiento fetal& (ara el (arto y la lactancia materna"

Genita"es e1ternosEn la )ul)a y zona (erineal se (roduce un aumento de )ascularizaci*n& tambin seorigina una hi(eremia y un ablandamiento del te+ido con+unti)o" %omoconsecuencia& los genitales (resentan un as(ecto edematoso con coloraci*ncian*tica y una consistencia ms blanda y elstica" ,ueden a(arecer )arices)ul)ares& (rinci(almente en mult(aras& y edema conforme a)anza la gestaci*n"

2agina !ebido a las hormonas esteroideas hay un aumento de )ascularizaci*n ehi(eremia& -ue dan mayor fle.ibilidad y elasticidad a la )agina y le confiere unacoloraci*n )iolcea /signo de %had0ic12" Se (roduce un aumento del es(esor dela mucosa& con (rdida de te+ido conecti)o e hi(ertrofia de las clulas musculareslisas" %omo consecuencia hay una mayor longitud de las (aredes" El ob+eti)o deestos cambios es (re(arar la )agina (ara la e.(ulsi*n fetal" Hay un aumento de lasecreci*n /transudaci*n2 )aginal y cer)ical& dando lugar a la llamada leucorreafisiol*gica& una secreci*n de color blanco y ligeramente es(esa& ms marcada alfinal de la gestaci*n" Hay un aumento im(ortante de bacilos de !3derlein -ue senutren del gluc*geno de las clulas descamadas& y (or tanto un aumento de la(roducci*n de cido lctico con disminuci*n del (H )aginal /)ara de 4"5 a 62" Esto

confiere (rotecci*n frente a las infecciones )aginales con la e.ce(ci*n de loshongos& -ue encuentran un ambiente ms (ro(icio (ara su (roliferaci*n"

Genita"es internosA. 3tero.

Este *rgano sufre grandes transformaciones debido a la necesidad dealbergar al feto& la (lacenta y el l-uido amni*tico& al tiem(o -ue se (re(ara(ara desem(e7ar el (a(el de motor del (arto"

a" C4rvi1:Se (roduce un aumento de la )ascularizaci*n con hi(ertrofiae hi(er(lasia tanto de las fibras elsticas& -ue le hacen ad-uirir una

consistencia ms blanda y elstica y una coloraci*n )iolcea comode las glndulas endocer)icales& lo -ue (ro)oca un aumento desecreci*n mucosa densa& no filante y no cristalizable -ue da lugar alta(*n mucoso o limos /desde el (rimer trimestre2& lo -ue confiere(rotecci*n al contenido uterino frente a infecciones" En la mu+ergestante e.iste una e)ersi*n de la mucosa o ecto(ia cer)ical (or(roliferaci*n y e)ersi*n de las glndulas endocer)icales" Este te+ido


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friable hace -ue se (ierda la fiabilidad de los estudios de citologa ycol(osco(ia" Es ms marcada en (rim(aras& y (ermanecer hasta 896 semanas des(us del (arto )aginal& menos si es cesrea& (aradesa(arecer en este tiem(o (or meta(lasia escamosa

b" C!erpo !terino. En la mu+er no gr)ida ste es un *rgano (e-ue7o&

intra(l)ico& de forma (iriforme& a(lanado en sentido antero(osterior& de:; gramos de (eso& ca(acidad de


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Media o (le.iformeA %onstituye una ca(a densa de fibras

musculares dis(uestas en mBlti(les direcciones y (erforadas (or)asos sanguneos" Son las res(onsables de las ligaduras)i)ientes de ,inard& -ue garantizan la hemostasia )enosa&mientras -ue la hemostasia arterial se debe a la retracci*n de lantima" Esta dis(osici*n de las fibras musculares es lares(onsable de -ue la direcci*n de la fuerza de la contracci*ndurante el (arto sea siem(re en sentido caudal"

c" For#ai6n de" seg#ento in5erior: El segmento inferior nace a(artir del istmo uterino& distendindose durante el embarazo deforma (rogresi)a y ad-uiriendo una gran elasticidad (ara (ermitir el(aso del feto (or el canal blando del (arto& del -ue forma (arte en su(orci*n su(erior" Esta (orci*n es ms dbil -ue la del cuer(o uterinoal carecer de la ca(a (le.iforme& tiene (or tanto menor

)ascularizaci*n& y se adelgaza a medida -ue hacen su a(arici*n lascontracciones del (arto" Esto determina -ue sea el lugar de elecci*n(ara la incisi*n -uirBrgica en caso de cesrea& y -ue sea el lugardonde el Btero tiene ms (robabilidades de rom(erse" a uni*n entreel cuer(o uterino y el segmento inferior est construida (or un rodetemuscular llamado anillo de $andl o de Schroeder"

d" Deid!a: El endometrio se con)ierte en decidua o caduca (or acci*ndel cuer(o lBteo" Es una mucosa en fase hi(ersecretora& donde(artici(an tanto las glndulas como el estroma con el fin de a(ortarlos nutrientes necesarios (ara la nutrici*n del embri*n" ,odemos

distinguir tres (artesA $asalA ,arte sobre la -ue se im(lanta el hue)o y se(ara a ste del

miometrio" %a(sular o refle+aA Cecubre al hue)o (or su lado e.terno hacia la

ca)idad uterina" ,arietal o )eraA 'a(iza la ca)idad uterina donde no est el hue)o" ?

(artir de la =; semana& debido al crecimiento de las estructuraso)ulares& se unen la decidua (arietal y ca(sular" a decidua actBacomo *rgano secretor de hormonasA rela.ina /se (roduce cuandodecae funcionalmente el cuer(o lBteo2& (rolactina y (rostaglandinas"

$" 0ro#pas:En ellas se (roduce una le)e hi(ertrofia muscular& hi(eremia yaumento de la )ascularizaci*n (ara garantizar la nutrici*n de la m*rula" Ele.tremo stmico es ocluido (recozmente (or un ta(*n mucoso" ,uedena(arecer clulas deciduales en el estroma del endosal(in."

%" Ovarios:? causa de los altos ni)eles de estr*genos y (rogesterona& lamaduraci*n de folculos nue)os se interrum(e& cesando de este modo lao)ulaci*n" Se mantiene el cuer(o lBteo gra)dico& encargado de la


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secreci*n de estr*genos y (rogesterona hasta la semana :& luego com(arteesta funci*n con la (lacenta y comienza a declinar en la semana @9


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,rimeras semanassensibilidad y (arestesias mamarias

!es(us de = mes aumentan de tama7o& a(arecen )enas delicadas +ustodeba+o de la (iel" ,ezones ms (igmentados& grandes y erctiles"

!es(us de los (rimeros meses calostro" ?reolas ms anchas y (igmentadas"lndulas de Montgomery

Si aumentan demasiado de tama7o estras

igantomastia /crecimiento e.agerado2 inter)enci*n -uirBrgica

. CAMBIOS ME0ABOLICOS

El embarazo es el fen*meno fisiol*gico -ue ms induce a alteraciones

metab*licas (rofundas" ,ara el final del tercer trimestre& el ndice metab*lico basalmaterno aumenta


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Metabolismo del ?gua

a retenci*n de agua es un cambio fisiol*gico normal" Esta mediado (or el

descenso de la osmolalidad (lasmtica cercano a


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Metabolismo %arbohidratos

El embarazo normal se caracteriza (or hi(oglicemia le)e en ayunas&hi(erglicemia (ost(randial e hi(erinsulinemia" 'ambin se (resenta

inanici*n acelerada"

Metabolismo de l(idos

Hay un aumento considerable de las concentraciones (lasmticas de

l(idos& li(o(rotenas y a(oli(roteinas" El aumento de grasa es mayor en la (arte media del embarazo" Se de(osita

sobre todo en sitios centrales" Lueda dis(onible (ara el tercer trimestre en el cual hay un crecimiento

m.imo del feto y necesidad de grasas esenciales" Mayor li(olisis y menor acti)idad de , en te+ido adi(oso" ?umento de H! mecanismo de (rotecci*n endotelial

e(tina

Hormona (e(tdica secretada (or te+ido adi(oso& (artici(a en la regulaci*n

de la grasa cor(oral y el gasto de energa"


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cifras m.imas en el segundo trimestre" Celacionado con el (eso (lacentario"

licina

Secretada (or el te+ido adi(oso ,artici(a en el crecimiento fetal y la (roliferaci*n celular ,ico m.imo& mitad del embarazo Cegulaci*n de la hormona de crecimiento"

Metabolismo de los electrolitos

Sodio y (otasioA ?umento de la absorci*n& la e.creci*n se mantiene igual&

aumenta la resorci*n" !isminuci*n de ni)eles (lasmticos y aumento de lae.(ansi*n del )olumen (lasmtico"

%alcioA !isminuci*n de calcio srico total& disminuci*n de la albumina" os

ni)eles de calcio srico ionizado (ermanecen igual"El feto en desarrollo im(one una demanda significati)a en la homeostasismaterna& se cubre en mayor (arte (or el aumento de


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olumen Sanguneo

Este em(ieza a aumentar desde el (rimer trimestre de embarazo" Se

e.(ande con gran ra(idez en el segundo trimestre& y (or Bltimo aumentocon un ritmo mucho menor en el tercer trimestre"

a e.(ansi*n se debe al aumento de (lasma /mayor cantidad2 ?y

eritrocitos" l*bulos ro+os 85;ml en (romedio" Hi(er(lasia eritroide moderada en la medula *sea y aumento le)e de

recuento de reticulositos ?umento de la concentraci*n (lasmtica de eritro(oyetina" El aumento total del (lasma es del 5; /


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Metabolismo autoinmunitario"

Su(resi*n de di)ersas funciones inmunitariasA su(resi*n de las linfocitos

'h< y %!@D -ue conduce a disminuci*n de I9=& interfer*n FN' beta" ?umento de las clulas 'H= (ara ele)aci*n de I98& I96& I9 hacia el final(romedia 85; mgGdl /4;;96;;mgGdl2

a acti)idad fibrinolitica esta disminuida -ue se contrarrestan con ni)eles

ba+os de (lasminogeno y ele)aci*n de inhibidor de (lasmina" Hay una disminuci*n de las (la-uetas a =


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,rotenas reguladorasA a (rotena % acti)ada /anticoagulante2 desciende

de =&8 a


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ases sanguneos

n descenso en los )alores de la ,a%#= hasta alcanzar 4; mmHg& sone)idenciados a (artir de las


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osm*tica com(letan las modificaciones hemodinmicas ms resaltantes" #tros(armetros como )olumen sist*lico final del )entrculo iz-uierdo /ES2& (resi*n)enosa central /,%2& (resi*n diast*lica de la arteria (ulmonar /,?!,2 y (resi*nca(ilar de la Ocu7aP (ulmonar /,%Q,2 no muestran cambios& (ero s hayincrementos tanto en la fracci*n de eyecci*n /EF2 como en el )olumen diast*lico

final del )entrculo iz-uierdo /E!2 "

El % tambin se modifica (or la (ostura materna& en eta(as a)anzadas delembarazo es mucho mayor en la embarazada en decBbito lateral> en esta (osici*nel Btero crecido no limita el retorno )enoso" a ele)aci*n (rogresi)a del diafragmarota y des(laza el coraz*n hacia arriba y a la iz-uierda& obser)ndose un aumentode la silueta cardaca en las radiografas> ms aBn las embarazadas tienen algBngrado de derrame (ericrdico benigno -ue (udiera (resentarse comocardiomegalia"

%ambios electrocardiogrficos obser)ados en una embarazada sonA des)iaci*ndel e+e cardaco hacia la iz-uierda& acortamiento del ,C& de(resi*n del segmentoS'& as como alteraciones en la onda '" Hay mayor dis(osici*n a las arritmiassu(ra)entriculares& (or incremento de las cuatro cmaras cardacas as comoefecto de la (rogesterona" En la ecocardiografa (uede encontrarse una hi(ertrofiadel )entrculo iz-uierdo hasta de un 5; & debido a crecimiento e.cntrico (orsobrecarga de )olumen"

En los embarazos mBlti(les& el % materno es mayor casi en un =; debido amayor )olumen sist*lico /


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materno como el fetal (roducen mayores cantidades del sustrato de la renina/angiotensin*geno2" Este aumento de angiotensin*geno se debe& en (arte& a lasntesis ele)ada de estr*geno en el embarazo normal"

=. APARA0O URI/ARIO

Ri>ones

Se (resenta aumento del tama7o renal& del ndice de filtraci*n glomerular /en un=5 (ara la segunda semana de conce(ci*n y 5; al inicio del segundotrimestre2 y del flu+o (lasmtico renal" Estudios en animales dicen -ue la rela.inay la sintasa de *.ido ntrico (odran ser im(ortantes (ara mediar el aumento de lafiltraci*n glomerular y el flu+o (lasmtico durante el embarazo" Este aumento delFC e.(lica (or-ue el 6; de las embarazadas refiere (ola-uiuria

Se da la (erdida de )arios nutrientes (or los cambios en la e.creci*n renal& se(ierden aminocidos y )itaminas hidrosolubles en grandes cantidades"

Pr!e'as de 5!ni6n rena"

,or los cambios en la hemodinmica renal se da la alteraci*n de las (ruebas defunci*n renal" a creatinina srica disminuye en la gestaci*n de ;&: a ;&5 mgGdl" Encaso de -ue una (rueba arro+e ;& mgGdl es sugesti)o de nefro(ata subyacente yse deben realizar estudios com(lementarios" a de(uraci*n de creatinina es 4;mayor a los


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?l salir (or com(leto el Btero a la (el)is& descansa sobre los urteres y sondes(lazados a los lados y com(rimidos en el borde (l)ico& aumentando el tonointraureteral" En un estudio el @6 de las embarazadas obser)aron mayordilataci*n ureteral derecha -ue la iz-uierda& -uiz (or el aco+inamiento -ue brindael colon sigmoideo al ureter iz-uierdo" Esto es acom(a7ado de elongaciones y

cur)as de tama7os )ariables2e@iga

? la (uede -ue sangren contraumatismos le)es& como (or el ce(illo dental" ,uede desarrollarse unainflamaci*n focal muy )ascularizada de las encas& llamada (ulis del embarazo&(ero casi siem(re remite en forma es(ontnea des(us del (arto" ashemorroides son bastante frecuentes durante el embarazo" Se deben en granmedida al estre7imiento y (resi*n alta en las )enas (or deba+o del ni)el del Bterocrecido

;%gado

No aumenta de tama7o en humanos& aun-ue el flu+o sanguneo he(tico y eldimetro de la )ena (orta se incrementan sustancialmente" ?lgunas (ruebas delaboratorio (odran )erse afectadas& la fosfatasa alcalina du(lica (rcticamente&esto es atribuible a las isoenzimas de fosfatasa alcalina (lacentariastermoestables& mientras -ue los )alores de alaninatrasaminasa& as(artatotransaminasa& glutamiltransfersa g y bilirrubina son un (oco ms ba+os encom(araci*n a las no embarazadas" a albumina srica disminuye mientras -ue la


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albumina total aumenta (or el mayor )olumen de distribuci*n (or el aumento del)olumen (lasmtico

2es%!"a 'i"iar

Ceduce la contractibilidad de la )escula biliar& debido -uiz (or la (rogesterona

-ue afecta sus contracciones (or inhibici*n del estmulo al musculo liso" Su)aciamiento anormal genera estasis& -ue asociado al incremento de saturaci*nbiliar con colesterol contribuye a la (re)alencia de clculos biliares de colesterol"El alto ni)el de estr*geno inhibe el trans(orte intraductal de cidos biliares)inculndolo colestasisintrahe(tica

,+.SIS0EMA E/DOCRI/O

G"?nd!"a ip65isis

a hi(*fisis crece hasta un


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a regulaci*n de la concentraci*n de calcio est muy interrelacionada con lafisiologa del magnesio& el fosfato& la hormona (aratiroidea& la )itamina ! y lacalcitonina" Es (robable -ue cual-uier alteraci*n en alguno de estos factorescambie a los dems"

El calcio necesario (ara el crecimiento fetal y la lactancia (uede obtenerse en(arte del es-ueleto materno

Hormona (aratiroidea y calcioA

as concentraciones (lasmticas de hormona (aratiroidea disminuyen durante el(rimer trimestre y luego aumentan en forma (rogresi)a durante el resto delembarazo" Es (robable -ue los ni)eles altos se deban a la ba+a concentraci*n decalcio en la embarazada" Se (roduce entonces el llamado hi(er(aratiroidismofisiol*gico del embarazo"

%alcitonina y calcioA

,rotege el es-ueleto materno de la descalcificaci*n" El origen embriol*gico de lasclulas % secretoras de calcitonina es la cresta neural y se localizan sobre todo enlas reas (erifoliculares de la tiroides" El embarazo y la lactancia causan unmarcado estrs de calcio y durante estos (eriodos& los ni)eles de calcitonina sonmucho ms altos -ue los de mu+eres no embarazadas"

itamina ! y calcioA

Estimula la resorci*n de calcio del hueso y la absorci*n intestinal del mismo"!es(us de su ingesti*n o sntesis en la (iel& la )itamina ! se con)ierte en elhgado en =59hidro.i)itamina !4" uego& esta forma se con)ierte en las concentraciones de estaforma de la )itamina se incrementan en el embarazo normal"

G"?nd!"as s!prarrena"es

!urante el embarazo sufren cambios (oco significati)os

?ldosteronaA

!esde las


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Se ha sugerido -ue el aumento en la secreci*n de aldosterona durante elembarazo normal brinda (rotecci*n contra el efecto natriurtico de la (rogesterona

,,.O0ROS SIS0EMAS

SIS0EMA MUSCULOESUEL0ICO

a lordosis (rogresi)a es una caracterstica del embarazo normal& des)a el centrode gra)edad de regreso a las e.tremidades inferiores"

a cur)atura y el reforzamiento de las )rtebras lumbares han e)olucionado en losseres humanos (ara (ermitir la (ostura b(eda y la locomoci*n a (esar de unaumento de hasta 4


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a2 El es(ermatozoide (asa a tra)s de la corona radiada del o)ocitosecundario" a dis(ersi*n de estas clulas (arece ser el resultado de unaacci*n enzimtica simultnea de la trom(a uterina y del acrosoma deles(ermatozoide /hialuronidasa2" os acti)os mo)imientos deles(ermatozoide ayudan tambin a (enetrar la corona radiada y la zona(elBcida"

b2 El es(ermatozoide (enetra la zona (elBcida haciendo un camino (or laacci*n de enzimas liberadas desde el acrosoma /acrosina yneuraminidasa2" ?un-ue )arios es(ermatozoides (ueden (enetrar la zona(elBcida& normalmente s*lo uno de ellos entrar al o)ocito secundario y lo

fecundar"

a zona (elBcida contiene 4 ti(os de gluco(rotenas de diferentes (esosmoleculares /R,


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fusi*n& en )arios (untos& de la membrana e.terna del acrosoma con lamembrana (lasmtica de la cabeza del es(ermatozoide" a fusi*n llega aformar )esculas -ue se abren al e.terior liberando una serie de enzimas-ue (ermitirn abrir un camino a tra)s de la zona (elBcida"

c2 a cabeza del es(ermatozoide se une a la membrana del o)ocitosecundario& as las membranas de ambas clulas llegan a fusionarse" 'odoel contenido del es(ermatozoide (enetra al interior del o)ocito secundario&-uedando afuera su membrana (lasmtica"

d2 El o)ocito secundario reacciona al contacto del es(ermatozoide de dosmanerasA

?umentan los ni)eles de calcio /%aD=2 intracelular (roduciendoe.ocitosis de grnulos corticales -ue liberan su contenido en eles(acio (eri)itelino /entre la membrana (lasmtica y la zona

(elBcida2& alterando las molculas rece(toras de es(ermatozoides>as im(iden -ue otros es(ermatozoides (udieran (enetrar(roduciendo una (olies(erma /fecundaci*n (or )arioses(ermatozoides2"

#tra consecuencia del aumento en los ni)eles del calcio es -ue elo)ocito secundario com(leta su segunda di)isi*n mei*tica originandoel *)ulo y el segundo cuer(o (olar" Este e)ento se (roduce debido ala inacti)aci*n del M,F al degradarse su ciclina" El nBcleo del *)ulose conoce ahora como (ronBcleo femenino"

e2 na )ez dentro del cito(lasma del *)ulo& el es(ermatozoide (ierde

r(idamente la cola y su cabeza aumenta de )olumen (ara formar el(ronBcleo masculino" ?hora ambos (ronBcleos entran en la fase S y ocurreuna sntesis de sus ?!N& a medida -ue )an acercndose al centro de laclula" !e esta manera llega a formarse una nue)a clula llamada cigotoA el(rimordio de un nue)o ser"

f2 os (ronBcleos femenino y masculino se acercan hacia el centro del *)ulo&toman contacto y (ierden sus en)olturas nucleares" Entran en su (rimeradi)isi*n mit*tica y se liberan los cromosomas alinendose en la (lacametafsica" ?l se(ararse los +uegos de cromosomas a los (olos& se

organizan las dos (rimeras clulas del nue)o serA las blast*meras"


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B"o!eo r?pido:al (rimer segundo des(us del ancla+e del es(ermatozoide& se

(roduce un flu+o de iones NaD hacia el interior del o)ocito secundario (ro)ocandouna )ariaci*n en el (otencial de membrana similar a la de un im(ulso ner)ioso>esta )ariaci*n del (otencial im(ide la entrada de es(ermatozoidessu(ernumerarios" ? los @ segundos des(us del ancla+e& ocurre un aumentore(entino de la concentraci*n de iones %aD= en el interior de la clula&(ro)enientes de de(*sitos intracelulares" Sus acciones ya fueron e.(licadas"

B"o!eo "ento:los grnulos corticales contienen enzimas& (rotenas estructuralesy muco(olisacridos sulfatados" ?lgunas de las enzimas (ro)ocan alteraci*n de laestructura de la gluco(rotena rece(tora de la zona (elBcida /R,42& im(idiendo as

el reconocimiento de otros es(ermatozoides" #tras enzimas degradan las(rotenas conecti)as -ue unen la zona (elBcida con la membrana (lasmtica&-uedando ellas se(aradas (or un es(acio /es(acio (eri)itelino2" osmuco(olisacridos (ro)ocan (or osmosis la entrada de agua en ste es(acio&aumentando la distancia entre ella"

as consecuencias de la fecundaci*n sonA


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a2 Cestablecimiento del nBmero di(loide de cromosomasA la fusi*n de las dosclulas germinales ha(loides /con =4 cromosomas cada una2 (roduce un cigotodi(loide con 86 cromosomas& el nBmero caracterstico de la es(ecie humana"

b2 ariaciones de la es(ecieA debido a -ue la mitad de los cromosomas (ro)iene

de la madre y la otra mitad del (adre& el cigoto contiene una nue)a combinaci*nde cromosomas" Este mecanismo constituye la base de la herencia bi(arental y da(or resultados )ariaciones en la es(ecie"

c2 !eterminaci*n del se.oA el se.o gentico del embri*n se determina durante lafecundaci*n& de(endiendo del contenido cromos*mico del es(ermatozoide -uefecunde al o)ocito secundario"

'odos los o)ocitos secundarios lle)an un cromosoma T" os es(ermatozoides(ueden lle)ar el cromosoma T * el cromosoma U" Si un es(ermatozoide -ue lle)ael cromosoma T fecunda al o)ocito secundario& resultar un cigoto TT /unahembra2> en cambio& si el o)ocito secundario es fecundado (or el es(ermatozoide-ue lle)a el cromosoma U resultar un cigoto TU& -ue ser )ar*n"

d2 Inicio de la segmentaci*nA la fecundaci*n inicia el desarrollo" Estimula al cigoto(ara -ue sufra una serie de di)isiones celulares r(idas& conocida como


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segmentaci*n" %uando no ocurre fecundaci*n& el o)ocito secundario sueledegenerar en un (erodo de =8 horas des(us de la o)ulaci*n"

En ocasiones& el cigoto (uede resultar con un nBmero de cromosomas -ue esmBlti(lo del nBmero ha(loide de cromosomas /nV =42& es decir& 6 /=4W42& =

/=4W82& etc" Esta condici*n anormal se denomina eu(loida y es causa im(ortantede abortos es(ontneos" El ti(o ms conocidos de eu(loida en los embrioneshumanos es la tri(loida /4n V =4D=4D=4 V 6 cromosomas2" Esto (uede resultarA

a2 %uando un cuer(o (olar /=4 cromosomas2 no se se(ara del o)ocito /=4cromosomas2 durante la =X di)isi*n mei*tica y dicho o)ocito con 86 cromosomases fecundado (or un es(ermatozoide /=4 cromosomas2"

b2 cuando el o)ocito /=4 cromosomas2 es fecundado (or dos es(ermatozoides /=4cromosomas cada uno2 casi simultneamente" Esta condici*n recibe el nombre dedis(ermia"

SEMEN'?%IYN

? medida -ue el cigoto es mo)ilizado (or los cilios y las contracciones (eristlticasde la trom(a uterina& sufre r(idas di)isiones mit*ticas conocidas comosegmentaci*n" ? las 4; horas des(us de la fecundaci*n& y ahora en el istmo de latrom(a uterina& el cigoto ya se ha di)idido en dos clulas hi+as llamadasblast*meras /!2" Estas clulas siguen di)idindose r(idamente originando clulas

cada )ez ms (e-ue7as /E9F2" ?l 4 da des(us de la fecundaci*n resulta unamasa com(acta de clulas llamada m*rula& -ue contiene de


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$?S'#%IS'#

%uando la m*rula se acerca al Btero al 8 da& comienza a entrar l-uido a tra)sde la zona (elBcida hacia los es(acios intercelulares" radualmente& estoses(acios confluyen (ara formar una Bnica ca)idad denominada blastocele& lo cualcon)ierte a la m*rula en un blastocisto /H2"

?lgunas de las clulas se ubican en la (eriferia formando la masa celular e.terna otrofoblasto y otras en el centro formando la masa celular interna o embrioblasto /H9I2" a regi*n del blastocisto -ue contiene el embrioblasto se denomina (oloembrionario y la regi*n o(uesta se denomina (olo abembrionario" ?lrededor del 5da& la zona (elBcida degenera y desa(arece (ermitiendo -ue el blastocisto (uedaaumentar considerablemente de tama7o"

IM,?N'?%IYNEn el 6 da& el blastocisto se adosa al e(itelio endometrial /J2 y las clulastrofoblsticas sobre el (olo embrionario& comienzan a introducirse entre las clulasdel e(itelio& liberando enzimas (roteolticas" ?l a)anzar la (enetraci*n& eltrofoblasto se diferencia en dos ca(as celulares A una interna& el citotrofoblasto yotra e.terna& el sincitiotrofoblasto /)er Fig" 495 $2" Esta Bltima consiste en unamasa (roto(lasmtica multinucleada -ue carece de lmites intercelulares /la


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di)isi*n es tan acelerada -ue no logran formarse los lmites celulares2" ,rocesosen forma de dedos (enetran entre las clulas del e(itelio endometrial mediante la(roducci*n de enzimas (roteolticas"

Mientras el blastocisto se est im(lantando& en la su(erficie del embrioblasto -uemira al blastocele& a(arece una ca(a de clulas (lanas -ue corres(onde alhi(oblasto o endodermo (rimiti)o& la (rimera de las ca(as embrionarias enformarse" Este e)ento sucede al final de la (rimera semana& cuando el blastocisto

est su(erficialmente im(lantado en la mucosa del Btero" Esta se encuentra en lafase lutenica o (rogestacional /da =


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Btero /cer)ical& angular2 o fuera del Btero /ca)idad abdominal& trom(as uterinas&o)ario2& situaciones anormales -ue originan los llamados embarazos ect*(icos /Elorden de frecuencia de estas im(lantaciones est indicada (or el orden numrico2"

fisiología del embarazo - word

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