FILARIASIS LINFÁTICAS

ESCUELA:

PONENTE(s):

BIMESTRE:

CICLO:

BIOQUÍMICA

LUPE ESPINOZAGLENDA BAUTISTA

II BIMESTRE

OCTUBRE 2007-FEBRERO 2008

FILARIASIS Producidas por Nemátodos Filiformes.

FIILARIASIS LINFATICA Agente Etiológico Los agentes causantes de éstas

enfermedades son: Wucherenia brancofti , Brugia malayi y brugia timori Las hembras son ovovivíparas y dan origen a

embriones que miden aproximadamente 230 a 300 micras de longitud por 7 a10 de diámetro.

VECTORES

Los vectores principales pertenecen a ciertas especies de los géneros Culex, Aedes, Anopheles

CICLO DE VIDA

PATOLOGIA

Estas filariasis son parasitosis crónicas de evolución lenta en la cual pueden distinguirse 3 etapas:

1. Aguda2. Crónica y3. La etapa final o elefantiásica.

Manifestaciones Clínicas En zonas endémicas existen infecciones

asintomáticas que pueden persistir por tiempo y largo

Después de un periodo de incubación y variable entre 1 y 18 meses se presentan los primeros síntomas consistentes en dolor y edema en genitales , región inguinal o extremidades . A medida que pasa el tiempo se establece la fase crónica La etapa tardía de elefantiasis ocurre en muy pocos pacientes. Esta consiste en hipertrofia de los tejidos edematosos y fibróticos con deformaciones . afecta principalmente genitales externos y extremidades inferiores

DIAGNÓSTICO:

Al examen en fresco de una gota de sangre se pueden observar las microfilarias móviles. La tinción de gotas gruesas con colorantes de sangre o preferiblemente con hematoxilina, permite estudiar la morfología interna y la presencia o ausencia de membrana envolvente. hacerse una concentración, utilizando sangre venosa. Consiste en el uso de microhematocrito, utilizando en el diagnóstico de malaria, que puede llenarse con sangre de punción digital. Después de centrifugado se estudia la capa de glóbulos blancos donde se buscan las microfilarias. Se recomienda la coloración con naranja de acridina para observación directa y las gotas gruesas, coloreadas con Giemsa.

EPIDEMIOLOGÍA, CONTROL Y PREVENCIÓN

La filariasis bancrofti tiene una amplia distribución geográfica en las zonas tropicales y subtropicales. Las principales regiones endémicas se encuentran en África ecuatorial y en las zonas costeras de Asia tropical. En América predomina en las costas e islas del Caribe y región noreste del Brasil. La presencia de infección humana depende de dos grupos de factores:

a. los ambientales, relacionados con la proliferación de los mosquitos vectores, principalmente Culex, que tiene hábitos domiciliarios.

b. los humanos, que permiten la diseminación de la infección en grupos que viven hacinados en viviendas inadecuadas, como sucede en los barrios pobres de las zonas tropicales, rodeados de criaderos de mosquitos. El hombre es el único huésped definitivo y no existen reservorios animales.

Una medida de control es la eliminación y reducción de los vectores, lo cual es difícil de lograr. A nivel personal se recomienda evitar la picadura de los mosquitos mediante mallas protectoras y repelentes cutáneos.

Los medicamentos que se han utilizado más frecuentemente para el control son dietilcarbamazina o ivermectina

TRATAMIENTO:

La ivermectina, es el tratamiento que debe preferirse en filariasis linfática. Se ha utilizado dosis única entre 20 y 400 microgramos/kg, con buen efecto microfilaricida.

Se presentan frecuentes reacciones secundarias debidas a la destrucción de las microfilarias, pero no debido a la droga misma. Los principales efectos secundarios son fiebre, malestar y linfangitis. Para fines de control se puede administrar la droga cada 6 meses o cada año.

La dietilcarbamazina era la droga preferida antes de la ivermectina. La dosis usual de DEC es 6 mg/ kg /día en dosis única o por 12 días. Para el control en comunidades se administra la dosis única cada 6 meses o cada año.

Produce importantes síntomas de intolerancia, principalmente por la acción microfilaricida, aunque la droga misma tiene también efectos secundarios. Las reacciones son fiebre, cefalea, mareo, anorexia, vómito, reacciones alérgicas, etc., más comunes y graves cuando la densidad de microfilariasis es mayor.

El albendazol a la dosis única de 400 a 600 mg es un buen microfilaricida y su utilidad es principalmente en programas de control, combinado con una de las dos drogas mencionadas.