FICHA CLlNICA DE ATENCIONSALUD V TERAPIAS NATURALES

Fecha de Atención: -' -' _1. Identificación

Antecedentes Personales:Nombre: _

Edad: _ Fecha de Nacimiento -' -'_Dirección: _Teléfono: _

RUT:Comuna: _

E-Mail:Profesion IActividad

Estado Civil: _

Tratamiento D Medico D Psicologic0D PsiquiatricoD Florales D Ninguno

Dlagnostlco ; _11.ANAMNESIS PROXIMA

Motivo de Consulta:Espontanea: _

Enfermedad Actual: ------------------------------Síntomas Físicos Y Emocionales: _

¿Ha ocurrido algún acontecimiento importante en su vida?

111.ANAMNESIS REMOTA

Enfermedades o Traumas importantes anterioresj, _

Sueño: _Intervenciones quirúrgicas: _Medicamentos: _

Accidentes: _

Adicciones:

D Alcohol D Cigarrillos D Drogas

Orina: D Normal D Blanca D Turbia Heces:

Antecedentes Gineco - Obstétricos

Paridad: _ Menarquia:

Menstruación: D Normal

Años

D Dolorosa

Fecha ultima Menstruación I 120

Antecedentes Mórbidos Familiares

Enfermedades familiares: ~-------------------------------------------------------

Relaciones Interpersonales

Relaciones Familiares:¿Conflictos con alguien en su familia.:..? _¿Con quién se lleva mejor en su familia? _

Relaciones Laborales:¿Conflictos con alguien en su trabajo? _¿Con quién se lleva mejor en su trabajo 7 _

IV. Evaluación Clínica

1.- Física:Aspecto general o Sano o Enfermo oContextura: o Delgada O Mediana O Sobrepeso u Obeso

2.-PsicologicaApariencia General

D Muy limpio y armónico D Regularmente limpio y armónico D Desgreñado y sucio

Mirada: o Mirada hacia abajo D Mirada al frente

V. TERAPIAS APLICADAS

D Terapias Floral D Reflexología D Masajes D -"Oo<,>t.....,ro><.=s'---_

Observaciones

TERAPIA FLORAL

Motivo de Consulta Floral _

VERBALlZACIONES Flor

Frasco N° __

Dosificación y Frecuencia Gotas __ Veces al día