FISIOLOGA DE LA SANGRELasangre es un tejido conjuntivo lquido que circula dentro del aparato cardiovascular. Est compuesta por elementos formes o figurados y una matriz liquida con protenas abundantes llamada plasma.Los elementos formes comprenden los eritrocitos (hemates). Los leucocitos (glbulos blancos) y los trombocitos (plaquetas).Los elementos figurados constituyen alrededor de 4 5% del volumen sanguneo y los eritrocitos son casi el 99 % de estos elementos. Los eritrocitos tienen la funcin de transporte e intercambio de oxgeno y dixido de carbono en los otros tejidos del organismo. Los leucocitos se subdividen en granulocitos y agranulositos y cada tipo celular desarrolla una funcin especfica en las respuestas inmunitarias y de proteccin que ocurre en el organismo. La mayor parte de los leucocitos abandonan la circulacin para desempear sus funciones en el tejido conjuntivo, mientras que los eritrocitos funcionan dentro del aparato cardiovascular.1Las plaquetas son indispensables para la hemostasia y la coagulacin de la sangre.La distribucin relativa de los elementos formes en la sangre suele estudiarse en los extendidos y frotis sanguneos. En este mtodo de preparacin se coloca una gota de sangre en un porta objetos de vidrio y se extiende sobre su superficie con el borde corto de otro portaobjetos. Luego la muestra se fija al aire o a la llama y se tie con una mezcla de colorantes. Al examinar un extendido de sangre es til inspeccionarlo con un objeto de poco aumento para determinar en qu partes hay una distribucin uniforme de las clulas y elementos figurados en la sangre.

FUNCIONES DE LA SANGRELa sangre es el medio de transporte ms importante del organismo, mantiene la consistencia del medio interno ( la homeostasis) y participa en la defensa contra los agentes patgenos

Transporte: La sangre transporta gases como el organismo y el dixido de carbono, posibilita el intercambio de sustancias entre los rganos y recibe de los tejidos los productos finales del metabolismo para trasportarlos hacia el pulmn, el hgado y los riones con fines de eliminacin. Adems la sangre asegura la distribucin de las hormonas en el organismoHomeostasis. La sangre es responsable de la distribucin equilibrada del agua ente el sistema circulatorio, las clulas (espacio intracelular) y el espacio extracelular. El equilibrio acido-base es regulado por la sangre en conjuncin con los pulmones, el hgado y los riones. Otra funcin de la sangre es la regularizacin de la temperatura corporal depende del transporte calrico sanguneo.Defensa. El organismo dispone de mecanismos de defensa tanto inespecficos como especficos contra los agentes que producen enfermedades, Entre los sistemas de defensa pueden citarse las clulas del sistema inmune y ciertas protenas plasmticas.Autoproteccin. Para evitar prdidas sanguneas de algn dao vascular la sangre posee un sistema efecto para la detencin fisiolgica de dichas perdidas. 2

COMPONENTES DE LA SANGRE

Cuando se extrae sangre del cuerpo, y se coloca en un tubo de ensayo, coagulara a menos que se le agregue al tubo un anticoagulante como la heparina. Al centrifugar esa muestra, los elementos formes (ms pesados) sedimentan en el fondo del tubo, cubiertos por un lquido de color amarillento denominado plasma.

El porcentaje aproximado de plasma es del 55% del total de la muestra, mientras que el volumen ocupado por los eritrocitos es del 45%, ese valor se denomina hematocrito (porcentaje del volumen total de la sangre ocupado por los elementos celulares) vara entre un 41-53% en varones y un36 y 46% en las hembras.3

Cuando se realiza una extraccin de sangre y se deja coagular en un tubo, tras centrifugarla se separaran los elementos formes, que se depositaran en el fondo del tubo y un lquido sobrenadante que no es plasma, sino suero. La diferencia entre el suero y el plasma es que al suero le faltan protenas que se han consumido en el proceso de coagulacin.

El plasma es un lquido compuesto en ms del 90 por agua.El plasma sanguneo es esencialmente una solucin acuosa conteniendo 96% agua, 4% protenas y algunos rastros de otros materiales (hormonas, electrolitos, anticuerpos, etc). El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre en la que estn inmersos los elementos formes. Es salado y de color amarillento. Adems de transportar las clulas de la sangre, tambin lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las clulas. El plasma origina el suero sanguneo cuando se coagula la sangre.El plasma es una mezcla de protenas, aminocidos, glcidos, lpidos, sales, hormonas, enzimas, anticuerpos, urea, gases en disolucin y sustancias inorgnicas como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato. El agua constituye el 91% y las protenas el 8%. Estas protenas son: fibrgeno (para la coagulacin), globulinas (regulan el contenido del agua en la clula, forman anticuerpos contra enfermedades infecciosas), albminas (ejercen presin osmtica para distribuir el agua entre el plasma y los lquidos del cuerpo)y lipoprotenas (amortiguan los cambios de pH de la sangre y de las clulas y hacen que la sangre sea ms viscosa que el agua). Otras protenas plasmticas importantes actan como transportadores hasta los tejidos de nutrientes esenciales como el cobre, el hierro, otros metales y diversas hormonas.Que tiene la funcin de disolvente y medio de trasporte. El resto del plasma est formado por protenas plasmticas, lpidos, glcidos, sales minerales y otras sustancias disueltas.Protenas. Entre las protenas plasmticas encontramos la Albumina, sintetizada en el hgado. Sus principales funciones son el transporte de ciertas sustancias y la de regular el volumen de la sangre.El plasma normal contiene de seis a ocho punto cinco gramos de protenas/ dL. Dentro de estas protenas se encuentran las siguientes;Albumina: Constituye el 57% del total de las protenas plasmticas. Se sintetizan en el hgado y es la responsable mayoritaria de la presin oncotica del plasma. Transporta diferentes sustancias orgnicas como la bilirrubina, aminocidos, hormonas, frmacos, etc.Globulina: Es un grupo variado de protenas que comprende:Las a1-globulinas incluye a1-antitripsina y la protena transportadora de hormona tiroidea ( TBG)Las a2globulinas incluyen la haptoglobina (que une la hemoglobina), la ceruloplasmina (transportadora de costumbre), la protrombina y la colinesterasa (interviene en el catabolismo de la acetilcolina).

Las globulinas B.Globulinas incluyen las lipoprotenas (que transporta lpidos), la transferrina (transportadora de hierro, la protena C reactiva) protena anmala cuya presencia indica una reaccin inflamatoria aguda), el plasminogeno , el fibringeno y varios factores del complemento Las Y-Globulinas o inmunoglobulinas, implicadas en la defensa del organismo. Producidas por linfocitos B constituyen el 11 por ciento de las protenas plasmticas. 3

El fibringeno y los factores de coagulacin son muy importantes en los procesos reparadores y de coagulacin de la sangre.Productos de desecho. El cuerpo tiene constantes procesos de fabricacin. En el caso de las protenas se denominan productos nitrogenados (las protenas se caracterizan por tener nitrgeno) y destacan: urea, cido rico, creatinina, bilirrubina y sales de amonioNutrientes. Nuestro sistema digestivo descompone y absorbe de los alimentos todos los elementos indispensables para la vida. La sangre se encarga de llevarlos a las celular para que puedan nutrirse, repararse, obtener energa, etc. De la descomposicin de los alimentos podemos obtener aminocidos ( de las protenas), glucosa( de los hidratos de carbono) cidos grasos y glicerol( de los lpidos=, vitaminas y mineralesSustancias reguladoras. Destacamos las hormonas que regulan el desarrollo y controla procesos de nuestro organismo y controlan procesos de nuestro organismo) temperatura, frecuencia cardiaca. Ciclo menstrual, etc) y las enzimas, que aceleran (catalizan) la velocidad de las reacciones qumicas.

Gases. Destacamos el oxgeno (O2), es esencial para que las clulas puedan obtener energa aerbica ( con oxgeno), y el dixido de carbono, que es un residuo producido por la obtencin de energa aerbica y ha de ser expulsado. Los podemos encontrar principalmente asociados a una protena (la hemoglobina) que los transporta.Electrolitos. Obtenemos los principales de las sales en nuestra dieta. Su funcin principal es mantener el equilibrio hidroelectroltico entre el medio y la clula.4

CELULAS SANGUINEASEritrocitos Glbulos rojos o hematesLos eritrocitos son elementos formes (no se les llaman clulas porque no tiene ncleo) de color rosado y de forma bicncava que les permite deformarse para pasar por los vasos sanguneos ms estrechos. Se sintetizan en la medula sea en un proceso llamado eritropoyesis y de all pasan al torrente sanguneo, donde viven unos 120 das. Si se daan no se reparan sino que son destruidos en el bazo e hgado y sus componentes se reciclan su funcin principal es transportar oxgeno a los tejidos para que puedan obtener energa y eliminar el CO2. 4

El color rosado caracterstico lo obtiene de la HEMOGLOBINA, una protena que se une al oxgeno para transportarlo. La hemoglobina est formada por una protena llamada globulina y un pigmento llamado hemo que capta el oxgeno que llega a los pulmones gracias a un ion de hierro. Los eritrocitos producen energa de manera anaerobia, gracias a ello no consumen el Oxgeno que transportan.En un anlisis de sangre bsico el nmero de hemates, la concentracin de la hemoglobina y el hematocrito. Los valores de hemoglobina y hematocrito. Los valores de hemoglobina bajos son claves en el diagnstico de una anemia.Funciones eritrocticas Como ya hemos dicho, la principal funcin eritrocitaria es el transporte de oxgeno y dixido de carbono. Esto se lleva a cabo en los alvolos pulmonares. El CO2 se transporta en un 7% disuelto en sangre, en un 3% unido a la hemoglobina y en un 70% reacciona inmediatamente con el agua (catalizado por la anhidrasa carbnica) constituyendo acido carbnico que se disocia en protones (H+) y bicarbonato (HCO3-). Los protones se compensan con la hemoglobina y los bicarbonatos se intercambian por cloruros por la protena banda 3. Eritropoyesis La eritropoyesis es el proceso de formacin de eritrocitos. Las clulas madre Hematopoyticas se dividen en clulas progenitoras de la lnea mieloide y linfoide. Las clulas eritropoyticas son de la lnea mieloide. Las clulas precursoras del eritrocito son: Proeritroblastos Eritroblastos basfilos Eritroblastos policromatfilos Eritroblastos ortocromticos Reticulocitos Eritrocitos En la eritropoyesis el tamao de las clulas precursoras disminuye progresivamente y segn ocurre esto, va aumentando el contenido en hemoglobina, tambin en este proceso disminuyen los orgnulos citoplasmticos y la basofilia y adems al final de el proceso (Eritroblasto ortocromtico Reticulocito) se expulsa el ncleo.

Los reticulocitos son la forma anterior al eritrocito. Tienen aspecto reticulado ya que todava conservan RNA en su citoplasma. Los reticulocitos salen a la sangre perifrica (la proporcin de reticulocitos en sangre es de 0,5-1,5% de eritrocitos en sangre). Los reticulocitos permanecen en la sangre un da y en clnica dan el ndice de recambio eritrocitario. El proceso de eritropoyesis se encarga regulado por una serie de factores que podan ser estimuladores o inhibidores. El factor estimulante ms importante es la Eritropoyetina (EPO). Leucocitos / glbulos bancosLos leucocitos son clulas propiamente dichas y se pueden dividir en dos tipos de leucocitos: granulocitos (neutrfilos, eosinofilos y basfilos) y agranulositos ( linfocitos y monocitosLeucopoyesis La leucopoyesis se trata del proceso de formacin de leucocitos. Parte como todas las clulas sanguneas de la clula madre hematopoytica la cual se diferencia en clula progenitora de las cual existen dos lneas: Lnea linfoide. Se diferencia en clulas precursoras denominadas linfoblastos, los cuales darn lugar a los linfocitos B y T. Lnea mieloide. Dar lugar a las clulas comprometidas precursoras de los granulocitos y de los monocitos.

Neutrfilos: Toman su nombre del hecho de que los grnulos de su citoplasma se tien de color purpura claro con los colorantes neutros. Tardan en madurar en la medula sea unos siete das y ya maduros permanecen en ella alrededor de tres das antes de pasar a la sangre, y abandonan est atravesando el endotelio capilar travs de pequeos poros (diapdesis).

Para pasar a los tejidos cuando la presencia de bacterias. Son los primeros en acumularse en la inflamacin aguda. Durante su proceso de maduracin los grnulos azurofilos, densos y voluminosos , que no tienen hidrolasas, proteasas, mieloperoidassa, protenas catinicas y lisosomas; y los grnulos especficos ms pequeos , que contienen lisozima, fosfatasa alcalina , colagenasa especfica y lactorerina entre otras. Tambin adquieren en ese proceso de maduracin los receptores de membrana que necesitan para reconocer factores quimio tcticos y partculas fagocitables. Entre otros poseen receptores para la fraccin constante de las inmunoglobulinas y para distintos fragmentos del sistema de complemento. Los neutrfilos son atrados por las bacterias, por las toxinas bacterianas y por los agentes quimio tcticos) compuestos qumicos con capacidad de atraer hacia ellos determinado tipo celular) liberados por propios neutrfilos y por otras clulas del sistema inmunitario. Una vez all destruyen los microorganismos por fagocitosis y descarga de enzimas hidroliticos . Tambin elaboran y producen leucotrienos, Sustancias que ayudan a iniciar el proceso inflamatorio.

Eosinofilos, Contienen numerosos granulocitos plasmticos grandes que se ti{en de naranja con los colorantes cidos, por ejemplo, la eosina. Tardan en madurar de tres a cinco das en la medula sea. Tienen un tiempo de permanencia en sangre muy corto, siendo ms abundantes en los tejidos, donde se calcula la existencia de 100 eosinofilos por cada uno circulante.Su principal funcin es la deteccin y fagocitosis de larvas de parsitos .Tambin ejercen un papel defensivo en las reacciones alrgicas. Al igual que los neutrfilos tienen capacidad quimio tatica y fagocitica de bacterias pero en mucho menor grado.Contienen en sus granos especficos un material conocido como protenas bsicas principal que constituye hasta el consienta por ciento de la masa de estos grnulos. Se piensa que esta protena juega un papel importante en la capacidad de estas clulas de daar la etapa larvaria de los parsitos helmnticos (lombrices).Tambin estn presentes en sus grnulos.

Tambin estn presentes en sus grnulos una toxina bactericida llamada protena catinica eosinofilica, una protena neurotxica y una peroxidasa eosinofila. Poseen tambin granos azurofilos que son lisosomas y que contienen enzimas hidroliticas semejantes a las que seencuentran los neutrfilos. Estas intervienen tambin en la destruccin de los gusanos parsitos. Basfilos: Los basfilos son un tipo de glbulo blanco (leucocito). Ellos representan slo alrededor del 1% de las clulas blancas de la sangre. La funcin primaria de un basfilos es liberar un producto qumico conocido como histamina en respuesta una infeccin. La histamina es una sustancia qumica que tiene muchas funciones, pero es el principal responsable de la iniciacin de una reaccin inflamatoria.,Estas clulas son parte de una familia de clulas blancas de la sangre conocidos como granulocitos, llamado as por los grnulos distintivos de material dentro de sus membranas celulares. Estos grnulos contienen piezas de informacin de inters para el sistema inmune, y compuestos que el sistema inmune utiliza cuando responde a una infeccin o inflamacin. Entre otras cosas, los basfilos pueden liberar histamina y heparina para responder a una sospecha de infeccin. La liberacin de los grnulos se conoce como la desgranulacin. Tambin participan en reacciones alrgicas e inflamatorias.Monocitos. Los monocitos son un tipo de leucocitos o glbulos blancos que desempean un papel en la funcin del sistema inmunolgico. Dependiendo del nivel de salud de un paciente, los monocitos representan entre uno y tres por ciento de los glbulos blancos totales en el cuerpo.Pueden ser contados como parte de un examen de sangre, y los cambios en sus niveles pueden indicar cambios en la salud de un paciente. Como regla general, un bajo recuento de monocitos es una buena seal, y un recuento alto indica que un problema est presente Cuando llegan a los tejidos se llaman macrfagos y fagocitan microbios y restos celulares despus de una infeccin. Tambin participan en la respuesta inmunolgicaLinfocitos, Los linfocitos son uno de los principales tipos de clulas inmunitarias. Los linfocitos se dividen principalmente en clulas B y T.Los linfocitos B producen anticuerpos, protenas (gamma-globulinas), que reconocen sustancias extraas (antgenos) y se unen a ellas. Los linfocitos B (o clulas B) estn programados para hacer un anticuerpo especfico. Cuando una clula B se encuentra con su antgeno desencadenante, sta produce muchas clulas grandes conocidas como clulas plasmticas. Cada clula plasmtica es esencialmente una fbrica para producir anticuerpos. Un anticuerpo corresponde a un antgeno de la misma manera que una llave lo hace con su cerradura. Siempre que el anticuerpo y el antgeno se corresponden, el anticuerpo marca el antgeno para su destruccin. Los linfocitos B no pueden penetrar en las clulas, de manera que el trabajo de atacar estas clulas diana se deja a los linfocitos T. Los linfocitos T son clulas que estn programadas para reconocer, responder a y recordar antgenos. Los linfocitos T (o clulas T) contribuyen a las defensas inmunitarias de dos formas principales. Algunos dirigen y regulan las respuestas inmunes. Cuando son estimulados por el material antignico presentado por los macrfagos, las clulas T forman linfocinas que alertan a otras clulas. Otros linfocitos T pueden destruir clulas diana (dianocitos) al entrar en contacto directo con ellasdestacan los linfocitos T y los Linfocitos B. Principalmente tiene funcin inmunolgica.

Trombocitos (plaquetas)Participan en la reparacin de os vasos sanguneos, formando tapones e induciendo a la coagulacin de la sangre cuando hay hemorragias (hemostasia). Este proceso tiene cuatro mecanismos bsicos: en primer lugar el espasmo vascular, que hace que los vasos lesionados se contraigan; el segundo consiste en un tapn que las plaquetas forman adhirindose en la zona lesionada y que previene la prdida de sangre ; en tercer lugar, la sangre se coagula y se producen proyecciones de fibrina que atrapan los elementos sanguneos . Finalmente, ocurre la fibrinlisis para destruir los restos del coagulo y restablecer el flujo sanguneo en sus totalidad.Para la formacin del coagulo se desencadena una cascada de reacciones en las que interviene muchos factores entre los que destacan los factores de la coagulacin. Una deficiencia en alguno de ellos puede provocar hemorragias de forma espontnea o despus de una lesin mnima, como por ejemplo la hemofilia.

HEMATOPOYESISLas clulas sanguneas maduras solo viven durante un tiempo relativamente breve (das a meses) de modo duque tiene que volver a producirse en forma continua .Se calcula que en los adultos se forma diariamente unos 200,000 millones de eritrocitos y alrededor de 70,000 millones de neutrfilos .En el adulto la formacin de clulas sanguneas y de las plaquetas ocurre en la medula sea y recibe el nombre de hematopoyesis.

Los precursores de los linfocitos tambin se originan en el medula sea pero la abandonan muy pronto y maduran en el timo (Linfocitos T) o en los ganglios linfticos y el bazo (linfocitos B). La maduracin de los linfocitos fuera de a medula sea se denominan linfopoyesis.Los primeros indicios de hematopoyesis se encuentran ya en la tercera semana de la gestacin en el mesnquima del saco vitalino y del pedculo de fijacin: Fase megaloblastica (mesoblastica) de la hematopoyesis.

En los llamados islotes sanguneos aparecen los primeros precursores de los eritrocitos lo que se diferencias, en eritrocitos primitivos todava provistos de ncleo y denominados megaloblastos.A partir de la seta semana de la gestacin la hematopoyesis ocurre en el hgado y, poco tiempo despus, tambin en el bazo; fase hepatoesplenica de la hematopoyesis. Los eritrocitos que se forman aqu no tiene ncleo .Los granulocitos y los megacariocitos son ms bien escasos.A partir del quinto mes de embarazo comienza la hematopoyesis en la medula sea y con ella tambin se inicia por complemento la formacin de todos los leucocitos; fase medular de la hematopoyesis. Entonces la hematopoyesis en el hgado y el bazo declinan lentamente, pero las enfermedades de la medula sea y en las leucemias puede prosperar de nuevo. En muchos mamferos puede demostrarse la formacin de clulas sanguneas en el bazo durante toda la vida, lo que siempre se identifica con facilidad por la presencia de megacariocitos. 5

HEMOSTASIA Y COAGULACION

Es un sistema encargado de impedir la extravasacin de sangre cuando se rompe algn vaso) hemorragia). As mismo se encarga de mantener la integridad de la pared vascular de restablecer la circulacin cuando un vaso se obstruye por algn coagulo.El sistema hemosttico se puede dividir en tres partes que no son independientes, sino interrelacionadas. Es decir, las tres se activan simultneamente.

A) Hemostasia primaria; Inmediatamente tras la produccin de una lesin vascular se produce vasoconstriccin) disminucin del calibre del vaso sanguneo) . Este es un mecanismo reflejo que tiene lugar por estimulo de las fibras nerviosas simpticas que inervan la pared vascular. Posteriormente la vasoconstriccin se perpetua mediante la liberacin de sustancias vaso activas por las plaquetas activadas (serotonina, adrenalina y Tromboxano A2). La vasoconstriccin dura pocos minutos permitiendo que se active el proceso de formacin del trombo plaquetario. A la vasoconstriccin se opone el efecto vasodilatador de la prostaciclina producida por el endotelio vascular.

El trombo plaquetario se forma por la adhesin y la agregacin de las plaquetas en la zona daada.B) Coagulacin o hemostasia secundaria; Compuesto por protenas plasmticas especficas que se activan en cascada y acaban transformando la sangre en estado slido, produciendo un coagulo que obstruye el vaso sanguneo, evitando la perdida posterior de sangreC) Fibrinlisis; Proceso que se encarga de la disolucin enzimtica del cogulo restableciendo la circulacin una vez que este ha cumplido su funcin. El sistema de fibrinlisis est compuesto por diversas protenas plasmticas que se activan a la vez que el proceso de coagulacin , por lo que sirve de mecanismo de defensa cuando se forma fibrina en exceso o sin dao vascular previo. 5VOLUMEN SANGUINEO

El volumen total de la sangre es de cuatro-cinco litros, aunque vara segn el tamao del individuo. Despus de una hemorragia grave, el lquido perdido se restaura gracias a la entrada de agua e la circulacin desde las reservas de lquido extracelular-, existe una dilucin y un recuento de glbulos rojos inferior a lo normal. Las reservas actan en casos de shock o deshidratacin graves: el plasma se filtra en los tejidos, dejando una concentracin viscosas de corpsculos en los vasos. La sangre es un poco alcalina, un Ph de 7.4. Si intentamos neutralizarlo con cido, necesitaremos mas de lo que habamos previsto, porque existe una reserva alcalina de bicarbonato sdico que, con las protenas del plasma, acta como un tampn, resistiendo cualquier cambio en la concentracin de ion hidrogeno. 6REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

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FISIOLOGIA DEL SISTEMA INMUNE

La funcin del sistema inmunitario consiste en eliminar los antgenos extraos intensos. En general, pueden distinguirse dos sistemas: el sistema inmune innato y sistema inmune adapta torio, y ambos poseen componentes celulares y humorales especficos. Las clulas implicadas son los linfocitos B y los linfocitos T, los granulocitos, los monocitos, los macrfagos las clulas natural killer. Los factores solubles consisten en citosinas, lisozima, protenas de fase aguda, complemento e inmunoglobulina. El antgeno es presentado al sistema inmune por las clulas presentadoras de antgenos (macrfagos y monocitos) a los linfocitos T helper, clulas esenciales para el desarrollo de respuestas inmunes. El procesamiento del antgeno conduce a la produccin de citosinas. Estas sustancias contribuyen a la produccin de anticuerpos por las clulas contribuyen a la produccin de anticuerpos por as clulas B y regulan las acciones de otras clulas efectoras. Una de las primeras lneas de defensa contra las clulas aberrantes estn mediadas por las clulas NK.1Infeccin y enfermedad

La infeccin surge cuando un patgeno invade las clulas del cuerpo y se reproduce. Por lo general, la infeccin conducir a una respuesta inmunolgica, si sta es rpida y eficaz, la infeccin quedar eliminada o contenida con tal rapidez que no se producir la enfermedad.

Algunas veces la infeccin conduce a la enfermedad (aqu nos centraremos en la enfermedad infecciosa y la definiremos como un estado de infeccin marcado por sntomas, o por evidencia de la enfermedad). La enfermedad puede surgir cuando la inmunidad es baja o est daada, cuando la virulencia del patgeno (su capacidad de daar las clulas del husped) es alta, y cuando la cantidad de patgenos en el cuerpo es muy grande.

Dependiendo de la enfermedad infecciosa, los sntomas pueden variar considerablemente. La fiebre es una respuesta usual a la infeccin: una temperatura del cuerpo ms elevada puede intensificar la respuesta inmunolgica y generar un ambiente hostil para los patgenos. La inflamacin ocasionada por un aumento en el fluido del rea infectada es un signo de que los glbulos blancos atacan y liberan sustancias que tienen que ver con la respuesta inmunolgica.

La vacunacin trabaja para estimular una respuesta inmunolgica especfica que generar otras respuestas determinadas para que las clulas B y T acten contra cierto patgeno. Despus de la vacunacin, o de la infeccin natural, las clulas con memoria a largo plazo persisten en el cuerpo, y pueden conducir a respuestas ms rpidas y eficaces en caso de que el cuerpo se encuentre de nuevo con el patgeno.

BARRERAS DE DEFENSA

EL SISTEMA INMUNE constituye la principal barrera que poseen los animales superiores para protegerse de las infecciones en general.La inmunidad se clasifica como inmunidad inespecfica o innata e inmunidad especifica

La INMUNIDAD ESPECFICA

La inmunidad adquirida es la que, a travs de la respuesta del sistema inmunitario, confiere proteccin contra las infecciones. A diferencia de la inmunidad innata, la inmunidad adquirida es ESPECFICA porque solo protege contra los microorganismos que son reconocidos por el sistema inmunitario de cada individuo. Se llama adquirida por que aparece como una consecuencia de la introduccin al cuerpo de molculas que forman parte del medio ambiente. Se puede adquirir pasivamente, como en el caso del recin nacido que tiene los anticuerpos maternos cedidos a travs de la placenta.Pero generalmente se establece de forma activa y paulatina, despus del nacimiento, a medida que los vertebrados interaccionan con los microorganismos que los rodean.La inmunidad especfica es una consecuencia del reconocimiento de las molculas del medio ambiente que se han introducido al cuerpo. Depende de las respuestas, positivas, de los linfocitos del sistema inmunitario. La inmunidad especfica confiere a los vertebrados la capacidad de eliminar de sus cuerpos las molculas que son extraas al mismo. Las principales caractersticas de la inmunidad adquirida son la especificidad de la respuesta del sistema inmunitario y la memoria inmunolgica por la cual los linfocitos conservan durante cierto tiempo la capacidad de volver a responder contra antgenos iguales o similares.Se llaman antgenos a todas las molculas que pueden ser reconocida, positiva o negativamente, por el sistema inmunitario y contra las cuales est dirigida especficamente la respuesta de los linfocitos, Se llaman determinantes antignicos o epitopes las porciones de los antgenos que son presentadas para su reconocimiento por los linfocitos. Segn su magnitud molecular, cada antgeno puede tener uno o varios determinantes. Cada determinante est formado por cinco o siete aminocidos o monosacridos, segn la naturaleza qumica del antgeno.2OBJETIVO DE LA INMUNIDAD ESPECFICA

Literalmente, tener inmunidad especifica significa estar libre de antgenos extraos que pueden o no se perjudiciales para la salud. Los antgenos extraos son todas aquellas molculas del medio ambiente que penetran al cuerpo de los animales vertebrados y, una vez que son reconocidos, estimulan una respuesta defensiva del sistema inmunitario.Una parte de los antgenos que son extraos para los vertebrados pertenecen a los microorganismos del medio ambiente. Cuando los microrganismos provocan una infeccin, todos sus antgenos son eliminados del cuerpo de los vertebrados como una consecuencia de las respuestas que ellos mismos inducen al estimular especficamente el sistema inmunitario. Por consiguiente, tener inmunidad especifica tambin significa estar protegido contralas infecciones.En cambio, los antgenos propios son todas las molculas que componen el cuerpo de un individuo vertebrado. Aunque los antgenos propios tambin pueden ser reconocidos por el sistema inmunitario, ellos no estimulan una respuesta que provoca su eliminacin del cuerpo del individuo que los posee. Los antgenos propios solo pueden estimular una respuesta del sistema inmunitario cuando son inyectados o trasplantados al cuerpo de otras personas o animales. El sistema inmunitario se caracteriza por que rechaza los antgenos extraos y tolera los antgenos que reconoce como propios.Todos los organismos vertebrados reciben continuamente numerosos antgenos extraos que producen del medio ambiente. Cada uno de ellos termina por ser reconocido por las clulas del sistema inmunitario, cuyas respuestas los eliminan utilizando diversos mecanismos . Sin embargo, nunca podemos estar completamente libres de antgenos extraos.Normalmente todas las personas contienen antgenos extraos dentro del cuerpo por que absorben macromolculas derivadas de la digestin de los alimentos que proceden del medio ambiente. El aire que se respira tambin es una fuente importante de antgenos extraos que llegan constantemente a los alveolos de los pulmones y que, de ello, pasan al interior del cuerpo. El estricto sentido de la palabra, la inmunidad de los vertebrados no impide su interaccin con molculas y microrganismos del medio ambiente. Ms bien la inmunidad contribuye a que la relacin inevitable de los vertebrados con los microrganismos del exterior no provoque infecciones ni la acumulacin progresiva de las molculas extraas dentro de nuestros cuerpos. De este modo la inmunidad ayuda a mantener la individualidad bioqumica de cada organismo vertebrado.Por otra parte, un individuo con inmunidad es aquella persona o animal vertebrado que puede eliminar de su cuerpo los antgenos extraos que reciben, sin que las reacciones inflamatorias y citoliticas que general durante este proceso le causen enfermedades.Sin embargo los antgenos extraos no son solamente las molculas que proceden del medio ambiente. Extraas tambin pueden ser algunas molculas que se encuentran en las clulas de una neoplasia, en las de un embrin que se desarrolla in tero o en los microorganismos comensales. En este ltimo caso, la inmunidad adquirida contra los virus y las bacterias confiere cierto grado de proteccin. Inmunolgicamente, esa proteccin resulta especfica, mltiple y duradera.2

CELULAS INMUNOCOMPETENTES

Las principales clulas del sistema inmunitario son los linfocitos, los cuales pueden ser T y B. Los primeros derivan de la medula sea, pero maduran en una glndula llamada timo. Los segundos tambin derivan de la medula sea y en las aves, maduran en una glndula llamada Bolsa de Fabricio.Lo mismo que las dems clulas de la sangre, los linfocitos T Y B abandonan el tejido hematopoytico de la medula sea de los huesos largos, pasan a la sangre que circulan por los vasos sanguneos y se distribuyen por todo el cuerpo . Se localizan principalmente en rganos linfoides como el timo, los ganglios o las placas de peyer, pero tambin pueden infiltrar todos los dems tejidos que pertenecen a otros sistemas y pueden encontrarse dispersos en las reas intersticiales del hgado, la piel, el piel, el pulmn etc.Los linfocitos T y B y las dems clulas del sistema inmunitario obtiene diferentes molculas que son insolubles porque esta semihundidas en la membrana.Esas molculas insolubles tienen funciones de receptores o participan en la adhesin intercelular. Pero adems, los linfocitos liberan al exterior una gran cantidad de otras molculas, solubles, que circulan por la sangre o que se quedan focalizadas en un micro medioambiente intersticial. Todas ellas pueden expresar varias actividades biolgicas que son necesarias para la adquisicin la conservacin de la inmunidad, es decir, la proteccin del cuerpo.

Los linfocitos T y B son los encargados de reconocer los antgenos del medio ambiente que penetran ala cuerpo. Adems, inician y dirigen las respuestas del sistema inmunitario, cada una de las cuales est dirigida especficamente contra los antgenos que lo estimularon.Los linfocitos T Y B utilizan receptores para reconocer los antgenos del medio ambiente. El receptor del linfocito T ( TCR) est formado por dos cadenas peptdicas y tiene un solo sitio de combinacin , muy amplio , que le permite reconocer simultneamente los epitopes de los antgenos extraos y los antgenos de histocompatibilidad. Los linfocitos que se localizan en los rganos linfoides mantienen un equilibrio constante con los que infiltran otros tejidos y con los que circulan por la sangre,Casa mm3 de sangre contiene dos a cuatro mil linfocitos. Diariamente, de la medula sea salen hacia a la sangre casi mil millones de linfocitos que van a sustituir a los que mueren o se pierden en las secreciones. El nmero de linfocitos que contiene el cuerpo de una persona es tan elevado que todos ellos representan aproximadamente el 1 por ciento del peo total de una adulto sano.

CELULAS DE APOYO.

Para poder llevar a cabo su trabajo, los linfocitos necesitan la colaboracin de otras clulas. As por ejemplo, para poder reconocer los antgenos lgunos linfocitos necesitan que estos les sean presentados por unas clulas especializadas en este trabajo, las cuales se conocen con el nombre genrico de clulas prestadoras de antgeno. Para el desarrollo de una reaccin inflamatoria y para la fagocitosis de los restos de las clulas que fueron lisadas, los linfocitos reclutan otras clulas que tienen granulaciones intra citoplasmticas.Todas las clulas que apoyan a los linfocitos desarrollan funciones especficas 8 como fagocitar o liberar hormonas y sustancias mediadoras de las reacciones inflamatorias). Todas ellas son necesarias para que sea efectiva la respuesta de los linfocitos del sistema inmunitario.

Algunas hacen falta para que se inici la respuesta y otras para modularla o amplificarla.Las clulas del sistema inmunitario tienen diversas funciones que, en la tabla anterior, aparecen ordenadas segn la marcha de la respuesta de los linfocitos. Primero estn las actividades de digerir enzimticamente y presentar los antgenos, luego el reconocimiento y, finalmente, la respuesta (humoral o citolitica) y la modulacin de la misma denomnante la intercomunicacin celular utilizando itoccinas o molculas de adhesin.

Respuesta INMUNITARIARespuesta positiva y negativa.

Despus del reconocimiento de los antgenos, la respuesta del sistema puede ser diferente segn estos sean propios o extraos. Si los antgenos son reconocidos como propios, la respuesta inmunitaria es negativa e implica una tolerancia hacia ellos. En cambio, el reconocimiento de los antgenos extraos generalmente estimula una respuesta positiva que tiene como consecuencia la eliminacin de las molculas que proceden del medio ambiente eterno o la destruccin de las clulas propias que las tienen en su citoplasma o adheridas a su membrana.

INMUNIZACIN

El proceso de introducir un antgeno al cuerpo y obtener una respuesta inmunitaria positiva contra sus determinantes se denomina inmunizacin. Las personas o animales inmunizados adquieren inmunidad, es decir, la capacidad de eliminar de sus cuerpos las, molculas extraas que son reconocidas positivamente por los linfocitos. Una vez inmunizado un individuo, las respuestas de sus linfocitos pueden ser diferentes segn estos sean T o B.Inmunidad HUMORAL Y CELULAR

Una vez reconocido un antgeno e identificados sus determinantes como extraos, el sistema inmunitario puede llevar a cabo dos clases de respuestas positivas dirigidas especficamente contra sus epitopes.

Las respuestas positivas del sistema inmunitario contra los antgenos han sido divididas, segn confieran una inmunidad humoral o celular. El mecanismo efector de cada una de ellas es distinta porque depende de la actividad de clonas de linfocitos diferentes.La respuesta inmunitaria humoral depende de los linfocitos B y de las clulas plasmticas que derivan de ellos. Se critica por la sntesis y la liberacin al exterior de un conjunto de molculas solubles que se denominan anticuerpos. Los anticuerpos difunden por el espacio intersticial que separa las clulas, circulan en la sangre y, adems, puede ser secretados sobre la superficie de las mucosas.

La respuesta Inmunitaria CELULAR depende de los linfocitos T activados que se convierten en clulas citotoicas ellas necesitan hacer contacto con la membrana de las clulas que contiene los antgenos extraos para inducirles (apoptosis) la activacin de un programa de muerte celular que las clulas tiene codificado en su genoma.Para que se inicie la respuesta de los linfocitos contra los antgenos extraos, estos deben ser digeridos enzimticamente y presentados sobre la superficie de la membrana de clulas que tiene o han adquirido esa funcin y que se conocen como clulas presentadoras de antgenos.

.RESPUESTA INMUNE PRIMARIALa exposicin inicial a un agente infeccioso particular, o inmunicen, es seguida de una fase de induccin durante la cual los linfocitos predestinados a esta respuesta proliferan y maduran para formar clulas plasmticas secretoras de anticuerpos (respuesta inmune humoral) o clulas T especficamente reactivas que secretan diversos mediadores ( citosinas) despus del contacto con el inmunogeno (respuesta inmune mediada por clulas

RESPUESTA INMUNE SECUNDARIA.Despus de un nuevo contacto con el mismo inmunogeno, se adquiere una resistencia aumentada a travs de la abundante produccin de anticuerpos o linfocitos sensibilizados especficos.

Las tres caractersticas esenciales de la respuesta inmunolgica especfica son: 1. Capacidad de diferenciar auto antgeno de antgenos extraos2. Especificidad; es decir, la selectividad asociada con los anticuerpos y los linfocitos del sistema inmune especifico, los cuales reaccionan solamente con inmunogenos compatibles ( homlogos).3. Memoria inmunolgica que permite a los anticuerpos y los linfocitos sensibilizados recordar sus inmunogenos homlogos (a veces referidos como antgenos) y reaccionan con ellos en una fase ulterior.RESPUESTA INMUNITARIA INESPECIFICA

La inmunidad inespecfica incluye mecanismos que atacan a una serie de agentes o afecciones que pueden ser una amenaza para la supervivencia. Estos mecanismos se producen por factores de resistencia innatos.La primera lnea de defensa frente a los agentes patgenos la componen mecanismos fsicos y qumicos que poseen las especies animales, incluidos el hombre , que actan inespecficamente para evitar ser invadidos por agentes patgenos y sus consecuencia, es decir , la enfermedad . El termino inespecfico significa que esos mecanismos inmunitarios no actan nicamente sobre uno o dos invasores determinados, sino que por el contrario ejercen un tipo de defensa ms generalizado y actan contra todo lo que no se logre reconocer como propio.De la gran variedad de mecanismos de defensa inespecficos solo se relacionan los principales, los otros pueden conocerse cuando se desee profundizar en los interesantes temas inmunolgicos

Resistencia de especie o genticaLas resistencia de especie es un fenmeno en el cual las caractersticas genticas comunes de una especie de organismo o defienden contra ciertos agentes patgenos) causantes de la enfermedad.3

BARRERAS MECNICAS O QUMICAS.

El medio interno del cuerpo humano se encuentra protegido por dos grandes superficies: la piel y las mucosas, denominadas con frecuencia por la mayora de los autores como la primera lnea de defensa. Las clulas de estas superficies estn distribuidas en capas densamente agrupadas, formando una especie de muro protector del medio interno ante la invasin de agentes eternos. Adems este mecanismo la piel y las mucosas poseen otros adicionales como Cera:Moco Enzimas cido Clorhidrico.

RESPUESTA INFLAMATORIA.

En caso de que estos mecanismos de defensa qumicos o mecnicos no consigan su objetivo y las bacterias u otros grmenes logren pasar al medio interno, el cuerpo dispone de una segunda lnea de defensa conocida como respuesta inflamatoria y fiebre, Se trata de otro mecanismo de defensa inespecfico, en el cual la lesin de los tejidos desarrolla un sin nmero de respuestas que contrarrestan la lesin y estimulan el retorno a la normalidad.La respuesta inflamatoria da lugar a la reacciones eritema, hinchazn, dolor, calor, localizados en el lugar donde el hospedador tuvo contacto con los estmulos nocivos.Los mediadores de la inflacin se incluyen en un grupo de protenas denominadas citocinas o citoquinas, producidas por los leucocitos o clulas blancas de la sangre. Adems de la fiebre en la segunda lnea de defensa, cumple una funcin muy importante la fagocitosis.Macrfagos: Los macrfagos son productos secretorios desempean un papel central en la defensa del husped contra los microbios patgenos, en le desarrollo de inmunidad protectora, en la patogenia del shock sptico y de las infecciones agudas y crnicas, y en los procesos fisiopatolgicos de cicatrizacin de heridas, remodelado tisular y fibrosis. En su tarea como clulas depuradoras, los macrfagos secuestran y degradan partculas que ingresan al organismo por inhalacin, traumatismo o inyeccin parenteral, degradan los depsitos acumulados de metabolitos y eliminan las clulas envejecidas.Los macrfagos son fagocitos mononucleares, o sea, clulas con un ncleo nico no segmentado y tienen la capacidad de ingerir partculas en vacuolas citplasmaticas revestidas por membrana. Algunos macrfagos poseen movilidad plena., Otros estn fijos a los tejidos. 4

SISTEMA DE COMPLEMENTO.

El sistema de complemento forma parte del sistema inmune congnito y constituye una defensa inespecfica contra los microorganismos. El sistema del complemento consta de aproximadamente 30 protenas diferentes, los factores del complemento, que se encuentran en el plasma sanguneo y representan alrededor del 4 porciento de todas las protenas plasmticas. EN caso de reacciones inflamatorias los factores del complemento se dirigen a los tejidos infectados y all ejercen su accinEl sistema del complemento funciona de tres maneras diferentes:Quimio taxis. Los distintos factores del complemento atraen a las clulas inmunes para que los agentes patgenos pueda ser atacados y fagocitados.Opsonizacion. Ciertos factores del complemento se depositan sobre las bacterias y las marcan para que sean el blanco de las clulas fagocitarias

Ataque a la membrana. Otros factores del complemento se depositan sobre la membrana bacteriana y provoca la formacin de poros que llevan la lisis del agente patgeno. 5

ACTIVACIN DEL COMPLEMENTO

Las reacciones del sistema del complemento pueden desencadenarse de varias maneras. En la fase temprana de la infeccin los lipopolisacaridos y otras estructuras presentes en la superficie de los microrganismo determinan el comienzo de la va llamada alterna. Si luego aparecen anticuerpos contra el agente patgeno los complejos antgeno-anticuerpo formados activan la denominada va clsica. Las protenas de fase aguda tambin pueden provocar el inicio de la cascada de complemento Los factores C1 A C4 son miembros de la va clsica: los factores B Y D continen los componentes activos de la va alterna. Del ataque a la membrana son responsables los factores C Y C9 . Otros componentes, que no se muestran en La va alterna se inician con la unin de los factores C3b y B a un lipoplisacarido bacteriano. La formacin de este complejo posibilita el rompimiento de B por medio del factor D. De esta manera se produce una segunda forma de C3-convertasaLa protelisis del factor C3 libera dos componentes con distintos efectos . La reaccin libera con C3b un grupo tioester muy reactivo que reacciona con grupos hidroxilo o amino.Por ello el factor C3b puede unirse en forma covalente a molculas de la superficie bacteriana. Adems C3b inicia una cadena de reacciones que conduce la formacin del complejo de ataque a la membrana. El segundo componente de la hidrolisis de C3 es el pequeo producto C3a , que junto con C4a y Ca promueve la reaccin inflamatoria y acta en forma qumica

De la formacin del complejo de ataque a la membrana son responsables a los factores tardos C a C9que producen en la membrana bacteriana un poro permeable a los iones que lleva a la lisis del agente patgeno.Esta reaccin esta desencadenada por la enzima C- Conversata. La accin de esta enzima que segn el tipo de activacin del complemento por la va clsica o la va alterna puede tener la composicin C4b2a3b O C3bB3b determina la formacin de Ca y Cb a partir de los datos CCinco. El complejo constituido por los factores Cb y C posibilita la incorporacin de C7 a la membrana de la bacteria. A este ncleo se une C8 y luego numerosas molculas del factor C9 para formar el por propiamente dicho. 5

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FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO.

El aparato respiratorio es un complejo conjunto anatmico en el que participan los pulmones, las vas areas, los msculos respiratorios, la caja torcica y diversas partes del sistema nervioso central y perifrico implicadas en el control de la ventilacin. Las estructuras que lo componen tienen un diseo adecuado a la funcin que desarrollan.1El sistema respiratorio consta, adems del aparato respiratorio, del sistema cardiovascular, el sistema nervioso perifrico y el sistema hematopoytico. Por tanto el proceso de la respiracin se puede dividir en varias etapas:Ventilacin pulmonar: Es la entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares.Perfusin pulmonar ( paso de lquido a travs de un rgano): permite la difusin o paso de O2 y CO2 entre los alveolos ya la sangreTransporte: de O2y CO2 en la sangre hacia las clulas y viceversa con el menor gasto de energa.2Al procedimiento por el que el aire entra y sale de los alveolos se le denomina ventilacin alveolar .El aire que queda en las vas areas recibe el nombre de espacio muerto (no forma parte del intercambio gaseoso)Los msculos respiratorios se contraen mediante un proceso activo, que solo ocurre durante la inspiracin,, sin embargo en la espiracin el proceso es totalmente pasivo, causado por el retroceso elstico del pulmn de las estructuras de la caja torcica. De esta forma los msculos respiratorios solo trabajan para producir la inspiracin, no la espiracin.Por otro lado, los pulmones son estructuras elsticas, puesto que contiene componentes fibrilares que les confieren resistencia a la expansin de volumen. Por ello, en condiciones normales, el pulmn contiene aire debido a l presin positiva en su interior ( espaci areo) y una presin negativa eterna ( espacio pleural)Durante la inspiracin, la fuerza muscular vence la tendencia a la retraccin del pulmn y deja la caja torcica, pero a medida que los pulmones se llenan de aire, como si de un resorte se tratara, la fuerza elstica es mayor, por lo que se llena a un punto el que se iguala a la fuerza muscular, no pudiendo incorporar ms volumen al espacio areo. Es la capacidad pulmonar total.Por lo tanto en el desplazamiento del aire desde la atmosfera a los alveolos se tiene que vencer una doble resistencia:Resistencia area: el cincuenta por ciento de esta resistencia corresponde a las vas areas superiores. El cincuenta por ciento restantes se divide entre el 80 que generara la trquea y las ocho primeras generaciones bronquiales y el 20 que origina la va area distalResistencia elstica: se expresa como el incremento de volumen en relacin al incremento de presin. Ese consciente volumen/ presin se denomina distensibilidad o complace, es decir, que a menor distensibilidad, mayor resistencia a la entrada de aire.

FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO Las principales funciones del aparato respiratorio son:

1. Intercambio de gases entre la atmosfera y la sangre. El aparato respiratorio se encarga de captar oxigeno desde el aire atmosfrico que ser distribuido a todas las clulas del organismo. Al mismo tiempo eliminar el dixido de carbono, producto de desecho.

2. Regulacin del PH, manteniendo el equilibrio acido-base.

3. Defensa frente a los agentes nocivos contenidos en el aire.

4. La fonacin.

5. Funciones metablicas diversas, como la sntesis de la EA (enzima convertidora de angiotensina), que convierte la angiotensina I que llega al pulmn en angiotensina II. Adems los pulmones inactivan un nmero importante de sustancias como la serotonina , la bradiquinina, varias prostaglandinas y leucotrienos.

6. Acta como filtro mecnico, ya que los pulmones retienen pequeos trombos sanguneos impidiendo su progresin hasta otros rganos como el cerebro.3

PORCION DE CONDUCCIONLa porcin de conduccin o vas de conduccin comprende todos los rganos de forma tubular que conducen aire desde el exterior del organismo hasta interior del pulmn, o en sentido inverso. Su caracterstica fundamental es disponer de una estructura que les permite el paso de aire; adems, en su gran parte estas vas existen fibras musculares que pueden modificar su calibre regulando el caudal de aire que fluye por ellosEl aparato respiratorio est compuesto por las vas areas y los pulmones.

LAS VAS AREAS.Las vas areas constituyen la unin entre las unidades respiratorias pulmonares y el mundo exterior. Estas vas se subdividen en dos porciones, la superior, constituida por la nariz, la cavidad oral y la faringe. La porcin inferior est constituida por la laringe, la trquea y el rbol bronquial.La va area superior desempea un papel muy importante en la prevencin de la entrada del aire que inhalamos, de materiales extraos al interior de nuestro organismo, Tambin es fundamental en las funciones de olfaccin y fonacin.La va area inferior se inicia en la faringe, rgano fundamental en la fonacin. Tambin juega un papel muy importante en la proteccin frente a la aspiracin de slidos y lquidosEn la parte superior de la laringe se encuentra la epiglotis, que previene el paso del bolo alimenticio al tracto respiratorio durante la deglucin y txicos que hayan accedido al rbol trin. Tiene un papel destacado en la maniobra de la tos, encaminada a expulsar productos irritante.La laringeLa laringe tiene una doble funcin: la principal es proteger la va area durante la deglucin y adems producir la vibracin del aire para la generacin de la voz (fonacin)Fonacin:Se trata del mecanismo sonoro inicial, que luego pasa por el filtro de la faringe y de la cavidad bucal para transformarse en vocales y consonantes sonoras.

La laringe y, en particular, las cuerdas vocales, son los dispositivos principales que participan en la produccin de la voz. En la fase prefonatoria de preparacin, los msculos y cartlagos de la laringe aproximan las cuerdas vocales entre s (posicin fonatoria) y de ello resulta un estrechamiento del conducto respiratorio. A continuacin, el aire de los pulmones es impulsado a travs de las cuerdas vocales por medio de una espiracin activa. Las caractersticas anatmicas de las cuerdas vocales, gracias a su estructura laminar, posibilitan la vibracin pasiva de la mucosa del borde libre por influencia del aire fonatorio. Las leyes fsicas que regulan el funcionamiento pasivo de la mucosa sern motivo de una exposicin que facilite al lector no familiarizado con estos temas la comprensin de los mismos.

La voz es un proceso acstico y aerodinmico extremadamente adaptable a las necesidades de la comunicacin hablada. Los mecanismos de regulacin de la altura y la intensidad de la voz ocupan un lugar importante, as como sus relaciones con los diferentes cuadros clnicos.La laringe posee un esqueleto cartilaginoso en forma de nueve cartlagos unidos por ligamentos y membranas.Los dos cartlagos que conforman la estructura de la laringe son el tiroides y el cricoides. El tiroides se articula con el hueso hioides por arriba y con el cricoides por debajo. La membrana que une ambos cartlagos por delante puede palparse en la base del cuello por debajo de la nuez de Adn (prominencia del cartlago tiroides=y es una referencia anatmica importante para lograr una va area de emergencia en casos de obstruccin alta. El cricoides se articula a su vez con la trquea. Los cartlagos aritenoides y corniculados se articulan con el cricoides y tiroides y desde las astas de los primeros se originan los ligamentos vestibulares que dan origen a los pliegues vestibulares o cuerdas vocales falsas, cuya funcin es protegerla entrada de la laringe, y los ligamentos vocales que forman el esqueleto de los pliegues vocales o cuerdas vocales verdaderas.El cartlago epiglotico forma el esqueleto de la epiglotis, situado detrs de la raz de la lengua y ayuda a proteger la va area durante la deglucin.Los pliegues vocales limitan la hendidura gltica que es el acceso a la parte inferior de la laringe. Estos pliegues o cuerdas vocales modifican la forma de la hendidura gltica alejndose o aproximndose entre si . En la ventilacin tranquila la glotis tiene una forma de cua. Cuando se inspira en forma forzada se abre ampliamente y en espiracin adopta una posicin ms cerrada que la de reposos. Durante la deglucin se cierra completamente para evitar el ingreso de alimentos. Durante lafonacin los pliegues se movilizan para modificar la forma de la hendidura segn el tipo de sonido.Los msculos que abducen o aproximan entre si los pliegues vocales cerrando la hendidura gltica son los critoaritenoideos laterales y aritenoideos transversos y oblicuos; los abduutoresde los pliegues vocales son los cricoaritenoideos posteriores; por ultimo los titoaritenoideos acortan los pliegues y cierran la hendidura gltica.Todos estos msculos estn inervados por el nervio larngeo recurrente, rama del X nervio craneal.

Fosas nasalesLa nariz o conducto nasal eterno consta de dos partes; La fosa nasal anterior: comprende los orificios nasales eternos y llega hasta los cornetes, constituyendo una primera barrera defensiva, merced a unos folculos pilosos denominados vibrisas.La va nasal principal: S e extiende desde los cornetes hasta la parte posterior del tabique nasal. Los cornetes son unas eminencias OseasFaringeLa faringe es la parte del tracto digestivo en forma de tubo musculoso membranosos de unos 13 a 14 cm , situada por debajo de la cavidad nasal, bucal y de la laringe. Puede dividirse en nasofaringe, epifaringe, , orofaringe, mesofaringe e hipofaringe, laringo faringeLa faringe se extiende desde la base del crneo hasta el borde inferior del cartlago cricoides, donde se contina con el esfago. Se relaciona por arriba con el cuerpo delesfenoides y la porcin basilar del occipital; por debajo se continua con el esfago ; por delante se abre en la cavidad nasal y bucal y en la laringe; y por detrs, se relaciona con la aponeurosis pre vertebral, msculos pre vertebrales y las seis primeras vrtebras cervicales. Lateralmente se relaciona con la apfisis estiloides y msculos estiloideos, pterigoideos interno, vaina carotidea y glndula tiroides y se comunica con la trompa de EustaquioFUNCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES.

Fosas nasales; Humedece, filtra y calienta el aire inhalado. Proteccin a grmenes.Faringe. Paso de alimentos (slidos y lquidos) y de aire.Laringe; Interviene en la fonacin y sirve de paso al aire.2

FUNCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS INFERIORES.Trquea Tubo corto y flexible que permite el paso de aire, cuya pared contribuye al acondicionamiento del aire inspirado, se extiende desde la laringe hasta la mitad del trax, donde se divide en dos bronquios principales ( primario) . La luz de la trquea se mantiene abierta a causa de la disposicin de sus anillos cartilaginosos incompletos. La pared traqueal est compuesta por cuatro capas bien definidas.Mucosa: compuesta por un epitelio seudoestratificado cilndrico ciliado y una lmina propia con fibras elsticas abundantes.Submucosa, compuesta por un tejido conjuntivo apenas ms denso que el de la lmina propia.Capa cartilaginosa compuesta por cartlagos hilianos con deformes de C.Adventicia. Compuesta por un tejido conjuntivo que adhiere la trquea a las estructuras contiguas.Una caracterstica singular de la trquea es la presencia de una serie de cartlagos hialinos con forma de C apilados uno encima del otro para crear una estructura de sostn. Estos cartlagos, que podran describirse como un armazn esqueltico, impiden el colapso en la luz traqueal, en particular durante la espiracin. Tejido fibroelastico y musculo liso cierran la broncha entre los extremos libres de los cartlagos con forma de C en la cara posterior de la trquea contigua al esfago.4Bronquios; La trquea se divide en dos ramas que forman los bronquios principales (primarios). Desde el punto de vista anatmico estas dos divisiones con frecuencia se designan simplemente bronquios fuente derecha e izquierda, terminologa que es ms til a causa de diferencia fsica que hay entre los dos. El bronquio derecho es ms amplio y mucho ms corto que el izquierdo. A introducirse en el hilio pulmonar cada bronquio principal se divide en los bronquios lobares (bronquios secundarios). El pulmn izquierdo esta dividido en dos lbulos, mientras que el derecho est en tres. Por lo tanto, el bronquio derecho se divide en tres ramas bronquiales lobares y el izquierdo en dos, una rama para cada lbulo. El pulmn izquierdo s su vez esta subdividido en 8 segmentos broncopulmonares y el pulmn derecho en 10 de estos segmentos. En consecuencia, el pulmn derecho en 10 de estos segmentos. En consecuencia, en el pulmn derecho los bronquios lobares dan origen a 10 bronquios segmentarios (bronquios terciarios): Los bronquios lobares del pulmn izquierdo dan origen a 8 bronquios segmentarios.Un bronquio segmentario y el parnquima pulmonar que depende de el constituyen un segmento broncopulmonar. La importancia del segmento broncopulmonar en el pulmn humano se toma evidente cuando se considera la necesidad de una extirpacin quirrgica, que puede estar indicada en algunas enfermedades. Los segmentos, cada uno con su irrigacin sangunea y tabiques de tejido conjuntivo propios, son subunidades convenientes que facilitan el procedimiento quirrgico.4Al principio los bronquios tienen la misma estructura histolgica que se generan la trquea. En el sitio donde los bronquios entran en los pulmones para convertirse en bronquios intrapulmonares la estructura de la pared bronquial cambia. Los anillos del cartlago son remplazados por placas cartilaginosas de forma irregular. Las placas se distribuyen con una organizacin lineal alrededor de toda la circunferencia de la pared que en los cortes transversales les imparte a los bronquios una forma circular, diferencia de la forma ovoide con el polo posterior aplanado que exhibe la y trquea. Conforme los bronquios disminuyen de tamao a causa de su ramificacin, las placas de cartlago se tornan ms pequeas y menos abundantes. Estas placas por fin desaparecen en el sitio donde la va area alcanza un dimetro de alrededor de 1 mm y a partir de all el bronquio empieza a llamarse bronquiolo. Son dos, izquierdo y derecho. Conducen aire,Bronquiolos Ya se ha dicho que proceden de la divisin delos bronquiolos terminales. Se encuentran en el interior de la celda de tejido conjuntivo elstico del lobulillo pulmonar. Esta formados por un epitelio bajo, todava no es plano, y en sus paredes se abren ya algunos alveolos. Terminan en conductillos alveolares que llevan aire a los sacos alveolares, conjunto de alveolos que comparten una misma abertura hacia el bronquiolo respiratorio. ) Igual que el de componentes de la res. Son continuacin de los bronquios, de menor calibre situados en el interior de los pulmones. Los bronquiolos respiratorios participan tanto en el transporte del aire como en el intercambio gaseoso. 5AlveolosSon celdillas de epitelio plano recubiertos por fibras elsticas pero que carecen de fibras musculares lisas. El epitelio alveolar esta formado por celulas alveolares o neumocitos tipo 1, aplanadas, que recubren toda superfiie alveolar a excepcin de los espacios ocupados. Por las clulas alveolares o neumocitos tipo 11, cuboideas, encargadas de segregar una sustancia, el surfactante pulmonar, fundamental para mantener abierto el alveolo, ya que evitan el colapso de la cavidad alveolar al reducir la tensin superficial en la interface aire lquido. Constituyen los espacios areos intrapulmonares en los que tiene lugar el intercambio de gases con la sangre.Barrera respiratoriaEs el conjunto de estructuras que han de atravesar los gases para difundir desde la cavidad alveolar hasta el interior de los hemates y viceversa. La pared de esta barrera, cuya integridad es fundamental en l respiracin pulmonar, est formada por: el neumocito tipo 1, la membrana basal del alveolo, la membrana basal de los capilares sanguneos que rodean el alveolo, la clula endotelial del capilar y la membrana del hemate.

MECANICA RESPIRATORIA.El intercambio de gases en los pulmonesSe realiza debido a la diferente concentracin de gases que hay entre el exterior y el interior de los alvolos; por ello, el O2 pasa al interior de los alvolos y el CO2 pasa al espacio muerto (conductos respiratorios).A continuacin se produce el intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre.Cuando la sangre llega a los pulmones tiene un alto contenido en CO2 y muy escaso en O2. El O2 pasa por difusin a travs de las paredes alveolares y capilares a la sangre. All es transportada por la hemoglobina, localizada en los glbulos rojos, que la llevar hasta las clulas del cuerpo donde por el mismo proceso de difusin pasar al interior para su posterior uso.La ventilacin pulmonar o respiracin es un proceso en el que se intercambian gases entre la atmosfera y los alveolos pulmonares. La respiracin se decide en dos fases, inspiracin y espiracinEl transporte de gas de los tejidos se puede dividir en dos fases, la respiracin eterna (entre el aire y los pulmones)e interna ( celular, entre la sangre y los tejidos)El aire inspirado va a penetrar en las vas areas debido a la disminucin de la presin en su interior, por la expansin del tora por parte de los msculos inspiratorios. La espiracin se efecta por un mecanismo de retroceso pasivo, depende de:La elasticidad de los pulmones.La capacidad retractril de los alveolos.Por tanto , en cada respiracin, se moviliza un volumen de aire suele ser constante, de aproximadamente quinientos ml, el llamado volumen corriente o circulante. Si multiplicamos en este volumen por la frecuencia respiratoria, obtenemos la ventilacin minuto. Un dato importante a destacar es que existe el llamado espacio muerto, que suele clasificarse en anatmico y funcional. El primero comprende las vas constructoras de aire y el segundo, adems, aquellos alveolos que son ventilados pero no prendidos. 5

Inspiracin Con la boca cerrada, el aire se inspira por la nariz, pasa por el velo del paladar a travs de la faringe a al trquea, siempre abierta y de all, al rbol bronquialCuando inhalamos aire, la actividad neuromuscular que se desarrolla es la siguiente: al hacerlo de forma tranquila se contraen concntricamente el diafragma y los msculos escalenos: al hacerlo de modo forzado se contraen concntricamente los msculos intercostales y el musculo pectoral, con una direccin de contraccin que va de caudal a craneal. Esto significa que el musculo pectoral utiliza su punto de insercin distal como punto estable y mueve las costillas hacia craneal y lateral. Los msculos rectos abdominales y oblicuos abdominales eternos e interno permiten el movimiento de las costillas mediante una contraccin excntrica. De esta forma se puede establecer y mantener un equilibrio respiratorio de las direcciones costoclaviculares, costoesternal,costolateral y abdominal.

Espiracin: Se produce, por un lado, por la elasticidad del tejido pulmonar, que se contrae, permitiendo de este modo expulsar de nuevo el aire, y, por otro, por la fuerza de gravedad, que presiona el peso del trax hacia abajo, causando tambin la salida de aire. Esto viene apurando por los msculos intercosatales internos. Si se efectuara una espiracin ms pronunciada, los msculos abdominales superiores debern contraerse concntricamente, estirar las costillas hacia caudal, estrechando as el espacio del abdomen y el trax, lo que refuerza la accin de presionar el aire hacia afuera.Un carraspeo aclarador o la tos provocada por una secrecin tambin efecta por la contraccin concntrica de toda musculatura abdominal: los msculos pectorales, intercostales internos y abdominales se contraen en un patrn total ( presin de abdomen)En personas con lesin del SNC a menudo surge una hipertona de los msculos pectorales. Estos tiran de los brazos en aduccin y rotacin interna a causa de las reacciones asociadas a movimiento compensatorios de los brazos, por ejemplo a apoyarse con frecuencia, andas con bastn, muletas o andador, as como al hacer avanzas a silla de ruedas. Se crea un punto estable en el mbito proximal y un punto mvil en el distal , con lo surge la contraccin ira de craneal a caudal .Al espirar, el punto estable, el punto mvil y la direccin de la contraccin deberan estar a la inversa, lo que no resulta fcil. Esto significa que la respiracin costoesternal se reduce para reforzar la direccin costoabdominal.Se aprecia claramente un desplazamiento hacia la respiracin abdominal en personas que en la fase aguda de su enfermedad han recibido respiracin asistida, como por ejempl, despus de un trastorno circulatorio del tronco enceflico, un traumatismo craneoenceflico o una lesin medular a la altura de las cervicales. 5En la respiracin asistida la direccin va claramente en sentido costoesernal. El trax mantiene esta posicin respiratoria durante un periodo de dos, tres o ms. Esto puede conducir a un acortamiento notable de los msculos escalenos y pecotrales, as como a una hipotona de los msculos abdominales superiores. Esto ltimo lo refuerza a un mas la colocacin de puntos clave que fomenta un patrn total extensor.En cada inspiracin, es decir, unas 18 a 20 veces por minuto, se solicita musculatura abdominal en su tono. Esto repercute en la estabilidad del tronco como punto de referencia estable para la pelvis, la cintura escapular y para el movimiento de las extremidades. En relacin a la respiracin, su consecuencia es una hipotona tan pronunciada que ya no permite efectuar un carraspeo o toser

Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.El diafragma -que tambin interviene en este proceso- hace que el trax aumente su tamao, y es ah cuando los pulmones se inflan realmente. En este momento, las costillas se levantan y se separan entre s.

El nmero de inspiraciones y espiraciones que realiza una persona por minuto (frecuencia respiratoria) depende del ejercicio, de la edad, etc. La frecuencia respiratoria normal de una persona adulta en reposo es de 17 veces por minuto.

Un ser humano adulto, en reposo, realiza 26,000 secuencias respiratorias al da, mientras que un recin nacido realiza 51,000 respiraciones al da en las mismas condiciones. El aire que entra y sale de los pulmones en cada respiracin normal en reposo se denomina volumen corriente y es de 500 ml, La capacidad pulmonar total de una persona adulta es de cinco litros.Podemos deducir que en cada acto respiratorio normal se remueve aproximadamente un 10% del volumen pulmonar total. Y en el caso de una respiracin profunda puede llegar a removerse hasta un 80% del aire total. 6

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

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FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Nuestro sistema cardiocirculatorio est compuesto por el corazn y por los vasos sanguneos. 1La principal funcin del sistema cardiovascular es, por tanto, el transporte en la sangre, a todas las partes del cuerpo, de:

Nutrientes, agua y gases que llegan al cuerpo desde el exterior, lo nutrientes y el agua atreves del epitelio intestinal y el oxgeno que entra en los pulmones.Productos de desecho resultantes de la actividad celular, conduce el dixido de carbono hacia los pulmones y los productos de desecho metablico hacia los riones para su excrecin, otros son transportados primero al hgado para su procesamiento, como paso previo a ser excretados en la orina y en las heces.Hormonas, secretadas por las glndulas endocrinas hasta sus clulas diana; y Anticuerpos, glbulos blancos, etc, es decir ayuda a la funcin de defensa del organismo. 2CORAZON

El corazn es un rgano que tiene como principal funcin bombea la sangre por los vasos para que lleguen a todos los tejidos del organismo. Est situado en la region llamada mediastino: entre los pulmones, por encima del diafragma, detrs del esternn y por delante de la columna vertebral El corazn esta dentro del saco pericrdico que lo protege y mantiene en sus sitio. El pericardio fibroso es la parte ms eterna del saco, y lo fija a las estructuras cercanas como el esternn, diafragma y grandes vasos que entran y salen del corazn. El pericardio serosos es la capa interna del saco, es mucho mas fina y desdoblada en una lmina que esta e contacto con el pericardio fibroso y otra que esta en contacto con propio corazn. Entre ambas capas esta la cavidad pericrdica, donde encontramos el lquido pericrdico que tiene una funcin lubricante.Tres capas forman el corazn: el epicardio, que es la capa mas eterna, el miocardio que es la capa principal y est formada por el tejido muscular cardiaco encargado de la contraccin de corazn y el endocardio, que es una fina capa interna de revestimiento.3El corazn encontramos cuatro cmaras, dos superiores y dos inferiores. Las superiores se denomina aurculas y estn encargadas de recibir la sangre de las venas las inferiores se llama ventrculos y su funcin es propulsar la sangre fuera del corazn a travs de las arterias. Dos tabiques separan las cavidades derechas de las izquierdas entre las aurculas se interpone un tabique interauricular y entre los ventrculos el interventricular. Las paredes de los ventrculos son ms gruesas que las de las aurculas, ya que estos tiene que contraerse con mas fuerza para impulsar la sangre fuera del corazn. A su vez, las paredes del ventrculo izquierdo son ms gruesas que las del derecho, y que mientras el ventrculo derecho enva la sangre cargada de Co2 a los pulmones para liberarlo y capar o2)circulacin menor pulmonar), el izquierdo impulsa la sangre piensa que llega de los pulmones a todo el organismo.Entre las cavidades de un mismo lado encontramos vlvulas auricoventriculares, que abrindose y cerrndose controlan el paso de la sangre para que fluya en un solo sentido, de auricular a ventrculo, sin reflujos. La vlvula derecha tambin recibe el nombre de tricspide y la vlvula izquierda puede denominarse bicspide o mitral. Tambin encontramos vlvulas en los dos grandes vasos que salen del corazn, vlvula semilunar pulmonar y vlvula semilunar aortica que, como las otras permiten que la sangre circule en una sola direccin del interior del corazn al exterior y no al revs a travs de la arterias pulmonar, y aorta respectivamente.Si se daan las vlvulas cardiacas la sangre retrocederas y no podra oxigenarse y distribuirse bien.El corazn posee un sistema de conduccin especial que mantiene su propia ritmicidad y trasmite los potenciales de accin a travs de los msculos cardiacos.3

GASTO CARDIACO

El gasto cardiaco es la cantidad de sangre que bombea el corazn hacia la aorta cada minuto. Tambien es la cantidad de sangre que fluye por la circulacion. El retorno venoso es la cantidad de flujo sanguineo que vuelve desde las venas hacia la auricula derecha por minuto. El retorno venoso y el gasto cardiaco deben ser iguales entre si.Los vasos sanguneos funcionan como conductos por los cuales pasa la sangre bombeada por el corazn.Los vasos sanguneos pueden clasificarse en.

ArteriasPor definicin son aquellos vasos sanguneos que salen del corazn y llevan la sangre a los distintos rganos del cuerpo. Todas las arterias excepto la pulmonar y sus ramificaciones llevan sangre oxigenada. Las arterias pequeas se conocen como arteriolas que vuelven a ramificarse en capilares y estos al unirse nuevamente forman las venas. Las paredes de las arterias son muy elsticas y estn formadas por tres capas. Sus paredes se expanden cuando el corazn bombea la sangre, de all que se origine la medida de la presin arterial como medio de diagnstico. Las arterias, contrario a las venas, se localizan profundamente a lo largo de los huesos o debajo de los msculos.Las arterias principales son la aorta y el tronco pulmonar. La aorta es un vaso sanguneo grueso que sale del ventrculo izquierdo en forma de arco, del cual se originan las arterias que van al cuello, cabeza y miembros superiores. La aorta desciende a lo largo de la columna vertebral por la cavidad torcica y abdomen, terminando en las dos arterias ilacas que van a los miembros inferiores. Al pasar por cada cavidad del cuerpo se subdivide para suplir distintos rganos. El tronco pulmonar es la nica arteria que lleva sangre venosa (con poco oxgeno), sale del ventrculo derecho hasta ingresar a los pulmones como arterias pulmonares para capilarizarse y sufrir el intercambio gaseoso.Las arteriolas distribuyen la sangre arterial en los lechos capilares, con una presin hidrosttica relativamente baja. Como su nombre lo indica, en lo esencial son arterias de muy poco calibre, si bien tienen una luz relativamente angosta y paredes musculares gruesas. Las paredes de los vasos sanguneos se ajustan a un plan generalizado, segn el cual consiste en 3 capas o tnicas. Sin embargo estas capas no siempre presentan una definicin tan clara como lo indica su descripcin se denomina:a) Capa o tnica ntima, que es la ms internab) Capa o tnica media, la intermedia.c) Capa o tnica adventicia que es la externa.

VenasSon vasos sanguneos mayores que las arterias y que corren superficialmente a la fascia (Tejido conjuntivo que recubre a los msculos) como venas superficiales y acompaan a las arterias (dos por cada arteria) como venas profundas, Su circulacin se debe a la presin de la sangre que efluye de los capilares, a la contraccin de los msculos y del cierre de las vlvulas. Foman dos sistemas de vasos, los de la circulacin pulmonar y los de la circulacin general. Las venas pulmonares llevan sangre oxigenada de los pulmones al atrio izquierdo. Comienza en los alvolos hasta formarse en tres troncos venosos del pulmn derecho y dos para el izquierdo; unindose luego el lbulo superior del pulmn derecho con el que sale del lbulo medio para formar cuatro venas pulmonares: dos para cada pulmn. CapilaresSon vasos sanguneos que surgen como pequeas ramificaciones de las arterias a lo largo de todo el cuerpo y cerca de la superficie de la piel. Llevan nutrientes y oxgeno a la clula y traen de sta los productos de deshecho. Al reunirse nuevamente forman vasos ms gruesos conocidos como vnulas que al unirse luego forman las venas.CICLO CARDACOSe define como ciclo cardaco la secuencia de eventos elctricos, mecnicos y sonoros que ocurren durante un latido cardaco completo. Estos eventos incluyen la despolarizacin y re polarizacin del miocardio, la contraccin (sstole) y la relajacin (distole) de las diferentes cavidades cardacas, el cierre y apertura de vlvulas asociado y la produccin de ruidos concomitantes. Todo este proceso generalmente ocurre en menos de un segundo. Para entender mejor la funcin cardaca a travs de este ciclo es necesario dividirlo en fases y observar los diferentes eventos que suceden en cada una de ellas. Al final de una contraccin se inicia la distole ventricular, que incluye la relajacin isomtrica, la fase de llenado rpido, la fase llenado lento y finaliza con la contraccin auricular. La sstole ventricular inicia con la contraccin isomtrica y continua con la fase de eyeccin.Como una primera aproximacin a estos determinantes podemos afirmar que: La precarga depende del volumen del ventrculo al final de la distole (VFD), la postcarga representa la presin artica en contra de la que el ventrculo debe contraerse, el inotropismo corresponde a la fuerza intrnseca que genera el ventrculo en cada contraccin como bomba mecnica, la distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrculo tiene de expandirse y llenarse durante la distole y la frecuencia cardaca, es el nmero de ciclos cardacos por unidad de tiempo. En laboratorio de hoy tendr la oportunidad de repasar las diferentes fases del ciclo y observar mediante un modelo simulado los cambios que se generan en las diferentes variables cuando se modifican los determinantes de la funcin cardaca.

El corazn realiza dos tipos de movimientos, uno de contraccin (sstole) y otro de relajacin (distole). Cada latido del corazn ocasiona una secuencia de eventos que se denominan ciclos cardacos. En cada ciclo cardaco (latido), el corazn alterna una contraccin (sstole) y una relajacin (distole). En humanos, el corazn late por minuto alrededor de 70 veces, es decir, realiza 70 ciclos cardacos.El ciclo cardaco est comprendido entre el final de una sstole ventricular yel final de la siguiente sstole ventricular. Dura 0,8 segundos y consta de 3 fases:-Llenado ventricular (distole)Las aurculas y los ventrculos estn relajados inicialmente y hay un llenado pasivo de estos ltimos. El volumen aumenta hasta que se alcanza un volumen ventricular neutro. El resto del llenado, impulsado por la presin venosa, hace que el ventrculo se distienda, provocando el aumento de la presin ventricular .La contraccin de las aurculas aumenta an mas el llenado de los ventrculos. Sin embargo, esto justifica solo el quince-veninte porciento del llenado ventricular en reposo. Este volumen actual en los ventrculos se denomina volumen tele diastlico.Contraccin isovolumetrica(sstole)La contraccin de los ventriulosaumenta la presin ventricular. Esta se eleva por encima de la presin auricular, cerrando as las vlvulas. Auricoventriculares, lo que crea una cavidad cerrada. A medida que evoluciona la contraccin ventricular, aumenta la tensin de la pared, provocando una rpida elevacin de la presin ventricular. La velocidad de aumento de la presin es una medida de la contractilidad cardiaca.Eyeccin (sstole)La presin ventricular se eleva por encima de la presin arterial, abriendo las vlvulas arteriales, lo que provoca una rpida elevacin inicial de la presin arterial, comenzando luego a descender esta a medida que declina la contraccin del volumen tele diastlico, que puede utilizarse para aumentar el volumen sistlico cuando es necesario.Relajacin isovolumetrica (Distole)El cierre de ambos juegos de vlvulas crea una cavidad cerrada. La relajacin de sarcomeros , ms la retraccin del colgeno, hace descender la presin ventricular. Cuando esta desciende por debajo de la presin auricular, las vlvulas auricoventriculares se abren, provocando el llenado.Ruidos cardiacos Normales

Pueden distinguirse cuatro ruidos cardiacosPrimero, debido al cierre de las vlvulas mitral y tricspide (las vlvulas auricoventriculares)Segundo, debido al cierre de las vlvulas auriculares y pulmonares (vlvulas semilunares/arteriales.)Tercero, debido al rpido flujo sbito de sangre a los ventrculos en la distole.Cuarto debido a la sangre en los ventrculos a causa de la sstole auricular( contraccin)Por lo general, solo son audibles el primero y el segundo ruidos, como lub-dup, en cada latido.El segundo ruido cardiaco puede desdoblarse, pareciendo dos sonidos distinguibles distintos. Ello se debe a la inspiracin que aumenta el llenado de ventrculo derecho y que por tanto , aumenta el tiempo de eyeccin ventricular derecha y retrasa el cierre de la vlvula pulmonar.El tiempo de eyeccin ventricular izquierda desta acortado, dando lugar a un cierre mas rpido de la vlvula aortica, que que se denomina. Desdoblamiento fisiolgico, y es normal.Las anomalas valvulares provocan soplos con flujo de sangre turbulento, provocando ruidos extras.4La distole general dura 0,4 segundos.

-Sstole auricular: contraccin simultnea de las aurculas derecha e izquierda. La sangre se dirige a los ventrculos a travs de las vlvulas tricspide y mitral. Dura 0,1 segundos. CIRCULACION CARDIACA

De la aorta ascendente nacen dos arterias coronarias, una derecha y otra izquierda, que se ramifican e irrigan a todo el corazn para proporcionarle el oxgeno y nutrientes necesarios. El corazn tiene, a su vez, las venas coronarias que recogen su sangre venosa, con CO2 y productos de desecho, y la llevan a travs del seno coronario a la aurcula derecha.En reposo, el miocardio unas un 70-8 por ciento del O2 que pasa por las arterias coronarias y, durante el ejercicio puede llegar a necesitar de cuatro a seis veces ms. As pues, es esencial aumentar el flujo sanguneo del corazn durante ejercicio fsico ya que un buen funcionamiento del miocardio est estrechamente relacionado con su correcta vascularizacin. Por esta razn, es muy importante el calentamiento previo al ejercicio para aumentar paulatinamente la circulacin cardiaca, adaptndola a las necesidades del ejercicio que se reali